Caso Clínico:Psoríase

Acadêmicos: Ademir PedrosoDaianne MelloDilair de SouzaPaula Campos

Sonia FrutuosoVinicius Buzzi

Psoríase

Definição: É uma dermatose inflamatória, não infecciosa, crônica, caracterizada por placas eritematosas bem demarcadas cobertas por escamas prateadas. Afeta a pele, as unhas e as articulações. Há muitas formas, mas a apresentação mais comum são placas descamativas envolvendo os cotovelos, os joelhos e o couro cabeludo.

Epidemiologia

• A psoríase afeta de 1 a 3% da população mundial • É transmissível geneticamente; sua etiologia é

desconhecida. Homens e mulheres são igualmente afetados.

• Essa condição dura toda a vida.• O estresse pode precipitar um episódio.• As influencias ambientais modificam o curso, a

gravidade e a idade de apresentação.• A extensão e a gravidade da doença variam

amplamente.• É mais intensa quando associada ao HIV

Epidemiologia

• Pode se desenvolver no local de trauma físico• Na infância, o primeiro episódio pode ser

estimulado por uma faringite estreptocócica.• Em geral, a doença de início tardio tende a ser

mais leve.• É pior no clima seco de inverno• A quantidade de prurido (coceira) varia.• As drogas precipitam ou exacerbam a psoríase

incluem o lítio, os betabloqueadores, os antimaláricos e os esteróides sistêmicos.

Etiopatogenia

• Genética

• Fatores poligênicos hereditários predispõem ao desenvolvimento da psoríase. Cerca de 35% dos casos possuem histórico familiar. Há uma probabilidade de 25% de uma criança que tem um dos pais afetado também seja afetada, esta probabilidade aumenta para 60% se ambos os pais tiverem a doença

Apresentação clínica

A intensidade da psoríase varia do trivial ao risco de vida. Seu aspecto e comportamento também variam

muito, desde as placas crônicas facilmente reconhecidas nos cotovelos até a forma pustulosa generalizada. Os padrões de apresentação da psoríase incluem:

Apresentação clínica

• Psoríase em Placas (Psoríase Vulgar).

• Psoríase Flexural

Apresentação clínica

• Psoríase Eritrodérmica

Apresentação clínica

• Psoríase Ungueal

Apresentação clínica

• Psoríase Guttata (Psoríase Gotejada)

Apresentação clínica

• Formas localizadas

Apresentação clínica

• Pustulosa generalizada

Apresentação clínica

• Artrite Psoriásica

Apresentação clínica

Fatores precipitantes

• Fenômeno de Koebner

• Infecção

• Medicamentos

• Luz solar

• Estresse psicológico

• Não tem cura mas tem tratamento que depende doquadro clinico apresentado.

• Resposta a tratamentos depende de paciente parapaciente.

• É possível conseguir remissão total da doença comtratamento adequado.

• Existem 4 (quatro) tipos principais de terapia parapsoríase: Tópicos, Fototerapia, Terapia Sistêmica eTerapias Biológicas.

Tratamentos

• Antralina (Ditranol)• Alcatrão (Coaltar)• Derivados da vitamina D3 (Calcipotriol – e o Tacalcitol)• Corticóides (Pimecrolimus e Tracolimus): efeitos

colaterais:Atrofia da peleIndução a acne ou dermatite perioral, e exacerbação de rosácea. Infecções fúngicasatípicas; infecções virais ou bacterianas podem ser potencializadas pelo tratamentoAbsorção sistêmica.Taquifilaxia

• Ceratolíticos

Tratamentos: Tópicos

Tratamentos: Fototerapia

Os mais utilizados são:

• Metrotexate: É eficaz na psoríase. Ele só está indicado no controle sintomático de psoríase17 severa e incapacitante que não responde adequadamente a outras formas de tratamento, mas somente quando o diagnóstico18 tiver sido estabelecido por biópsia19 e/ou após exame dermatológico.

• Ciclosporina (são imunossupressores)

• Acitretina (medicamento que melhora a queratinização da pele)

• Retinóides via oral.

Tratamentos: Terapia Sistêmica

Tratamentos: Terapias Biológicas

• Sexo: Feminino

• Idade: 53 anos

• Patologia: Psoríase

• Histórico: Paciente relata que há dois anos percebeu início de lesões avermelhadas descamativas no tornozelo direito, alguns meses após surgiram lesões semelhantes no outro tornozelo e começaram a se espalhar para pernas e coxas

• Medicamento utilizado: Acido Salicilico 3% Ureia 10% Diprogenta Sulfato ferroso

• Prontuario:4818• Não voltou a apresentar os sintomas após a cirurgia

Paciente:

• DU VIVIER, Anthony. Atlas de dermatologia clinica. Segunda edição São Paulo-SP: Editora Manole Ltda, 2000.

• REEVES, John R. T.; MAIBACH, Howard. Dermatologia ilustrada. Segunda edição. Rio de Janeiro-RJ: Editora Revinter Ltda, 2000.

• GAWKRODGER, D. J.. Dermatologia Ilustrada. Segunda edição. Rio de Janeiro-RJ: Editora Guanabara, 2002.

• HABIF, Thomas P. ; Doenças da Pele. Diagnostico e tratamento ; Porto Alegre-RS: Editora Artmed, 2002.

Referências Bibliograficas