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República Bolivariana de VenezuelaMinisterio de Educación superior
Universidad LUZFacultad de Medicina, Escuela de Medicina
Psicología Medica
EL ENFERMO Y SU ENFERMEDAD
Integrantes:Reyes, IvanaRíos, Bettina
Rincón, Rafael
INTRODUCCIÓN
El abordaje de la vivencia de enfermedad es importante, a la hora de establecer una alianza terapéutica con el paciente.
VIVENCIA DE ENFERMEDADEnfermar es uno de los acontecimientos mas
estresante.
Padecer es la manera en como una persona sufre el deterioro de su salud, como lo interpreta y como afronta el proceso de enfermar.
CAMBIOS A CONSIDERARSE
BIOLOGICOS
Limitaciones físicas y funcionales
Perdida de la movilidad, energía, del controlExcretorio, cambios de act. sexual, dolor
O malestar físico, etc.
PSICOLOGICOS
Disminución del autoestima, minusvalía e impotencia,Miedo a lo desconocido, amenaza de muerte angustia por
Las probables consecuencias, frustración, aflicción porLas perdidas, desesperanza, perdida de la autonomía,
Pasividad y dependencia
SOCIALES
Alteraciones de roles intrafamiliares, cambios en utilización del tiempo libre, separación de entorno
Familiar, aislamiento social, dificultades económicas y familiares, problemas laborales,
perdida de estatus social o discriminación por parte de otros
TIPOS DE PACIENTES
Enfermedad sin EnfermoEnfermo sin Enfermedad objetiva
BIOLOGICOS
FACTORES QUE CONDICIONAN LA VIVENCIA DE ENFERMEDAD
-Tipo de enfermedad: Agudas : Paciente toma
actitudes mas positivas, realistas
Graves: Paciente tiene actitudes disfuncionales, rígidas poco realistas
-Tratamiento: Farmacológico, quirúrgico,
remisión, recaídas,
- Personalidad: Madurez, tipo de rasgos, patrones
conductuales, fortalezas.- Etapa del ciclo vital individual y
familiar: adolescencia, rol familiar, senectud.
NIÑO: Actúa con extrema ansiedadADOLESCENTE: Ira y hostilidadADULTO JOVEN: Tiende a negar la
enfermedad ADULTO MAYOR: Miedo a la muerte e
incapacidad permanente son fuentes de gran angustia.
-Experiencias previas: Con la enfermedad personales y
familiares, etc.-Mecanismo de defensa:Uso de defensas inmaduras o primitivas -Afrontamiento:
Activo o pasivo
PSICOLOGICAS
-Creencias: culturales y religiosas, costumbres familiares.-Historia Vital: sucesos estresantes, circunstancia de vida en que ocurre la enfermedad.-Red de apoyo Social: familia, amigos, pertenencia a grupos, la ausencia de soporte familiar y social favorece la desmoralización aun en enfermedades no tan graves
SOCIALES
-Calidad de la asistencia:Accesos, costos
-Relación medico- paciente:Buena, pobre, impersonal
-Relación con el equipo de salud:
Problemática, adecuada
Asistenciales
CONDUCTA DE ENFERMEDADCuando un individuo se “ siente enfermo” se
percata de que algo poco familiar le esta sucediendo; sus reacciones son cognitivas, emocionales y conductuales.
La conducta de enfermedad es el modo particular e percibir, evaluar e interpretar sus signos y síntomas, causando que se preocupe y busque ayuda profesional.
El rol del enfermo; define derechos y deberes.
Los derechos son: ser eximidos de sus responsabilidades sociales habituales mientras dure su enfermedad. No ser considerado responsable de su estado y no se espera que sea capaz de curarse por si mismo
Los deberes son: Creer que estar enfermo es un estado indeseable, desear reestablecer su salud, buscar ayuda competente y colaborar activamente en su propia recuperación, para dejar el rol del enfermo lo antes posible.
Reacciones emocionales ante la
enfermedad
REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD:
Enfermedad: emocionalmente pérdida, amenaza, castigo, desafío o azar.
PROCESO ADAPTATIVO
Las emociones se presentan:
Simultánea, sucesiva, alternada.
Con valor adaptativo variable
Mal adaptación
REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD:
TRISTEZA
Aflicción, desánimo, tristeza.
Perdida de salud, física, social o laboral
Desánimo Desesperanza aplanamiento vital.
• Generalmente Enf. Crónicas
• La enfermedad es manifiesta
ESTO OCURRE:
REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD:
MIEDO
La persona
experimenta:
• Percepción de muerte• Amenaza a la integridad física y
social.
• Incertidumbre y ansiedad, (Se ignora el diagnóstico)
“Yo creo que lo mas duro es la fase previa a que te diagnostiquen el cáncer, el no saber, el estar en ese compás de espera, hace que se pierda el rumbo. Son largas semanas de pruebas y mas pruebas, en las que día a día uno no deja de pensar ni un solo instante en la posibilidad de padecer un cáncer.” Foro: Enfermos de cáncer.
• El futuro para el enfermo
• Consecuencias de la enfermedad
REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD:
Culpa y VergüenzaCulpa y Vergüenza
Enfermedad como Castigo
Error, pecado o infracción
El es culpable
Los sentimientos de culpa y vergüenza pueden enmascararse si la enfermedad:
• Desfiguración, pérdida del control o inaceptabilidad social.
REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD:
Se manifiesta:
• Rabia y frustración hacia el equipo terapéutico
• Agresividad sobre los demás• Rol de victima• Búsqueda de mejores alternativas• Hostilidad• Irritabilidad
“…Le di la noticia de que el examen sanguíneo para detectar virus de inmunodeficiencia humana (HIV) era positivo, luego de esto reaccionó violentamente, empezó a tirar por el aire las cosas del escritorio, tuvimos que llamar al personal de seguridad del hospital…” Foro médicos Latinoamérica.
REACCIONES EMOCIONALES ANTE LA ENFERMEDAD:
Es la incompetencia, desamparo, desaliento, confusión, impotencia.
Conlleva a:• Rendirse• Perdida de autoestima
Mecanismos de Defensa ante la Vivencia de
Enfermedad
Mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad:
Estos permiten disminuir la angustia, y permitir que el paciente se adapte a la enfermedad.
VARIAN DE ACUERDO A LA PERSONALIDAD Y SITUACIÓN.
Pueden ser:
• Negación• Regresión• Proyección• Racionalización
• Aislamiento Efectivo
• Evasión
Mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad:
Se niega la realidad, la enfermedad o algunos hechos perturbadores de ella.
Caracterizada por:
• Útil mientras el paciente encuentra fortaleza• Pacientes graves o mortales• Los familiares refuerzan la negación del paciente
Mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad:
Retorno a etapas previas, (antiguos patrones de conducta conocidos y seguros).
• Cuando la enfermedad implica limitaciones en la actividad, el paciente adopta conductas infantiles.
• Demasiada regresión no se hace responsable.
• La simpatía y atención de los demás la refuerzan
Proyección
Hostil
Oposicionista
Negativista
Se culpa al médico… Se culpa al personal …
Mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad:
Racionalización
Ssshhhh! Yo estoy enfermo.
Coherente
Racional
Aislamiento AfectivoAutocontrol
Excesivo
Mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad:
EvasiónVive su enfermedad
como algo insoportable
Evadir el sufrimiento y escapar
Afrontamiento ante la enfermedad • Disminuir o eliminar las condiciones
estresantes.
Mecanismos de defensa ante la vivencia de enfermedad:
El enfermo y la situación de hospitalización
Aislamiento
Perdida de intimidad
Despersonalización
Limitación de la
movilidad
Dependenci
a forzada
Informació
n deficiente