SISTEMA RESPIRATIO

RIOADRIANA CONTRERAS MACHADO

MAGÍSTER EN ENFERMERÍA ÉNFASIS CUIDADO

AL PACIENTE CRÓNICO

Organización Organización estructural y estructural y

funcionalfuncional

FUNCIONES GENERALES

Llevar a cabo la respiración

Mantener el equilibrio acido-base

Llevar a cabo la fonación

Diversas funciones metabólicas

Mediación de los mecanismos defensivos frente a agentes nocivos procedentes del aire que se respira

CAVIDAD TORÀCICA

Constituido por:

12 vértebras dorsales y discos intervertebrales.

Doce pares de costillas, sus cartílagos costales: 7 verdaderas, 3 falsas y 2 flotantes

Esternón: manubrio, cuerpo y apéndice xifoides

CAJA TORÀCICAVISTA ANTERIOR

CAJA TORÀCICAVISTA POSTERIOR

MUSCULOS DE LA MECANICA

VENTILATORIAINSPIRACIÒN:MÙSCULOS

PRINCIPALES

INSPIRACIÒN: MÙSCULOS

ACCESORIOS

ESPIRACIÒN ESPIRACIÒN FORZADA

Intercostales Externos

Esternocleidomastoideo Resulta de un retroceso pasivo de los pulmones

Intercostales Internos

Intercartilaginosos Paraesternales

Escalenos anterior, medio y posterior

Recto anterior del abdomen

Diafragma Pectoral mayor y menor Oblicuos externos e interno

Serrato mayor y menor posterosuperior

Transverso del Tórax

Trapecio Serrato menor posteroinferior

Romboides Cuadrado lumbar

Movimiento del diafragma en la

respiración

división del sistema división del sistema respiratoriorespiratorio

1. Una zona conductora del aire:

*Fosas nasales *Boca *Faringe *Laringe con cuerdas vocales *Tráquea *Bronquios *Bronquiolos2. Una zona de intercambio

gaseosos: Los alveolos

CAVIDAD CAVIDAD NASALNASAL

Filtra, humidifica y calienta el aire inspirado.

Recepciona el estímulo olfatorio .Modifica los sonidos del habla a través de sus grandes cámaras huecas resonantes.

Está provista de pelos que filtran grandes partículas de polvo.

CAVIDAD NASAL CAVIDAD NASAL CORNETESCORNETES

Son tres inferior, medio y superior.Dividen cada cavidad en una serie de

túneles en forma de surcos: los meatos superior, medio e inferior.

Receptores olfatorios mucosa que reviste el cornete superior y el tabique adyacente. EPITELIO OLFATORIO

Cuando el aire forma alrededor de los cornetes y meatos es calentado por la sangre de los capilares.

El moco secretado por las células caliciformes, el conducto nasolagrimal y los senos paranasales humedecen el aire y atrapa partículas de polvo.

La faringe La faringe • También llamada garganta.

• Tubo de 13 cms, parecido a un embudo .• Inicia en las coanas y termina hasta el

nivel del cartílago cricoides .• Contiene las amígdalas, y en los niños

los ganglios adenoides.• Por ella pasa tanto el aire como los

alimentos

La faringeLa faringe

nasofaringenasofaringe Va desde detrás de la

porción interna de la nariz, hasta el paladar blando.

Tiene cuatro aberturas: Dos orificios de las coanas y dos orificios de las trompas auditivas (EUSTAQUIO).

En la pared posterior se halla la amígdala faríngea (adenoide).

Intercambia pequeñas cantidades de aire con el oído medio para equilibrar presiones

orofaringeorofaringeSe extiende desde el

paladar blando hacia abajo hasta el nivel del hueso hioides.

Solo tiene una abertura: las Fauces (situadas entre los pilares anteriores y posteriores del velo del paladar de ambos lados) por la que se comunica con la boca

HIPOFARINGEHIPOFARINGE((Laringofaringe)Laringofaringe)

Se extiende desde el hueso hioides hacia abajo continuándose con el esófago por detrás y con la laringe por delante

LARINGELARINGE

Es el órgano de la voz.Conecta la faringe con la

tráquea.

Va por delante de la cuarta a la sexta vertebra cervicales.

Está formada por nueve piezas de cartílago: tres impares y tres pares

CARTÍLAGO TIROIDES

Nuez o Manzana de Adán.

Formada por dos placas fusionadas

Forman la pared anterior

Le dan la forma triangular

Es más grande en los varones que en las mujeres

La epiglotis

Encima de la lenguaPieza de cartílago en

forma de hoja unido al borde anterior del cartílago tiroideo.

No es fija, puede moverse hacia arriba y hacia abajo.

En la deglución la laringe se eleva, y el borde libre de la epiglotis forma un reborde cerrándola.

La glotisLa glotis

Formada por un par de pliegues de mucosa, las cuerdas vocales verdaderas y el espacio que queda entre ellas (hendidura glótica)

Cartílago cricoidesEs un anillo de cartílago Hialino

unido al primer cartílago de la tráquea.

Forma la pared inferior de la laringe.

Clínicamente es la marca anatómica que señala el lugar donde hacer la vía aérea de urgencia. (Cricotiroidotomía)

LOS DOS LOS DOS CARTÍLAGOS CARTÍLAGOS ARITENOIDESARITENOIDES

Formadas de cartílago hialino

Situados en el borde posterior y superior del cartílago cricoides

Unidos a las cuerdas vocales y a los músculos de la faringe para mover las cuerda vocales

LOS DOS LOS DOS CARTÍLAGOS CARTÍLAGOS CORNICULADCORNICULAD

OSOS

Son piezas de cartílago elástico con forma de astas.

Cada una de ella se encuentra en el vértice de cada cartílago aritenoide.

Los dos Los dos cartílagos cartílagos

cuneiformescuneiformes

Son de cartílago elástico

Se encuentran delante de los cartílagos corniculados

TRAQUEATRAQUEAEs un pasaje tubular

de aprox. 12 cms de largo y 2.5 cms de diámetro.

Se encuentra por delante del esófago, y va desde la laringe hasta la quinta vertebra dorsal.

A nivel de D5 se divide en los bronquios principales derechos e izquierdo

Formada por 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos (C) .

El epitelio proporciona protección contra el polvo

BRONQUIOS

Son dos conductos tubulares fibrocartilaginosos en que se bifurca la tráquea a la altura de la V vértebra torácica y que penetran al parénquima pulmonar.

Conducen el aire desde la tráquea a los bronquiolos y de estos a los alveolos

Separa el aire inhalado a los pulmones, para ser utilizado

BRONQUIOS Y BRONQUIOS Y BRONQUIOLOBRONQUIOLO

SS

Los bronquios principales se dividen en bronquios de menor tamaño: secundarios y terciarios

Los bronquios terciarios se ramifican en bronquiolos , que a su vez se ramifican hasta bronquiolos terminales

ALVEOLOSALVEOLOSSon los divertículos

terminales del árbol bronquial.

En ellos se da el intercambio gaseoso.Entre los 2 pulmones se suman unos 300.000.000 de alvéolos.

Los alvéolos están rodeados por una red de capilares sanguíneos.Los gases difunden entre ellos

ALVEOLOS ALVEOLOS

Es la Unidad básica del aparato respiratorio donde se da el intercambio de gases.Son evaginaciones del epitelio de los conductos aéreos con una sola abertura para que entren y salgan los gases

REVESTIMIENTO EPITELIALREVESTIMIENTO EPITELIAL

NEUMOCITOS TIPOIIDISTENSIÓN Y RECUPERACIÓN DEL TAMAÑO(FOSFATIDILCOLINA-FOSFATIDILGLICEROL (5%)

NEUMOCITOS TIPO IINTERCAMBIO

GASEOSO (95%)

FIBROBLASTOS DEL TEJIDO CONECTIVO

CELULAS CEBADAS Y MACRÓFAGOS

PULMONESPULMONESSon dos órganos

ligeramente cónicos, ubicados en la caja torácica, separados por el corazón

Poseen dos capas de membranas serosas llamadas pleuras: Parietal y Visceral.

Entre ambas pleuras existe un espacio virtual, contiene una sustancia lubricante, que impide el rose entre ellas.

MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR

Es el conjunto de capas a través de las cuales tienen que difundir los gases respiratorios.

MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR

La membrana alveolo-capilar está formada por:1.Una capa de células alveolares tipo I y II con macrófagos alveolares libres que forman la pared alveolar (epitelial)2.Una membrana basal epitelial situada por debajo de la pared alveolar3.Una membrana basal capilar que suele estar fusionada con la membrana basal epitelial4.Las células endoteliales del capilar

PLEURASTúnica serosa, brillante y lisa. Posee 2 membranas:

* una que se adhiere íntimamente al pulmón: pleura visceral * otra que reviste el interior de la cavidad torácica: pleura parietal

Entre ambas se forma una fisura: la cavidad pleural, ocupada por una pequeña cantidad de líquido pleural que actúa como lubricante y permite el deslizamiento de ambas hojas pleurales.La pleura visceral carece de inervación sensitiva mientras que la parietal si posee inervación sensitiva, esto hace que los procesos que afectan a la pleura parietal sean extremadamente dolorosos.

VASCULARIZACIÓN DE LOS PULMONES

Los pulmones disponen de doble vascularización:La sangre no oxigenada entra en el tronco pulmonar, que se arterias pulmonares derecha e izquierdaLas arterias pulmonares van a su respectivo pulmónLa sangre ya oxigenada retorna a través de las venas pulmonares (dos de cada lado)La sangre oxigenada llega al pulmón a través de las arterias bronquiales (se originan en la aorta)

ceNTROS ceNTROS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS

• La respiración está controlada por un centro nervioso vegetativo situado a ambos lados del tallo cerebral entre el bulbo y la protuberancia.

• Allí existen unas neuronas “i” y “e” que constituyen el centro respiratorio

• Se divide en centro inspiratorio y centro espiratorio.

• Normalmente cuando las neuronas de c.i están exitadas, inhiben a las neuronas del c.e. y viceversa.

ceNTROS ceNTROS RESPIRATORIOSRESPIRATORIOS

• CENTROS NERVIOSOS AUTÓNOMOS O VEGETATIVOS: Área neumotáxica y el área apneustica que van a controlar también la respiración.

• El área apneustica, estimula una inspiración

• El área neumotáxica: cuando es estimulada provoca la espiración.

• CENTRO NERVIOSO DE ACCIÓN CONSCIENTE O VOLUNTARIA: Parte anterior de la Corteza Cerebral , que se encarga de coordinar las contracciones de los músculos respiratorios y simultáneamente controla la respuesta de los centros vegetativos

GRACIASGRACIAS