TALLER CAMBIO DE SONDA DE GASTROSTOMÍA, CUIDADOS DE SONDAS

DE NUTRICIÓN ENTERAL

José Luis García Abreu*

Yurena Medina Arribas*

*Radiología Vascular Intervencionista Hospital Insular de Gran canaria

SONDAS DE NUTRICIÓN ENTERAL

• Gastrostomía (PEG, RIG)

• Yeyunostomía

NasogástricaNasoduodenalNasoyeyunala corto plazo

Cuidados sondas nasoenterales

• Comprobar diariamente: • Higiene de manos• Situación, marcas, longitud, pH<5,5 • Permeabilidad• Integridad• Cambiar la fijación diariamente• Movilizar diariamente la sonda unos 2 cm y volverla a introducir

para cambiar los puntos de apoyo sobre la mucosa a lo largo del tracto digestivo.

• Buena higiene buco-nasal.• Limpiar interior después de cada toma. 20-40ml• Cambiar sonda de alimentación si esta ennegrecida, obturada o

agrietada, y como máximo cada 3-4 meses.• Los sistemas de infusión cambiarse cada 24 horas

Cuidados sondas nasoenterales

Esparadrapos hipoalergénicos

Modifique la dirección

Gastrostomía

•NE a largo plazo (> 6 sem.)•PEG, RIG

Sonda

• Generalmente transparente con marcas de distancia desde el balón.

• Disponibles en diferentes calibres.

Gastrostomías

Sonda

Extremo proximal con un conector único o en Y. En las sondas con balón, en este extremo proximal se localiza la válvula de llenado del balón con indicador de volumen.

Sonda

Tope externo: anillo o disco de retención externa.Su función es la de ajustar la sonda a la pared

abdominal.

Sonda

Tope interno: en forma de disco, seta, anillo o en forma de balón. Si el dispositivo de retención interna es rígido, el cambio de sonda de gastrostomía deberá hacerse con control endoscópico

Orificio de salida

Gastrostomías

VENTAJAS

• Se trata de accesos seguros, prácticos y que evitan los problemas a nivel nasofaríngeo derivados de portar una sonda nasoenteral por tiempo muy prolongado.

• Quedan ocultos bajo la ropa y no distorsionan la imagen corporal en el grado en que lo hace una SNG.

• Como el calibre de las sondas es superior a los de las nasoenterales, los problemas mecánicos derivados de su obstrucción son mucho menos frecuentes.

Retirada y recambio de gastrostomías

• Por tracción, fijando con una mano la pared abdominal circundante y con la otra haciendo un movimiento de tracción.

• Mediante endoscopia. Si el dispositivo de retención interna es rígido

• Sobre guía

Recambio de gastrostomías

• Deterioro de la sonda o del estoma

• Rotura de balón

• Pérdida de sonda

• Duración promedio 6 meses

Cuidados de la sonda

• Tensión adecuada (5mm)• Inspección y Desinfección(7-15días)

diaria del estoma• Signos de inflamación, infección o

sangrado• Permeabilidad (40ml de agua tras

comida/medicación)• Control de la fijación• Girar diariamente la sonda

Cuidados de la sonda

• Adiestramiento paciente/familiar• Higiene bucodental y de manos• Mantener buena higiene personal. • Nutrición a V y Tª adecuada• Reposicionar la pinza de clampado o

quitarla si no se necesita

GRACIAS

@accesovascular

enfermeriayaccesosvasculares

Bibliografía

• http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112012000400050&script=sci_arttext

• http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112009000100012&script=sci_arttext

• http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90224329&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=288&ty=112&accion=L&origen=gastromexico%20&web=www.revistagastroenterologiamexico.org/&lan=es&fichero=01vol67num1.pdf

• http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112003000300006&script=sci_arttext

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• http://www.fairview.org/espanol/BibliotecadeSalud/art%C3%ADculo/86855

• http://www.slideshare.net/bLaCkTeArS01/nutricin-enteral-y-parenteral-3289037?related=2