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CLAUDIA NICOLE MAGAÑA ORIAS - KINESIOLOGÍA
Introducción
La función principal del aparato respiratorio es el
intercambio gaseoso entre el paciente y el exterior.
La IR vendrá determinada por el fallo de la eliminación
de C02 y/o ingreso de 02.
El fallo de esta Función se denomina Insuficiencia
respiratoria.
Introducción
Se determina mediante la
PaC02 , expresada en
mmHg.
Ventilación
La eliminació
n C02
Se determina mediante la
Pa02 , expresada en
mmHg.
Ventilación, la
difusión y la
perfusión
Oxigenación
Retenedor de Co2
• Aumento de los depósitos periféricos de dióxido de carbono.
Retención de CO2
• Importante trastorno que consiste en el aumento de la PaCO2 por sobre el límite superior normal de 45 mmHg
Hipercapnia Crónica
Valores normales en Sangre arterial
PARÁMETROS VALORES
pH 7.35-7.45
PCO2
PO2 80 – 100 mmHg
HCO3 22 – 26 mmol/L
BE -2 - +2
SatO2 >95%
35 – 45 mmHg35 – 45 mmHg
Causas retención de Co2
La retención de CO2 es una
consecuencia constante de la hipoventilación
global.
En los trastornos de relación V/Q
sólo hay retención de CO2cuando éstos son muy extensos ya
que mientras existan unas pocas áreas capaces de
hiperventilar el mecanismo de compensación
será eficaz.
Cuando ésta se presenta en
fibrosis pulmonares muy
avanzadas, generalmente se
debe a hipoventilación
por fatiga muscular
respiratoria
Efectos sobre oxigeno arterial.
En estos pacientes el aumento de CO2 alveolar reduce el espacio para oxigeno a este nivel, con la consiguiente hipoxemia.
Esto condiciona que, respirando aire, la PaCO2 puede subir sólo hasta un determinado nivel ya que más allá el paciente muere de hipoxemia.
Efecto Oxigenoterapia
En los pacientes conretención crónica deCO2, la administraciónexcesiva de O2 puedeaumentar la PaCO2,incluso por sobre los88mmHg reciéncalculados, pordiversos mecanismos.
Efecto OxigenoterapiaAl mejorar la hipoxemia, aunque sea parcialmente, se permite sobrevivir al paciente, manteniendo grados de hipoventilación que no toleraría respirando aire.
El aumento de O2 alveolar dilata las arteriolas contraídas por el efecto local de la hipoxia alveolar y como se mantiene la misma hipoventilación, pasa más sangre venosa al lado arterial, lo que sube aún más la PaCO2.
Al suprimir o reducir el estímulo hipoxémico sobre los sensores carotídeos, se acentúa la hipoventilación.
El incremento de la PaO2 aumenta la cantidad de oxihemoglobina, la cual transporta menos CO2 que la hemoglobina reducida, por lo cual parte de este gas es liberado al plasma, aumentando su concentración.
Bibliografía
Compendio del Tratado de
medicina crítica y terapia
intensiva Escrito por
Akerenvik,Stephen M. Ayres,Peter
R. Holbrook,William C.
http://escuela.med.puc.cl/publ/Ap
aratoRespiratorio/12Hipercarbia.h
tml
