Disciplina de Clínica Médica I

Curso de Propedêutica Médica - 3° ano – 2017

1. COORDENADOR: Prof. Paulo Augusto Alambert

2. DOCENTES: Prof.ª Maria Fernanda Mélega Mingossi Prof.ª Maria José Gonzalez Parada Prof.ª Paula Henriette Cagnacci Prof. Paulo Augusto Alambert Prof. Rafael Affini Prof.ª Valéria Favacho Galvão

Prof. Virgílio Aguiar

3. DURAÇÃO: Curso anual

4. CARGA HORÁRIA: 7 horas semanais

5. PERÍODO: 2a feiras – Horário: das 8:00 às 11: 30 h. e 13:30 às 17:00 hs

6. LOCAIS: Faculdade de Medicina da UNILUS e Enfermaria de Clínica Médica do Hospital Guilherme Álvaro (AMB-HGA).

7. DISCENTES: Alunos do 3o ano médico. As turmas A e B farão o curso concomitantemente durante o ano. Na Clínica Médica l as mesmas serão subdivididas em 6 (seis) grupos para as atividades práticas, que serão denominados A1 ,A2,A3, A4, A5 e A6 (da lista de chamada da turma A), B1,B2,B3,B4,B5 e B6 (da lista de chamada da turma B).Para as atividades teóricas teremos as divisões em Turma A (TA) e Turma B (TB)

8. ESTRUTURA GERAL

8.1-ATIVIDADE TEÓRICA:

8.1.1-Local: UNILUS Campus 2 (Medicina)8.1.2-Formatação: Curso de propedêutica funcional. Aulas expositivas ministradas pelos docentes.8.1.3-Objetivo: Desenvolvimento da fisiopatologia e da propedêutica dos sintomas e sinais, constando de uma parte geral e outra, especial. A parte geral corresponde ao estudo dos grandes sintomas e sinais. A parte

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especial objetiva o estudo de cada órgão no aspecto fisiopatológico, propedêutica dos sinais e sintomas do mesmo, provas funcionais e às suas principais síndromes. 8.1.4-Horário: Manhã 09:5O às 11:30 hs.Tarde 13:30 às 15:10 hs e 15:20 às 17:00: hs.8.1.5-Discentes: Alunos de toda a Turma (TT), Turma A (TA) ou turma B

(TB) conforme a programação semanal

8.2-CURSO DE PROPEDÊUTICA NEUROLÓGICA: Dra. Maria Fernanda. Aulas teóricas para as turmas TA e TB. Horário 8:00 às 9:40 hs

8.3- ATIVIDADE PRÁTICA:

8.3.1-Local –HGA- Hospital Guilherme Álvaro8.3.2-Formatação: Semiotécnica da propedêutica física8.3.3-Objetivos: a) Após breve sistematização do assunto e demonstração da semiotécnica pelo docente, os alunos a executam, e a cada aula prática na sequencia do curso são repetidos os processos e técnicas pelos próprios alunos, com a revisão geral no final. b) Treinamento da relação médico-paciente8.3.4-Horário: Das 8:00 às 09:40 hs., das 9:50 as 11:30 hs e das 13:30 às 15:10 hs e 15:20 às 17:00 hs8.3.5-Discentes: Turmas: A1, A2, A3, A4, A5 e A6 ou B1, B2, B3, B4, B5 e B6 conforme a programação semanal.

9. DIVISÃO DOS GRUPOS POR DOCENTE:GRUPO A1 Prof. AlambertGRUPO A2 Profa. Maria JoséGRUPO A3 Profa. PaulaGRUPO A4 Prof. RafaelGRUPO A5 Profa. ValériaGRUPO A6 Prof.VirgílioGRUPO B1 Prof. AlambertGRUPO B2 Profa. Maria JoséGRUPO B3 Profa. PaulaGRUPO B4 Prof. RafaelGRUPO B5 Profa. ValériaGRUPO B6 Prof.Virgílio

10. AVALIAÇÃO: As notas de avaliação serão bimestrais. A nota final será a média da nota da prova teórica com a nota da prática. A nota da prática será baseada na frequência real às atividades, pontualidade, interesse, dedicação , ética e participação nos trabalhos demonstradas durante o curso. Além dessa avaliação conceitual haverá prova prática no hospital. Portanto nota de prática: Conceito + prova prática.

11. REGRAS BÁSICAS PARA A EVOLUÇÃO DO CURSO:

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11.1 Para o bom andamento do curso não será tolerado atraso nas aulas práticas.11.2 Todos os alunos deverão usar uniforme (roupa) branco ou avental branco nas aulas práticas dentro do hospital; não sendo permitida a participação nessas aulas dos alunos que não estiverem devidamente trajados. Também não será permitida a entrada do aluno na aula prática calçando: chinelos, crocs, ou calçados semelhantes.11.3 Períodos livres para que os alunos possam pesquisar estudar, preparar e realizar anamneses e exames físicos para a discussão em aulas práticas com antecedência suficiente. Esse período será denominado PPA (período de preparação de anamnese)11.4 O aluno que faltar em prova prática deverá trazer atestado médico que justifique sua ausência a ser entregue à faculdade. A prova substitutiva prática será marcada conforme determinação do professor responsável pela disciplina. Caso o aluno não justifique sua ausência, sua nota de prática será zero.11.5 O aluno que faltar em aulas práticas sem justificativa adequada segundo o estatuto da Universidade, terá sua nota devidamente reduzida de acordo com o número de suas faltas. 11.6 Textos serão recomendados como leitura suplementar obrigatória ao longo do curso.11.7 O conteúdo das provas teóricas e práticas é acumulativo ao longo do ano, podendo ser modificado pelo professor responsável pela disciplina.

12.PROGRAMA

1º SEMESTRE de 2017

SIGLAS: TT (Turma Toda A+B), TA (Turma A), TB (Turma B) A1,A2,A3,A4,A5 e A6 (grupos da Turma A), B1,B2,B3 ,B4,B5 e B6 (grupos da turma B), PAP ( preparação da atividade prática)

13/02 08:00 TT Apresentação do curso (Profª. Alambert )09:50 TA Propedêutica neurológica (Profª Mª Fernanda)

B1,B2,B3 Apresentação do curso prático no HGA10:00 B4,B5,B6 Apresentação do curso prático no HGA13:30 A4,A5,A6 Apresentação do curso prático no HGA

TB Discussão de caso de Anamnese (Dr. Alambert)15:20 A1,A2,A3 Apresentação do curso prático no HGA15:20 TB Exame Físico Geral (Prof.Virgílio)

20/02 08:00 TB Propedêutica neurológica (Profª Mª Fernanda)A4,A5,A6 Prática-"Anamnese"A1,A2,A3 PPA

09:50 TB Exame Físico Cabeça+Pescoço (Prof.Rafael)A1,A2,A3 Prática-"Anamnese"A4,A5,A6 PPA

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13:30 B4,B5,B6 Prática-"Anamnese"B1,B2,B3 PPATA Discussão de caso de Anamnese (Dr. Alambert)

15:30 TA Exame Físico Geral (Prof.Virgílio)B4,B5,B6 PPAB1,B2,B3 Prática-"Anamnese"

06/03 08:00 TA Propedêutica neurológica (Profª Mª Fernanda)

B4,B5,B6 Prática-"Anamnese"B1,B2,B3 PPA

09:50 TA Exame Físico Cabeça+Pescoço (Prof.Rafael)B1,B2,B3 Prática-"Anamnese"B4,B5,B6 PPA

13:30 A4,A5,A6 Prática-"Anamnese"A1,A2,A3 PPATB Semiologia da Dor (Dra Paula)

15:20 TB Febre(Prof.Rafael)A4,A5,A6 PPAA1,A2,A3 Prática-"Anamnese"

13/03 08:00 TB Propedêutica neurológica (Profª Mª Fernanda)A1,A2,A3 Prática-"Anamnese" + Exame Físico GeralA4,A5,A6 PPA

09:50 TB Cianose (Profa Maria José)A4,A5,A6 Prática-"Anamnese" + Exame Físico GeralA1,A2,A3 PPA

13:30 B4,B5,B6 Prática-"Anamnese" + Exame Físico GeralB1,B2,B3 PPATA Semiologia da Dor (Dra Paula)

15:20 TA Febre (Prof.Rafael)B4,B5,B6 PPAB1,B2,B3 Prática-"Anamnese" + Exame Físico Geral

20/03 08:00 TA Propedêutica neurológica (Profª Mª Fernanda)B1,B2,B3 Prática-"Anamnese" + Exame Físico GeralB4,B5,B6 PAP

09:50 TA Cianose (Profa Maria José)B4,B5,B6 Prática-"Anamnese" Exame Físico GeralB1,B2,B3 PAP

13:30 A4,A5,A6 Prática-"Anamnese" Exame Físico GeralA1,A2,A3 PAP

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TB Distúrbios Hídricos (Alambert)15:20 TB Lesões Dermatológicas Fundam. (Dra.Valéria)

A4,A5,A6 PPAA1,A2,A3 Prática-"Anamnese" Exame Físico Geral

27/03 08:00 TB Propedêutica neurológica (Profª Mª Fernanda)A1,A2,A3 Prática-"-"Anamnese" + Exame Físico Geral + CPA4,A5,A6 PPA

09:50 TB Semiologia dos Edemas (Dra.Paula)A4,A5,A6 Prática-"Anamnese" + Exame Físico Geral + CPA1,A2,A3 PPA

13:30 B4,B5,B6 Prática-"-"Anamnese" + Exame Físico Geral + CPB1,B2,B3 PPATA Distúrbios Hídricos (Dr. Alambert)

15:20 TA Lesões Dermatológicas Fundam. (Dra.Valéria)B4,B5,B6 PPAB1,B2,B3 Prática-"-"Anamnese" + Exame Físico Geral + CP

03/04 8:00 TT PROVA TEÓRICA03/04 9:50 A1,A2,A3 PROVA PRÁTICA03/04 13:30 A4,A5,A6 PROVA PRÁTICA10/04 8:00 B1,B2,B3 PROVA PRÁTICA10/04 13:30 B4,B5,B6 PROVA PRÁTICA

17/04 08:00 TA Propedêutica neurológica (Profª Mª Fernanda)B1,B2,B3 Prática--"Anamnese" + Exame Físico Geral + CPB4,B5,B6 PPA

09:50 TA Semiologia dos Edemas (Dra.Paula)B4,B5,B6 Prática--"Anamnese" + Exame Físico Geral + CPB1,B2,B3 PPA

13:30 A4,A5,A6 Prática--"Anamnese" + Exame Físico Geral + CPA1,A2,A3 PPATB Tosse e Expectoração (Dra Maria José)

15:20 TB Dispnéia (Prof.Virgílio)A4,A5,A6 PPAA1,A2,A3 Prática--"Anamnese" + Exame Físico Geral + CP

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24/04 08:00 TB Propedêutica neurológica (Profª Mª Fernanda)A4,A5,A6 Prática-"Anamnese" + efg +cp + TÓRAXA1,A2,A3 PPA

09:50 TB Semiologia da Icterícia (Dra.Valéria) A1,A2,A3 Prática--"Anamnese" + efg +cp + TÓRAXA4,A5,A6 PPA

13:30 B4,B5,B6 Prática--"Anamnese" + efg +cp + TÓRAXB1,B2,B3 PPATA Tosse e Expectoração (Dra.Maria José)

15:20 TA Dispnéia (Prof.Virgílio)B4,B5,B6 PPAB1,B2,B3 Prática-"-"Anamnese" + efg +cp + TÓRAX

01/05 DIA DO TRABALHO-FERIADO

08/05 08:00 TA Propedêutica neurológica (Profª Mª Fernanda)B4,B5,B6 Prática-"-"Anamnese" + efg +cp + TÓRAXB1,B2,B3 PPA

09:50 TA Semiologia da Icterícia (Dra.Valéria) B1,B2,B3 Prática-"-"Anamnese" + efg +cp + TÓRAXB4,B5,B6 PPA

13:30 A4,A5,A6 Prática-"-"Anamnese" + efg +cp + TÓRAXA1,A2,A3 PPATB Exame Físico Respiratório (Dra Maria José)

15:20 TB Síndromes Respiratórias (Prof.Virgílio) A4,A5,A6 PPAA1,A2,A3 Prática-"-"Anamnese" + efg +cp + TÓRAX

15/05 08:00 TB Propedêutica neurológica (Profª Mª Fernanda)A1,A2,A3 Prática-"-"Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +CorA4,A5,A6 PPA

09:50 TB Dor Torácia (Dra Paula) A4,A5,A6 Prática-" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”A1,A2,A3 PPA

13:30 B4,B5,B6 Prática-“ Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”B1,B2,B3 PPATA Exame Físico Respiratório (Dra Maria José)

15:20 TA Síndromes Respiratórias (Prof.Virgílio) B4,B5,B6 PPAB1,B2,B3 Prática--" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”

22/05 08:00 TA Propedêutica Neurológica (Profa M. Fernanda)B1,B2,B3 Prática-"-" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”B4,B5,B6 PPA

09:50 TA Dor Torácia (Dra Paula) B4,B5,B6 Prática--" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”

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B1,B2,B3 PPA13:30 A1,A2,A3 Prática--" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”

A4,A5,A6 PPATB Ciclo cardíaco, íctus, bulhas normais/

patológicas e focos(Prof.Rafael) 15:20 TB Prop dos ruídos cardíacos 1 e 2 (prof.Alambert)

A1,A2,A3 PPAA4,A5,A6 Prática-"Anamnese"

29/05 08:00 TB Propedêutica Neurológica (Profa M. Fernanda)A1,A2,A3 Prática--" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”A4,A5,A6 PPA

09:50 TB Insuficiencia Cardíaca (Dra Paula) A4,A5,A6 Prática--" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”A1,A2,A3 PPA

13:30 B1,B2,B3 Prática--" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”B4,B5,B6 PPATA Ciclo cardíaco, íctus, bulhas normais/

patológicas e focos(Prof.Rafael)15:20 TA Prop dos ruídos cardíacos 1 e 2 (prof.Alambert)

B1,B2,B3 PPAB4,B5,B6 Prática--" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”

05/06 08:00 TA Propedêutica neurológica (Profª Mª Fernanda)B1,B2,B3 Prática--" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”B4,B5,B6 PPA

09:50 TA Insuficiencia Cardíaca (Dra Paula) B4,B5,B6 Prática--" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”B1,B2,B3 PPA

13:30 A4,A5,A6 Prática--" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”A1,A2,A3 PPATB Discussão de Caso Clínico (Dra Maria José)

15:20 TB Síndromes Valvulares (Profa Valéria)A4,A5,A6 PPAA1,A2,A3 Prática--" Anamnese" + efg +cp + TÓRAX +Cor”

12/06/2016 PROVA TEORICA TT 8:00 hs12/06/2016 PROVAS PRÁTICAS B1,B2,B3 09:50 hs12/06/2016 PROVAS PRÁTICAS B4,B5,B6 13:30 hs19/06/2016 PROVAS PRÁTICAS A1,A2,A3 8:00 hs19/06/2016 PROVAS PRÁTICAS A4,A5,A6 13:30 hs26/06/2016 PROVA SUBS.teórica TT 8:00 hs26/06/2016 PROVA SUBS.Prática TA +TB 09:50 hs

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13. Conteúdo das subdivisões das aulas teóricas : Anamnese explicar o que é anamnese, enfocar com detalhes os subitens: identificação, queixa e duração, história pregressa da moléstia atual, antecedentes pessoais e familiares, hábitos e vícios, condições de moradia (seguir como referência principal o livro Exame Clínico de Celmo Celeno Porto). Enfocar os subitens do interrogatório sobre os diversos aparelhos = ISDA (seguir como referência principal o livro Exame Clínico de Celmo Celeno Porto).Exame físico geral: estado geral , tipo morfológico, altura e peso ( índice de massa corpórea ), sinais vitais ( PA , pulso e temperatura ), fáscies , atitude, decúbito, posição do doente no leito e tela subcutânea e edema (Livros do Celmo C. Porto e Isabela Benseñor). Pele, hidratação, mucosas, cianose, icterícia, linfonodos, musculatura, constituição esquelética (Livros do Celmo C. Porto e Isabela Benseñor).Exame físico cabeça e pescoço: cabeça ( seguir o roteiro do livro do Marcondes). Pescoço ( seguir o roteiro do livro do Rocco e do Marcondes ).Síndromes propedêuticas pulmonares: achados do ex. físico de tórax que caracterizam: consolidação, cavidade, pneumotórax, derrame pleural, atelectasia e paquipleuris (livro do Marcondes como referência)Ausculta pulmonar: ruído laringotraqueal, murmúrio vesicular e estertores secos e úmidos ( roncos , sibilos , estertores criptantes e subcriptantes, sopros, tinido metálico, sucussão hipocrática, atrito pleural , ausculta da voz ( broncofonia , pectorilóquia, egofonia ) e ausculta da tosse (livro do Marcondes como referência)Propedêutica cardíaca: ciclo cardíaco, inspeção e palpação do precórdio, focos, ausculta: livro de Celmo C. Porto, da Isabela Benseñor e do Rocco. . Artigo: Antônio Pazin-Filho1; André Schmidt2 & Benedito Carlos Maciel2 Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: 37: 208-226, jul./dez. 2004.Propedêutica dos ruídos cardíacos 1: 3ª e 4ª bulhas, atrito pericárdico, ruídos de ejeção(cliks protosistólicos) e mesotelessistólicos (cliks), estalido de abertura das valvas atrioventriculares.Livro de Celmo C. Porto, da Isabela Benseñor e do Rocco. Artigo: Antônio Pazin-Filho1; André Schmidt2 & Benedito Carlos Maciel2 Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: 37: 208-226, jul./dez. 2004.Propedêutica dos ruídos cardíacos 2: características e classificação dos sopros. Sopros sistólicos: mesosistólicos, holossistólicos, protossistólicos e mesotelessistólicos. Sopros diastólicos: proto, meso e telediastólicos. Livro de Celmo C. Porto, da Isabela Benseñor e do Rocco. Artigo: Antônio Pazin-Filho1; André Schmidt2 & Benedito Carlos Maciel2 Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio: 37: 208-226, jul./dez. 2004.Conteúdo das aulas de exame físico de abdome:Aula abdome 1: divisão topográfica, inspeção, percussão e ausculta, palpação superficial, palpação profunda e deslizante.Aula abdome 3: semiologia de fígado , de baço, vesícula, aorta e rins.Conteúdo das aulas de exame físico osteoarticular: exame dos membros superiores e inferiores; exame de coluna.

14. Conteúdo das aulas práticas:Primeiro bimestre: anamnese, exame físico geral e cabeça e pescoço.

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Segundo bimestre: conteúdo do primeiro bimestre + exame físico de tórax ( aparelho respiratório e cardíaco).Terceiro bimestre: conteúdos do primeiro e segundo bimestres + exame físico de abdome.Quarto bimestre: conteúdos do primeiro, segundo e terceiro bimestres + exame físico vascular periférico.

15. Leitura sugerida do 1º bimestre : - Capítulo: “ Relação Médico-Paciente (livro: Semiologia Médica- Celmo C. Porto) ou Iniciação ao Exame Clínico (livro: Exame Clínico- Celmo C. Porto).- Capítulo: “Anamnese” (livro: Exame Clínico – Celmo C. Porto).- Capítulo: “Sinais e Sintomas” (livro: Exame Clínico – Celmo C. Porto).

16 Conteúdo das provas práticas : 1º bimestre: anamnese, exame físico geral e exame físico de cabeça e pescoço.2º bimestre: prova acumulativa a partir desse bimestre até o final do ano letivo.

17. Conteúdo das provas teóricas : 1º bimestre: todas as aulas dadas do 1º bimestre com exceção de tórax (coração e pulmão). 2º bimestre: prova acumulativa a partir desse bimestre até o final do ano letivo.

18. Materiais obrigatórios para as aulas práticas : avental branco, lanterna pequena, termômetro, esfigmomanômetro, estetoscópio, martelo de exame neurológico.

19. Bibliografia para consulta:

Livros Autor principal 1. Semiologia Médica Celmo Celeno Porto 3. Exame Clínico Celmo Celeno Porto 4. Semiologia Médica José Rodolfo Rocco 5. Semiologia Clínica Isabela Bensinor 6. Propedêutica Neurológica do Sintoma ao Diagnóstico Eduardo G. Mutarelli 7. Propedêutica Neurológica Básica Wilson Luiz Sanvito 8. Propedêutica na Emergência Irineu Tadeu Velasco

Livros fora de edição, mas disponíveis na biblioteca da faculdade Campus II, que são também utilizados principalmente nas aulas práticas: Clínica Médica Marcondes/Sustovich/Ramos. Semiotécnica da Observação Clínica José Ramos Júnior.

20. Bibliografia obrigatória:“SEMIOLOGIA MÉDICA”Prof. José Rodolfo Rocco

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