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INFECCIÓN POR VIH/SIDA
I CÁTEDRA DE CLÍNICA INFECTOLÓGICA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA
Diosnel Siro BOUCHET
VIH/SIDA - Origen de la Pandemia
• Muchas HIPÓTESIS!• VIH = VIS (78 – 92 % de similitud genética)• El hombre adquirió el VIH desde chimpancés• África Central: epicentro de la pandemia
• Hipótesis de la Migración
• Hipótesis de la “introducción del VIH por la Ciencia Médica” (vacunas)
• Hipótesis de la “transmisión temprana” (consumo de carne cruda de chimpancés)
1981-presente:1981-presente: pandemia del pandemia del SIDA SIDA ocacionó ocacionó
la muerte de más de 30 millones de personas la muerte de más de 30 millones de personas
en el mundoen el mundo
DATOS de la PandemiaDATOS de la Pandemia
Personas Infectadas con Personas Infectadas con HIV/SIDAHIV/SIDA Año 200Año 20066
Europa Europa OccidentalOccidental
61610 0000 000África Norte & África Norte &
Medio EsteMedio Este
54540 0000 000África sub-Saharana
225,45,4 millonesmillones
Europe Este Europe Este & Asia Central& Asia Central
1,1,66 millones millones
Sur &Sur-Este Asiático
7,17,1 millones millones
Oceanía
3535 000 000
América del América del NorteNorte
1 0001 000 000 000Caribe
44440 0000 000
América Latina
11,7,7 millonesmillones
Total: Total: 38,638,6 millones millones (35-42)
Asia EsteAsia Este
1,100 0001,100 000
VIH/SIDA – Datos actuales
• El SIDA constituye en todas partes del mundo una amenaza…
• Para los sistemas de salud públicos y privados
• Para el desarrollo humano y social
• Para la economía
A LA FECHA “ES UN PROBLEMA QUE CONTINÚA FUERA DE CONTROL”
VIH/SIDA – Datos actualesVIH/SIDA – Datos actuales
# En el mundo viven con VIH-SIDA 34 a 46 millones de personas
# 17 millones son mujeres# 37 millones son adultos y 2,5 millones son < de 15 años# En 2005 murieron aprox. 2,9 millones de personas (2,5 M
de adultos y 570.000 < de 15 años)# Se infectan entre 12.000 y 14.000 personas por día (2.000
< de 15 años)# Hay en el mundo 14 millones de huérfanos por SIDA
# El 90% de las infecciones pediátricas resultan de transmisión madre-hijo
(Obstet Gynecol Clin North Am; 1997, 24(4): 705-29)
VIH/SIDA – Datos Actuales
• PREVALENCIA GLOBAL 1,1%
• AFRICA: 7,5 % …………………. Bostwana 37%
…………………. Zimbawe 26%
…………………. Sudáfrica 21%
EUROPA OCCIDENTAL: 0,3%
AMÉRICA LATINA: 0,6%
1 de cada 166 personas esta infectada por VIH
VIH/SIDA – Datos Actuales
• AMÉRICA LATINA
• 1.700.000 personas conviven con VIH
• Brasil, Colombia, Méjico y Argentina
• 240.000 nuevas infecciones por año
650 casos por día
30 casos por hora
1 persona cada 2 minutos adquiere VIH
ARGENTINA
Buenos Aires (Provincia) 12.346
Buenos Aires (Ciudad) 7.038
Santa Fe 1.587
Córdoba 1.376
Misiones 427
Mendoza 395
Otras 4.063
26.832 enfermos acumulados
Estimando retraso en notificaciones 29.01729.017
OCTUBRE 2005
Fuente: Unidad Coordinadora y Ejecutora VIH/SIDA y ETS. MSN
¡¡Epidemia en franco aumento!Epidemia en franco aumento! 19971997 50-80.000 personas 50-80.000 personas HIV+HIV+
20020066 ~~ 1 1330.000 personas 0.000 personas HIV+HIV+
Tasa en adultos Tasa en adultos (15-49 años)(15-49 años) 0,7%0,7% (0,3% – (0,3% –
1,1%)1,1%) 11 de cadade cada 143 143 argentinos es argentinos es VIH +VIH +
20052005 murieronmurieron 15001500 personas de SIDApersonas de SIDA (4 x día)(4 x día)
ArgentinaArgentina 50 50 nuevos infectadosnuevos infectados x díax día
1 1 persona persona c/30 minc/30 min se infecta en Argentina!se infecta en Argentina!
HIV/SIDA – En ArgentinaHIV/SIDA – En Argentina
P R O V I N C I A D E C O R D O B A
CASOS: DISTRIBUCION POR EDADES CASOS: DISTRIBUCION POR EDADES MEDIA: 33,5 AÑOS ( 86-05/05 - n:1292)MEDIA: 33,5 AÑOS ( 86-05/05 - n:1292)
Comisión Provincial de SIDA.Div. Virología, Dir. Epidemiología, MS Pcia Córdoba
35-44 30%
45-5411%> 55
4%0-14 5%
25-34 40%
15-24 10%
P R O V I N C I A D E C O R D O B A
CASOS: RELACION VARONES/MUJERES CASOS: RELACION VARONES/MUJERES 1986- Oct 2005 (n:1376)1986- Oct 2005 (n:1376)
Comisión Provincial de SIDA.Div. Virología, Dir. Epidemiología, MS Pcia Córdoba
1992
VARONES 96%
MUJERES4%
199225 / 1
VARONES64%
MUJERES36%
20051,7 / 1
ACUMULADOS3,9 / 1 ♂/♀ INFECTADOSINFECTADOS
85/89 = 8,08 / 1
00/01 = 2,09 / 1
VARONES
80%
MUJERES
20%
P R O V I N C I A D E C O R D O B A
CASOS: NIVELES DE INSTRUCCIÓNCASOS: NIVELES DE INSTRUCCIÓNDesde 1986 al 11-04 (n:1213)Desde 1986 al 11-04 (n:1213)
Comisión Provincial de SIDA.Div. Virología, Dir. Epidemiología, MS Pcia Córdoba
S/instr6%
Prim34%
Secu40%
Terc21% Prim
40%
S/instr7%
Terc17%
Secu36%
1997 - 2004 (n 792)1986 - 1996 (n 421)
X²= 4,28
p≤ 0,05
P R O V I N C I A D E C O R D O B A
CASOS: NIVELES DE INSTRUCCIÓNCASOS: NIVELES DE INSTRUCCIÓNDesde 1986 al 11-04 (n:1213)Desde 1986 al 11-04 (n:1213)
Comisión Provincial de SIDA.Div. Virología, Dir. Epidemiología, MS Pcia Córdoba
S/instr6%
Prim34%
Secu40%
Terc21% Prim
40%
S/instr7%
Terc17%
Secu36%
1997 - 2004 (n 792)1986 - 1996 (n 421)
X²= 4,28
p≤ 0,05
P R O V I N C I A D E C O R D O B A
CASOS EVOLUCION SEGÚN VIAS DE TRANSMISION CASOS EVOLUCION SEGÚN VIAS DE TRANSMISION Comparación entre períodos 1986-2005 y 2005 (n:1499)Comparación entre períodos 1986-2005 y 2005 (n:1499)
Comisión Provincial de SIDA.Dirección de Epidemiología, MS Pcia Córdoba
.2005UDI5%
OTROS12%
SEXUAL83%
1986 - 2005
SEXUAL69%
UDI15%
OTROS16%
X2 = 4,63p < 0,03
P R O V I N C I A D E C O R D O B A
EVOLUCION DE INFECTADOS ENFERMOS Y MUERTOS EVOLUCION DE INFECTADOS ENFERMOS Y MUERTOS POR HIV / SIDA (1985 - Abril DE 2005)POR HIV / SIDA (1985 - Abril DE 2005)
División Virología, Dirección Epidemiología, MS Pcia Córdoba
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
,85 .86 .87 .88 .89 .90 .91 .92 .93 .94 .95 .96 .97 .98 .99 .00 .01 .02 .03 .04
INFECTADOS ENFERMOS MUERTOS
n:1439
n:4030
n:440
VIH/SIDA – Vías de Transmisión
• Sexual: contacto sexual no protegido
• Parenteral: Usuarios de drogas intravenosas
Transfusional – Recepción de órganos
Laboral: accidentes corto-punzantes
• Vertical: transmisión perinatal (madre a hijo)
NO TRANSMITEN VIH…
Contacto social
Vectores: mosquitos, otros artrópodos
EN ARGENTINA (2005) % enfermos acumulados
(si se estima el retraso en la notificación: 29.017 )
• VIAS DE TRANSMISION TRANSFUSIONAL 1 % UDI 34 % PERINATAL 6,8 % HTS 29,1 % HSH 18,7 % BS 4,2 % HEMOFILIA 1 % AC. LABORALES 0 % DESCONOCIDOS 5,6 %
• Fuente: Unidad Coord. Ejec VIH/SIDA y ETS. MSN