Mecanismos Mecanismos de Pubalgia de Pubalgia

en Tenisen Tenis

Definición Definición

La pubalgia es una expresión de síntomas dolorosos localizados La pubalgia es una expresión de síntomas dolorosos localizados en el pubis, con irradiaciones dolorosas a nivel de:en el pubis, con irradiaciones dolorosas a nivel de:

AductoresAductoresAbdominalesAbdominales

Arcos cruralesArcos crurales

Con la inflamación crónica de las inserciones de los músculos a Con la inflamación crónica de las inserciones de los músculos a estos niveles.estos niveles.

ClasificaciClasificacióónn

Según su causa

• Pubalgia Traumática• Pubalgia Crónica

Según su localización

• Pubalgia Alta• La Pubalgia Baja • Pubalgia Mixta

FisiopatologFisiopatologíía de la a de la PubalgiaPubalgia

La pelvis estLa pelvis estáá dotada de cierto grado de elasticidad, lo dotada de cierto grado de elasticidad, lo que faculta a amortiguar ciertos choques.que faculta a amortiguar ciertos choques.

2 articulacionesSacroiliacas

Sínfisis del Pubis

Solides articular Vs. Hipermovilidad

Etiología y CausasEtiología y Causas

2 factores fundamentales en la aparición de las 2 factores fundamentales en la aparición de las PubalgiasPubalgias::

Fisiológicos:Fisiológicos:Desequilibrios muscularesDesequilibrios muscularesDismetría de los miembros inferiores. Dismetría de los miembros inferiores. Hiperlordosis. Hiperlordosis.

Deportivos: sobreusoDeportivos: sobreuso. . Híper o hipomovilidad. Híper o hipomovilidad. Elongación deficiente. Elongación deficiente. Trabajo con material inadecuado. Trabajo con material inadecuado.

TransmisiTransmisióón de n de esfuerzosesfuerzos

Estática

EstEstáática tica –– Apoyo BipodalApoyo Bipodal

2 - El núcleo fibroso desempeña el papel de un disco interpubiano

verticalizado.

¡¡¡Aquí el pubis tiene un papel menor !!!

1 - En estática la articulación pubiana absorbe solo una pare

de las fuerzas, debido a la gravedad y otras presiones.

Alteraciones en la EstáticaAlteraciones en la Estática

Dinámica

DinDináámica mica –– Apoyo UnipodalApoyo Unipodal1 – Del lado del apoyo:

La cresta se posterioriza y la rama pubica se eleva.

2 – Del lado en suspensión:

La cresta se anterioza y la rama pubica desciende.

¡¡¡Aquí el pubis tiene un papel PRINCIPAL !!!CIZALLAMIENO VERTICAL

Alteraciones en la DinAlteraciones en la Dináámica mica

Absorción de fuerzas ascendentes y descendentes de tejidos fibrosos – Aumento de los receptores sensitivos –Preservar un estiramientos bruscos – Compensaciones

Resultado Resultado Resultado

La pubalgia resultara del bloqueo La pubalgia resultara del bloqueo de esta articulación, gracias a la de esta articulación, gracias a la perdida de movilidad, dada por perdida de movilidad, dada por un agotamiento por exceso de un agotamiento por exceso de

movilidadmovilidad

1. Tracción periódica sobre periostio.

2. Reacciones inflamatorias.

3. Perdida de calcio de la trama ósea.

Es básico entender el origen de la Pubalgia Es básico entender el origen de la Pubalgia para poder prevenirla antes de curarla. para poder prevenirla antes de curarla.

Es una enfermedad ocupacional: Es una enfermedad ocupacional:

AsAsíí como las secretarias padecen de Scomo las secretarias padecen de Sííndrome ndrome de Quervain (Tendinitis de los dos de Quervain (Tendinitis de los dos primeros dedos), o los tenistas de primeros dedos), o los tenistas de

Epicondilitis. Epicondilitis.

Son inflamaciones por sobreuso:

ya que los abdominales y aductores son músculos que intervienen en el acto de

patear.

¿Como ver compensaciones

dinámicas?

¿¿Como ver Como ver compensaciones compensaciones

dindináámicas? micas? La sínfisis pubiana es el cruce:

•De las tensiones de golpear con el MS.

•De las tensiones que proceden del apoyo.

Solicitación importante del pubis

1ª Compensación 1ª Compensación

Isquiotibiales Isquiotibiales acortados en fase acortados en fase de espera en de espera en semiflexion.semiflexion.

Trabajo Trabajo propioceptivo propioceptivo importanteimportante

Fase de Fase de desplazamiento. desplazamiento. Los isquiotibiales Los isquiotibiales

aseguran la aseguran la estabilidad de la estabilidad de la rodilla actuando rodilla actuando en acortamiento.en acortamiento.

2ª Compensación 2ª Compensación

2 2 -- En pubis y En pubis y columna.columna.

Compensación de Compensación de aductores en tensión aductores en tensión –– Ciatalgia Ciatalgia –– Tensión Tensión de Psoas y Cuadrado de Psoas y Cuadrado

-- Dolor lumbar Dolor lumbar --PubalgiaPubalgia

Resultado de la retracciResultado de la retraccióón de isquiotibiales n de isquiotibiales

1 1 -- En MMIIEn MMII

Asciende la EIAS Asciende la EIAS ––TensiTensióón de Rec. Fem. n de Rec. Fem. Tendinitis de rodilla Tendinitis de rodilla ––rotacirotacióón y presin y presióón en n en

meniscosmeniscos

11 22

Utilización de Utilización de las Cadenas las Cadenas CruzadasCruzadas

Pectorales + y -

Oblicuos Abd

Músculos motores

Dan un punto fijoAductores preparados

Focalización de presión sobre el pubis

3ª Compensación 3ª Compensación

Solicitud Solicitud especifica pubianaespecifica pubiana

Registro de diferencias de tensiones en superioridad de un lado e inferioridad contra lateral del pubis

4ª Compensación 4ª Compensación

Solicitud del MS

Solicitud del MI

= Tensión a nivel del pubis

Estas solicitud se hace patológica si sus cadenas

cruzadas carecen de flexibilidad

5ª Compensación 5ª Compensación

El exceso de movilidad desembocara en El exceso de movilidad desembocara en pubalgia con:pubalgia con:

1.1. Deterioro de insercionesDeterioro de inserciones

2.2. Deterioro del pubis óseoDeterioro del pubis óseo

3.3. Agotamiento articularAgotamiento articular

4.4. Contractura muscular para inmovilizarContractura muscular para inmovilizar

Resultado Resultado

Coordinación Motriz en Sistemas Coordinación Motriz en Sistemas CruzadosCruzados

Coordinación Motriz.

1 - El sistema cruzado anterior es una cadena de rotación, enrollamiento y

flexión de los dos miembros opuestos

2 - El sistema cruzado posterior es una gran cadena dinámica de

desenrrollamiento, desrotacion y extensión de los dos miembros

opuestos.

Sistemas Cruzados.

Los movimientos de antero y postero Los movimientos de antero y postero flexión no son tan estrictos, si no que flexión no son tan estrictos, si no que

con frecuencia son unilaterales con frecuencia son unilaterales

Cadenas Cruzadas en Lanzamiento Cadenas Cruzadas en Lanzamiento

Un lanzamiento es:

1 - Un movimiento cruzado posterior para

el impulso.2 - Seguido de un

movimiento cruzado anterior para el tiro.

Los dos miembros opuestos equilibran el

cuerpo por movimientos inversos.

Sistemas Cruzados Sistemas Cruzados -- TenisTenis

Con la cadera vemos que todos movimientos

del miembro inferior van acompañados de

movimientos del tronco, y con el hombro

pasa con el miembro superior.

Todos estos gestos parten del movimiento

del tronco.

Sistemas Cruzados Sistemas Cruzados -- TenisTenis

Tratamiento Tratamiento

Evaluación Rehabilitación

1. Examen morfológico gral.

2. Asimetrías analíticas

1. Corrección de Asimetrías musculares por: (maniobras manuales –agentes físicos)

2. Ejercicios específicos

Prevención Prevención

ContracturasContracturasTendinitis (rodilla, aductores)Tendinitis (rodilla, aductores)LumbociatalgiasLumbociatalgiasDebilidad de abdominalesDebilidad de abdominalesNeuralgias cervico Neuralgias cervico –– braquialesbraquialesCodo de tenistaCodo de tenista

El ultimo estadio de esta evolución es la El ultimo estadio de esta evolución es la PUBALGIAPUBALGIA

Gracias Gracias “Un progreso es el reconocimiento de un error. Los progresos de la ciencia son inmensos, es decir, sus errores han sido enormes. El progreso es continuo: es la prueba de que un error es sustituido por otro error que, a su ves, cederá el turno a otro error; nuestra única esperanza es que los errores… sean cada ves menos numerosos y que se acerquen cada ves mas a la verdad.”

Marcel Pagnol.