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María S. Ventocilla H.Esp Carielogia . Endodoncia

2 María S. Ventocilla H.

Esp Carielogia . Endodoncia

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ETAPAS DEL TRATAMIENTO DE CONDUCTO

Aislamiento del dienteApertura cameralConductometríaPreparación biomecánicaObturación control

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CONDUCTOMETRIA

Conjunto de maniobras necesarias para determinar la longitud del diente a ser tratado.

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REFERENCIAS ANATOMICAS A CONSIDERAR PARA DETERMINAR EL

LIMITE APICAL IDEAL:

Anatomía apicalVariabilidad de la

anatomía del conducto radicular

Límite cemento dentina

Foramen apicalConstricción apical

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RELACION ENTRE EL ÁPICE RADICULAR, EL FORAMEN APICAL

Y LA CONSTRICCION APICAL

A: apice radicularB: constricción apical: diametro mas pequeño del conduto - CDCC: conducto radicularD: cementoE: dentinaF: foramen apical

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FORAMEN APICAL

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Puntos a tener en cuenta para determinar la longitud de trabajo

Radiografía preoperatoria

Regla milimetrada Conocer la longitud

promedio de la pieza dental a tratar

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Puntos a tener en cuenta para determinar la longitud de trabajo

Punto de referencia en una marca anatómica del diente

D. anteriores: borde incisal

D. posteriores: cúspide mas alta

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TECNICAS RADIOGRAFICAS CONVENCIONALES

Tecnica del ParalelismoTécnica de la bisectriz

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TECNICA DEL PARALELISMO

La colocación de la película será paralela al eje del diente en ángulo recto a los rayos, así no se acorta o se larga la imagen (3). Con ésta técnica se pueden obtener imágenes reproducibles sin

distorsiones

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TECNICA DE LA BISECTRIZ

Regla de isometría de CIESZYNSKI : “Dos ángulos son iguales cuando comparten un lado completo y tienen dos ángulos iguales, además sus lados correspondientes son

iguales

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TECNICA DE LA BISECTRIZ

El haz de rayos es perpendicular a la bisectriz formada por el eje del diente y la película Esta técnica no requiere de equipo adicional, es la más antigua, rápida y fácil de realizar con el dique de goma en posición Relativamente cómoda para todos los pacientes, Tiende a producir imágenes distorsionadas y parciales, especialmente si se modifican los

ángulos o si se coloca incorrectamente el cono en relación con la placa, Es difícil reproducir una proyección radiológica para su revisión y su seguimiento

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BISECTRIZ El centro del rayo es perpendicular a la bisectriz del ángulo formado por el eje mayor del diente y la películaSuperiores: +30º +35º +45º +40º Molares Premolar Canino IncisivoInferiores: -5º -10º -20º -15º

PARALELO:La técnica idealLa película se coloca paralela al eje mayor del diente. El centro del rayo es perpendicular al eje mayor del diente y a la película

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CÓMO OBTENER UNA BUENA IMAGEN RADIOGRÁFICA?

El objeto de interés debe estar centralizado Posicionar adecuadamente el eje mayor de la película:

Dientes anteriores: VerticalDientes posteriores: Horizontal

La película debe estar lo mas cerca posible al diente Regular la angulación vertical con relación al plano oclusal:

AV+ : dirección del haz de rayos hacia abajoAV- : dirección del haz de rayos hacia arriba

Regular la angulación horizontal: debe ser “0”Incidencia frontal sobre el dienteEl rayo es paralelo a las fases interproximales de los dientes

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CÓMO OBTENER UNA BUENA IMAGEN RADIOGRÁFICA?

Posición del Paciente: planos oclusales paralelos al piso

SUPERIORES INFERIORES

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PROYECCION DIRECTA: ORTORADIAL

Muestra una imagen más real No presenta ningún tipo de angulación sea Mesial o Distal Nos informa de la longitud aproximada de: los conductos, entrada a éstos, anchura meso-distal de cámara pulpar, curvaturas radiculares hacia mesial o distal, posición del forámen apical, radiolucidencias apicales , radiolucidencias laterales y lesiones periodontales(3).

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¿Como realizar la conductometría ?

?

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• DETERMINAR LA LONGITUD DEL DIENTEObtener la media entre la longitud media del diente y la longitud del diente en la radiografía de diagnóstico

LAD: Longitud aparente del diente Medida tomada en la

radiografía de Dx.

• LMD: longitud media del diente tratado

252221I

272222S

CILIC

LApxD = LAD +LMD                   2

LApxD = 22 +27 = 24.5 2

LApxD = 24.5

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2.- Restar 2 mm a esta medida – debido a posibles distorsiones

Se introduce el instrumento con esta medida en el conducto radicular y se toma una radiografía

LApxD = LAD +LMD 2

LRD = LApxD – 2 mm

LRD = 24.5 – 2 mm

LRD = 22.5 mm

*

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1. Verificar en la radiografía la distancia entre el término del instrumento endodontico y el vértice apical radiográfico

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1. En la radiografía obtenida se verifica que el instrumento llegue a un milímetro del ápice radiográfico, esto significa que la longitud calculada en la radiografía previa es adecuada y corresponde a la longitud real del diente.

LRD = LApxD

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• Si la punta queda corta o pasa mas allá del foramen apical se debe medir la longitud del instrumento en la radiografía.Longitud aparente del instrumento = LAI

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1. Con el objetivo de conocer la longitud real del diente en ambos casos se hara una ecuación matemática con los datos obtenidos de la segunda radiografía.

LAD = Longitud aparente del dienteLRI = Longitud real del instrumentoLAI = Longitud aparente del instrumento

LRD = LRI x LAD LAI

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1. Obtenida la LRD, se procederá a obtener la longitud real de trabajo - LRT-, según sea el caso

BIOPULPECTOMIAS

LRT= LRD – 1.5 mm

María S. Ventocilla H.Esp Carielogia . Endodoncia

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NECROPULPECTOMIAS I(sin lesión periapical)

LRT = LRD – 1.5 mm

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NECROPULPECTOMIAS II(con lesiónes periapicales)

LRT = LRD – 1 mm

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