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Con Estudios Incorporados a la UNAM
LICENCIATURA EN ENFERMERIA Y OBSTETRICIACICLO LECTIVO 2014-2015/2
DOCENTE: LEO EDITH BARRIOS GUINTO
EJECUCIÒN (PAE)
Secretaria de SaludHospital Juárez de México
Escuela de Enfermería Con Estudios Incorporados a la UNAM
EJECUCIÒN
CONCEPTO:• Puesta en marcha del plan de acción para la consecución de los objetivos propuestos, con eficiencia, seguridad y cumpliendo principios éticos.
EJECUCIÒN• EFICIENCIA:
CONSECUSIÒN DE UN OBJETIVO SANITARIO A UN MÌNIMO COSTO,
• SEGURIDAD DEL PACIENTE: ausencia de lesiones o complicaciones evitables producidas como consecuencia de la atención a la salud.
EJECUCIÒN• PRINCIPIOS ETICOS: Autonomía Beneficencia Justicia Fidelidad Veracidad Confidencialidad y responsabilidad
Relación entre los pasos del Método Enfermero
VALORACIÒN
DIAGNOSTICO
PLANIFICACIÒNEJECUCIÒN
EVALUACIÒN
Relación entre los pasos del Método Enfermero
• SI LA VALORACION ES INCOMPLETA O INEXACTA ES PROBABLE COMETER ERRORES AL DIAGNOSTICAR.
Relación entre los pasos del Método Enfermero
• SI LOS DIAGNOSTICOS SON INEXACTOS. INCORRECTOS O VAGOS ES POCO PROBABLE QUE EL PLAN SEA EFECTIVO E INCLUSO PUEDE SER PELIGROSO.
VALORACIÒN
DIAGNOSTICO
Relación entre los pasos del Método Enfermero
• SI EL PLAN ES INEXACTO, INCORRECTO O VAGO, LAS INTERVENCIONES LLEVADAS A CABO DURANTE LA EJECUCION PUEDEN SER INEXACTAS, INCORRECTAS O VAGAS.
PLANINTERVENCIONES
Relación entre los pasos del Método Enfermero
NO DEBEMOS CENTRARNOS EXCLUSIVAMENTE EN LAS INTERVENCIONES, DEBEMOS EVALUAR LAS RESPUESTAS INICIALES A LAS ACCIONES, VIGILAR Y HACER CAMBIOS ANTICIPADOS CUANDO SEAN NECESARIOS.
EJECUCIONEVALUACION
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
PREPARACION PARA LA ACCION:Valorar al paciente para determinar si está preparado y si las intervenciones aún son adecuadas.
REVISAR PERTINENCIA
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
PREPARACION PARA LA ACCION:Priorizar, delegar y coordinar los cuidados, tal como está indicado, incluyendo a los pacientes como compañeros en la toma de decisiones y en los cuidados.
ORGANIZARRECURSOS
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
• PREPARACION PARA LA ACCION: Preparar el entorno y el equipo para lograr la máxima seguridad, confort y conveniencia.
PREPARACION DEL ENTORNO
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
• PREPARACION PARA LA ACCION:
TOMA DE DESICIONES CLINICAS
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
• La calidad de la atención que se espera se explicita por la fijación de estándares.
• Un estándar es una determinación escrita de las condiciones de un paciente/cliente que se considera debe ser alcanzada.
CONSULTARESTANDARES
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
¿VALORAR? ¿INTERVENIR?
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
• REALIZACION DE LAS INTERVENCIONES Llevar a cabo las intervenciones, luego volver a valorar para determinar las respuestas iniciales.
Hacer cambios inmediatos según sean necesarios (actualizar el plan registrado si es preciso).
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
• REALIZACION DE LAS INTERVENCIONES
VALORAR
MODIFICAR
INTERVENIR
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
• REGISTRO DE LAS INCIDENCIAS, RESPUESTAS O CAMBIOS:
HACER LAS ANOTACIONES NECESARIAS PARA MONITORIZAR LOS PROGRESOS Y COMUNICAR LOS CUIDADOS.
HISTORIA CLINICAY REGISTROS
PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
• REGISTRO DE LAS INCIDENCIAS, RESPUESTAS O CAMBIOS.
LOS REGISTROS SON UN ASPECTO FUNDAMENTAL DEL TRABAJO DE LOS PROFESIONALES DE SALUD. FORMAN PARTE DE LA ASISTENCIA SANITARIA, ESTANDO INTEGRADOS DENTRO DE LA HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE. HISTORIA
CLINICAY REGISTROS
PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
«LA HISTORIA CLINICA COMPRENDE: EL CONJUNTO DE LOS DOCUMENTOS RELATIVOS A LOS PROCESOS ASISTENCIALES DE CADA PACIENTE, CON LA IDENTIFICACIÓN DE LOS MÉDICOS Y DE LOS DEMAS PROFESIONALES QUE HAN INTERVENIDO EN ELLOS, CON OBJETO DE OBTENER LA MAXIMA INTEGRACIÓN POSIBLE DE LA DOCUMENTACION CLINICA DE CADA PACIENTE, AL MENOS, EN EL ÁMBITO DE CADA CENTRO».
PONER EN PRÀCTICA EL PLAN LA HISTORIA CLÍNICA INCORPORARÁ LA INFORMACIÓN QUE SE CONSIDERE TRASCENDENTAL PARA EL CONOCIMIENTO VERAZ Y ACTUALIZADO DEL ESTADO DE SALUID DEL PACIENTE.
PONER EN PRÀCTICA EL PLAN TODO PACIENTE O USUARIO TIENE DERECHO A QUE QUEDE CONSTANCIA, POR ESCRITO O EN EL SOPORTE TÉCNICO MAS ADECUADO, DE LA INFORMACIÓN OBTENIDA EN TODOS SUS PROCESOS ASISTENCIALES, REALIZADOS POR EL SERVICIO DE SALUD TANTO EN EL ÁMBITO DE ATENCIÓN PRIMARIA COMO DE ATENCIÓN ESPECIALIZADA.
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
LOS REGISTROS / DOCUMENTACIÓN CONSTITUYEN PARTE DESICIVA DELA HISTORIA CLINICA Y DEBEN SER:
OBJETIVOS COMPLETOS EXACTOSCONSISTENTES
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
VALORACION Registrar información previa validada. Anotar datos para evitar olvidos Anotar datos nuevos en evolución Anotar palabras textuales
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
Registrar diagnósticos Registrar problemas de colaboración
Registrar cambios en ambos
DIAGNOSTICO
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
Anotar estado y respuesta
Registrar incidencias Documentar el seguimiento de estándares
Ejecución
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
• EVALUACION DOCUMENTAR LA SITUACIÓN
FINAL Y EL SEGUIMIENTO. MODIFICACIÓN O CONCLUSIÓN
DEL PLAN
EJECUCION: PONER EN PRÀCTICA EL PLAN
Escribir legible y con tinta Hacer anotaciones pertinentes y concretas Hacer sólo abreviaturas consensuadas No borrar ni tachar Tomar nota lo antes posible Evitar términos con connotaciones negativas o lenguaje excesivamente coloquial.
Apoyar conclusiones con evidencias Anotar fechas, horas, Firmar cualquier anotación
REGISTROS: Directrices
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