Upload
perviz-haciyev
View
309
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
Hematuriya
Op.Dr.Pərviz Hacıyev
uroloq.com
• 3 və ya daha çox eritrosit
• Diaqnoz üçün mikroskopik analiz mütləqdir
• Bu xəstələrə nə(lər) edək? - etməliyik mi?
• 1-3% uroloji xərçəng• >50 yaş xəstələrdə 5%
Simptomsuz Mikroskopik Hematuriya
Anamnez, müayinə, lab(xoşxassəli səbəblərin ayırıcı diaqnostikası)• İnfeksiya• Mensturasiya• Həddən artıq məşq• Renal xəst.• Viral xəstəliklər• Travma• Yeni keçirilmiş uroloji proseduralar
Simptomsuz Mikroskopik Hematuriya
Simptomsuz Mikroskopik Hematuriya
Uroloji xərçənglər üçün risk amilləri• >35 yaş • Kişi cinsiyyət• Siqaret• Sənaye karsinojenlərlə təmas• Makroskopik hematuriya hekayəsi• Keçirilmiş uroloji problem• İrritatif işəmə simptomları• Üriner sistem infeksionu hekayəsi• Analjezik istifadə• Pelvik radiasiya• Kemoterapi hekayəsi (alkil edici agentlər)
Hematuriya
Uroloji Baxış
Hematuriya๏ Tam sidik analizi๏ Sitologiya๏ İVP๏ KT๏ MR๏ USG๏ Sistoskopiya
Hematuriya๏ İVP
- Bütün uroloji sistemin ümumi vəziyyətini əks etdirir
- Sidik kisəsinin kiçik şişlərini göstərməyəbilər
- Ucuzdur๏ USG
- Asan tədqiq edilir, ancaq nisbi!!- Yalançı negatiflik nisbəti yüksəkdir (24%)- Trigon və qübbədəki şişlərin 40% qaçırır
Hematuriya๏ CT
- Multifazik- Lümeni daha yaxşı göstərir- Kiçik şişləri qaçırabilər- Amatomiyanı daha yaxşı göstərir
๏ MRI- KTdən daha üstün deyil.- KTnin zərərli olduğu hallarda
Hematuriya๏ CT
- Multifazik- Lümeni daha yaxşı göstərir- Kiçik şişləri qaçırabilər- Amatomiyanı daha yaxşı göstərir
๏ MRI- KTdən daha üstün deyil.- KTnin zərərli olduğu hallarda
Heç Biri XƏRÇƏNG YOXDUR Deyəbilməz
Mikroskopik Hematuriya
SİSTOSKOPİYA
Sistoskopiya๏ "Yaxşı" endoskopik müayənə aparılmalı:
- Görüləbilən şiş - CIS diaqnozu- Muskularis propria invaziyası
gözdən qaçmamalı๏ Xəstəyə "düzgün" müalicə tətbiq edilməli๏ Ağırlaşma olmamalı
➡ Həyatı Təhdid Edən Xəstəliklər➡ Müalicə Tələb Edən Önəmli Xəstəliklər➡ Təqib Edilən Önəmli Xəstəliklər➡ Əhəmiyyətsiz Xəstəliklər
Simptomsuz Mikroskopik Hematuriya Səbəbləri
- Sidik kisəsinin xərçəngi
- Renal hüceyrəli karsinoma
- Prostat xərçəngi
- Üreteral transisyonel hüceyrəli Ca
- Renal transisyonel hüceyrəli Ca
- Metastaz
- Üreteral xərçəng
- Penis xərçəngi
- Renal lenfoma
- Abdominal aorta anevrizma
Simptomsuz Mikroskopik Hematuriya Səbəbləri
- Böyrək daşları- Vesikoüreteral reflyuks- Bakteriyel sistit- Sidik kisəsinin daşı- Üreteropelvik darlıq- Renal parankimal xəstəliklər- Simptomatik BPH- Üreteral striktür / meatal darlıq- Sidik kisəsinin papilloması- Mikobakteriel sistit- Pyelonefrit- Hidronefroz- Renal arter xəstəlikləri- Renal parankimal xəstəliklər- Renal ven trombozu
Həyatı Təhdid Edən Xəstəliklər Müalicə Tələb Edən Önəmli Xəstəliklər
- Radiasiya sistiti- Sidik kisəsinin divertikulası- Atrofik böyrək- Sidik kisəsinin boynu kontraktürü- İntersitisyel sistit- Simptomsuz BPH- Papiller nekrozis- Polikistik böyrək- Prostatit- Sistosel- Nörojenik sidik kisəsi- Sistitis sistika / glandülaris- Üreterosel- Fimozis
Simptomsuz Mikroskopik Hematuriya Səbəbləri
- Üretrotrigonitis- Renal kist- Cüt toplayıcı sistem- Prostat daşları- Sidik kisəsinin boynu polipləri- Üretral poliplər- Sidik kisəsinin varisləri / telenjiektaziləri- Sidik kisəsinin trabekulası- Üretral karinkül- Pseudomembranöz trigonit- Üretrit- Pelvik böyrək- Kaliksiel divertikula- Məşq sonrası hematuriya
Təqib Edilən Önəmli Xəstəliklər Əhəmiyyətsiz Xəstəliklər
Op.Dr.Pərviz Hacıyev
uroloq.com