MINISTERIO DE SALUDSUBSECRETARIA DE SALUD PUBLICA

DIVISION DE PREVENCION Y CONTROL DE ENFERMEDADES

CUIDADOS EN SALUDADULTOS MAYORES

Dra. Paz Robledo HoeckerJefa Departamento Ciclo VitalSubsecretaría de Salud Pública

Ministerio de Salud de Chile

Concepto de CuidadosConcepto de Cuidados• Gestión y mantenimiento cotidiano de la vida y de la salud. Presenta una

doble dimensión: “material”- corporal, e “inmaterial”-afectiva (Pérez, 2006).• Necesidad multidimensional de todas las personas en todos los momentos

del ciclo vital, aunque en distintos grados, dimensiones y formas. (Izquierdo, 2003)

• Necesidad más básica y cotidiana que permiten la sostenibilidad de la vida (Izquierdo, 2003)

• Actividades que se realizan para cubrir las necesidades de salud de la vida cotidiana de las personas sanas o enfermas. (Domínguez,1986)

• Son una práctica normal, conocimientos ligados a las formas de vida, considerándose estos inseparables a la noción de supervivencia de los seres humanos(Domínguez,1986)

• Actividades que se organizan para cubrir la necesidad de alimentación, lactancia y crianza, que determina el desarrollo cultural de los grupos humanos" (Siles 1998).

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Cuidados en SaludCuidados en Salud• Componente de una secuencia interrumpida de cuidados extensos,

por medio de los cuales se proporcionan servicios de salud, sociales y de apoyo a individuos y familias en sus lugares de residencia y en la comunidad (Warhola, 1980)

• El 86% de los cuidadores de adultos mayores son mujeres, la mayoría de ellas, una hija o la cónyuge (Comunidad Mujer 2014).

• El cuidado se realiza principalmente en el hogar. Sólo el 1,6% de los adultos mayores está internado en hogares de cuidado privado (Marín et al., 2004 Rev Méd Ch)

• Difiere de familia en familia entre el cuidado y decisiones radicadas en la figura de una persona cuidadora o Complejo cuidador o sistema cuidador, donde hay corresponsabilidad y decisiones colectivas (Guajardo et al 2014)

• Hay creencias y significaciones que sustentan el cuidado intrafamiliar de los adultos mayores a considerar (Guajardo et al, 2014)

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Niveles de cuidados (Madeleine Leininger) Niveles de cuidados (Madeleine Leininger)

• Cuidado genérico son aquellos actos de asistencia soporte o facilitación prestados a individuos o grupos con necesidades evidentes y orientados a la mejora y el desarrollo de la condición humana.

• Cuidados profesionales son aquellas acciones, conductas, técnicas, procesos o patrones aprendidos, cognitiva- mente, que permiten o ayudan a un individuo, familia o comunidad a mantener o desarrollar condiciones saludables de vida

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• Denominación genérica de los cuidados al paciente que se derivan de la realización de un diagnóstico médico y la puesta en práctica de un tratamiento específico.

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Cuidados MédicosCuidados Médicos

Valoración Geriátrica IntegralValoración Geriátrica Integral

• Proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario que permite identificar y cuantificar las capacidades y problemas bio-médicos, psicológicos, funcionales y sociales que pueda presentar el geronte, con la finalidad de elaborar un plan exhaustivo de intervención, tratamiento y seguimiento a largo plazo así como la óptima utilización de recursos para afrontarlos.

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• Cuando se proporcionan cuidados profesionales el cuidador ejecuta acciones intencionales basadas en un conjunto de saberes usados para asistir a las personas que reciben la

asistencia (Medina, 1999).

Cuidados ProfesionalesCuidados Profesionales

MédicosDe

EnfermeríaNutricionista

KinesiólogosT. Ocupacional

PsicólogoTrabajador

Social

De EnfermeríaMédicos

Definición de Atención Socio- Sanitario

Definición de Atención Socio- Sanitario

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La atención socio-sanitaria comprende el conjunto de cuidados destinados a aquellos enfermos, generalmente crónicos, que por sus especiales características pueden beneficiarse de la actuación simultánea y sinérgica de los servicios sanitarios y sociales para aumentar su autonomía, paliar sus limitaciones o sufrimientos y facilitar su reinserción social.

(art.14.1 Ley de Cohesión y Calidad del SNS-España)

El concepto de coordinación socio-sanitaria pretende facilitar la accesibilidad a los diferentes servicios y garantizar o facilitar la continuidad de cuidados entre servicios.

Propuesta de RedCuidados Geronto-Geriátricos sectorial

Valoración Geriátricapre-alta

Con red social

Sin red social

RHB pendiente

Centro Comunitario de rehabilitación

(APS)

Centro Comunitario de rehabilitación

(APS)

Cuidados Sanitariospendiente

Unidad de cuidados diurnosUnidad de cuidados diurnos

Hospitalización domiciliariaHospitalización domiciliaria

Hospital socio sanitario(2 meses)

Cuidados médicos de baja complejidad ELEAMELEAM

Con cuidados Sanitarios básicos

pendientes (Residencia de

cuidados de enfermería)

Con cuidados Sanitarios básicos

pendientes (Residencia de

cuidados de enfermería)

sin cuidados Sanitarios pendientes

(vivienda asistida)

sin cuidados Sanitarios pendientes

(vivienda asistida)

• Hogar familiar• Hogar de día o • centro de día• ELEAM privado

• Hogar familiar• Hogar de día o • centro de día• ELEAM privado

Evaluación de alta

Modelo integrado de cuidados en residencia de larga estadía

Existe Programa de Atención Domiciliaria a personas con dependencia severa

- Está dirigido a todas aquellas personas que sufran Dependencia Severa en la ejecución de AVD: Física, Psíquica o Multidéficit. Según Índice de Barthel menor o igual a 35 puntos determinado por una Enfermedad aguda, Reagudización de enfermedades existentes, Estado terminal o Personas que han sido dadas de alta del Hospital.

- Prepara a las familias que cuidan a estos pacientes, amigo o vecino

- Requiere coordinación entre los Niveles 1º - 2º - 3º la periodicidad de atención y definir responsables de estas acciones

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Componentes del Programa

• Al menos 2 VDI, y 12 Atenciones Domiciliarias• 2 integrantes del equipo de salud biomédico- Psico –Social• Atención Integral en el domicilio• Debe existir vinculo entre el cuidador y miembro del equipo de

salud• Pago a Cuidadores: $24.510 (ESTIPENDIO) a través de

Municipalidades• Existe capacitación y reuniones de coordinación y de cuidados

de los cuidadores• Criterios de Inclusión cuidadores

- Debe estar inscrito en centro de salud - Fonasa A o B o Ficha de Protección Social (puntaje menor o igual a 8.500)

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EQUIPAMIENTO

1. Una bomba de aspiración portátil

2. Un porta suero rodable móvil

3. Un balón de oxigeno con:-Flujómetro-Manómetro-Humidificador-Nariceras

4. Set instrumental de curación: caja metálica, pinzas anatómicas, pinzas quirúrgicas tijera recta

5. Maletín de enfermería:-Fonendoscopio-Esfigmomanómetro-Linterna-Termómetro-Glucómetro capilar portátil-Cintas reactivas para el glucómetro-Lancetas -Material para curaciones (gasas, algodón, apósitos, baja lenguas)-Guantes examen-Guantes estériles-Apósitos hidrocoloidales-Sondas naso gástricas, sondas vesicales, sondas rectales-Recetarios, hoja de interconsulta, solicitud de exámenes-Insumos varios-Acceso expedito a movilización

Gracias…Gracias…

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