FISIOLOGÍA DE LA MICCIÓN

Cinco glucoproteínasDesignadas M1-M5. Se sabe que los

receptores subtipos M2 y M3Son los encargados de la contracción

del músculo liso detrusor

Somatic(+)

Onuf nucleus(S2-S4)

Nervio Pelviano

Nervio Pelviano

Ganglio de la Raíz Dorsal

Al tiempo que la orina se acumula en la vejiga, ésta comienza a distenderse, provocando bajos niveles de aferencias (Activación de baja frecuencia) hacia la médula sacra a través del nervio pelviano

Fase de Almacenamiento

Bladder detrusor muscle

Onuf nucleus(S2-S4)

Esfínter vesical interno

(α1)

Nad

Nad

Nad = Noradrenalina

Ganglio mesentérico

inferior

Nervio

Hipogástrico

Nervio pudendoEsfínter vesical

externo

F. SIMPÁTICAS:- Relajación del músculo detrusor ↑ Almacenamiento de orina - Contracción de esfínter vesical interno

Onuf nucleus(S2-S4)

Esfínter vesical interno

(α1)

Nad

NadNervio

esplánico pelviano

Plexo hipogástrico

Nad = Noradrenalina

Ganglio mesentérico

inferior

Nervio

Hipogástrico

Nervio pudendo

F. SIMPÁTICAS:- Relajación del músculo detrusor ↑ Almacenamiento de orina - Contracción de esfínter vesical interno

F. PARASIMPÁTICAS:- Contracción del músculo detrusor - Relajación de esfínter vesical interno

Centro pontino de la micción

M3Proteína G PIP2

DAGPIP3

Proteina G Adenilciclasa

Receptor B - 3

Contracción

Líquidoextracelular

Retículosarcoplásmico

Cadena Ligera de Miosina Cinasa activa

Cadena Ligera de Miosina Cinasa inactiva

ADP

Miosina inactiva

Actina

Miosina ATPasa activa

P

Actina

Ca2+

Nervio Parasimpático Nervio Simpático

ATPAMPc

Relajación

PLC

Incremento de latensión del

músculo

Aumento del tono del cuello vesical (reflejo

simpático medular T11-L2)

Contracción de los músculos estriados

del esfínter urogenital

Inhibición de la contracción

parasimpática, reduciéndose la

presión del detrusor

Relajación voluntaria de los

músculos estriados del esfínter urogenital

Inhibición preganglionar simpática con

relajación del cuello vesical

Estimulación parasimpática con la

contracción del músculo detrusor

SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO

SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO

CISTOMETROGRAFÍA