Embed Size (px)
Citation preview
IT Management in Healthcare Organizations (1)
นพ.นวนรรน ธระอมพรพนธ
บรรยายในหลกสตรฝกอบรมการบรหารงานสายแพทยทหาร ประจ าปงบประมาณ 2560 ของกรมแพทยทหารเรอ
28 มนาคม 2560
2
Basic Premises• Health IT: ของด (อาจจะ) มประโยชน (แตกอาจมโทษ)
• บรบท (local contexts) มความส าคญ• ตองมการบรหารจดการทเหมาะสม
ประเดนพจารณา• อะไรคอบรบททเกยวของ?• จะจดการมนอยางไร?
3
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via http://en.wikipedia.org/wiki/Sailing
The destination
The boatThe sailor(s) &
people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location
Management Point #9:
Know Your Context &
Align IT with Context
Class Exercise: Part 1Knowing Your Context
Group discussion: ใน รพ.ของทาน ปจจยทนาจะมผลตอการน า IT มาใช และการบรหารจดการ IT มอะไรบางและมความส าคญอยางไร?
ทกโรงพยาบาลในตวอยางเปนโรงพยาบาลสมมต รายละเอยดตางๆ ไมไดอางองขอเทจจรง
6
Hospital A
โรงพยาบาลศนย 600 เตยง
7
Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง
8
Hospital C
โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง
9
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons
The destination
The boatThe sailor(s) &
people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location
10
Destination & Direction• Vision• Mission• Strategic goals & business strategiesประเดนพจารณา (SMART Criteria)• Specific?• Measurable?• Achievable/Attainable?• Relevant/Realistic/Resourced?• Time-bound?
Class Exercise: Part 2Knowing Your Destination
Group discussion: วจารณ vision ของ รพ. ในโจทย และบทบาทของ IT ในการไปส vision นน
12
Hospital A
โรงพยาบาลศนย 600 เตยงVision
เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม
13
Hospital B
โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยงVision
เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนน าของประเทศ
14
Hospital C
โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยงVision
เปนโรงพยาบาลชนน าของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ
การศกษา และวจย
15
A Good “Vision”
Marchewka (2006)
“Our goal is to land a man on the moon and return him safely
to the earth by the end of the decade.”
John F. Kennedy (1961)
16
“The Sail”
Carr (2004) Carr (2004)
17
4 Quadrants of Hospital ITStrategic
Operational
ClinicalAdministrative
18
IT As A Strategic Advantage
Resources/capabilities
Valuable ?
Non-Substitutable?
Rare ?
Inimitable ?
NoCompetitive
Disadvantage
Yes
NoCompetitive
necessity
NoCompetitive
parity
Yes
Yes
No
Preemptive
advantage
Yes
Sustainable
competitive
advantage
From a teaching slide by Nelson F. Granados, 2006 at University of Minnesota Carlson School of Management
Class Exercise: Part 3Knowing Your IT Environment
Group discussion: วจารณวา IT environment ของ รพ. ตอไปน อยใน Quadrant ใด และอยจดใดใน Competitive advantage model
20
Hospital A• โรงพยาบาลศนย 600 เตยง• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม• IT Environment
– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนด
– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอการบรการผปวย
21
Hospital B• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนน าของประเทศ• IT Environment
– HIS มระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order Entry (CPOE) แตยงมระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จ ากด ระบบ HIS ชวยลด waiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท
– มระบบลกคาสมพนธ (Customer Relationship Management - CRM)ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementationเปนสวนใหญ
22
Hospital C• โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง• Vision: เปนโรงพยาบาลชนน าของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา และ
วจย• IT Environment
– เปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจากระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT) ไปส Computerized Physician Order Entry (CPOE) ในผปวยใน (แตยงขาด CPOE ผปวยนอก ระบบ EHRs และระบบ Clinical Decision Support System (CDS) ทเขมแขง ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด
– ปจจบน ระบบ HIS ยงใชเทคโนโลย Visual FoxPro เหมอนกบชวงทพฒนาใหมๆ (20 ปกอน) เปนหลก มปญหาเสถยรภาพของระบบบาง มการน าเทคโนโลยใหมๆ มาใชอยางชาๆ
– มระบบ Enterprise Resource Planning (ERP) ท cutting edge และได customize เพอใหเขากบองคกร ซงม requirement dynamics สง integrate กบ HIS ไดด และม business intelligence ทเปนประโยชนกบผบรหารเปนอยางมาก และมทมทมความคลองตวสงในการปรบแกระบบ
23
“The Sailors”
Technology
ProcessPeople
Class Exercise: Part 4Knowing Your People
Group discussion: วจารณวา Human Resource ใน รพ. ตอไปน มผลตอการตดสนใจดาน IT อยางไร
25
Hospital A• โรงพยาบาลศนย 600 เตยง• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม• IT Environment
– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนด
– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอการบรการผปวย
• People– บคลากรมอายเฉลย 45 ป (range 25-59), แผนก IT มลกจางชวคราว 5 คน– แพทยใสใจเรองผปวย รวมตวกนเหนยวแนน มแพทยทเปนแกนน า 4-5 คน– ความสมพนธระหวางแพทยกบวชาชพอนเปนไปดวยด แตมกวพากษวจารณผบรหารวา
ไมใหความส าคญกบแพทยและการบรการ ไมเคยลงมาดการท างาน
26
Hospital B• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนน าของประเทศ• IT Environment
– HIS มระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order Entry (CPOE) แตยงมระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จ ากด ระบบ HIS ชวยลด waiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท
– มระบบลกคาสมพนธ (Customer Relationship Management - CRM)ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementation เปนสวนใหญ
• People– บคลากรมอายเฉลย 37 ป (range 20-57) แผนก IT เขมแขง– แพทยไมคอยม interaction กบบคลากรอน, รายไดเปนแรงดงดดหลก– ผบรหารไดรบการยอมรบจากบคลากรทกวชาชพวามวสยทศนและบรหารงานไดด
27
Hospital C• โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง• Vision: เปนโรงพยาบาลชนน าของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา และวจย• IT Environment
– เปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจากระบบ Master Patient Index, ระบบ ADT ไปส CPOE ในผปวยใน (แตยงขาด CPOE ผปวยนอก ระบบ EHRs และระบบ CDS ทเขมแขง ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด
– ปจจบน ระบบ HIS ยงใชเทคโนโลย Visual FoxPro เหมอนกบชวงทพฒนาใหมๆ (20 ปกอน) เปนหลก มปญหาเสถยรภาพของระบบบาง มการน าเทคโนโลยใหมๆ มาใชอยางชาๆ
– มระบบ ERP ท cutting edge และได customize เพอใหเขากบองคกร ซงม requirement dynamics สง integrate กบ HIS ไดด และม business intelligence ทเปนประโยชนกบผบรหารเปนอยางมาก และมทมทมความคลองตวสงในการปรบแกระบบ
• People– บคลากรมอายเฉลย 40 ป (range 20-65), แผนก IT มทงบคลากรใหมและทเคยพฒนาระบบ
HIS ตงแตแรกเรม– แพทยมความเปนตวของตวเองสง, มกท างานเอกชนดวย, ม turn-over rate สง– พยาบาลและวชาชพอนมกมองวาแพทยคออภสทธชน และมเรองถกเถยงกนบอยๆ
28Ash et al. (2003)
The “Special People"
29Ash et al. (2003)
• Administrative Leadership Level
–CEO•Provides top level
support and vision•Holds steadfast•Connects with the
staff• Listens•Champions
– CIO• Selects champions• Gains support• Possesses vision• Maintains a thick skin
– CMIO• Interprets• Possesses vision• Maintains a thick skin• Influences peers• Supports the clinical support
staff• Champions
The “Special People"
30Ash et al. (2003)
• Clinical Leadership Level– Champions
• Necessary• Hold steadfast• Influence peers• Understand other
physicians
– Opinion leaders• Provide a balanced
view• Influence peers
– Curmudgeons• “Skeptic who is
usually quite vocal in his or her disdain of the system”
• Provide feedback• Furnish leadership
– Clinical advisory committees• Solve problems• Connect units
The “Special People"
31Ash et al. (2003)
• Bridger/Support level
–Trainers & support team•Necessary•Provide help at the
elbow•Make changes•Provide training•Test the systems
–Skills•Possess clinical
backgrounds•Gain skills on the
job• Show patience,
tenacity, and assertiveness
The “Special People"
Management Point #10:
Manage Your
“Special People” Well
33
Context
The sailboat image source: Uwe Kils via Wikimedia Commons
The destination
The boatThe sailor(s) &
people on board
The tailwind The headwind
The direction
The speed
The past journey
The sea
The sail
The current location
34
“The Boat”• Size• Resources• Structures• Work Processes• Facilities/Geography• Etc.
35
“The Sea”• Target customers• Local competitiveness• Relationship of hospital to local players• Inter-organizational collaboration• IT market environment• National/international trend• Regulations• Standard of care• Etc.
36
SWOT Analysis
Strengths Opportunities
Weaknesses Threats
“The Boat” “The Sea”
“The Tailwind” “The Tailwind”
“The Headwind” “The Headwind”
Class Exercise: Part 5SWOT Analysis
Group discussion: วเคราะห SWOT ทเกยวของกบการบรหารจดการ IT ขององคกร
38
Hospital A• โรงพยาบาลศนย 600 เตยง ในภาคอสาน ใกลชายแดน งบประมาณจ ากด• Vision: เปนโรงพยาบาลทมงคณภาพสงสดในการรกษาพยาบาลระดบตตยภม• IT Environment
– HIS เนนเรองการเงน การเบกจายคารกษาพยาบาล มระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), ระบบนด
– แตละจดบรการม computer terminal เพอสนบสนน basic workflow เพอการบรการผปวย
• People– บคลากรมอายเฉลย 45 ป (range 25-59), แผนก IT มลกจางชวคราว 5 คน– แพทยใสใจเรองผปวย รวมตวกนเหนยวแนน มแพทยทเปนแกนน า 4-5 คน– ความสมพนธระหวางแพทยกบวชาชพอนเปนไปดวยด แตมกวพากษวจารณผบรหารวา
ไมใหความส าคญกบแพทยและการบรการ ไมเคยลงมาดการท างาน
39
Hospital B• โรงพยาบาลเอกชน 200 เตยง ในภาคใต จงหวดทเปนแหลงทองเทยวส าคญ เปน
สวนหนงของเครอ รพ. ขนาดใหญ ฐานะ รพ. ด ม รพ.เอกชนในพนท ~ 2-3 แหง• Vision: เปนโรงพยาบาล High Tech High Touch ชนน าของประเทศ• IT Environment
– HIS มระบบทะเบยนผปวย (Master Patient Index), ระบบ Admission-Discharge-Transfer (ADT), Electronic Health Records (EHRs), Computerized Physician Order Entry (CPOE) แตยงมระบบ Clinical Decision Support System (CDS) จ ากด ระบบ HIS ชวยลด waiting time และเพมประสทธภาพการบรการอยางเตมท
– มระบบลกคาสมพนธ (Customer Relationship Management - CRM)ท effective มาก โดยเปน standard out-of-the-box implementation เปนสวนใหญ
• People– บคลากรมอายเฉลย 37 ป (range 20-57) แผนก IT เขมแขง– แพทยไมคอยม interaction กบบคลากรอน, รายไดเปนแรงดงดดหลก– ผบรหารไดรบการยอมรบจากบคลากรทกวชาชพวามวสยทศนและบรหารงานไดด
40
Hospital C• โรงพยาบาลมหาวทยาลย 900 เตยง ใน กทม. สงกดมหาวทยาลยของรฐ ม รพ. ในบรเวณใกลเคยง > 8
รพ. งบประมาณคอนขางมาก มพนธกจหลายดานทส าคญพอๆ กน• Vision: เปนโรงพยาบาลชนน าของภมภาคเอเชยทมความเปนเลศในดานบรการ การศกษา และวจย• IT Environment
– เปน รพ.แรกๆ ทม HIS ซงพฒนาเอง และตอยอดจากระบบ Master Patient Index, ระบบ ADT ไปส CPOE ในผปวยใน (แตยงขาด CPOE ผปวยนอก ระบบ EHRs และระบบ CDS ทเขมแขง ระบบ HIS เขากบ workflow ของ รพ. เปนอยางด
– ปจจบน ระบบ HIS ยงใชเทคโนโลย Visual FoxPro เหมอนกบชวงทพฒนาใหมๆ (20 ปกอน) เปนหลก มปญหาเสถยรภาพของระบบบาง มการน าเทคโนโลยใหมๆ มาใชอยางชาๆ
– มระบบ ERP ท cutting edge และได customize เพอใหเขากบองคกร ซงม requirement dynamics สง integrate กบ HIS ไดด และม business intelligence ทเปนประโยชนกบผบรหารเปนอยางมาก และมทมทมความคลองตวสงในการปรบแกระบบ
• People– บคลากรมอายเฉลย 40 ป (range 20-65), แผนก IT มทงบคลากรใหมและทเคยพฒนาระบบ
HIS ตงแตแรกเรม– แพทยมความเปนตวของตวเองสง, มกท างานเอกชนดวย, ม turn-over rate สง– พยาบาลและวชาชพอนมกมองวาแพทยคออภสทธชน และมเรองถกเถยงกนบอยๆ
Next:The Way Forward with IT
- Strategic IT Management- Project Management- Change Management
