Embed Size (px)
Citation preview
Pnömokok aşısı-23 valanlıPnömokok aşısı-23 valanlı
Prof. Dr. Ata Nevzat YALÇINProf. Dr. Ata Nevzat YALÇIN
Akdeniz Üniversitesi Tıp FakültesiAkdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesiİnfeksiyon Hast. ve Klinik Mikrobiyoloji AD.İnfeksiyon Hast. ve Klinik Mikrobiyoloji AD.
21. Mart. 2014. Ankara21. Mart. 2014. Ankara
Pnömokokal HastalıklarPnömokokal Hastalıklar
Pnömokokal hastalıklar dünyada yaygın Pnömokokal hastalıklar dünyada yaygın olarak görülmektedir.olarak görülmektedir. Özellikle yeni doğanlar, çocuklar ve Özellikle yeni doğanlar, çocuklar ve
yaşlılarda yaygındır ve mortalitesi yaşlılarda yaygındır ve mortalitesi yüksektir.yüksektir.
Sinüzit, akut otitis media, pnömoni yanında Sinüzit, akut otitis media, pnömoni yanında invaziv infeksiyonlardan (bakteriyemi, invaziv infeksiyonlardan (bakteriyemi, menenjit) sorumludur.menenjit) sorumludur.
ABD’de yılda 500 000 pnömoni, 500 000 ABD’de yılda 500 000 pnömoni, 500 000 bakteriyemi, 3 000 menenjite neden bakteriyemi, 3 000 menenjite neden olmaktadır.olmaktadır.
İnvaziv Pnömokokal Hastalıklarİnvaziv Pnömokokal Hastalıklar
0
10
20
30
40
50
60
70
80
<2 mo 2-5 mo 6-11 mo 1-<2 2-4 5-9 10-14 15-44 45-64 65-74 75-79 80+
1998 1999 2000
2001 2002 2003
2004 2005 2006
Kaye P, et al. Poster. ESPID Brüksel, Haziran 2009.
Yaş (yıl)
Sık
lık…
/10 0
,000
Pnömokok aşılarıPnömokok aşıları
Anket çalışması, 2005Anket çalışması, 2005 Akdeniz Akdeniz Üniversitesi Tıp FakültesiÜniversitesi Tıp Fakültesi, Antalya, Antalya 65 yaş üzeri pnömokok aşıları üzerine bilgi65 yaş üzeri pnömokok aşıları üzerine bilgi 3000 kişi ile görüşme hedeflendi.3000 kişi ile görüşme hedeflendi. 2383 2383 kişi (%79.4) ile yüz yüze görüşüldü.kişi (%79.4) ile yüz yüze görüşüldü.
Turhan Ö, Yalçın AN, et al. Kuwait Medical Journal 2010;42 (2):135-8
Pnömokok aşılarıPnömokok aşıları
Katılımcıların sadece % 10.7’si pnömokok Katılımcıların sadece % 10.7’si pnömokok aşısının farkındaydı.aşısının farkındaydı.
Katılımcıların sadece % 0.9’u pnömokok aşısı Katılımcıların sadece % 0.9’u pnömokok aşısı yaptırmıştı.yaptırmıştı. Doktor önerisi ile aşılananlar → %Doktor önerisi ile aşılananlar → % 68.2 68.2 Kendi kendilerine veya çocuklarının önerisi ile aşılananlar Kendi kendilerine veya çocuklarının önerisi ile aşılananlar
→ → % 31.8% 31.8 Hastanede aşılananlar → %Hastanede aşılananlar → % 45.4 45.4 Aşıyı kendisi karşılayanlar → % Aşıyı kendisi karşılayanlar → % 45.445.4
Turhan Ö, Yalçın AN, et al. Kuwait Medical Journal 2010;42 (2):135-8
Pnömokok aşılarıPnömokok aşıları
18811881 SS.p.pneumoniaeneumoniae’nın izolasyonu’nın izolasyonu ((Pasteur Pasteur veve Sternberg Sternberg))
19111911 İlk klinik bakteri aşı araştırmalarıİlk klinik bakteri aşı araştırmaları 1930 1930 İlk polivalan aşı, purifiye kapsül materyaliİlk polivalan aşı, purifiye kapsül materyali 19401940 HeHeksksavalavalaan poln polisakkarid aşıisakkarid aşı 19771977 14-val14-valaann aşı, ABD lisanslı aşı, ABD lisanslı 1983 1983 23-val23-valaann aşının lisans alması, ABD aşının lisans alması, ABD 1980 1980 Konjuge pnömokok aşılarının araştırılması Konjuge pnömokok aşılarının araştırılması 20002000 İlk konjuge pnömokok aşısı lisans alması İlk konjuge pnömokok aşısı lisans alması 20122012 1133-val-valaann aşı, erişkinlerde onay alması,ABD aşı, erişkinlerde onay alması,ABD
Kapsül polisakkarid aşıKapsül polisakkarid aşı
0.5 mL 0.5 mL tek doz yada çok dozlu aşı mevcuttur.tek doz yada çok dozlu aşı mevcuttur. PuriPurifiye kfiye kapsulapsuleer polr polisakkarid aşıisakkarid aşı
23 serotip her biri 23 serotip her biri 25 25 µµ g g 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14,
15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33FKullanıma hazır enjektör yada vialKullanıma hazır enjektör yada vial
Aşının içerdiği serotipler pnömokokların Aşının içerdiği serotipler pnömokokların oluşturduğu invaziv infeksiyonların oluşturduğu invaziv infeksiyonların ∼∼ % % 9090’ını ’ını kapsamaktadır.kapsamaktadır.
Koruyuculuk süresi yaklaşık 5 yıldır.Koruyuculuk süresi yaklaşık 5 yıldır.
İki yaş üzerinde yüksek risk gruplarında yer alan İki yaş üzerinde yüksek risk gruplarında yer alan herkese önerilmektedir.herkese önerilmektedir.
Kapsül polisakkarid (PPSV23) Kapsül polisakkarid (PPSV23) aşının etkinliğiaşının etkinliği
Özel hasta gruplarında (DM, kardiyovaskuler Özel hasta gruplarında (DM, kardiyovaskuler hast., kronik akciğer hast vb) etkinlik % 65-84 hast., kronik akciğer hast vb) etkinlik % 65-84 düzeyindedir.düzeyindedir.
Sağlıklı bireylerde; 65-74 yaş grubunda %70-74, Sağlıklı bireylerde; 65-74 yaş grubunda %70-74, 75 yaş üzerinde % 78-80 düzeyinde etkinlik 75 yaş üzerinde % 78-80 düzeyinde etkinlik tanımlanmaktadır.tanımlanmaktadır.(Moberley S, et al. (Moberley S, et al. Cochrane Database Syst RevCochrane Database Syst Rev 2008) 2008)
Aşıda bulunmayan suşlarla oluşan Aşıda bulunmayan suşlarla oluşan infeksiyonlarda koruyuculuğu yoktur.infeksiyonlarda koruyuculuğu yoktur.
Onbir çalışmanın meta-analizinde maliyet-etkin Onbir çalışmanın meta-analizinde maliyet-etkin olduğu bulunmuştur. olduğu bulunmuştur. (Ogilvie I, et al.(Ogilvie I, et al.VaccineVaccine 2009;27:4891-4904) 2009;27:4891-4904)
Nichol KL. J Infect Dis. 2010;201:659-61
ACIP:19 yaş üzeri aşılama önerileriACIP:19 yaş üzeri aşılama önerileri
Risk gruplarında yer alan hastalığı bulunanlara 1 Risk gruplarında yer alan hastalığı bulunanlara 1 doz konjuge aşıdoz konjuge aşı
Risk gruplarında yer alan hastalığı bulunanlara Risk gruplarında yer alan hastalığı bulunanlara 19-65 yaş grubuna 1 ya da 2 doz polisakkarid aşı, 19-65 yaş grubuna 1 ya da 2 doz polisakkarid aşı,
65 yaş ve üzerinde herkese 1 doz polisakkarid 65 yaş ve üzerinde herkese 1 doz polisakkarid aşı. aşı.
www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/index.html
Polisakkarid (PPSV23) aşı uygulamasıPolisakkarid (PPSV23) aşı uygulaması((Bağışıklık sistemi baskılanmışlarda)Bağışıklık sistemi baskılanmışlarda)
2-19 yaş grubunda konjuge aşıdan (PCV13) 2-19 yaş grubunda konjuge aşıdan (PCV13) sekiz hafta sonra bir doz PPSV23, beş yıl sekiz hafta sonra bir doz PPSV23, beş yıl sonra ikinci doz PPSV23 önerilmektedir.sonra ikinci doz PPSV23 önerilmektedir.
ACIP.CDC.MMWR. 2013;62:521-4
IDSA guideline 2013.Clin Infect Dis.
ACIP:19 yaş üzeri aşılama önerileriACIP:19 yaş üzeri aşılama önerileri ((Bağışıklık sistemi baskılanmışlarda)Bağışıklık sistemi baskılanmışlarda)
Yüksek risk grubunda yer alan ve daha önce Yüksek risk grubunda yer alan ve daha önce PCV13 ya da PPSV23 ile aşılanmamış olanlar: PCV13 ya da PPSV23 ile aşılanmamış olanlar: → → Bir doz PCV13 ve sekiz hafta sonra PPSV23 ile Bir doz PCV13 ve sekiz hafta sonra PPSV23 ile aşılanmalıdır. aşılanmalıdır. → → 5 yıl sonra PPSV23 uygulanmalıdır.5 yıl sonra PPSV23 uygulanmalıdır.
Daha önce PPSV23 aşısı yapılmışsa: Daha önce PPSV23 aşısı yapılmışsa: → → Bir yıl sonra PCV13 ve sekiz hafta sonra PPSV23 Bir yıl sonra PCV13 ve sekiz hafta sonra PPSV23 ile aşılanmalıdır. ile aşılanmalıdır. → → 5 yıl sonra PPSV23 uygulanmalıdır.5 yıl sonra PPSV23 uygulanmalıdır.
Altmışbeş yaş üzerinde mutlaka ek bir doz PPSV23 Altmışbeş yaş üzerinde mutlaka ek bir doz PPSV23 uygulanmalıdır. uygulanmalıdır.
ACIP.CDC.MMWR. 2012;61:816-9 ACIP.CDC.MMWR. 2013;62:521-4
Yüksek risk grupları Yüksek risk grupları (1)(1)
Kronik pulmoner ve kardiak hastalığı olanlar Kronik metabolik hastalığı olanlar (DM vb) Kronik karaciğer hastalığı olanlar Splenektomi, aspleni olanlar * Kronik renal hastalığı olanlar * Hemoglobinopatisi olanlar * Serebrospinal sıvı kaçağı olanlar
(* 5 yıl sonra ikinci doz ppsv23 gerekli) ACIP.CDC.MMWR. 2012;61:816-9 ACIP.CDC.MMWR. 2013;62:521-4
Yüksek risk grupları Yüksek risk grupları (2)(2)
Immunosupresif alanlar * Solid organ transplantasyonu * HIV infeksiyonu * Koklear implant cerrahisi geçirenler Beyin-omurilik sıvısı kaçağı olanlar Lösemi, lenfoma, Hodgkin hastalığı, maligniteler * Sigara kullananlar…
(* 5 yıl sonra ikinci doz ppsv23 gerekli)
ACIP.CDC.MMWR. 2012;61:816-9 ACIP.CDC.MMWR. 2013;62:521-4
İnvaziv pnömokokal hastalıklarda İnvaziv pnömokokal hastalıklarda serotiplerin kapsanma oranları serotiplerin kapsanma oranları
(ABD.2008)(ABD.2008)
ACIP.CDC. MMWR. 2010;59:1102-6
ÜlkeÜlke ÇalışmaÇalışma YılYıl Yaş grubuYaş grubu (y) (y)Aşıların kapsama oranları (%)Aşıların kapsama oranları (%)
23 23 valanvalan 13 13 valanvalan FarkFark
BelçikaBelçika Flamaing, Flamaing, J J A CA C , , 2008 2008 1994 1994 -- 2004 2004 60+60+
20 20 -- 59 5995959696
79798181
16161515
Çek Cumh.Çek Cumh. Motlova, Motlova, Epidemiol Epidemiol InfectInfect, 2009 , 2009 2000 2000 -- 2006 2006 65+65+
40 40 -- 64 6487878484
65656262
22222222
İngiltereİngiltere Foster, Foster, J Med J Med MicrobiolMicrobiol, 2008 , 2008 1996 1996 -- 2005 2005 65+65+
5 5 -- 64 6492929292
75757272
17172020
FinlandFinlandiyaiya Klemets, Klemets, Scand J Scand J Infect DisInfect Dis, 2008, 2008 1995 1995 -- 2002 2002
75+75+65-7465-74
50 50 -- 64 64
878785858787
777775757373
101010101414
FranFransasaRoussel-Delvallez, Roussel-Delvallez, Microb Drug ResistMicrob Drug Resist, ,
2009 2009 20032003 18+18+ 8989 7676 1414
AlmanyaAlmanya Imöhl, Imöhl, Int J Med Int J Med MicrobiolMicrobiol, 2010:237, 2010:237 2002 2002 -- 2006 2006 16+16+ 8989 7676 1212
İrlandaİrlanda Vickers, Vickers, Epidemiol Epidemiol Infect,Infect, 2011 2011 2007 2007 -- 2008 2008 65+65+ 8787 7070 1717
İİsrasraiill Regev-Yochay, Regev-Yochay, VaccineVaccine, 2013, 2013
2009 2009 -- 2010 2010 75+75+50 50 -- 74 7418 18 -- 49 49
747468687777
696968686565
550077
NorNorveçveç Pedersen, Pedersen, Epidemiol Epidemiol InfectInfect, 2004 , 2004 1995 1995 -- 2001 2001 65+65+ 8484 7979 55
PolPolonyaonya Skoczyńska, Skoczyńska, VaccineVaccine, , 20112011 2006 2006 -- 2009 2009
65+65+55 55 -- 64 6425 25 -- 54 54
878789898181
646467675858
232322222323
ÜlkeÜlke ÇalışmaÇalışma YılYıl Yaş grubuYaş grubu (y) (y) Aşıların kapsama oranları (%)Aşıların kapsama oranları (%)::23 23 valanvalan 13 13 valanvalan FarkFark
PortPortekizekiz Aguiar, Aguiar, Clin Microbiol Clin Microbiol InfectInfect, 2008, 2008 1993 1993 -- 2005 2005 18+18+ 8585 6868 1717
İskoçyaİskoçya Kyaw, Kyaw, Clin Infect Dis,Clin Infect Dis, 2003 2003 1999 1999 -- 2001 2001 65+65+
5 to 645 to 6486868989
72727070
14141919
İspanyaİspanya Ardanuy, Ardanuy, PLOS OnePLOS One, , 20122012 2007 2007 -- 2009 2009 65+65+ 7474 5959 1414
İsviçreİsviçre Kronenberg, Kronenberg, J Clin J Clin MicrobiolMicrobiol, 2006 , 2006 20022002-- 2004 2004 65+65+ 8686 7272 1414
HindistanHindistan Thomas, Thomas, J Clin J Clin EpidemiolEpidemiol, 2013, 2013 1993 1993 -- 2008 2008
61+61+50 50 -- 60 6016 16 -- 49 49
838388888181
606060606060
242428282121
JaponyaJaponya Chiba, Chiba, Epidemiol Epidemiol InfectInfect, 2010, 2010 2006 2006 -- 2007 2007 18+18+ 8585 6262 2424
KoreKore Lee, Lee, J Med J Med MicrobiolMicrobiol, 2013, 2013 1996 1996 -- 2008 2008 65+65+
5 5 -- 64 6480807575
67676565
131399
TayvanTayvan Hsieh, Hsieh, VaccineVaccine, , 20092009 20072007 65+65+
10 10 -- 64 6470707575
69697575
2200
AvustralyaAvustralya Krause, Krause, Med J Med J Austral, Austral, 20002000 1994 1994 -- 1998 1998 2+2+ 7272 5656 1616
Yeni ZelandaYeni Zelanda Heffernan, Heffernan, Epidemiol Epidemiol InfectInfect, 2008, 2008 1998 1998 -- 2005 2005 65+65+
5 5 -- 64 6494949393
60605050
34344343
ABDABD Hicks, Hicks, J Infect DisJ Infect Dis, , 20072007 1998 1998 -- 1999 1999 65+65+ 7070 5454 1616
As of Jun 24, 2013
ÜlkeÜlke ÇalışmaÇalışma YılYıl Yaş grubuYaş grubu (y) (y)Aşıların kapsama oranları (%)Aşıların kapsama oranları (%)
23 23 valanvalan 13 13 valanvalan FarkFark
AAvvustralustralyyaa Barry, Barry, Comm Dis Comm Dis IntellIntell, 2012, 2012 2007 2007 -- 2008 2008
65+65+50 50 -- 64 6415 15 -- 49 49
757583839090
595958585959
161624243232
65+65+50 50 -- 64 6415 15 -- 49 49
717183837171
424237373232
292946463939
KKanadaanada Adam, Adam, Microb Drug Microb Drug Resist, Resist, 20122012 2007 2007 -- 2009 2009 50+50+
17 17 -- 49 4977778282
52525353
26263030
KKanadaanada Demczuk, Demczuk, Can J Can J MicrobiolMicrobiol, 2012, 2012 20102010
65+65+50 50 -- 64 6415 15 -- 49 49
696978788484
494953536060
202025252323
İngiltereİngiltere van Hoek, van Hoek, PLoS PLoS ONEONE, 2012, 2012 2009 2009 -- 2010 2010 65+65+
5 to 645 to 6481819090
51516161
30302929
FranFransasaGrall, Grall, Eur J Clin Eur J Clin Microbiol Inf DisMicrobiol Inf Dis, ,
2011201120092009 15+15+ 8989 7070 1919
AlmanyaAlmanya Imöhl, Imöhl, Int J MicrobiolInt J Microbiol, , 20102010 20082008 16+16+ 8585 7171 1414
PortekizPortekiz Horácio, Horácio, VaccineVaccine, , 20122012 2006 2006 -- 2008 2008
65+65+50 50 -- 64 6418 18 -- 49 49
868678788282
707061616868
161618181414
ABDABD ACIP, ACIP, MMWRMMWR, 2010, 2010 20082008 65+65+50 50 -- 64 64
66667676
44444949
22222727
Meng-Rui Lee, et al. IJAA. 2013;42:395-402
İPH:İPH:S.pneumoniae S.pneumoniae suşları suşları (1)(1)
(Tayvan, 2009-12)(Tayvan, 2009-12)
Meng-Rui Lee, et al. IJAA. 2013;42:395-402
Aşıların kapsama oranları Aşıların kapsama oranları (2)(2)
ABD,Washington,ABD,Washington, Randomize, modifiye, çift kör çalışmaRandomize, modifiye, çift kör çalışma Önceden hiç aşılanmamış kronik hastalığı Önceden hiç aşılanmamış kronik hastalığı
bulunan (kardiovaskuler, pulmoner, renal, bulunan (kardiovaskuler, pulmoner, renal, DM vb) bireylerDM vb) bireyler
Bir ay sonra OFA ölçülmüş.Bir ay sonra OFA ölçülmüş. 60-64 yaş grubu:831 kişi (PCV13…417 kişi, 60-64 yaş grubu:831 kişi (PCV13…417 kişi,
PPSV23…414 kişi)PPSV23…414 kişi) 50-59 yaş grubu: PCV13…403 kişi50-59 yaş grubu: PCV13…403 kişi
Aşılama sonrası antikor düzeyleri:Aşılama sonrası antikor düzeyleri: Opsonofagositik aktivite Opsonofagositik aktivite (1)(1)
Jackson LA, et al. Vaccine 2013;31:3577-84
Aşılama sonrası antikor düzeyleri:Aşılama sonrası antikor düzeyleri: Opsonofagositik aktivite Opsonofagositik aktivite (2)(2)
Jackson LA, et al. Vaccine 2013;31:3577-84
Sonuç:Sonuç: PCV13 grubunda antikor titreleri PPSV23 PCV13 grubunda antikor titreleri PPSV23
grubuna göre 8 serotipte anlamlı ölçüde grubuna göre 8 serotipte anlamlı ölçüde yüksek bulunmuş.yüksek bulunmuş.
PCV13’e karşı antikor titreleri 50-59 yaş PCV13’e karşı antikor titreleri 50-59 yaş grubunda 60-64 yaş grubuna göre yüksek grubunda 60-64 yaş grubuna göre yüksek bulunmuş.bulunmuş.
PCV13’e karşı antikor titreleri bir yıl PCV13’e karşı antikor titreleri bir yıl içerisinde azalmış, ancak aşılama öncesi içerisinde azalmış, ancak aşılama öncesi düzeylerinin üzerinde bulunmuş.düzeylerinin üzerinde bulunmuş.
Aşılama sonrası antikor düzeyleri:Aşılama sonrası antikor düzeyleri: Opsonofagositik aktivite Opsonofagositik aktivite (3)(3)
Jackson LA, et al. Vaccine 2013;31:3577-84
Aşılama sonrası yan etkiler Aşılama sonrası yan etkiler (4)(4)
Jackson LA, et al. Vaccine 2013;31:3577-84
→→
→→
Opsonofagositik aktivite (OFA):Opsonofagositik aktivite (OFA):
Randomize, çift kör çalışma, ABDRandomize, çift kör çalışma, ABD Elli yaş ve üzeri sağlıklı bireylerElli yaş ve üzeri sağlıklı bireyler PCV13-PCV13, PCV13-PPSV23, PPSV23-PPSV-23PCV13-PCV13, PCV13-PPSV23, PPSV23-PPSV-23 Her uygulamada ikinci aşıdan 30 gün sonra OFA Her uygulamada ikinci aşıdan 30 gün sonra OFA
sonuçları değerlendirilmiş.sonuçları değerlendirilmiş. Oniki serotip göz önünde bulundurulmuş.Oniki serotip göz önünde bulundurulmuş.
Aşılama sonrası antikor düzeyleriAşılama sonrası antikor düzeyleri (1)(1)
Jackson LA, et al. Posters 2011,2012Grabenstein JD, et al.Vaccine 2012;30:4435-44
Etkinlik:Etkinlik: PCV13-PCV13, PCV13-PPSV23 PCV13-PCV13, PCV13-PPSV23 rejimlerinin OFA’si PPSV23-PPSV-23 rejimine rejimlerinin OFA’si PPSV23-PPSV-23 rejimine göre önemli düzeyde yüksek bulunmuş. göre önemli düzeyde yüksek bulunmuş.
Lokal aşı yan etkileri (şişlik, kızarıklık, ağrı, Lokal aşı yan etkileri (şişlik, kızarıklık, ağrı, hareket kısıtlılığı):hareket kısıtlılığı): PCV13-PPSV23, PPSV23- PCV13-PPSV23, PPSV23-PPSV-23 gruplarında PCV13-PCV13 rejimine PPSV-23 gruplarında PCV13-PCV13 rejimine göre daha yüksek bulunmuş.göre daha yüksek bulunmuş.
Sistemik aşı yan etkileri (ateş, başağrısı, Sistemik aşı yan etkileri (ateş, başağrısı, iştahsızlık):iştahsızlık): PCV13-PCV13 ile PCV13-PPSV23 PCV13-PCV13 ile PCV13-PPSV23 gruplarında benzer bulunmuş.gruplarında benzer bulunmuş.
Aşılama sonrası antikor düzeyleri Aşılama sonrası antikor düzeyleri (2)(2)
Jackson LA, et al. Posters 2011,2012Grabenstein JD, et al.Vaccine 2012;30:4435-44
Aşılama sonrası antikor düzeyleriAşılama sonrası antikor düzeyleri ((>>50 yaş):50 yaş):
Opsonofagositik aktivite Opsonofagositik aktivite (1)(1)
Jackson LA, et al. Vaccine 2013;31:3594-3602
→ → ABD, Washington, New York, 23 merkez, 13 serotipABD, Washington, New York, 23 merkez, 13 serotip→→ Kronik hastalığı bulunan bireyler (kardiovaskuler, Kronik hastalığı bulunan bireyler (kardiovaskuler, pulmoner, renal, karaciğer, DM, alkolizm, vb)pulmoner, renal, karaciğer, DM, alkolizm, vb)
• 60-64 yaş grubu:60-64 yaş grubu:•PCV13/PCV13….108 kişiPCV13/PCV13….108 kişi•PCV13/PPSV23….108 kişiPCV13/PPSV23….108 kişi•PPSV23/PPSV23…189 kişiPPSV23/PPSV23…189 kişi
• 50-59 yaş grubu:50-59 yaş grubu:•PCV13/PCV13….214 kişiPCV13/PCV13….214 kişi
Aşılama sonrası antikor düzeyleriAşılama sonrası antikor düzeyleri::Opsonofagositik aktivite Opsonofagositik aktivite (60-64 yaş)(60-64 yaş) (2)(2)
Jackson LA, et al. Vaccine 2013;31:3594-3602
Aşılama sonrası antikor düzeyleriAşılama sonrası antikor düzeyleri::Opsonofagositik aktivite Opsonofagositik aktivite (3)(3)
Jackson LA, et al. Vaccine 2013;31:3594-3602
•Sonuç:Sonuç:•PCV13/PCV13 uygulananlarda yaşlı grupta 7 PCV13/PCV13 uygulananlarda yaşlı grupta 7 serotipe, genç grupta ise 6 serotipe karşı önemli serotipe, genç grupta ise 6 serotipe karşı önemli düzeyde anlamlı yüksek titreler saptanmış.düzeyde anlamlı yüksek titreler saptanmış.
•PPSV23/PPSV23 uygulanan grupta 9 serotip için PPSV23/PPSV23 uygulanan grupta 9 serotip için titreler düşük olarak bulunmuş.titreler düşük olarak bulunmuş.
•PCV13/PPSV23 grupta ise 10 serotipe karşı PCV13/PPSV23 grupta ise 10 serotipe karşı yüksek antikor titreleri tanımlanmış.yüksek antikor titreleri tanımlanmış.
