Disseny i prototipatge d´una eina telemàtica 2.0 per a pacients amb MPOC

Sílvia Roig i del ValleInfermera CAP Larrard. PAMEM

sroig@caplarrard.netBarcelona, 29 abril de 2015

La situació de la cronicitatLa cronicitat com a epidèmia en els sistemes de salut

1World Health Organization. Cause-specific mortality: regional estimates for 2008. Ginebra, WHO; 20112National Health Service. Improving chronic disease management. London: Department of Health. NHS; 2004

3Bassora J et al. Estrategia de gestión de Crónicos. SEDAP.1 ªed.Madrid:Spanish Publishers Associates,S.L;2013

Consultes d’atenció primària3

80 %

Despesa sanitària70-75%

Ingresos hospitalaris

60 %

Doblarà la incidència en persones >65 anys2

Principal causa de discapacitat

45,6%1 malatia crònica

22%≥2 malalties

63%defuncions,

principal causa mort1

40%≥3 malalties

Política sanitaria i cronicitatEl pacient del futur: implicat, autònom, informat i dirigeix la seva salut

Atenció integral,paperactiu, continuitatassistencial,coordinació nivellsassistencials, estalvieconòmic,prevenció I promoció, promoureautocura I l´empoderament

Chronic Care Model: [1] lideratge en política i estratègia del sistema, [2] fomentar l’autocura, [3] desenvolupar TIC, [4] redissenyar sistema assistencial, [5] suport en

presa decissions i [6] millorar relacions amb comunitat

FuturPassat

Les TICs en salutDe TIC (informació i comunicació) a TAC (aprenentatge i coneixement) a TEP (empoderament i participació)

General

Salut4

e-salut6

Funcionalitats de les apps en salut: [1] proporcionen informació [2] les que proporcionen educació i sensibilització (educació activa), [3] registre i monitorització de paràmetres físics (seguiment), [4] ajuda al diagnòstic, [5] seguiment del tractament (millorar adherència) i [6] cites mèdiques.

mHealth, element essencial per: [1] Empoderament, [2] modificació hàbits, [3] canvi de relacions i processos, [4] monitorització i [5] emmagatzament de dades.

4Generalitat de Catalunya. Departament de Salut. Fundació TIC Salut.Pla estratègic 2013-2017. 5Hernández E et al. Les tecnologies de la comunicació al servei de la gent gran.

6The App inteligence.Informe 50 mejores Apps de salud en español

70% hospitals i CAP utilitzen TIC mòbils.

Més meitat d´hospitals fan telediagnòstic: 44% teleconsulta i 13% telemonitorització

>40.000 APPs de salut a Espanya (70% public general i el 30% pacients+professionals sanitaris).Principal ús: prevenció i estils vidasaludables.

65% (2.017 APPs) per monitoritzar cronicitat.

La meva experiència en AP i justificació

Dades Internes població Cap Larrard

29,7%HTA

8,6%DM II

55,6%Prevalença

patologia crònicaatesa CAP Larrard

4,7%MPOC

Baixa motivació canvicomportament

Dificultat mantenir hàbitssaludables

Mal cumpliment terapèutic

Nivell baix autocura

Dependència del sistema

• Quins processos pedagògics poden ajudar al pacient a marcar-se seus propis objectius de salut i elaborar un pla de cures ?• Com introduir les TIC s per autoresponsabilitzar i empoderar en seu procés d’ autocura en pacients amb MPOC?

[1] Característiques i experiències individuals [2] Conducta prèvia relacionada[3] Factors personals

James O. Prochaska i Carlo Diclemente.

Canvi de conducta

Els processos cognitius i psicològics influeixen en l´aprenentatge conductual i en canvi de comportament.

Dorothea Orem, Teoria de l’ Autocura

Teoria de l’ AutocuraTeoria del Dèficit d’ AutocuraTeoria dels Sistemes

L’autocuraModels conceptuals en els canvis comportament

Nola Jean Pender, Teoria de promoció salut i canvi conducta.

5 etapes del canvi segons motivació. Entrevista motivacional (promou el canvi i estimula la motivació cap a estils de vida saludables (molt utilitzada en AP). Test Richmond per mesurar el grau motivació.

Albert Bandura,Canvi de comportament i

aprenentatge

Repte

Repte

Quins elements permetendissenyar una einatelemàtica 2.0 que afavoreixi la capacitat de fixar-se els propis objectius i elaborar un plade cures en pacients ambMPOC?

Design thinkingPer què el pensament de disseny?

Permet transformar els reptes difícils en

oportunitats.

51

Metodologiainnovadora

creativa

Participativa, intel.ligència col.lectiva, centrada en les

persones.

2

Es basa en el disseny experimental

(construeix prototips).

3

Utilitza mètodes investigació de mercat (enquestes, grups focals, models de negoci, etc)

4

Crea valor i un producte per millorar

6

7Es coneixen algunes expèriencies en salut com; Clínica Mayo i Kaiser

Permanente (USA) i Hospital Sant Joan de Déu i a PAMEM (CAT)

Material i mètodeMetodología de Pensament de Disseny

Seminari 0 o d’introducció: crea un grup persones, planteja repte, introducció cronicitat, xerrada sobre creativitat, compromís participants.

Explorar

Fase 1 i 2; observar, comprendre i definir el repte o objectiu principal i crear grup persones

Dinamitzar

Fase 3; redefinir repte, brainstorming, agrupar idees, mètode anàlisi o recollida de dades. Producció.

Seminari1: Grup focal amb pacients MPOCSeminari2: Grup focal amb infermeres AP Entrevista en profunditat: pacient expert MPOCEntrevista semiestructurada: psicòleg

Transformar

Fase 4 i 5; prototipar i testejar.Resultats: crear prototips.

Consulta a expertsTercer seminari final de discussió amb tots els participants on es va confeccionar un mural i es va definir una metàfora.

Design Thinking for Educators ToolKit. 2nd Edition IDEO (pronounced “eye-dee-oh”).Guia del Proceso Creativo. MiniGuia: una introducción al Design Thinking.Institut of design at Stanford.

Material i mètodeFase 1: Explorar

Seminari 0 o d’introducció: crea un grup persones, planteja repte, introducció cronicitat, xerrada sobre creativitat, compromís participants.

Explorar

Fase 1 i 2; observar, comprendre i definir el repte o objectiu principal i crear grup de persones

Design Thinking for Educators ToolKit. 2nd Edition IDEO (pronounced “eye-dee-oh”).Guia del Proceso Creativo. MiniGuia: una introducción al Design Thinking.Institut of design at Stanford.

Participants: 6 pacients diagnosticats de MPOC que han participat en el Programa

Pacient Expert Catalunya© de MPOC al centre d’atenció primària durant l’any 2013.

1 pacient expert en MPOC. 6 infermeres assistencials d’atenció primària 1 psicòleg. 1 dinamitzadora (investigadora principal). 1 observadora (infermera assistencial).

Material i mètodeFase 2: Dinamitzar

Dinamitzar

Fase 3; redefinir repte, brainstorming, agrupar idees, mètode anàlisi o recollida de dades. Producció.

Seminari1: Grup focal amb pacients MPOCSeminari2: Grup focal amb infermeres AP Entrevista en profunditat: pacient expert MPOCEntrevista semiestructurada: psicòleg

Design Thinking for Educators ToolKit. 2nd Edition IDEO (pronounced “eye-dee-oh”).Guia del Proceso Creativo. MiniGuia: una introducción al Design Thinking.Institut of design at Stanford.

Material i mètodeFase 3: Transformar

Transformar

Fase 4 i 5; prototipar i testejar.Resultats: crear prototips.

Consulta a expertsTercer seminari final de discussió amb tots els participants on es va confeccionar un mural i es va definir una metàfora.

Design Thinking for Educators ToolKit. 2nd Edition IDEO (pronounced “eye-dee-oh”).Guia del Proceso Creativo. MiniGuia: una introducción al Design Thinking.Institut of design at Stanford.

1

ResultatsPrototipatge

2 3

CribatgeRegistre inicial

4

5

6

7

PREVEU

CONSCIÈNCIA’T

INFORMA’T

PROGRESSA

8 9

INFORMA´T Registre personal

10 11

Índex Pacient expert

13

Contacte infermeraActivitats Comunitàries

12

Exemple CONSCIÈNCIA’T

14 15

ObjectiusContrasenya

16 17

Activitats Alarmes i recordatoris

18 19

PROGRESSA3 mesos

20 21

RecolzamentSeguiment

22 23

1. L’ús de l’APP pot ser un element d’ajuda complementària en l’atenció al pacient crònic, fomentant, reforçant i consolidant el canvi de comportament, l’autocura, la pro-activitat i l’empoderament de l’e-pacient.

2. Element d’ajuda pel pacient crònic per elaborar de forma autònoma el seu pla cures fomentant canvi de comportament, aconseguir menys dependència del sistema, reduint costos tant sanitaris com socials.

3. Foment i creació de relació i xarxa entre e-pacient i pacient expert.

4. La present proposta es configura com una oportunitat per conèixer un àmbit d’atenció infermera (teleinfermeria) poc explorat fins al moment presentant les cures infermeres com a producte de valor en l’atenció al pacient crònic.

Conclusions

1. Línia d’emprenedoria: Creació, producció i llançament al mercat de l’APP amb una fase prèvia de “testeo” per validar l’augment de l’autocura (ASA- Appraisal of Self-care Agency Scale). Actualment participant en el programa Open Thinking de la EUI Gimbernat per a infermers emprenedors. Actualment en la fase IV: Viabilitat dels projectes.

2. Línia de recerca clínica: Anàlisis i avaluació del canvi de comportament i millora de l’autocura amb l'ús d’APP i seguiment no presencial en l’atenció al pacient crònic.

Futures línies d’investigació

Disseny i prototipatge d´una eina telemàtica 2.0 per a pacients amb MPOC

Sílvia Roig i del ValleInfermera CAP Larrard. PAMEM

sroig@caplarrard.netBarcelona, 29 abril de 2015