Nefrología Tema II Manifestaciones renales

Función glomerular

�  [urea] plasmática. 10-40 mg / dl ◦ é estrés, metabolismo, dieta ◦ ê en el anciano

�  [creatinina] plasmática. < 1’2 mg / dl ◦ Más fiable para medir función renal ◦ Aumenta con ejercicio ◦ Mide filtración glomerular

� Aclaramiento de creatinina ◦ Vol. Sanguíneo limpiado ( aclarado) de

creatinina en ml/min. ◦ Orina de 24 horas ◦ Normal 90 -120 ml/min ◦  Fórmulas que incluyen �  [creatinina] plasmática, edad y sexo ( + fiable)

Análisis de la orina � Color ◦  Amarillo claro ◦  Se oscurece con: éconcentración, mioglobina,

hematíes, infección ◦  Color naranja: rifampicina ◦  Color coca-cola: Coluria, bilirrubina

� Cantidad 1.500 ml / día ◦  Anuria < 100ml / día ◦ Oliguria < 500 ml / día ◦  Poliuria > 3.000ml / día

�  Sedimento ◦  Se obtiene por ultracentrifugación ◦ <5 hematíes por campo y <3 leucocitos ◦  Proteína de Tamm-Horsfall: se une a diferentes

células; su hallazgo es patológico

� Proteínas ◦  150 mg / 24 horas ( albúmina)

� Cultivo �  Si existe leucocituria o hematuria

� Otros ◦  Estudio mediante tiras reactivas: �  Glucosa �  Cuerpos cetónicos �  pH

Pruebas complementarias

� Radiografía ◦ Cálculos renales

� Ecografía ◦  Exploración de parénquima, masas y

obstrucción de la vía

� TAC y RMN renal ◦ Tumoraciones

� Urografía IV ◦ Contraste IV y estudio por Rx ( desuso)

� AngioRMN renal ◦  Estudio de vascularización renal ◦  Estudio preoperatorio tumoral

� Biopsia ◦  Ecoguiada