INSUFICIENCIA RENAL INSUFICIENCIA RENAL CON HIPERTENSIÓN Y CON HIPERTENSIÓN Y

DESPRENDIMIENTO DE DESPRENDIMIENTO DE RETINARETINA

A Zeus lo traen a consulta porque lo encuentran desorientado, apático y no se tiene en pie

Esto es lo que sabemos de Zeus:Esto es lo que sabemos de Zeus:

Es un macho, cruce, de 8 años de edad, sin esterilizar, que vive con dos perros más en una finca.

Perdió mucho peso en las últimas semanas, pero sus dueños no pueden dar más datos porque la persona que lo trae a consulta no vive con Zeus habitualmente.

Cuando exploramos a Zeus, nos Cuando exploramos a Zeus, nos encontramos con:encontramos con:

Delgado.Deshidratación del 8%.Temperatura corporal: 36ºC.Se ven los vasos retinianos a simple vista, sin necesidad de dilatar la pupila. No hay reflejo de amenaza. Debilidad, le cuesta mantenerse en estación y estado

mental deprimido.Ganglios de tamaño normal.Auscultación cardíaca: no se detectan soplos ni arritmiasDescamación en cara interna de ambas orejas.No se aprecia defensa abdominal a la palpación.

Hacemos algunas pruebasHacemos algunas pruebas

WBC = 9.36 K/µL 5.5-16.9 LYM = 0.43 K/µL 0.5-4.9 MONO * 2.06 K/µL 0.3-2 NEU * 6.54 K/µL 2-12 EOS = 0.25 K/µL 0.1-1.49 BASO = 0.09 K/µL 0-0.1 %LYM = 4.6 % 00000-00000 %MONO * 22 % 00000-00000 %NEU * 69.8 % 00000-00000 %EOS = 2.6 % 00000-00000 %BASO = 1 % 00000-00000

Hematología: HCT * 20.1 % 37-55 RBC * 3.01 M/µL 5.5-8.5 HGB = 10.3 g/dL 12-18 RETIC = 22.4 K/µL 10-110 %RETIC = 0.7 % 00000-00000 MCV * 66.9 fL 60-77 RDW = 15.2 % 14.7-17.9 MCHC - --.-- g/dL 30-37.5 MCH = 34.4 pg 18.5-30 PLT * 282 K/µL 175-500 MPV * 14.8 fL 00000-00000 PCT * 0.42 % 00000-00000 PDW = 30.2 % 00000-00000

Encontramos anemia no regenerativa, con la ½ de glóbulos rojos que serían normales

… … análisis de orina y bioquímica sanguíneaanálisis de orina y bioquímica sanguínea Urianálisis:◦ densidad urinaria:1.020◦ Tira: proteínas++, sangre+ y leucocitos+++◦ Sedimento urinario: bacilos y neutrófilos fagocitándolos

Bioquímicas:◦ BUN:198,1 mg/dl◦ Creatitina: 6.6 mg/dl

Medición de la presión arterial: 17/8 mmHg * Análisis de heces negativo Proteínas totales: 8,5 mg/dl

Los valores señalados nos indican que sus riñones no están funcionando bien

Hacemos una ecografía para buscar Hacemos una ecografía para buscar causas y establecer un pronósticocausas y establecer un pronóstico

PRÓSTATA

Riñón izquierdo

Ecografía abdominal Ecografía abdominal

Riñón derecho

Ecografía abdominal Ecografía abdominal

Gl adrenal izquierda

Ecografía abdominal Ecografía abdominal

Hígado

Ecografía abdominal Ecografía abdominal

Estómago

Se observa una línea hiperecogénica en la mucosa gástrica compatible con gastropatía urémica

En la ecografía ocular podemos apreciar el desprendimiento de la retina

Para poder encontrar la causa que provocó el Para poder encontrar la causa que provocó el fallo renal y dar un pronóstico mas exacto, fallo renal y dar un pronóstico mas exacto, tendríamos que realizar más pruebastendríamos que realizar más pruebas Bioquímica: Fósforo e ionesCultivo de orinaRatio proteína/creatinina cuando tengamos

sedimento inactivoProteinogramaAnticuerpos de leishmaniaEcocardiograma

Las enfermedades que pueden provocar el fallo renal son:

Enfermedades familiares/congénitas:◦ Amiloidosis: Shar Pei y Beagle◦ Cistoadenocarcinoma: Pastor Alemán◦ Displasia renal: Cocker, Pinscher, Bull terrier y Samoyedo◦ Glomerulopatía◦ Síndrome de Fanconi: Basenji◦ Poliquistosis: Cairn terrier

Enfermedades adquiridas:◦ Infecciosos: (Bacterianos/Micóticos-

blastomicosis/Leptospirosis/Leishmaniosis)◦ Glomerulopatía por inmunocomplejos◦ Amiloidosis◦ Neoplasias: Linfosarcoma/Carcinoma de células renales/Nefroblastoma◦ Secuelas de la insuficiencia renal aguda◦ Hidronefrosis bilateral: Granulomas de la esterilización /Carcinoma de

células de transición en el trígono vesical/Nefrolitiasis◦ Hipercalcemia maligna o por hiperparatiroidismo primario

El diagnóstico al que podemos llegar con las pruebas realizadas es un fallo renal en estadio IRIS IV complicado con infección urinaria e hipertensión

provocando desprendimiento de retina

El tratamiento que podemos instaurar es:

Sueroterapia Antibioterapia según resultado del cultivoProtectores de mucosa: ranitidinaProcinéticos y antieméticos: metoclopramida

y/o maropitantAntihipertensivos: benazeprilo+amlodipinoQuelantes de fósforo en caso de

hiperfosfatemiaDieta renal

El pronóstico para Zeus es muy malo debido a lo avanzado del cuadro y a las complicaciones.

Debido a ello, sus dueños deciden la eutanasia.

En los fallos renales, el diagnóstico precoz es muy importante y si somos capaces de detectar la enfermedad con los síntomas

iniciales, podemos instaurar un tratamiento adecuado y que nuestras mascotas puedan

tener una buena calidad de vida.