Medicina Legal para Concurso Polícia Científica-PR

Aula 00

Medicina Legal p/ Polcia Cientfica PR (Mdico Legista) - Com videoaulas

Professor: Alexandre Herculano

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Prof. Alexandre Herculano www.estrategiaconcursos.com.br 1 de 45

Medicina Legal Mdico Legista - PCPR - 2016 Teoria e Exerccios

Prof. Alexandre Herculano Aula 00

AULA 00: Histria da Medicina Legal. Organizao da Medicina

Legal no Brasil. Conceito e campo de ao da Medicina Legal.

Traumatologia Forense: Agentes fsicos no-mecnicos: leses

causadas por temperatura, eletricidade, presso atmosfrica,

exploses e das energias ionizantes e no-ionizantes (parte I).

SUMRIO PGINA

1. Apresentao 1

2. Cronograma 3

3. Conceitos da Medicina Legal 6

4. Energias de Ordem Fsica 9

5. Questes propostas 28

6. Questes comentadas 32

7. Gabarito 45

Ol, meus amigos!

Meu nome Alexandre Herculano e vamos iniciar o curso sobre

Noes de Medicina Legal, para o prximo concurso de Mdico

Legista do Paran, com base no ltimo edital publicado.

Sou Analista, trabalho no Ministrio da Justia. Alm desse, passei,

tambm, para o TRT e TRF do Paran, MPU, Polcia Civil (Inspetor de

Polcia, Oficial de Cartrio e Papiloscopista) do Rio de Janeiro, Polcia

Rodoviria Federal PRF, Analista do STJ (Inspetor de Segurana) e

outros. Sou formado em Administrao; Ps-Graduado em Gesto da

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Segurana Pblica; e Ps-graduando em Percia Criminal e Cincias

Forenses.

Atuei quatro anos na Secretaria Nacional de Segurana Pblica,

que fica em Braslia, assim, adquiri boa experincia nessa rea, alm de

ter colaborado em cursos EAD para a Polcia Civil de vrios Estados.

Ministrei aula sobre Medicina Legal para os concursos da PCMG, PCBA,

IGC-SC, PCSP, PCGO, PCDF, PCRJ, PCPE, PCMS, PCMT, PCDF e outros.

Tivemos vrios aprovados, logo, espero fazer parte do seu sucesso

tambm!

Como devem saber, a Polcia Cientfica do Estado do Paran

anunciou, final do ms passado, a banca que ser responsvel pela

organizao de seu prximo certame. De acordo com o documento

publicado no Dirio Oficial, o concurso ficar sob os cuidados do Instituto

Brasileiro de Formao e Capacitao (IBFC). Com a banca definida, o

edital poder ser publicado a qualquer momento.

Para quem possui ensino mdio e/ou curso tcnico, as

oportunidades do concurso Polcia Cientfica PR sero para os cargos de

auxiliar de percia (1) e auxiliar de necropsia (6). Para estes, a

remunerao de R$ 3.163,35.

J para quem possui formao superior, as vagas sero de

Mdicos Legistas (31), Perito Criminal (13), Odonto Legista (1),

Qumico Legista (1) e Toxicologista (1). Os salrios so de R$ 9.264,57.

Os candidatos sero avaliados por meio de Provas Objetivas e

Avaliao Psicolgica, a serem realizadas em Curitiba PR. Haver

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tambm Prova de Ttulos que ter o local de realizao divulgado

posteriormente.

Ento, com relao ao nosso curso selecionei algumas questes

dos ltimos concursos e farei, caso seja necessrio, novas

questes estilo da banca, e dentro da realidade atual. Sendo

assim, no vamos perder tempo, estudando bem essa parte vocs

sairo na frente! Pessoal qualquer dvida recorram ao FRUM, ser um

prazer atend-los, ok?

Este ser o cronograma do nosso curso:

AULA CONTEDO

Aula 0

Histria da Medicina Legal. Organizao da Medicina Legal no

Brasil. Conceito e campo de ao da Medicina Legal.



exploses e das energias ionizantes e no-ionizantes (parte I).

Aula 1



exploses e das energias ionizantes e no-ionizantes (parte

II).

Aula 2

Traumatologia Forense. Noes gerais: estudo dos

instrumentos perfurantes, cortantes, perfurocortantes,

contundentes, corto-contundentes, perfuro contundentes e

leses correspondentes.

Aula 3

Traumatologia Forense: Leses tpicas em casos de tortura.

Leses corporais: anlise e crtica do artigo 129 do Cdigo

Penal.

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Aula 4

Tanatologia Forense: Noes gerais: sinais de morte; leses

vitais e ps-mortais. Cronotanatognose e fenmenos

cadavricos; necropsia mdico-legal.

Aula 5

Sexologia Forense: Noes gerais. Estudo mdico-legal da

conjuno carnal ilcita e dos atentados ao pudor. Estudo

mdico-legal do abortamento e do infanticdio. Estudo mdico-

legal das situaes de dubiedade sexual, transexualismo,

pseudo-hermafroditismo, hermafroditismo e outros distrbios

da sexualidade.

Aula 6

Toxicologia Forense: Noes gerais; embriaguez etlica e outras

drogas. Estudo mdico-legal das leses causadas por custicos

e venenos.

Aula 7

Antropologia Forense: Noes gerais: princpios de identificao

humana; identificao de identidade. Exumaes. Ossadas:

diagnstico mdico-legal da espcie, sexo, idade e estatura

emossadas e restos humanos; sinais de violncia (parte I).

Aula 8

Antropologia Forense: Noes gerais: princpios de identificao

humana; identificao de identidade. Exumaes. Ossadas:

diagnstico mdico-legal da espcie, sexo, idade e estatura

emossadas e restos humanos; sinais de violncia (parte II).

Aula 9

Tipos de asfixias: enforcamento, estrangulamento, esganadura,

sufocao, soterramento, afogamento, confinamento, gases

inertes e outras.

Aula 10

Percias e Peritos em Medicina Legal. O papel do Mdico Perito

nos processos judiciais. tica da percia mdica. A importncia

da autonomia nas percias.

Aula 11 Documentos mdico-legais: Relatrios, pareceres e atestados.

Aula 12

Psicopatologia Forense: O conceito de inimputabilidade, semi-

imputabilidade e sua averiguao mdico-legal; aplicaes no campo

penal. O conceito da responsabilidade civil e sua averiguao mdico-

legal.

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Aula 13 Criminologia. Criminognese. Estudo do crime e do criminoso.

Profilaxia e teraputica criminal.

Aula 14

Infortunstica mdico-legal: Conceito de acidente de trabalho.

Legislao e percias de acidente de trabalho. Percias securitrias.

Responsabilidade civil e criminal do mdico: Legislao e aspectos

periciais. Percias cveis e administrativas: Legislao. Critrios de

avaliao de dano. Nexo causal.

Aula 15 Gentica Forense: Noes gerais. Investigao de paternidade, de

maternidade e ambos. Aplicaes mdico-legais do DNA. Laboratrio

mdico-legal: Identificao de manchas de lquidos orgnicos.

Aula 16 Simulado Final

Observao importante: este curso protegido por direitos

autorais (copyright), nos termos da Lei 9.610/98, que altera,

atualiza e consolida a legislao sobre direitos autorais e d

outras providncias.

Grupos de rateio e pirataria so clandestinos, violam a lei e

prejudicam os professores que elaboram os cursos. Valorize o

trabalho de nossa equipe adquirindo os cursos honestamente

atravs do site Estratgia Concursos.

Para ter acesso a dicas e informaes gratuitas, acesse as

seguintes redes sociais:

Alexandre Herculano (professor)

@prof_herculano

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Ento vamos comear. Mas antes percam seis minutinhos para

assistir esse vdeo, tenho certeza que muitos iro se animar.

http://www.youtube.com/watch?v=qZIPGfzhzvM

Conceitos da Medicina Legal

Segundo doutrinadores, no se definiu, ainda, com preciso, a

Medicina Legal, o que se explica a sua aproximao com as cincias

jurdicas e sociais. Dessa forma, os autores tm, ao longo dos anos,

mencionado inmeras definies. Vejamos:

Ambroise Par a definiu como a arte de fazer relatrios em

juzo.

a aplicao dos conhecimentos mdicos aos problemas

judiciais (Nerio Rojas).

A aplicao de conhecimentos cientficos e misteres da Justia

(Afrnio Peixoto).

A arte de pr os conceitos mdicos a servio da administrao da

Justia (Lacassagne).

A aplicao dos conhecimentos mdico-biolgicos na elaborao

e execuo das leis que deles carecem (Flamnio Fvero).

A aplicao dos conhecimentos mdicos a servio da Justia e

elaborao das leis correlatas (Tanner de Abreu).

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O conjunto de conhecimentos mdicos e paramdicos destinados

a servir ao Direito, cooperando na elaborao, auxiliando na interpretao

e colaborando na execuo dos dispositivos legais, no seu campo de ao

de medicina aplicada (Hlio Gomes).

a Medicina a servio das cincias jurdicas e sociais (Genival

V. de Frana).

Segundo Delton Croce, "Medicina Legal cincia e arte

extrajurdica auxiliar alicerada em um conjunto de

conhecimentos mdicos, paramdicos e biolgicos destinados a

defender os direitos e os interesses dos homens e da sociedade".

E, para faz-lo, o autor menciona que serve de conhecimentos

mdicos especificamente relacionados com a Patologia, Fisiologia,

Traumatologia, Psiquiatria, Microbiologia e Parasitologia, Radiologia,

Tocoginecologia, Anatomia Patolgica, enfim, com todas as especialidades

mdicas e biolgicas, bem como o Direito; por isso, diz-se Medicina Legal.

Segundo o autor, a Medicina Legal serve mais ao Direito, visando

defender os interesses dos homens e da sociedade, do que Medicina. A

designao legal emprestada a essa cincia indica que ela se serve, no

cumprimento de sua nobre misso, tambm das cincias jurdicas e

sociais, com as quais guarda, portanto, ntimas relaes. a Medicina e o

Direito completando-se mutuamente, em engalfinhamentos.

Ao Direito Civil empresta sua colaborao no que concerne a

questes relativas a paternidade, impedimentos matrimoniais, erro

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essencial, limitadores e modificadores da capacidade civil, personalidade

civil e direitos do nascituro, comorincia, etc.

Ao Direito Penal, no que diz respeito a leses corporais,

sexualidade criminosa, aborto legal e ilcito, infanticdio, homicdio,

emoo e paixo, embriaguez etc. Serve ao Direito Constitucional

quando informa sobre a dissolubilidade do matrimnio, a proteo

infncia e maternidade etc.

Ao Direito Processual Civil e Penal quando cuida da psicologia

da testemunha, da confisso, da acareao do acusado e da vtima.

Contribui com o Direito Penitencirio quando converge seus estudos

para a psicologia do detento, no que tange concesso de livramento

condicional e psicossexualidade das prises.

Entrosa-se com o Direito do trabalho quando estuda a

infortunstica, a insalubridade e a higiene, as doenas e a preveno de

acidentes profissionais; com a lei das Contravenes Penais, quando trata

doa anncios de tcnicas anticoncepcionais, da embriaguez e das

toxicomanias.

A Medicina Legal encaixa-se ainda, intimamente, com vrios ramos

do Direito, a saber: Direito dos desportos, Direito Internacional Pblico,

Direito Internacional Privado, Direito Cannico, Direito Comercial.

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Energias de Ordem Fsica

Pessoal, essas energias so capazes de modificar o estado fsico

dos corpos e de provocar leses corporais e morte. Isso atravs da

temperatura, da eletricidade, da presso atmosfrica, assim como da luz

e do som.

Quanto temperatura, suas modalidades so: o frio, o calor e a

oscilao da temperatura. Vou abordar, agora, as principais

caractersticas e aes do frio e do calor, pois so bem abordadas em

prova.

A ao geral do frio leva alterao do sistema nervoso.

sonolncia, convulses, etc. Assim, pode advir a morte quando tais

alteraes assumem maior gravidade.

Segundo especialistas, a constrio vascular e consequente

isquemia que o frio causa nos tecidos, em um primeiro momento evita a

dissipao do calor. Entretanto, esse mecanismo torna-se ineficaz, caso a

ao do frio continue, em virtude da ocorrncia da vasodilatao

paraltica. O resultado uma hipxia perifrica com trambose vascular,

aumento da permeabilidade capilar e edema. A fase terminal consiste em

um quadro de gangrena mida, se a ocluso vascular incompleta, ou

gangrena seca, se a trombose vascular completa.

Uma informao importante que o aluno deve saber que o

diagnstico de morte pela ao do frio difcil, entretanto, h alguns

principais elementos, como: hipstase vermelho-claro, rigidez cadavrica

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precoce, sangue de tonalidade menos escura, sinais de anemia cerebral,

congesto polivisceral, espuma sanguinolenta nas vias respiratrias,

infiltrado hemorrgico na mucosa gstrica (sinal de Wischnewski), e na

pele, podero ser observadas flictenas semelhantes s das

queimaduras.

Os animais e o corpo humano expostos por perodos prolongados a

temperaturas muito baixas so passveis de congelao, designando-se

por geladuras as leses corporais resultantes da mesma. Assim, Callisen

mencionou que as geladuras comportam-se em trs graus: eritema,

flictenas e necrose ou gangrena. Vejamos:

1. grau Eritema (rubor): inicialmente o frio provoca

vasoconstrio acentuada nos capilares e palidez cutnea

e, num segundo tempo, rubefao vermelho-escura

entremeada de reas lvidas na pele tensa e luzidia,

decorrente da reteno do sangue pobre em oxignio

nesses pequenos vasos dilatados pela estafa da

contratilidade vascular;

2. grau Flictenas ou bolhas (vesicao):

semelhantes s das queimaduras, so produzidas pela

estase capilar com transudao do plasma que destaca e

levanta a epiderme em forma de ampolas;

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3. grau Necrose ou gangrena: mida ou seca,

posterior mortificao dos tecidos, por coagulao do

sangue dentro dos capilares e perturbaes isqumicas,

assestadas, indolores, lvidas ou azuladas, em qualquer

rea do tronco e/ou capaz de destruir parte ou a totalidade

do membro.

Cabe ressaltar que alguns autores, como o Frana, consideram a

classificao do 1 grau ao 4 grau, sendo a de 1 grau: palidez ou

rubefao local; 2 grau: eritema; 3 grau: necrose e 4 grau: gangrena

ou desarticulao.

Meus caros, o calor pode atuar de forma difusa ou direta. O

calor difuso ocorre de duas maneiras: a insolao e a intermao. Por

isso, alguns autores fazem menes s termonoses, que so tratadas

como uma quarta modalidade da Temperatura.

A ao das temperaturas elevadas pode dar-se quer de forma

sistmica, ou seja, sobre o corpo inteiro, quer de forma local. Isso que

permite diferenciar, na ao dos meios trmicos, as termonoses das

queimaduras.

Termonoses

Os indivduos expostos a ambientes de temperatura elevada leva

ao aparecimento de doenas relacionadas ao calor e resultam da

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incapacidade do organismo de eliminar o calor a mais recebido do meio

que se soma ao calor endgeno. As diversas formas clnicas (doenas do

calor) so: edema, miliria, sncope, cimbras, exausto trmica,

insolao. Estas leses possuem interesse mdico-legal quando

resultam de condies especiais de trabalho, como o caso de

bombeiros, usineiros que trabalham nas fornalhas de siderrgicas,

caldeireiros de mquinas a vapor, em minas.

As termonoses so quadros resultantes da ao do calor difuso!

Encontraremos:

a insolao, em que a fonte do calor natural, o sol por

exemplo;

a intermao, em que a fonte de calor artificial, caldeira

por exemplo.

A insolao no exige a ao direta dos raios solares, pois pode

desencadear-se em indivduos abrigados do sol, sujeitos, todavia, o calor

intenso dos dias de vero, por um quadro clnico subitneo de palidez,

angstia precordial, forte dor na cabea, transpirao, perda de

conscincia e coma. H casos de insolao em que ocorrem rigidez da

nuca (sinal de Kernig), trismo (impossibilidade da abertura da boca) e

convulses, precedendo a morte. Do ponto de vista mdico-legal, a

insolao tem escasso interesse, por quase sempre ter origem acidental.

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A intermao termonose que se manifesta em espaos

confinados ou abertos, sem o suficiente arejamento, quando h elevao

excessiva do calor radiante tem interesse mdico-legal, por isso que

pode ser acidental ou excepcionalmente criminosa, e relacionar-se,

respectivamente, com a infortunstica (acidente de trabalho) e com o foro

criminal.

Na intermao a sintomatologia surge paulatinamente,

manifestada por mal-estar, nervosismo, cefaleia, nuseas, taquicardia,

pulso filiforme, sudorese, angstia, sede intensa, midrase, hipertermia

(s vezes, hipotermia), e, afinal, coma e morte.

No calor direto, tem por consequncia as queimaduras, de maior

ou menor extenso, mais ou menos profundas infectadas ou no,

advindas das aes das chamas, do calor irradiante, dos gases

superaquecidos, etc. So ordinariamente de origem acidental, apesar de

termos casos de suicdio. Com relao ao criminosa mais rara.

Como j mencionei, as queimaduras so leses resultantes da

atuao direta do calor, em qualquer de suas formas, sobre o

revestimento cutneo e/ou o organismo. So ditas simples, quando as

leses so produzidas apenas pelo agente calor: lquidos e vapores em

alta temperatura, slidos aquecidos ou ao rubro, substncias inflamveis

em combusto; e ditas complexas, quando resultam da ao do atrito

em relao ao calor e de outros fatores prprios do agente agressivo,

como por exemplo: queimaduras produzidas por eletricidade, frico,

raios X, lquidos plsticos, etc.

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Vejamos uma questo de prova:

(2015 - FUNIVERSA - SPTC-GO - Mdico Legista de 3 Classe) Em

Medicina Legal, o trauma definido pela ao do calor local ou

difuso denominado termonose. A respeito desse tema, assinale

a alternativa correta.

A) Quando um indivduo exposto a um ambiente de temperatura

elevada, pode ocorrer o aparecimento de distrbios resultantes da

incapacidade do organismo de eliminar o calor a mais recebido desse

meio, que, somado ao calor endgeno, pode desencadear alteraes

orgnicas que so chamadas genericamente de doenas relacionadas ao

calor local.

B) As queimaduras so exemplos da ao do calor difuso.

C) Na insolao, tambm conhecida como prostrao trmica ou

intermao, os sintomas so cansao, sudorese profusa, palidez,

fraqueza muscular, mialgias, dor de cabea, tonteiras, nuseas e

vmitos, anorexia, taquicardia e hipotenso arterial.

D) A classificao das queimaduras tem por base o comprometimento

externo visvel ao exame pericial e leva em considerao o agente fsico

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responsvel pelas leses.

E) Entre as termonoses, as chamadas doenas do calor constituem um

largo espectro de sndromes, sem que haja limite preciso entre uma e

outra; so elas: o edema, a miliria, a sncope, a cimbra, a exausto

trmica e a insolao.

Gabarito: E.

A sintomatologia das termonoses caracterstica, iniciando-se

com um aumento da temperatura corprea, que pode atingir valores de

43 a 44 C. Esse quadro cursa com taquicardia, aumento da presso

sistlica e aumento da presso diferencial por diminuio da

diastlica.

As termonoses podem assumir diversas formas clnicas. Vejamos:

fulminante, com queda abrupta da presso arterial, coma

e morte;

sincopal, precedida de distrbios neurovegetativos e de

colapso;

hiperpirtica, por aumento da temperatura corporal alm

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dos 45 C;

asfctica, com cianose, dispnia e esfriamento das

extremidades;

congestiva, com vermelhido cutnea, congesto

polivisceral e edema pulmonar;

urmica, com sudorese, insuficincia renal, parestesias,

distbios sensoriais, convulso e morte.

Seguindo, do ponto de vista eminentemente prtico importa

estudar as queimaduras quanto profundidade e quanto extenso,

esta tambm tendo valor mdico-legal especialmente para ajuizar sobre a

gravidade das mesmas. Quanto profundidade, de importncia

mdico-legal, a classificao de Hoffmann, segundo alguns, ou de

Lussena, conforme outros, que abrange apenas quatro graus:

1. grau Eritema simples (sinal de Christinson);

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2. grau Vesicao, em que as flictenas apresentam

lquido lmpido ou de colorido amarelo rico em albumina e

cloretos (sinal de Chambert). Alguns autores mencionam

que a queimadura de 2. grau pode ser de espessura

parcial superficial ou de espessura parcial profunda. Na

queimadura de 2. grau de espessura parcial superficial, h

uma pequena destruio da epiderme e de parte do derma,

com preservao de grande quantidade clulas

germinativas (camada basal da pele), capazes de

regenerar espontaneamente o tegumento lesado,

cicatrizando-o ao cabo de duas a trs semanas. Na

queimadura de 2. grau de espessura parcial profunda, so

conservados apenas uma parte do derma e alguns

elementos germinativos (ductos glandulares, folculos

pilosos), o que explica por que a regenerao local do

epitlio demanda seis a sete semanas;

3. grau Escarificao, por comprometimento e

posterior necrose de todo o tecido dermoepidrmico e da

tela celular subcutnea e formao de escaras em ferida

aberta. A cicatrizao morosa da periferia para o

centro de escarificao, resultando, de forma repetida,

cicatriz retrtil e at queloide, porque o calor desencadeia

coagulao necrtica da camada basal de Malpighi, que

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substituda por tecido de granulao sem as caractersticas

de elasticidade e deslizamento da pele;

4. grau Carbonizao, superficial ou profunda, de

todos os tecidos, inclusive sseos, acarretando a morte do

indivduo. A carbonizao representa o grau mximo das

queimaduras, comprometendo, parcial ou totalmente, as

partes profundas dos vrios segmentos do corpo, atingindo

os prprios ossos e ocasionando xito letal.

Bem, vimos acima quanto profundidade, agora, vamos

extenso. Segundo este critrio, a classificao feita de acordo com a

extenso percentual da superfcie corprea lesada, em geral

utilizando esquemas como o de Berkow e o de Lund e Browdwer, que

levam em conta uns tantos por cento relativos s reas de crescimento e

conferem maior exatido determinao da regio queimada, conforme a

idade.

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Na falta desses esquemas, deve-se aplicar a regra dos nove,

de Wallace, que, prtica, divide a superfcie corprea em reas

correspondentes a 9%, ou mltiplos de 9%, permitindo calcular a

extenso da regio atingida pela queimadura com certa aproximao.

Assim, segundo a regra dos nove, a cabea e o pescoo do adulto

representam 9% da superfcie corporal, cada membro superior 9% (9 + 9

= 18%), cada membro inferior 18% (18 + 18 = 36%), o tronco anterior e

o tronco posterior, respectivamente, 18%, e o perneo, 1%. No beb e

nas crianas esses percentuais mudam, vejam a imagem abaixo:

Vejamos uma questo de prova:

(2010 - FUNIVERSA - SPTC-GO - Auxiliar de Autpsia) As

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queimaduras so leses desencadeadas por agentes fsicos, nas

superfcies corporais. Dependendo da causa, podem ser

classificadas em trmicas, eltricas e qumicas. As que ocorrem

mais frequentemente so as trmicas, sendo causadas pela

exposio ao calor.

De acordo com o grau de profundidade da leso, as queimaduras

podem ser classificadas como:

queimadura de primeiro grau: a leso atinge apenas a camada mais

superficial da pele, apresentando vermelhido local, ardncia, inchao e

calor local. A dor importante. Pode ocorrer em pessoas que se expem

ao sol por tempo prolongado e sem proteo. Quando atinge grande

parte do corpo, considerada grave.

queimadura de segundo grau: a leso atinge as camadas mais

profundas da pele. A caracterstica desse tipo de queimadura a

presena de bolhas. O inchao importante, e a dor bastante intensa.

Como ocorre perda da camada superficial da pele, que protege contra a

perda excessiva de gua, nesse tipo de queimadura pode ocorrer perda

intensa de gua e sais minerais, levando a um quadro de desidratao

grave. Esse tipo de queimadura pode ser causada pela exposio a

vapores, lquidos e slidos escaldantes.

queimadura de terceiro grau: nesse tipo de queimadura, ocorre leso

de toda a pele, atingindo os tecidos mais profundos, como os msculos.

Curiosamente, esse tipo pode no ser doloroso, j que as terminaes

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nervosas que geram a dor so destrudas junto com a pele. A

cicatrizao geralmente desorganizada, gerando cicatrizes inestticas.

Comumente, esse tipo de queimadura requer a realizao de cirurgias,

com enxerto de pele retirado de outras regies do corpo.

Internet: < http://boasaude.uol.com.br > (com adaptaes).

Com o auxlio do texto, assinale a alternativa correta quanto a

queimaduras.

A) As de primeiro grau atingem a derme.

B) As de segundo grau atingem somente a epiderme.

C) As de terceiro grau atingem somente a hipoderme.

D) As de primeiro grau atingem somente a hipoderme.

E) As de primeiro grau atingem a epiderme.

Gabarito: E.

Eletricidade

Vamos falar um pouco sobre eletricidade, que uma forma de

energia de ordem fsica, csmica ou industrial, cujas manifestaes so

conhecidas desde tempos remotssimos, capaz de agir sobre o corpo

humano e dos demais seres vivos, provocando graves danos e frequen-

temente a morte.

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A eletricidade atmosfrica, representada especialmente pelos

raios, agindo letalmente sobre o homem e animais, chama-se

fulminao, e, quando apenas determina danos corporais, fulgurao.

Assim, a fulminao a morte instantnea pelas descargas

eltricas csmicas ou raios e fulgurao a perturbao causada no

organismo vivo por descargas eltricas csmicas ou raios, sem

ocorrncia de xito letal.

As leses externas tomam aspectos arborifome, conhecida como

sinal de Lichtenberg (imagem abaixo), procedente de vasomotores,

podendo desaparecer com a sobrevivncia. Podem surgir outras

alteraes, como queimaduras, hemorragias musculares, fraturas sseas,

etc.

A eletricidade industrial a eletricidade dinmica sob a forma de

correntes contnuas ou galvnicas e alternadas. A ao da eletricidade

industrial ou artificial pode provocar leses corporais, com ou sem xito

letal, denominadas eletroplesso, frequentemente ocasionadas por

defeito de instalaes (campainhas, telefones, chuveiros eltricos), mau

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isolamento dos fios condutores, impercia ou negligncia da vtima. o

dano corporal, com ou sem xito letal, provocado pela ao da corrente

eltrica industrial ou artificial, sobre os seres vivos. As leses originadas

por essa forma de eletricidade variam com a voltagem, a amperagem, a

natureza da corrente (contnua ou alternada) e com condies peculiares

ao prprio indivduo a ela submetido.

Marca eltrica de Jellineck (imagem abaixo), muito importante

para a prova de vocs - de aspecto circular, elptica ou em roseta, pode

no existir. Aderente ao plano cutneo subjacente tem valor mdico-legal

para indicar a porta de entrada da corrente eltrica no organismo.

Indolor, despida de reaes inflamatrias por assptica, forma-se

rapidamente mostrando grande tendncia cura.

Seguindo, preciso saber que a marca eltrica diferente da

queimadura eltrica. A primeira representa exclusivamente a porta de

entrada da corrente eltrica no organismo. Chamo a ateno de vocs

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para a queimadura eltrica, que pode ser cutnea, muscular, ssea e at

visceral, dependendo do efeito (passagem da corrente eltrica) e da lei de

joule. Essa leses apresentam-se em forma de escaras negras, de bordas

relativamente regulares, podendo ou no apresentarem as marcas do

condutor.

O Frana faz meno classificao das queimaduras eltricas

cutnea por Piga (o autor da classificao), e j foi cobrado em prova,

vejamos:

Tipo poroso (com aspecto das imagens histolgica do

pulmo);

Tipo anfratuoso (parecido com esponja rota e gasta);

Tipo cavitrio (em forma de crateras com zonas de tecidos

carbonizados).

Quando no tecido sseo, essas queimaduras, em face da

resistncia deste tecido, podem ocasionar sua fuso, produzindo

pequenas esferas denominadas "prolas sseas".

Vejamos duas questes de prova:

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(Polcia Civil - MG - Perito) A mais simples leso superficial da

pele produzida pela eletricidade artificial caracterizada por

consistncia endurecida, bordas altas, leito deprimido, tonalidade

branco-amarelada, fixa, indolor, assptica e de fcil cicatrizao

denominada

A) Marca de Chambert.

B) Marca de Piacentino.

C) Marca de Jellinek.

D) Marca de Montalti.

E) Marca de Lichtenberg.

Gabarito: C.

(FUNCAB - Mdico Legista - PCRO) A eletricidade natural ou

csmica e a eletricidade artificial ou industrial podem atuar como

energia danificadora. Em relao a estes agentes, correto

afirmar que:

A) eletroplesso o dano corporal, sempre sem a ocorrncia de morte,

desencadeado pela ao da eletricidade artificial ou industrial sobre o

indivduo.

B) fulgurao a ao, sempre sem a ocorrncia de morte, da

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eletricidade natural ou csmica sobre o indivduo, causando leses de

aspecto arboriforme na pele (Sinal de Lichtenberg).

C) eletrocusso a sndrome determinada pela ao da eletricidade

natural ou csmica sobre o indivduo, sempre com a ocorrncia de sua

morte.

D) fulminao a sndrome determinada pela ao da eletricidade

artificial ou industrial sobre o indivduo, sempre com a ocorrncia de sua

morte.

E) correntes eltricas de alta voltagem e baixa amperagem apresentam

menor risco de dano para o indivduo.

Gabarito: B.

Vamos a um quadro (sobre eletricidade) com uma pequena

reviso sobre a parte que eu considero importante para a prova de vocs,

vejamos:

Natureza Descarga No

Letal

Descarga Letal Ferimento

Industrial

Eletroplesso Eletrocuo Marca de Jellinek

Natural Fulgurao Fulminao Marca de

Lichtemberg

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Pessoal, esta foi, somente, nossa aula demonstrativa. Na prxima

aula vou continuar abordando Energias de Ordem Fsica e vamos falar

mais sobre Histria da Medicina Legal, e Organizao da Medicina Legal

no Brasil. Vou trazer novidades e aprofundar mais em alguns pontos

vistos nesta aula.

Vamos, agora, fazer mais algumas questes.

Espero vocs nas prximas aulas!

Grande abrao e bons estudos!

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Questes propostas

1) (2015 - FUNIVERSA - SPTC-GO - Mdico Legista de 3 Classe)

Assinale a alternativa que apresenta a sndrome desencadeada

pela eletricidade artificial, no necessariamente letal.

A) eletroplesso

B) metalizao

C) fulminao

D) eletrocusso

E) fulgurao

2) (FUMARC - 2011 - PC-MG - Escrivo de Polcia Civil) A

eletricidade natural ou csmica, reportando ao captulo das

energias lesivas de ordem fsica, agindo letalmente sobre o

homem, denomina-se:

A) Eletroemisso.

B) Eletroplesso.

C) Fulminao.

D) Fulgurao.

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3) (FUNCAB - 2013 - PC-ES - Mdico legista) Nas queimaduras por

fogo, sob chama direta:

A) as leses so descendentes, de acordo com a fora de gravidade.

B) as leses tm contorno ntido e forma bem definida.

C) os pelos esto habitualmente crestados.

D) as leses classificadas como superficiais cursam com formao de

bolhas.

E) as reas protegidas pelas vestes geralmente so poupadas.

4) (CESPE - 2012 - PC-AL - Agente de Polcia) Em relao percia

mdico-legal, julgue os itens seguintes.

A eletricidade natural ou artificial, o frio, a onda eletromagntica e o som

so exemplos de energia que podem provocar leses corporais.

5) (CESPE - 2012 - PC-AL - Escrivo de Polcia) Julgue os itens a

seguir, relacionados a percias e a laudos mdico-legais.

Para a confirmao da causa morte de uma vtima fatal de eletroplesso o

perito deve identificar, nessa vtima, a marca eltrica de Jellinek, que

consiste em uma queimadura bem definida na pele.

6) (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Mdico Legista) O sinal de

Lichtenberg uma caracterstica que pode ser encontrada nas

mortes por:

A) asfixia.

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B) afogamento.

C) eletroplesso.

D) soterramento.

E) fulminao.

7) (PC-MG - 2011 - PC-MG - Delegado de Polcia) A classificao

das queimaduras, que considera a profundidade das leses,

defnida em graus, do primeiro ao quarto. Uma queimadura que

apresenta vesculas ou flictenas, contendo lquido seroso, remete-

se:

A) primeiro grau.

B) segundo grau.

C) terceiro grau.

D) quarto grau.

8) (Delegado - PCPE - Indita - 2016) ) Julgue os itens a seguir,

relacionados a percias mdico-legais.

A ao da eletricidade industrial ou artificial pode provocar leses

corporais denominadas eletroplesso.



A queimadura quanto profundidade, pode ser classificada do 1. grau ao

4. grau, Assim, de importncia mdico-legal, a classificao de

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Hoffmann. Para o especialista as queimaduras de 3. grau apresentam as

flictenas.



As queimaduras eltricas cutnea, segundo Piga, podem ser classificadas

em tipo poroso, tipo anfratuoso e tipo cavitrio, sendo que neste ltimo

caso, apresenta uma forma de crateras com zonas de tecidos

carbonizados.

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Questes Comentadas

1) (2015 - FUNIVERSA - SPTC-GO - Mdico Legista de 3 Classe)

Assinale a alternativa que apresenta a sndrome desencadeada

pela eletricidade artificial, no necessariamente letal.

A) eletroplesso

B) metalizao

C) fulminao

D) eletrocusso

E) fulgurao

Comentrios:

Vamos l pessoal, questo bem recente!

A etricidade uma forma de energia de ordem fsica,

csmica ou industrial, cujas manifestaes so conhecidas desde tempos

remotssimos, capaz de agir sobre o corpo humano e dos demais seres

vivos, provocando graves danos e frequentemente a morte.






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Marca eltrica de Jellineck, muito importante para a prova

de vocs - de aspecto circular, elptica ou em roseta, pode no existir.

Aderente ao plano cutneo subjacente, tem valor mdico-legal para

indicar a porta de entrada da corrente eltrica no organismo. Indolor,

despida de reaes inflamatrias por assptica, forma-se rapidamente

mostrando grande tendncia cura.

Gabarito: A.

2) (FUMARC - 2011 - PC-MG - Escrivo de Polcia Civil) A

eletricidade natural ou csmica, reportando ao captulo das

energias lesivas de ordem fsica, agindo letalmente sobre o

homem, denomina-se:

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A) Eletroemisso.

B) Eletroplesso.

C) Fulminao.

D) Fulgurao.

Comentrios:

Como eu disse, a etricidade uma forma de energia de

ordem fsica, csmica ou industrial, cujas manifestaes so conhecidas

desde tempos remotssimos, capaz de agir sobre o corpo humano e dos

demais seres vivos, provocando graves danos e frequentemente a morte.















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Marca eltrica de Jellineck, muito importante para a prova

de vocs - de aspecto circular, elptica ou em roseta, pode no existir.

Aderente ao plano cutneo subjacente, tem valor mdico-legal para

indicar a porta de entrada da corrente eltrica no organismo. Indolor,

despida de reaes inflamatrias por assptica, forma-se rapidamente

mostrando grande tendncia cura.

Gabarito: C.

3) (FUNCAB - 2013 - PC-ES - Mdico legista) Nas queimaduras por

fogo, sob chama direta:

A) as leses so descendentes, de acordo com a fora de gravidade.

B) as leses tm contorno ntido e forma bem definida.

C) os pelos esto habitualmente crestados.

D) as leses classificadas como superficiais cursam com formao de

bolhas.

E) as reas protegidas pelas vestes geralmente so poupadas.

Comentrios:

Vamos a uma pequena reviso:

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No calor direto, tem por consequncia as queimaduras, de

maior ou menor extenso, mais ou menos profundas infectadas ou no,

advindas das aes das chamas, do calor irradiante, dos gases

superaquecidos, etc. So ordinariamente de origem acidental, apesar de

termos casos de suicdio. Com relao ao criminosa mais rara.

Como j mencionei, as queimaduras so leses resultantes da

atuao direta do calor, em qualquer de suas formas, sobre o

revestimento cutneo e/ou o organismo. So ditas simples, quando as

leses so produzidas apenas pelo agente calor: lquidos e vapores em

alta temperatura, slidos aquecidos ou ao rubro, substncias inflamveis

em combusto; e ditas complexas, quando resultam da ao do atrito

em relao ao calor e de outros fatores prprios do agente

agressivo,como por exemplo: queimaduras produzidas por eletricidade,

frico, raios X, lquidos plsticos, etc.

Do ponto de vista eminentemente prtico importa estudar as

queimaduras quanto profundidade e quanto extenso, esta tambm

tendo valor mdico-legal especialmente para ajuizar sobre a gravidade

das mesmas. Quanto profundidade, de importncia mdico-legal, a

classificao de Hoffmann, segundo alguns, ou de Lussena, conforme

outros, que abrange apenas quatro graus:





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Assim, o examinador fala sobre o fogo direto, normalmente, h

a crestao dos pelos.

Gabarito: C.

4) (CESPE - 2012 - PC-AL - Agente de Polcia) Em relao percia

mdico-legal, julgue os itens seguintes.

A eletricidade natural ou artificial, o frio, a onda eletromagntica e o som

so exemplos de energia que podem provocar leses corporais.

Comentrios:

As energias de ordem fsica so: efeitos da temperatura,

eletricidade, presso atmosfrica, radiaes, luz e som. Essas podem

causar leses corporais.

Gabarito: C.

5) (CESPE - 2012 - PC-AL - Escrivo de Polcia) Julgue os itens a

seguir, relacionados a percias e a laudos mdico-legais.

Para a confirmao da causa morte de uma vtima fatal de eletroplesso o

perito deve identificar, nessa vtima, a marca eltrica de Jellinek, que

consiste em uma queimadura bem definida na pele.

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Comentrios:

Pessoal, segundo a doutrina, a marca eltrica de Jellineck de

aspecto circular, elptica ou em roseta, pode no existir. Aderente ao

plano cutneo subjacente tem valor mdico-legal para indicar a porta de

entrada da corrente eltrica no organismo. Indolor, despida de reaes

inflamatrias por assptica, forma-se rapidamente mostrando grande

tendncia cura. Logo, o examinador no pode afirmar que o perito deve

identificar a marca.

Gabarito: E.

6) (FUNCAB - 2012 - PC-RO - Mdico Legista) O sinal de

Lichtenberg uma caracterstica que pode ser encontrada nas

mortes por:

A) asfixia.

B) afogamento.

C) eletroplesso.

D) soterramento.

E) fulminao.

Comentrios:

A fulminao a morte instantnea pelas descargas eltricas

csmicas ou raios e fulgurao a perturbao causada no organismo

vivo por descargas eltricas csmicas ou raios, sem ocorrncia de xito

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letal. As leses externas tomam aspectos arborifome, conhecida como

sinal de Lichtenberg, procedente de vasomotores, podendo desaparecer

com a sobrevivncia. Podem surgir outras alteraes, como queimaduras,

hemorragias musculares, fraturas sseas, etc.

Gabarito: E.

7) (PC-MG - 2011 - PC-MG - Delegado de Polcia) A classificao

das queimaduras, que considera a profundidade das leses,

defnida em graus, do primeiro ao quarto. Uma queimadura que

apresenta vesculas ou flictenas, contendo lquido seroso, remete-

se:

A) primeiro grau.

B) segundo grau.

C) terceiro grau.

D) quarto grau.

Comentrios:

Conforme vimos, os eritemas causam pele avermelhada, so

as queimaduras superficiais de 1 grau. J as flictemas so as

queimaduras de 2 grau. Quanto escarificao da derme temos a

queimaduras de 3 grau.

Gabarito: B.

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A ao da eletricidade industrial ou artificial pode provocar leses

corporais denominadas eletroplesso.

Comentrios:






isolamento dos fios condutores, impercia ou negligncia da vtima.

Gabarito: C.



A queimadura quanto profundidade, pode ser classificada do 1. grau ao

4. grau, Assim, de importncia mdico-legal, a classificao de

Hoffmann. Para o especialista as queimaduras de 3. grau apresentam as

flictenas.

Comentrios:

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Do ponto de vista eminentemente prtico importa estudar as

queimaduras quanto profundidade e quanto extenso, esta tambm

tendo valor mdico-legal especialmente para ajuizar sobre a gravidade

das mesmas. Quanto profundidade, de importncia mdico-legal, a

classificao de Hoffmann, segundo alguns, ou de Lussena, conforme

outros, que abrange apenas quatro graus:


















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Gabarito: E.



As queimaduras eltricas cutnea, segundo Piga, podem ser classificadas

em tipo poroso, tipo anfratuoso e tipo cavitrio, sendo que neste ltimo

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caso, apresenta uma forma de crateras com zonas de tecidos

carbonizados.

Comentrios:

O Frana faz meno classificao das queimaduras eltricas

cutnea por Piga (o autor da classificao), e j foi cobrado em prova,

vejamos:

Tipo poroso (com aspecto das imagens histolgica do

pulmo);

Tipo anfratuoso (parecido com esponja rota e gasta);

Tipo cavitrio (em forma de crateras com zonas de tecidos

carbonizados).

Gabarito: C.

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1-A 2-C

3-C 4-C

5-E 6-E

7-B 8-C

9-E 10-C

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Law

Medicina Legal para Concurso Polícia Científica-PR