Upload
victor-viersen
View
136
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
STEL JE VOOR…..
▸ je bent net begonnen met je eerste baan op de SEH van het streekziekenhuis van Stadskanaal
▸ Je hebt net allemaal cursussen gedaan (ATLS, ACLS etc.)
▸ Je bent net begonnen met je dienst en er komt een jonge kerel de eerste hulp binnen gestrompeld
CASUS
▸ 21 jaar
▸ komt met het mes in situ de eerste hulp opgelopen
▸ Stort nadat hij de drempel over is in elkaar.
▸ De verpleegkundige voelt naar zijn pols maar kan niks voelen
▸ Wat ga je doen?………….
MAAR WIE?
A. het reanimatieteam
B. het traumateam
C. intensivist
D. Anesthesioloog
E. Chirurg
F. pastoor
WAT ZIJN DE MOGELIJKE OORZAKEN?
▸ Hypovolemie (leeg hart, lege coronairen)
▸ Spanningspneumothorax
▸ Harttamponade
▸ Massale hematothorax
▸ Hypoxie (bijv beknelling)
RESUSCITATIVE THORAC0TOMY
▸ ontlasten pericard tamponade
▸ overhechten laesies hart / grote vaten
▸ klemmen aorta
▸ Mits voldoende expertise
▸ Binnen 10 min na arrest
▸ Overleving 10% bij penetrerend letsel. 1-2% bij stomp letsel
CONCLUSIE
▸ haal hulp! (trauma)chirurg, anesthesioloog,
▸ Schiet niet in de standaard reanimatie modus (ALS)
▸ HOTT: - hypovolemia - oxygen- tension pneumothorax- tamponade
▸ Thoracotomie door iemand die het kan
▸ Massaal transfusie protocol
VRAGEN??
Victor Viersen, Anesthesioloog AMC
http://www.slideshare.net/VictorViersen
http://www.urgentiegeneeskunde.com/trauma-anesthesia.html
http://www.heftemcast.co.uk/traumatic-cardiac-arrest-erc-guidelines-2015/
Development of a simple algorithm to guide the effective management of traumatic cardiac arrest http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2012.12.003