SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y

DEL TRABAJO

INTEGRANTES :MARYORY TIERRADENTRO LUZ MARINA DEVIA JOSE LOZANO JOVEN WILLIAM ROJAS JHON MENESES

SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO

Es el Conjunto de actividades dirigidas a la promoción y control de la salud de los trabajadores.

En este subprograma las dos tienden a garantizar óptimas condiciones de bienestar físico, mental y social de las personas, protegiéndolos de los factores de riesgo ocupacionales, ubicándolos en un puesto de trabajo acorde con sus condiciones psico-físicas y manteniéndolos en aptitud de producción laboral

DISPOSICIÓN TEMA

Ley 9ª de 1979

Norma para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones.

Decreto 614 / 1984

Bases para la organización de la administración de Salud Ocupacional en el país .

Resolución 2013 / 1986

Reglamentación de la organización y funcionamiento de los Comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial

Resolución 1016 /1986Organización, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional .

Decreto 1295 / 1994

Organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales. Fallo de la Corte Constitucional, declaro inexequible algunos artículos .

Decreto 1607 / 2002

Tabla de clasificación de actividades económicas para el Sistema General de Riesgos Profesionales.

Ley 772 / 2002

Por la cual se dictan normas sobre la organización, administración y prestaciones del Sistema General de Riesgos Profesionales.

Resolución 1401/2007Investigación de Incidentes y Accidentes de Trabajo

MA

RC

O L

EG

AL

Este subprograma debe incluir:

Evaluaciones Médicas Ocupacionales

Actividades de Promoción y Prevención en Salud.

Programas de Vigilancia Epidemiológica (según riesgos).

Registros y Estadísticas en Salud.

EVALUACIONES MÉDICAS OCUPACIONALES Se debe definir un procedimiento

por escrito para la realización de las evaluaciones médicas.

Los exámenes deben ser realizados por médicos graduados, con registro médico y con formación y licencia para prestación de servicios en salud ocupacional.

Todo examen médico debe tener como respaldo una Historia Clínica Ocupacional que implique la determinación de aptitud al cargo y la ubicación respectiva; además, debe incluir todas las recomendaciones con respecto a los hallazgos encontrados.

Examen médico ocupacional: enfocado a evaluar la aptitud y condiciones de

salud del candidato, de acuerdo con las características del trabajo a desarrollar y según los riesgos ocupacionales a los cuales va a estar expuesto. Los criterios de aptitud y de condiciones de salud deben ser preestablecidos para cada cargo.

Como por ejemplo: radiografia de Torax En casos de exposición ambiental a polvos productores de enfermedades ocupacionales (neumoconióticos): asbeto, silice, talco,carbón, disolventes orgánicos y otros.

Exámenes de Laboratorio y Paraclínicos:

se definirán según los riesgos y características del cargo, por ejemplo: parcial de orina, cuadro hemático, audiometría, espirometría, examen optométrico, etc.

Otras valoraciones en salud podrán ser solicitadas por la compañía contratante, de acuerdo con las características del contrato.

Evaluación Médica de ingreso

Evaluaciones Médicas Periódicas Según los factores de riesgo de

cada cargo y las características del contrato (duración), se debe hacer monitoreo de las condiciones de salud de los trabajadores. El tipo de exámenes y su periodicidad se definirán según las recomendaciones y legislación vigentesEvaluaciones Médicas de Retiro Se debe citar a examen médico de egreso a todo trabajador que termine su contrato de trabajo dentro de los términos establecidos por la ley. Este examen debe incluir valoraciones clínicas y paraclínicas según los factores de riesgo a los que estuvo expuesto. 

ACTIVIDADES DE PROMOCION Y PREVENCION

Educación acerca de los problemas de salud y métodos de cómo prevenirlos y controlarlos.

Actividad Física, Programas de Recreación y deporte

Promoción en cuanto a la nutrición apropiada.

Motivar los procesos de auto cuidado.

Vacunación existente en cuanto a las enfermedades inmuno prevenibles.

el diagnostico precoz y el control de patologías mediante programas preventivos y facilitar la consulta en cada EPS con el fin de recibir tratamiento oportuno.

De acuerdo con los resultados del análisis del diagnostico de condiciones de salud obtenido en las evaluaciones medicas ocupacionales, el análisis de Ausentismo y el consolidado estadístico de consulta medica de EPS, si se cuenta con servicio medico en la empresa ellos definirán las actividades de promoción y prevención para casos detectados.

 

MODELO DE VIGILANCIA EN SALUD

Los sistemas de vigilancia se caracterizan por la capacidad funcional para recoger datos, analizar y hacer la discriminación de la información para la prevención y control de las enfermedades.

La observación, recolección y análisis de los datos data desde Hipócrates, la primera acción en salud pública relacionada con la vigilancia ocurrió en el periodo de la peste bubónica cuando las autoridades en salud publica decidieron intervenir a los barcos en los puertos cerca de la república de Venecia para evitar que la personas se enfermaran.

Posteriormente los sistemas de vigilancia pudieron ser desarrollados, sin embargo ciertos requisitos se necesitaban para esto, en primer lugar tenía que haber algo similar a un sistema de salud organizado con un gobierno conformado; en el mundo occidental esto no se logro sino hasta la época del imperio romano. En segundo lugar se estableció un sistema de clasificación de enfermedades que tuvo que ser establecido y aceptado el cual empezó a ser funcional hasta el siglo XVII. Luego los conceptos de vigilancia en salud pública se desarrollaron a partir de actividades que permitían controlar y prevenir enfermedades en la comunidad.

¿QUE ES LA VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA? Función Esencial asociada a la responsabilidad estatal y ciudadana de protección de la salud individual y colectiva, consistente en el proceso sistemático yConstante de recolección organización, análisis, interpretación, actualización y divulgación de datos específicos relacionados con la salud, para su utilización en la planificación, ejecución y evaluación de la práctica en salud pública. 

RELACION DE MEDICINA PREVENTIVA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

la relación existente es la de prevenir la ocurrencia de nuevos casos de enfermedad y disminuir la progresión de los existentes teniendo en cuenta medidas de prevención y control en la fuente, el medio y el individuo. Es un proceso dinámico y como tal se debe evaluar y retroalimentar periódicamente y se debe implementar de acuerdo con las condiciones actuales del trabajo.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD OCUPACIONAL

Tienen como objetivos:

 Promover y promocionar el bienestar integral de los trabajadores.

Se desarrollan e implementan los Programas de Vigilancia Epidemiológica en los riesgos prioritarios presentes en el ambiente laboral de la empresa para la detección y seguimiento de grupos de riesgo.

Y Para Ubicar los riesgos que son prioritarios según el Diagnóstico de las condiciones de Salud y el Panorama de Factores de Riesgo, la susceptibilidad individual del trabajador, las características misma del factor de riesgo ( tiempo de exposición, severidad, valores permisibles).

Generar finalmente, acciones concretas de control y seguimiento de la salud de los trabajadores y de los riesgos presentes.

 DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE TRABAJOEs el conjunto de variables subjetivas y objetivas que definen la realización de cada labor concreta que se realiza en una empresa y el entorno de ésta, incluyendo el análisis de aspectos relacionados con:•La tarea•La organización•El ambiente•Los instrumentos •Los materiales que pueden determinar o condicionar la situación de salud de las personas.

El diagnóstico de condiciones de trabajo se obtiene a través de la elaboración y análisis del Panorama de Factores de Riesgo y la participación directa de los trabajadores a través de instrumentos como el autorreporte, encuestas, etc.

DIAGNÓSTICO DE CONDICIONES DE SALUD Las condiciones de salud, son el conjunto de variables objetivas y subjetivas

de orden fisiológico, psicológico y sociocultural que determinan o condicionan el perfil sociodemográfico y de morbi-mortalidad de la población trabajadoraEste diagnóstico se realiza incluyendo, entre otros:

El perfil sociodemográfico de la población trabajadora.El perfil socioeconómicoEl perfil culturalEl perfil de morbi-mortalidad (general, profesional, ATEP, morbilidad sentida, morbilidad atendida, exámenes de admisión. El comportamiento del ausentismo laboral por razones médicas y su evolución en le tiempo.

El análisis epidemiológico de la información biomédica preexistente sobre todos de exámenes clínicos y paraclínicos periódicos efectuados en eL pasado.El informe final del procedimiento.

Técnicas de Verificación OcularLa ObservaciónComparación o ConfrontaciónRevisión selectiva

Técnicas de verificación oral o verbal

› Indagación› Encuestas y cuestionarios› Entrevistas

Técnicas de verificación documentalLa ComprobaciónComputaciónRastreo

TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN

Las técnicas de recolección de información se clasifica en:

Revisión analíticaEstudio General (Exploración)

Técnicas de verificación físicas

Técnicas de verificación escritaAnálisisConciliaciónConfirmaciónCertificaciónActa de DeclaraciónTabulación

ELABORACION DE LOS INSTRUMENTOS  Sencillos Claros Fácilmente incluidos en bases de datos Pruebas de campo. .

 

Los Instrumentos son los medios de que se vale el investigador para recoger las informaciones necesarias para el proceso investigativo y hace referencia a las herramientas de todo tipo que intervienen en la recolección de datos; dependiendo de la técnica a utilizar

RECOLECCION DE DATOS La calidad de un sistema de vigilancia se mide por la calidad de los datos. La recolección de datos es el componente más complejo de un sistema de vigilancia.Las actividades de recolección de datos son la detección, la notificación y la confirmación de los datos del evento a vigilar.

ANALISIS DE LA INFORMACION 

Los datos deben presentarse en forma eficaz.Debe hacerse amplio uso de gráficos y mapas para facilitar la revisión rápida y la comprensión de los datos.

REGISTROS Y ESTADISTICAS EN SALUD

El propósito de los sistemas de información y registro es la obtención de datos, que al ser evaluados y analizados permitan decidir, planear y ejecutar acciones tendientes a prevenir y controlar enfermedades generales, profesionales y accidentes de trabajo.La importancia de los registros radica en que son la base para el desarrollo de programas de vigilancia epidemiológica. Estos sistemas de información y registro deben ser evaluados periódicamente en cuanto a funcionamiento, normas, recursos e impacto de las medidas que se han tomado al analizar la información.

LOS INDICADORES

cumplirán con los siguientes requisitos:  

Serán pertinentes y comprensibles.Tendrá en cuenta la legislación nacional vigente y demás normas vigentes. •Estarán relacionados con la política, objetivos y metas de la empresa. •Serán simples de determinar y fáciles de interpretar •Mostrarán que pasa en el tiempo y serán flexibles a mostrar resultados parciales en cualquier intervalo de tiempo. •Tendrán un valor numérico expresado como porcentaje.  

INDICADORES DE EFECTIVIDAD O IMPACTO

 los indicadores de gestión relacionados con los ATEP ocasionados por los riesgos profesionales en las empresas son los siguientes:

 ÍNDICE DE FRECUENCIA Índice de Frecuencia del Ausentismo (I.F.A.) : Es una tasa que relaciona el número de accidentes de trabajo, durante un período específico expresado en horas exposición por la constante k.Lo anterior significa el número de accidentes que la empresa registra en ese lapso. Para hallar este índice se consideran las siguientes fórmulas:

Frecuencia total.Cuando se tienen en cuenta todos los accidentes, con incapacidad.Frecuencia específica.Donde sólo se tienen en cuenta los que presentan incapacidad certificada por ATEP. Cálculo del índice de frecuencia. IF= Número de   accidentes con incapacidad * k número de horas de Exposición   Cálculo de la constante K.La constante K = 240.000 resulta de multiplicar 100 trabajadores por 48 horas semanales por 50 semanas al año, la cual proporciona resultados perfectamente comparables con las estadísticas de la OSHA aplicadas en todo el mundo Este indicador se interpreta, entonces, como el número de eventos de ausencia por causas de salud durante el último año por cada 100 trabajadores programados de tiempo completo en el período de 48 horas semanales durante 50 semanas al año

ÍNDICE DE GRAVEDAD O SEVERIDAD Índice de Gravedad o Severidad : Es el índice que relaciona el número de días de incapacidad por el número de horas de exposición en un periodo de tiempo determinado. Significa cuántos días se perdieron por incapacidad en el tiempo programado. Cálculo del índice de gravedad o severidad. I.G.S =Total de días de incapacidad + dias cargados * k Total horas hombre exposición  En la cual la constante K es la misma 240.000. Este índice muestra el número de días perdidos por causas de ATEP durante el último periodo por cada 100trabajadores programados de tiempo completo en el mismo período.

 

Índice de lesión Incapacitarte. Índice de Lesión Incapacitante (I.L.I):El objetivo de este índice, es mostrar en un indicador los resultados integrados de la prevención de ATEP y la promoción de la salud, pues bien es sabido que una frecuencia alta, con severidad baja indican muchos accidentes con poca gravedad, y que una frecuencia baja, con una severidad alta, indica pocos accidentes pero muy severos, en caso de presentarse una incapacidad permanente parcial o la muerte a una persona accidentada.  ÍNDICE DE LESIÓN INCAPACITANTE (ILI) El índice que relaciona la severidad con la frecuencia por ATEP, es: ILI = Indice de frecuencia * Indice de Gravedad 1000 Este índice se utiliza para analizar los resultados totales de un programa de prevención de accidentes en su contexto total, pues en muchas ocasiones la frecuencia puede ser baja pero la gravedad alta o viceversa, por lo cual administrativamente es muy buen índice

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011* 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

No. AT

263,316 295,052 328,382 360,800 410,410 442,898 457,043

Tasa AT

5.2 5.2 5.5 5.9 6.1 6.4 6.4

25,000

125,000

225,000

325,000

425,000

0.5

1.5

2.5

3.5

4.5

5.5

6.5

263,316 295,052 328,382 360,800 410,410 442,898 457,043

5.2 5.2 5.5 5.9 6.1 6.4 6.4

No. AT Tasa AT

No

. AT

Tasa

AT

(x

100)

Accidentes de trabajo vs. tasa accidentalidad2005 – 2011*

51,8%

18,0%

12,7%

6,2%

11,4%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

I

II

III

IV

V

Distribución de empresas según clase de riesgo

Accidentes de trabajo por clase de riesgo

2010

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011* 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

No. EP

1,909 2,935 4,041 6,145 6,891 9,411 8,885

Tasa EP

37.4 52.1 68.0 99.8 102.7 136.4 124.1

500

2,500

4,500

6,500

8,500

10.030.050.070.090.0110.0130.0150.0

1,909 2,935 4,041 6,145 6,891

9,411 8,885 37.4

52.168.0

99.8102.7

136.4

124.1No. EP Tasa EP

No

. E

P

Tasa

EP

(x

100.

000)

*Cifras a mayo 2011 anualizadas

Enfermedades Profesionales vs. Tasa x 100.0002005– 2011*

Fuente. Cámara Técnica de Riesgos Profesionales, FASECOLDA, Sistema Información Gremial

  Referente al Total Osteomuscular

PARTICIPACIÓN OSTEOMUSCULAR

85% 83% 84% 100% 100% 100%

DIAGNOSTICO 2008 2009 2010 2008 2009 2010

SINDROME DEL TUNEL CARPIANO

36,6% 32,3% 30,1% 42,9% 39,2% 36,0%

EPICONDILITIS LATERAL 5,9% 7,4% 5,4% 6,9% 9,0% 6,5%

SINDROME DE MANGUITO ROTATORIO

4,6% 4,3% 7,4% 5,4% 5,2% 8,8%

EPICONDILITIS MEDIA 3,6% 4,2% 4,4% 4,3% 5,1% 5,2%

OTRAS SINOVITIS Y TENOSINOVITIS

3,0% 3,3% 3,2% 3,5% 4,0% 3,8%

TENOSINOVITIS DE ESTILOIDES RADIAL [DE QUERVAIN]

4,4% 3,3% 4,2% 5,2% 3,9% 5,0%

LUMBAGO NO ESPECIFICADO 6,0% 3,1% 5,0% 7,1% 3,8% 6,0%

TENDINITIS CALCIFICADA 3,0% 2,3% 1,7% 3,5% 2,8% 2,0%

Distribución Enfermedad Profesional según diagnóstico 2008-2010

Fuente. Cámara Técnica de Riesgos Profesionales, FASECOLDA, Sistema Información Gremial

  Referente al Total Afecciones Respiratorias

PARTICIPACIÓN AFECCIONES RESPIRATORIAS

2% 2% 3% 100% 100% 100%

DIAGNOSTICO 2008 2009 2010 2008 2009 2010

ASMA NO ESPECIFICADA 0,6% 0,3% 0,7% 27,9% 15,6% 20,6%

ASMA PREDOMINANTEMENTE ALERGICA 0,4% 0,2% 0,1% 20,9% 12,5% 2,9%

NEUMOCONIOSIS DEBIDA A OTROS POLVOS QUE CONTIENEN SILICE

0,2% 0,2% 0,5% 9,3% 12,5% 14,7%

OTRAS RINITIS ALERGICAS 0,1% 0,2% 0,0% 4,7% 9,4% 0,0%

TUBERCULOSIS DEL PULMON CONFIRMADA POR HALLAZGO MICROSCOPICO DEL BACILO TUBERCULOSO EN ESPUTO CON

0,1% 0,1% 0,0% 4,7% 3,1% 1,5%

  Total Enfermedad Profesional Hipoacusia

PARTICIPACIÓN HIPOACUSIA 4% 5% 6% 100% 100% 100%

DIAGNOSTICO 2008 2009 2010 2008 2009 2010

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL

2,7% 3,6% 3,8% 66,3% 75,3% 68,3%

HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SIN OTRA ESPECIFICACION

0,5% 0,0% 0,7% 11,6% 0,0% 12,5%

HIPOACUSIA NO ESPECIFICADA 0,1% 0,7% 0,4% 3,5% 15,6% 7,5%

EFECTOS DEL RUIDO SOBRE EL OIDO INTERNO

0,2% 0,2% 0,0% 4,7% 5,2% 0,8%

HIPOACUSIA CONDUCTIVA BILATERAL 0,3% 0,0% 0,0% 7,0% 0,0% 0,8%

Distribución Enfermedad Profesional según diagnóstico 2008-2010

Fuente. Cámara Técnica de Riesgos Profesionales, FASECOLDA, Sistema Información Gremial

28,4%

13,9%

39,2%

8,7%9,8%

105,1

139,9

214,9

117,8

98,30

50

100

150

200

250

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

40%

45%

I II III IV V

Ind

ice

de

Fre

cuen

cia

EP

x 1

00.0

00

Nú

mer

o E

P

Distribución de Enfermedades Profesionales vs. Indice de Frecuencia de enfermedad según clase de riesgo

No. de Enf. Prof. IF EP x 100.000

Enfermedad Profesional año 2010

Fuente: Ministerio Protección Social, Sistema de Información Gremial, Cámara Técnica Riesgos profesionales FASECOLDA, no incluye ISS ni Positiva antes de 2008

Incapacidad permanente parcial vs Tasa IPP(x 100.000)2000 – 2010*

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011* 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

No. IPP 5,333 6,215 7,493 8,010 7,271 9,662 9,816

Tasa IPP 104.5 110.2 126.0 130.1 108.4 141.5 124.1

1,000

3,000

5,000

7,000

9,000

11,000

10.0

30.0

50.0

70.0

90.0

110.0

130.0

150.0

5,333 6,215

7,493 8,010 7,271

9,662 9,816

104.5110.2

126.0130.1

108.4

141.5

124.1

No. IPP Tasa IPP

Fuente: Ministerio Protección Social, Sistema de Información Gremial, Cámara Técnica Riesgos Profesionales FASECOLDA, no incluye ISS ni Positiva antes de 2008

No. inválidos vs Tasa de invalidez (por 100.000)2000 – 2010*

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011* 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

No. Invalidos 375 399 418 419 267 230 189

Tasa de Invalidez 7.3 7.1 7.0 6.8 4.0 3.4 2.6

25

75

125

175

225

275

325

375

425

0.5

1.5

2.5

3.5

4.5

5.5

6.5

7.5

375399 418 419

267230

189

7.37.1 7.0

6.8

4.0

3.4

2.6

No. Invalidos

Tasa de Invalidez

Fuente: Ministerio Protección Social, Sistema de Información Gremial, Cámara Técnica Riesgos profesionales FASECOLDA, no incluye ISS ni Positiva antes de 2008

No. muertes vs Tasa de mortalidad (x100.000)2005 – 2010*

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011* 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

No. Muertes

587 654 761 743 588 499 434

Tasa de Mortali-dad

11.5 11.6 12.8 12.1 8.8 7.2 5.9

50150250350450550650750

1.03.05.07.09.011.013.0

587 654761 743

588 499 434

11.5 11.612.8 12.1

8.87.2

5.9

No. MuertesTasa de Mortalidad

PRIMERAS 10 CAUSAS DE MORBILIDAD EN POBLACIÓN GENERAL EN EL

DEPARTAMENTO 2011

ORDEN

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CONSULTA

1 SÍNTOMAS DE ENFERMEDADES DIGESTIVAS E INFECCIOSAS INTESTINALES (A00-A09, K20-K31, R10-R19)

2ENFERMEDAD HIPERTENSIVA (I11-I15)

3ENFERMEDADES DE LOS DIENTES Y DE LA BOCA (K00-K14)

4ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR (J00-J22)

5 ENFERMEDADES DE LOS ÓRGANOS REPRODUCTORES FEMENINOS (N80-N98, N70-N77)

6OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO (N30-N39)

7HELMINTIASIS (B65-B83)

8ENFERMEDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y DE LA ESPALDA (M40-M54)

9EPILEPSIA Y ENFERMEDADES EPISÓDICAS Y PAROXÍSTICAS (G40-G47)

10ARTROPATÍAS (M00-M25)

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL EN EL DEPARTAMENTO DEL

HUILA2010 - 2011

 

PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL - DEPARTAMENTO

AÑO 2010 AÑO 2011

No. CAUSA FRECUENCIA No. CAUSA FRECUENCIA

1 CANCER 484 1 CANCER 804

2 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 331 2 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 706

3 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 173 3 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA 296

4 SEPSIS 154 4 ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR 207

5 ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR 150 5 HIPERTENSIÓN ARTERIAL 199

6 HIPERTENSIÓN ARTERIAL 146 6 SEPSIS 191

7 ENFERMEDAD RENAL 131 7 DIABETES MELLITUS II 189

8 NEUMONIA 130 8 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 186

9 DIABETES MELLITUS II 122 9 NEUMONIA 167

10 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA 114 10 ENFERMEDAD RENAL 126

11 VIH SIDA 44 11 HERIDA POR ARMA DE FUEGO 66

12 HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS 29 12 ACCIDENTE DE TRANSITO 56

13 PREMATUREZ 24 13 HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS ALTAS 52

14 TUBERCULOSIS 20 14 VIH SIDA 45

15 CIRROSIS 19 15 PREMATUREZ 38

16 ANEURISMA 18 16 AHOGAMIENTO 33

17 LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO 12 17 CIRROSIS 30

18 ACCIDENTE DE TRANSITO 11 18 HERIDA POR ARMA CORTOPUNZANTE 26

19 DENGUE 11 19 ANEURISMA 24

20 EPILEPSIA 8 20 EPILEPSIA 22