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José Antonio García García
Enfermero Consultor Experto en Cuidados de Enfermería
Responsable de la Consultoría de Úlceras y Heridas Crónicas.
Valorando y tratando un caso “desesperado”
Resumen
1. Objetivos.
2. La clave en el abordaje de casos “desesperados”.
3.Factores que dificultan la cicatrización.
4. Algoritmo de decisión ante una herida que no cicatriza.
“El más terrible de los sentimientos es el sentimiento de tener la esperanza perdida“
Federico García Lorca
Objetivos
Reconocer una herida de difícil cicatrización.
Elección de estrategias terapéuticas eficaces.
Manejo efectivo del síntoma y asegurar la mejor calidad de vida posible si no es posible la cicatrización.
¿Qué ha fallado?
La clave
Identificar la combinación de factores que pueden incidir en el proceso de la cicatrización.
El reto
Detectar lo antes posible la complejidad de la herida para que tenga el menor impacto en la calidad de vida de la persona.
Enfermedad subyacente
Enfermedades concomitantes
Alergias
Medicación
Dolor
Tipos de afrontamiento
F. de la Persona
F. de la Herida
Senectud
Tamaño / profundidad
Estado del lecho
Isquemia
Inflamación
Infección
Situación anatómica
Respuesta al tratamiento
Factores implicados
¿El profesional sanitario es un factor a considerar?
SÍ o NO
SECMIN
SECMIN
SECMIN
SECMIN
SECMIN
SECMIN
¿El profesional sanitario es un factor a considerar?
SÍ
F. de la Persona
F. de la Herida
F. del profesional
Diagnóstico
Tratamiento
Intervención
Factores implicados
Recursos
Disponibilidad
Idoneidad
Eficacia
¿Hemosiderosis secundaria a la
insuficiencia venosa?
SÍ o NO
SECMIN
SECMIN
SECMIN
SECMIN
SECMIN
SECMIN
¿Hemosiderosis secundaria a la
insuficiencia venosa?
NO
Por qué ir en un ….?
Si podemos ir en un ….
Herida que no cicatriza
Valoración
Persona
Entorno
Lesión
Alivio de la causa C. Generales C. Locales
UPP
Venosa
Arterial
Diabética
Otras
C. de la piel/prevención
Soporte nutricional
Soporte emocional
Tratamiento del dolor
Cuidados paliativos
Retirada del apósito
Limpieza de la lesión
Desbridamiento S/P
Abordaje de la infección
Elección pauta de cura
Herida que no cicatriza
Sin mejoría en la evolución Con mejoría en la evolución
Progresión SíNo
Reevaluación
Cicatrización
Revisión:DiagnósticoTratamientoOpcionesDerivación
Valoración Alivio de la causa C. Generales C. Locales
¿Es desesperado tener una úlcera venosa desde
1970?
SÍ o NO
SECMIN
SECMIN
SECMIN
SECMIN
SECMIN
SECMIN
¿Es desesperado tener una úlcera venosa desde
1970?
SÍ
109876543210
¿Amputación ante un pie catastrófico?
SÍ o NO
"Jamás desesperes, aún estando en las mas sombrías
aflicciones, pues de las nubes negras cae agua limpia
y fecundante.“
Miguel de Unamuno
«La mayor felicidad del ser humano es la
ausencia de dolor»
(Epicuro)
