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ATIVIDADE FÍSICA NO IDOSO

MITOS E VERDADES

Hottopic

Profa. Linda Moreira

Quem é considerado Idoso?

Países em desenvolvimento: acima de 60 anos

Países desenvolvidos: acima de 65 anos

(Organização Mundial de Saúde; Estatuto do Idoso (Lei 10.741) )

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Envelhecimento da população

IBGE, 2010

• 1940: idade média 45,5 anos

• 2012: idade média 74,6 anos

• 2050: expectativa de vida 82 anos

(IBGE 2012)

Idoso no Brasil

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Envelhecimento

No Brasil:

�⇓ das taxas de mortalidade;

�⇓ da taxa de natalidade;

� Às melhores condições de saneamento básico;

� Ao domínio das doenças infecto-contagiosas;

� Às vacinações sistemáticas;

� Às terapêuticas avançadas no combate das doenças

em geral

Envelhecimento

A grande questão….

A longevidade não foi acompanhada pela melhoria da

qualidade de vida!!!

“Não é justo, não é humano

somente prolongar a vida dos que

já ultrapassaram a fase de homens

adultos, quando se não lhes dá

condições para uma vida digna”

(Abramo)

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Recomendações

• Atividades de resistência em geral: 30 min ou mais por dia – na maioria dos dias da semana

• Força: 2 a 4 dias da semana- levantar ou carregar objetos ou fazer exercícios com peso, subir escadas

• Flexibilidade: exercícios de alongamentos – todos os dias

• Exercícios de coordenação, agilidade, equilíbrio!!!

(ACSM, 2009)

Atividade Física para o Idoso

MITOSX

VERDADES

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É preciso extremo cuidado com o idoso durante os exercícios de

flexibilidade.

• Alterações nas cápsulas articulares e nos ligamentos,que ficam mais rígidos, pois perdem a capacideelástica, dificultando a extensão e a qualidade dosmovimentos.

• � a ADM e dos receptores articulares, tornando osmovimentos mais lentos e imprecisos ou sem coordenação.

• Grande conflito entre músculos agonistas eantagonistas durante o movimento; � dacoordenação inter e intra muscular.

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É preciso extremo cuidado com o idoso durante os exercícios de

flexibilidade.

Idoso perde força após

os 50 anos de idade.

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• O idoso perde força em MMSS e MMII, principalmente emMMII

• � massa muscular, que vai sendo substituída por colágeno egordura.

• O n de fibras musculares no idoso é 20% menor do que noadulto.

• Hipotrofia muscular no envelhecimento: � área de secçãotransversa das fibras musculares, � de 40% na área muscular(dos 20 aos 80 anos); � n de fibras musculares);�seletiva no tamanho das fibras musculares do tipo II(contração rápida – 26%);

(Rossi E, Sander CS, 2002; Matsudo SM, 2001)

Idoso perde força após

os 50 anos de idade.

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O Treinamento físico pode melhorar a força muscular, mesmo em pessoas idosas.

.Fiatarone et al. (1990), idosos entre 86-96 anos,treino resistido, 8 sem., 3xsem, � 178% naforça de MMII e 48% na velocidade dacaminhada.

.Outros trabalhos mais recentes encontrarammelhora entre 7 e 103% na força muscular deidosos submetidos a um treinamento resistido.

Gonçalves 2007;Moreira LDF, 2013Gómez-Cabello A et al. 2014;

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O Treinamento físico pode melhorar a força muscular, mesmo em pessoas idosas.

A única forma de melhorar a força muscular

do idoso é através dos exercícios físicos.

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• Comparação entre idosos saudáveis e idosos que caíam: os caidorestinham menor força muscular, menor equilíbrio e mobilidade,principalmente se os níveis de 25(OH)D estivessem abaixo de 12nmol/L. (Dhesi JK et al., 2002)

• Janssen e col, verificou em estudo transversal que idosos com25(OH)D mais elevada tinham melhor força muscular e caiam menos.(Janssen HC et al., 2002)

• Bischoff, RCT: intervenção com 800 UI/dia de colecalciferol e 1200mg/dia de cálcio por 3 anos → redução do risco de quedas em 49%comparados ao tratamento apenas com cálcio.(Bischoff et al., 2003)

• Alta prevalência de sarcopenia entre idosos, principalmente osinstitucionalizados, devido a fatores como a carência nutricional,como no caso da deficiência de vitamina D. (Juergen M et al., 2008)

Treatment of Vitamin D Deficiency Increases Lower Limb Muscle Strength in

Institutionalized Older People Independently of Regular Physical Activity

Practice:a Randomized Double-blind Controlled TrialLinda Moreira-Pfrimer, Márcia Pedrosa, Luzimar Teixeira, Marise Lazaretti-Castro.

(Annals of Nutrition and Metabolism, 2009)

24,6%

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A única forma de melhorar a força muscular

do idoso é através dos exercícios físicos.

Em geral, idoso quebra e cai,

e não cai e quebra.

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Fraturas osteoporóticas de fêmur proximal:

Características clínicas e epidemiológicas de uma

população de idosos da cidade de São Paulo.

%

Ramalho col. Sao Paulo Med J 2001;119:48Ramalho col. Sao Paulo Med J 2001;119:48

Em geral, idoso quebra e cai,

e não cai e quebra.

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Idosos com osteoartrite ou instabilidade no quadril não devem fazer adução do quadril

passando da linha média do corpo.

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Idosos com osteoartrite ou instabilidade no quadril não devem fazer adução do quadril

passando da linha média do corpo.

Idosos com doenças articulares que não conseguem caminhar fora da água devem fazer hidroginástica

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•Cuidado!

Saltitos na água provocam um stress de 60N nas

articulações, igual ao stress causado pela

caminhada fora da água.

(Kruel, 2006)

Idosos com doenças articulares que não conseguem caminhar fora da água devem fazer hidroginástica

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Idosos frágeis não devem realizar exercícios com flexão de coluna.

Sinaki, M., & Mikkelsen, B.A. 1984.

Postmenopausal spinal osteoporosis: Flexion versus extension exercises.

Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 65 (10), 593–96

.59 mulheres,49-60 anos(média 56 anos),pós-menopausadas com

osteoporose

.Programa de treinamento:

G1- Ex. de extensão de coluna, G2 - Ex. de flexão de coluna,

G3- Ex. de extensão + flexão de coluna, G4 – sem exercícios.

.Acompanhamento dos pacientes:média de 2 anos.

.Raio-x de coluna antes e durante todo o programa para acompanhar n de

fraturas.

Resultados: (fraturas)G1 – Extensão – 16%; G2 – Flexão – 89%G3 – Extensão + Flexão – 53%; G4 – sem exercícios – 67%

G1x G2: p < 0.001 e G1 x G3: p < 0.01

Uma alta incidência de fraturas vertebrais por compressão ocorre em pacientes com osteoporose que realizam

exercícios de flexão de coluna.(Sinaki & Mikkelsen 1984; Bassey 2001; Keller 2003; Meeks 2004;).

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PIORES EXERCÍCIOS ““““FAZEDORES”””” DE FRATURAS

NUNCA para

o Osteoporótico

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PRESCREVER

Idosos frágeis não devem realizar exercícios com flexão de coluna.

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Idosos com hérnia de disco só podem realizar exercícios na água.

LMP

Redução do Peso

Corporal de acordo

com o nível de

imersão:50%

75%

90%

(Aborrage, 1997)

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Relative increase and decrease in intradiscal pressure in different supine, standing,

and sitting postures, compared to the pressure in upright standing (100%).

(NACHEMSON,1975)

Re

lative

Pre

ssu

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ing

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30 kg

70 kg

120 kg

185 kg

100 kg

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Idosos com hérnia de disco só podem realizar exercícios na água.

Idosos com osteoporose são frágeis e não podem saltar.

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Os exercícios com impacto são benéficos para a saúde óssea, pois geram um estímulo

osteogênico acima do habitual, o que estimula o potencial piezoelétrico do osso. (Turner, 2007)

Como ocorrem as fraturas?

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Idosos com osteoporose são frágeis e não podem saltar.

Hidroginástica não é indicada para melhorar a massa óssea.

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Moreira et al., 2013)

Protocolo HydrOS

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Protocolo HydrOS

17/10/2011

HydrOS ajuda a evitar risco ligado à osteoporose

Disponível no link:

http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioe

saude/991786-hidroginastica-20-ajuda-

a-evitar-risco-ligado-a-

osteoporose.shtml

Hidroginástica não é indicada para melhorar a massa óssea.

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Programas de exercícios físicos devem ser praticados pelos idosos,

desde que prescritos por um profissional especialista habilitado

para tal.

Obrigada!

www.lindamoreira.com.br

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