เรอง การรกษาโรคอวน โรงเรยน ปทมคงคา

จดทำาโดย นาย ปานพงศ พมดอกไม เลขท 3

นาย ประพนธ สายเลก เลขท 33 ชนมธยมศกษาปท 6/3

เสนอ อาจารย ฮาวารย มะเตฮะ วชา IS 30202

การร กษาโรคอ วนโดยการควบคมอาหารและการออกกำาลงกาย

จากขอมลทนำาเสนอแลว ชใหเหนวาพนธกรรมและสงแวดลอมมอทธพลตอการเกด

โรคอวน ปจจยสำาคญทางสงแวดลอมทสำาคญ คอพลงงาน ทงหมดทบรโภคและการออกกำาลง

กาย ซงสามารถปรบใหเหมาะสมเพอการลดนำาหนกตวลงได

การรกษาเพอใหนำาหนกตวลดลงนนดอง ทำาใหเกดดลลบของพลงงานคอ ปรมาณอาหาร

ทบรโภคเขาไปเพอใหพลงงานนนตองนอยกวา พลงงานทใช รางกายจงสามารถดงเอาไขมนท

สะสมไวมาเผาผลาญเปนพลงงาน ดงนนหลก ในการบำาบดโรคอวนคอ การควบคมอาหาร

และการออกกำาลงกายอยางสมำาเสมอ

การออกกำาลงกายอยางสม ำาเสมอ การลดนำาหนกจะไดผลดตอเมอผนนออก

กำาลงกายอยางสมำาเสมอทกวน ถาคนทไมเคย ออกกำาลงกายมากอนตองคอยทำาคอยไป นบ ตงแตเดนกเปนวธออกกำาลงกายอยางหนง การ

ออกกำาลงกายในแตละชวงควรใชเวลา ประมาณ ๑๕- ๔๕ นาท โดยทำาตอเนองกนไป

จนกระทงรสกวาเหนอยจงพก ในวนหนงๆ ถา มเวลาออกกำาลงกายประมาณวนละ ๑ ชวโมง

จะดมาก การทผปวยจะลดนำาหนกไดมากเพยงใดนนขนอยกบความตงใจของผปวยและตองตดตาม

นานพออยางนอย ๕ ป จงจะบอกไดวาผปวยประสบความสำาเรจในการลดนำาหนกหรอไม

คำาถาม

โรคอวนลงพง Metabolic Syndrome คอ อะไร

มความสำาค ญอยางไร

อะไรเป นสาเหต

โรคอวนลงพงMetabolic syndrome คอ ความผดปกตทมการกระจายของไข

มนไปทรอบเอวมากกวาตำาแหนงอนความผดปกตนเปนปจจยเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอดซงพบรวม

กนไดบอย ความผดปกตดงกลาวไดแก ความผดปกตของไขมนในเลอด ความ

ดนโลหตสง ระดบนำาตาลในเลอดสง

สาเหตของโรคอ วนลงพงmetabolic syndrome     สาเหตหลกของภาวะอวนลงพง มอย 2 ประการใหญๆ คอ 1. ความอวน 2. ภาวะดอตออนสลน

การรกษามงเนนไปทการเปลยนแปลง วถการดำาเนนชวตเปนอนดบแรก การ

ลดนำาหนก การออกกำาลงกายและปรบ เปลยนอาหารทรบประทาน

การใชยาในผปวย โรคอวนลงพง ขนอยกบวาความผดปกตดงกลาวถงระดบทตองใชยาหรอไม

คำาถาม

เกณฑในการว น จฉ ย โรคอวนลงพง

การว ดรอบเอว ใหทำาในตอนเชา ขณะยงไมไดรบประทาน

อาหาร

ตำาแหนงทวดไมควรมเสอผาปด

วธวดทแนะนำา คอ อยในทายน เทา2 ขางหาง กนประมาณ 10 เซนตเมตร

วดในขณะหายใจออก โดยใหสายวดแนบกบ ลำาตว พอดไมรดแนน

อาย

เครยด

ประวตครอบครว

บหร

เพศ

ไขขาวในปสสาวะ

ไมออกกำาลงกาย

มลพษ

กรดยรคสง

ชพจรเตนเรว

แคลเซยมทเสนเลอด

หวใจโต

ความดนสงความดนสง

เบาหวานเบาหวาน ไขมนสงไขมนสง

นำาหนกเกนนำาหนกเกน

ไขมนในรางกายคน จะสะสม อย 3 ทใหญๆคอ

1. ไขมนใตผวหนง จากการศกษาใน ปจจบน พบวา ไขมนใตผวหนงไม

สมพนธกบการเกดโรคหวใจและหลอด เลอด ซงบทบาทของไขมนชนดน นาจะ

เปนเรองของเปนแหลงใหพลงงานสรางความอบอนมากกวา

2. ไขมนในเสนเลอด ไดแก ไขมน โคเลสเตอรอล ไขมนไตรกลเซอไรด ไขมน

เลว (LDL) และ ไขมนด(HDL) เปนตนโดยไขมนใน3 ชนดแรกเพมความเสยงตอ

การเกดโรคหวใจและหลอดเลอด สวนไขมนด HDL นนจะชวยปองกนโรค

หวใจและหลอดเลอด

3. ไขมนในชองทอง หรอ Visceral Fat ไดแกไขมนทอยทรอบๆอวยวะภายในทอย

ในชองทอง เชนรอบลำาไสเลกหรอลำาไสใหญ ใตตบ หรอไต เปนตน จากการศกษาพบวา

ไขมนในชองทองเปนไขมนอนตราย และมความสมพนธกบโรคหวใจและหลอดเลอดเชนกน

หลอดเลอดแดงแขง ทำำใหเกดโรค 3 โรคทสำำคญคอ(1) โรคของหลอดเลอดหวใจ (Coronary Heart Disease) เนองจำกเสนเลอดหวใจ coronary ท

ไปเลยงหวใจมขนำดเสนผำศนยกลำงประมำณ 3 มลลเมตร ถำเสนเลอดนตบ จะทำำใหเกดกำรอดตน

ทเสนเลอดน ทำำใหเกดกลำมเนอหวใจตำยเฉยบพลน

(2) โรคของเสนเลอดสมองตบหรอตน ทำำใหเกดอมพำตหรออมพฤกษ (CVD หรอ

Stroke)(3) โรคของหลอดเลอดแดงสวนปลำย(Peripheral Vascular Disease) จะมำดวยปวดนองเวลำเดน

กำรร กษำ Metabolic syndrome       กำรรกษำ metabolic syndrome ประกอบดวยกำรแกไขปจจยทเปนสำเหต

ไดแกโรคอวนและภำวะดอตออนสลนนอกจำกนตองกำรกำรรกษำปจจยเสยงตำงๆใหไดตำมเปำหมำยดวย

กำรร กษำ โรคอวนลงพงMetabolic Syndrome1. รกษำตนเหต ของ โรคอวนลงพงไดแก1.1. กำรควบคมนำำหนกหลกกำรใหญๆ ในกำรลดนำำหนกเพอให

เกดผลตอกำรรกษำ คอ ลดนำำหนก 5-10 % ของนำำหนกตวเรมตน

ภำยใน 6-12 เดอน เชน นำำหนกตวเรมตน 80 กโลกรม

แนะนำำใหลดนำำหนกตว 4 – 8 กโลกรมใน 6-12 เดอน

หลกกำรควบคมนำำหนกเกน โดยเปลยนแปลงพฤตกรรมกำรบรโภคอำหำรและกำรออกกำำลงกำยโดยใหลดพลงงำนจำกอำหำรทรบประทำน

กำรลดอำหำรทไดผลมำกทสดในระยะยำวคอกำรลดพลงงำนจำกอำหำรทควรไดรบ

ประมำณวนละ 500-1,000 แคลอร

วนละ 30-45 นำท อำทตยละ 4-5 วน 1.2. กำร เพมกำรเคลอนไหวรำงกำย / กำรออกกำำลงกำย

หลกกำรในกำรเพมกำรเคลอนไหวรำงกำยเพอให เกดผลในกำรรกษำ คอ

กำรออกกำำลงกำยแบบ Aerobic ควำมแรงของกำรออกกำำลงกำย เชนอำย 40 ป คำชพจรสงสดเทำกบ 220 – อำย

เทำกบ 220-40 = 180 ครง/นำท ตองออกกำำลงกำยใหชพจรเทำกบ 70% ของชพจร

สงสด และตองออกกำำลงกำยวนละ 30-45 นำท โดยในกำรออกกำำลงกำย ชพจรใหไตจำกนอยไป

จนถง 180 x 70% = 126 ครงตอนำท (ไมใชออก กำำลงกำยจนชพจรขนไป 126 ครง/ นำท ตลอด

30-45 นำททออกกำำลงกำย)

http://www.google.co.th/imgres?imgurl=http://www.sdl-body.th.gs/web-s/dl-body/7/31066_002.jpg&imgrefurl=http://www.sdl-body.th.gs/web-s/dl-body/b8.htm&h=300&w=300&sz=16&tbnid=OGMwSTvGuEKKrM::&tbnh=116&tbnw=116&prev=/images%3Fq%3D%25E0%25B8%25A3%25E0%25B8%25B9%25E0%25B8%259B%25E0%25B8%25A0%25E0%25B8%25B2%25E0%25B8%259E%25E0%25B8%25AD%25E0%25B8%25AD%25E0%25B8%2581%25E0%25B8%2581%25E0%25B8%25B3%25E0%25B8%25A5%25E0%25B8%25B1%25E0%25B8%2587%25E0%25B8%2581%25E0%25B8%25B2%25E0%25B8%25A2&hl=th&usg=__lr02ygaC3fMAKsG-EPsqr4hUv00=&ei=7CrLSfGaIISq6gPViNmcBw&sa=X&oi=image_result&resnum=1&ct=image&cd=1

การออกกำาลงกายนอกจากจะมผลดตอการลดนำาหนกตวแลวพบวาทำาใหปจจยเสยงตอ

การเกดโรคหวใจและหลอดเลอดดขนดวยการออกกำาลงกายควรจะทำาทกวนอยางนอย

วนละ 30 นาท นอกจากนการออกกำาลงกายในระยะเวลาสนๆครงละ10-15 นาทเชนการ

เดนเรวๆ การทำางานบาน แตทำาบอยๆวนละ หลายครงกพบวามประโยชนเชนกน

ยาลดนำาหนกทมการใชกนมากในประเทศไทย

แบงออกไดเปน  ๒  กลมใหญ  ตาม กลไกการออกฤทธ ดงน

- ยาทลดความอยากอาหาร

- ยาทลดการดดซมอาหารประเภทไข มน

- ยาทลดความอยากอาหาร

ยาในกลมนจะออกฤทธทสมอง ทำา ใหม ความอยากอาหารลดลง

ยาในกลมนไดแก diethylpropion, d-norpseudoephedrine, phentermine, fluoxetine, sibutramine เปนตน

อาจทำาใหพบผลขางเคยงได ทพบบอยไดแก คลนไส อาเจยน หงดหงดงาย ปวดศรษะ ปากแหง คอแหง เหนอยลา ทองผก

ยาในกลมน ทำาใหระดบความดนเลอดสง ขนได ดงนน จงหามใชในผทเปนโรค หวใจ และผทเปนโรคความดนเลอดสง

ยาบางชนดทำาใหนอนไมหลบ

ผลเสยอกอยางหนงคอ เมอกนยาไปนานๆสกระยะพอรปรางเรมเขาทจงหยดยานำาหนกกกลบมาเพมขนและเพมขนมากกวา

กอนใชยา เราเรยกปรากฏการณนวา" Yo Yo effect

- ยาทลดการดดซมอาหารประเภท ไขมน ไดแก orlistat

ยา กลมนจะไปยบยงนำายอยในกระเพาะ อาหาร ทำาใหอาหารประเภทไขมนไม

สามารถดดซมได

ผลขางเคยงทพบไดบอยคอ ทองอด และ อจจาระม ไขมนปน อาจทำาใหเกด

ภาวะการขาดสารอาหารไขมน และวตามน ทละลาย ไขมน เชน วตามนเอ, ด, อ, เค

ได

ถาม ถาเป น โรคอวนลงพง การ ควบคมน ำาหนกอย างเด ยว โดยไม

ออกกำาลงกายจะไดผลหร อไม ไม ค อยไดผล

ขอบคณครบ