LA PROTHESE PARTIELLE RESINE

(OU PROTHESE TRANSITOIRE)

Cours ppa; Dr Joullié karine; 2006/2007

Introduction: les deux types de p.a.p.

• On distingue 2 grands types de prothèses amovibles partielles:

La prothèse résine -prothèse à appui ostéo-

muqueux intégral -prothèse provisoire

La prothèse métallique -stellite -prothèse à appui mixte

dento-ostéo-muqueux -prothèse d’usage

1. Rôles de la prothèse résine

• 1. Résoudre l’urgence esthétique, fonctionnelle et/ou phonétique.

- rôle psychologique important

-Répondre au motif de consultation grâce à sa rapidité d’élaboration.

ESTHETIQUE

FONCTIONNEL

• 2. Tester en cas d’édentement antérieur, le rendu esthétique et phonétique.

• 3. Eviter après avulsions, des migrations dentaires.

• 4. Servir de guide de cicatrisation après intervention chirurgicale (avulsions,modelage de crêtes).

• 5. Améliorer l’état de la fibro-muqueuse par la mise en place, dans l’intra-dos, de résine à prise retardée. (matériau qui reste souple et assure une remise en condition tissulaire)

• 6. Habituer le patient à l’encombrement d’une prothèse amovible (encombrement moindre avec la prothèse d’usage).

• 7.Participer à la mise en condition neuro-musculo-articulaire du patient (tester la DV, le RI).

2. Description d’une prothèse résine

2.1. La plaque-base

• En résine thermopolymérisable (à ne pas confondre avec la résine photopolymérisable utilisée pour les maquettes d’occlusion)

• Recouvre les crêtes et la totalité de la surface ostéo-muqueuse

• Résines thermopolymérisables

• Résines acrylates PMMA (polyméthylmétacrylate)

• Poudre: polymère+ iniateur+ pigments+ opacifiants+ fibres synthétiques colorées

• Liquide: monomère + activateur + agents plastifiants + agents de liaison

•

• L’addition du monomère (liquide) sur le pré-polymère (poudre), en présence d’un activateur, provoque une réaction de polymérisation radicalaire.

• Initiation + propagation + terminaison

• S’appuie sur le cingulum des antérieures et sur les zones de dépouille des faces linguales des PM et des M sans interférer avec l’occlusion. (légère sustentation dentaire)

• Prend appui sur la gencive marginale.

• Au maxillaire, la plaque-base recouvre l’ensemble du palais et s’étend + ou - postérieurement en fonction de l’édentement.

• A la mandibule, elle longe la table interne dans la limite compatible avec le soulèvement du plancher et le jeu du frein lingual.

SUSTENTATION FIBRO-OSTEO-MUQUEUSE ++++

SUSTENTATION DENTAIRE

La plaque-base assure la sustentation et la stabilisation de La prothèse.

• 2.2. Les crochets

• En fil étiré;

• Assurent la rétention de la prothèse;

• Sont positionnés sur les dents bordant les édentements (sauf dans les zones esthétiques).

La rétention est assurée par des crochets en filrépartis sur chacune des dents limitant les édentements.

La rétention est recherchée sur les dents bordant les édentements, toujours à l’opposé des édentements.

• Les crochets peuvent être façonnés.

• Contournés à la pince à partir d’un jonc (fil métallique de section ronde) d’acier tréfilé de 8 ou 9/10° de mm de diamètre

• Les crochets peuvent être préformés.

• Contournés à la pince à partir d’un fil métallique d’acier tréfilé dont une des extrémité est préformée industriellement en forme de demi-lune.

• Grande flexibilité du crochet: conférée par sa section ronde et par la structure fibreuse du métal étiré.

• Ceci autorise une plus grande longueur du crochet dans la zone de CD que pour un crochet coulé, qui lui, est beaucoup plus rigide.

• Un seul chef vestibulaire (qui ceinture la face vestibulaire).

• La réciprocité d’action est assurée par le contact de la plaque-base en résine avec la face linguale de la dent.

• A distance de la face proximale de la dent (pour permettre les retouches lors de la 1ère insertion).

• Longe le versant interne de la crête édentée (ne doit pas se situer sur le sommet de la crête pour ne pas géner la mise en place des dents prothétiques).

• Se termine par une boucle.

Crochet préformé Crochet façonné

Crochets fils