Insuficiencia Cardiaca Clasificacion Y Dg Dr. Raffo

INSUFICIENCIA INSUFICIENCIA CARDIACACARDIACA

DEFINICIONDEFINICION

DefiniciónDefinición

La falla cardiaca es un síndrome La falla cardiaca es un síndrome clínico, caracterizado por un desorden clínico, caracterizado por un desorden estructural y/o funcional del corazón, estructural y/o funcional del corazón, que disminuye la capacidad de llenado que disminuye la capacidad de llenado o de eyección ventricular.o de eyección ventricular.

ICC DEFINICIONICC DEFINICION

Síndrome clínico complejo.Síndrome clínico complejo. Origen cardíaco.Origen cardíaco. Falla en otorgar demandas metabólicas.Falla en otorgar demandas metabólicas. Alteraciones neuro-hormonales.Alteraciones neuro-hormonales. Variación temporal.Variación temporal. Factores extracardíacos.Factores extracardíacos.

BRAUNWALD 5° ED 1996

ICC DEFINICIONICC DEFINICION

Volumen minuto inadecuado en relación con el Volumen minuto inadecuado en relación con el retorno venoso y las necesidades hísticas.retorno venoso y las necesidades hísticas.

Sd. Complejo de alteraciones bioquímicas, Sd. Complejo de alteraciones bioquímicas, estructurales, neurohormonales, y hemodinámicas.estructurales, neurohormonales, y hemodinámicas.

Sintomatología es diferente del daño fisiopatológico.Sintomatología es diferente del daño fisiopatológico.

MEDICINE OCT/1989.5° ED # 45

DISFUNCION DIASTOLICADISFUNCION DIASTOLICA

Alteración del llenado ventricularAlteración del llenado ventricular

Disminución de la relajación Disminución de la relajación (diástole precoz)(diástole precoz)

Reducción de la compliance Reducción de la compliance (principio de diástole tardío)(principio de diástole tardío)

AmbosAmbos

ACC/AHA.CIRCULATION NOV/1996;92(9):2764-84


CLASIFICACIONCLASIFICACION

Dr. C. Raffo G. 2007

IC CLASIFICACIONIC CLASIFICACION

Sobrecarga de PresiónSobrecarga de Presión

Sobrecarga de VolumenSobrecarga de Volumen

Falla de Llenado VentricularFalla de Llenado Ventricular

Enfermedad MiocárdicaEnfermedad Miocárdica

DisrritmiaDisrritmia

INTENSIVE CARE MEDICINE 3°ED 1996 RIPPE


Sobrecarga de PresiónSobrecarga de Presión HTAHTA Estenosis AórticaEstenosis Aórtica Miocardiopatía HipertróficaMiocardiopatía Hipertrófica Suspensión de terapia de poscargaSuspensión de terapia de poscarga Disfunción de prótesis AórticaDisfunción de prótesis Aórtica TEPTEP



Sobrecarga de VolumenSobrecarga de Volumen Insuficiencia AórticaInsuficiencia Aórtica Insuficiencia de Alto DébitoInsuficiencia de Alto Débito

(Beri-beri; Tirotoxicosis; Anemia)(Beri-beri; Tirotoxicosis; Anemia)

Suspensión de terapia diuréticaSuspensión de terapia diurética IatrogénicaIatrogénica

Del paciente: Del paciente: Ingesta de salIngesta de sal Iatrogenia: Iatrogenia: Aporte de volumen, aporte de sal; medicamentos Aporte de volumen, aporte de sal; medicamentos

retenedores de Na, aporte de Naretenedores de Na, aporte de Na



Falla de llenado ventricularFalla de llenado ventricular Estenosis MitralEstenosis Mitral TaponamientoTaponamiento ConstricciónConstricción RestricciónRestricción



Enfermedad MiocárdicaEnfermedad Miocárdica MiocarditisMiocarditis Cardiopatía DilatadaCardiopatía Dilatada Enfermedades MetabólicasEnfermedades Metabólicas

(Hipocalcemia; Hipofosfemia)(Hipocalcemia; Hipofosfemia)

Tóxicos Tóxicos (Cocaína; Plomo; Antineoplásicos: Doxorrubicina)(Cocaína; Plomo; Antineoplásicos: Doxorrubicina)

Isquemia Isquemia



DisrritmiasDisrritmias

BradiarritmiasBradiarritmias ( BAV; ENS; Iatrogenia )( BAV; ENS; Iatrogenia )

TaquiarritmiasTaquiarritmias (FA; TPSV; TV; fa)(FA; TPSV; TV; fa)



GENERALIDADESGENERALIDADES


Insuficiencia Cardíaca Insuficiencia Cardíaca Elementos predictores MortalidadElementos predictores Mortalidad

FuncionalesFuncionales

HemodinámicosHemodinámicos

ArrítmicosArrítmicos

NeurohumoralesNeurohumorales

Clin Med NA 1/1994:27Clin Med NA 1/1994:27


FuncionalFuncional

Clasificación de la ICClasificación de la IC ““New York Heart Association” ( NYHA )New York Heart Association” ( NYHA )

Tolerancia al ejercicioTolerancia al ejercicio

Consumo Máximo de Oxígeno ( VOConsumo Máximo de Oxígeno ( VO22 ) )

Clin Med NA 1/1994:27

Insuficiencia Cardíaca Insuficiencia Cardíaca Elementos predictores MortalidadElementos predictores Mortalidad HemodinámicosHemodinámicos Galope S3Galope S3 Presión arterial mediaPresión arterial media Presión de llenado de ventrículo izquierdo ( LVEDP, PAWP )Presión de llenado de ventrículo izquierdo ( LVEDP, PAWP ) Indice cardíacoIndice cardíaco Indice de trabajo sistólicoIndice de trabajo sistólico Indice de trabajo sistólico con el ejercicioIndice de trabajo sistólico con el ejercicio Resistencia vascular sistémicaResistencia vascular sistémica Fracción de expulsión del Ventrículo izquierdoFracción de expulsión del Ventrículo izquierdo Presión de aurícula derechaPresión de aurícula derecha Indice de trabajo sistólico del Ventrículo derechoIndice de trabajo sistólico del Ventrículo derecho Resistencia vascular pulmonarResistencia vascular pulmonar Fracción de expulsión del Ventrículo derechoFracción de expulsión del Ventrículo derecho

◆Clin Med NA 1/1994:27


ArrítmicosArrítmicos Frecuencia de latidos ventriculares prematurosFrecuencia de latidos ventriculares prematuros

Arritmia según la clasificación de LownArritmia según la clasificación de Lown

Taquicardia Ventricular no sostenida (TVNS) Taquicardia Ventricular no sostenida (TVNS)

Frecuencia de la TVNSFrecuencia de la TVNS

Clin Med NA 1/1994:27


NeurohumoralesNeurohumorales Noradrenalina plasmáticaNoradrenalina plasmática Actividad de Renina plasmáticaActividad de Renina plasmática Sodio sericoSodio serico Vasopresina de arginina en plasmaVasopresina de arginina en plasma Péptido natriurético auricularPéptido natriurético auricular Nivel plasmático de aldosterona*Nivel plasmático de aldosterona*

Clin Med NA 1/1994:27 *115


FISIOPATOLOIGIAFISIOPATOLOIGIA


ICC FISIOPATOLOGIAICC FISIOPATOLOGIA

ICIC

MUERTE MIOCITOS MUERTE MIOCITOS MUERTE MIOCITOS MUERTE MIOCITOS

NECESIDAD ENERGETICA NECESIDAD ENERGETICANECESIDAD ENERGETICA NECESIDAD ENERGETICA

GASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

POSTCARGA LUSITROPISMO INOTROPISMOPOSTCARGA LUSITROPISMO INOTROPISMO

ACTIVACION NEUROHORMONALACTIVACION NEUROHORMONAL

VASOCONSTRICCION Ca++ CITOSOLICO ARRITMIAS/M.S.VASOCONSTRICCION Ca++ CITOSOLICO ARRITMIAS/M.S.

AMPcAMPc

InsP3 InsP3InsP3 InsP3

CIRCULACION CORAZONCIRCULACION CORAZON

BRAUNWALD 5° ED 1996

SRAASNA


ESTUDIO CLINICOESTUDIO CLINICO

ICC DEFINICION DE UTILIDADICC DEFINICION DE UTILIDAD

CLASE ICLASE I USUALMENTE INDICADO, ACEPTABLEUSUALMENTE INDICADO, ACEPTABLE

CLASE IICLASE II ACEPTABLE, PERO DE SIGNIFICANCIA ACEPTABLE, PERO DE SIGNIFICANCIA

INCIERTA Y CONTROVERSIALINCIERTA Y CONTROVERSIAL

CLASE IIICLASE III GENERALMENTE NO INDICADAGENERALMENTE NO INDICADA

ACC/AHA CIRCULATION 1995;92(9):2764-84

ICC ESTUDIO DIAGNOSTICOICC ESTUDIO DIAGNOSTICO

PACIENTES ADULTOSPACIENTES ADULTOS

IC AGUDA ESTABILIZADAIC AGUDA ESTABILIZADA

IC CRONICA IC CRONICA

SIN ESTUDIO PREVIOSIN ESTUDIO PREVIO



CLASE ICLASE I HEMOGRAMA/ URINALISISHEMOGRAMA/ URINALISIS ELP/BUN/CREAT/GLIC/P/Mg/Ca/PROTELP/BUN/CREAT/GLIC/P/Mg/Ca/PROT TSHTSH (FA e IC DE ETIOL X)(FA e IC DE ETIOL X) RX TORAX / ECGRX TORAX / ECG ECO 2D + DECO 2D + D STRESS TEST STRESS TEST

S/ANGOR C/SOSPECHA CLINICAS/ANGOR C/SOSPECHA CLINICA

CINE C° CINE C° REVASCULARIZACION C/ HIBERNACIONREVASCULARIZACION C/ HIBERNACION



CLASE IICLASE II Fe - FERRITINAFe - FERRITINA STRESS TESTSTRESS TEST IC ETIOL X /REVASCULARIZACIONIC ETIOL X /REVASCULARIZACION CINE C° / IC ETIOL X /REVASCULARIZACIONCINE C° / IC ETIOL X /REVASCULARIZACION Biopsia Biopsia

a) IC RECIENTE INICIO/MIOCARDITISa) IC RECIENTE INICIO/MIOCARDITIS b) DROGAS MIOTOXICAS (ADRIAMICINA)b) DROGAS MIOTOXICAS (ADRIAMICINA) c) ENF SISTEMICA MIOCARDIOc) ENF SISTEMICA MIOCARDIO

(HEMOCROMATOSIS,SARCOIDOSIS,AMILOIDOSIS,LOEFFLER, FIBROSIS (HEMOCROMATOSIS,SARCOIDOSIS,AMILOIDOSIS,LOEFFLER, FIBROSIS ENDOMIOCARDICA)ENDOMIOCARDICA)

TSH EN RITMO SINUSAL e IC ETIOL XTSH EN RITMO SINUSAL e IC ETIOL X



CLASE IIICLASE III REPETIR STRESS TEST / CINE C° REPETIR STRESS TEST / CINE C°

EN PACIENTE C° CON DISF VI PREVIAMENTE EN PACIENTE C° CON DISF VI PREVIAMENTE EXCLUIDO SIN EPISODIO C° NUEVOEXCLUIDO SIN EPISODIO C° NUEVO

BIOPSIA DE RUTINABIOPSIA DE RUTINA ECO MULTIPLE EN PACIENTE ESTABLEECO MULTIPLE EN PACIENTE ESTABLE HOLTER - HRVHOLTER - HRV CINE C° EN PACIENTE NO QUIRURGICOCINE C° EN PACIENTE NO QUIRURGICO

( VALVULAR, REVASCULARIZACION, TRANSPLANTE ( VALVULAR, REVASCULARIZACION, TRANSPLANTE ))



EVALUACION DE CFEVALUACION DE CF CLASE ICLASE I

CUESTIONARIO CADA VISITACUESTIONARIO CADA VISITA TE CON VO2 EN TRANSPLANTETE CON VO2 EN TRANSPLANTE

CLASE IICLASE II TE EN DISPARIDAD CLINICA/SINTOMATOLOGICATE EN DISPARIDAD CLINICA/SINTOMATOLOGICA TE PARA EVALUAR FC/PA/ARRIT/TTOTE PARA EVALUAR FC/PA/ARRIT/TTO

CLASE IIICLASE III TE RUTINARIO SIN INDICC DE TRANSPLANTETE RUTINARIO SIN INDICC DE TRANSPLANTE



CLINICACLINICA


IC ClínicaIC Clínica

Sus principales manifestaciones clínicas son:Sus principales manifestaciones clínicas son: disnea y fatiga, que con frecuencia se acompañan de disnea y fatiga, que con frecuencia se acompañan de

retención de líquido, que puede llevar a congestión retención de líquido, que puede llevar a congestión pulmonar o edema periférico, aunque pueden existir pulmonar o edema periférico, aunque pueden existir pacientes que inicialmente sólo se quejen de edema.pacientes que inicialmente sólo se quejen de edema.

En la actualidad, se prefiere el término de En la actualidad, se prefiere el término de insuficiencia cardiaca, y no de insuficiencia cardiaca insuficiencia cardiaca, y no de insuficiencia cardiaca congestiva, por cuanto la sobrecarga de volumen no congestiva, por cuanto la sobrecarga de volumen no siempre esta presente, al menos en estadios iniciales. siempre esta presente, al menos en estadios iniciales.


Aun cuando este síndrome sea el resultado de una Aun cuando este síndrome sea el resultado de una lesión del pericardio, miocardio, endocardio, o lesión del pericardio, miocardio, endocardio, o grandes vasos, la gran mayoría de estos pacientes grandes vasos, la gran mayoría de estos pacientes tienen síntomas de disfunción ventricular izquierda.tienen síntomas de disfunción ventricular izquierda. Ella comprende un rango que va Ella comprende un rango que va

Desde disfunción diastólica con tamaño cardíaco conservado y Desde disfunción diastólica con tamaño cardíaco conservado y alteración de las presiones de llenadoalteración de las presiones de llenado

Hasta la disfunción sistólica, con marcada dilatación de las Hasta la disfunción sistólica, con marcada dilatación de las cámaras cardíacas, reducida capacidad de contracción de sus cámaras cardíacas, reducida capacidad de contracción de sus paredes pero con presiones de llenado preservadas. paredes pero con presiones de llenado preservadas.

IC Clínica - IC Clínica - Anamnesis Anamnesis

Los síntomas y signos principales de la IC son:Los síntomas y signos principales de la IC son: Disnea Disnea FatigaFatiga EdemaEdema Disminución de la tolerancia la ejercicioDisminución de la tolerancia la ejercicio

Cuya presencia se explica en función de las Cuya presencia se explica en función de las alteraciones hemodinámicas existentes: alteraciones hemodinámicas existentes:

IC Clínica - IC Clínica - AnamnesisAnamnesis

a) El aumento de la presión auricular izquierda se relaciona a) El aumento de la presión auricular izquierda se relaciona con la con la disnea edisnea en sus variadas formasn sus variadas formas

b) La reducción del volumen minuto se vincula con la b) La reducción del volumen minuto se vincula con la fatigafatiga

c) La elevación de la presión de la aurícula derecha es c) La elevación de la presión de la aurícula derecha es responsable de la congestión venosa periférica y del responsable de la congestión venosa periférica y del edemaedema de de miembrosmiembros

d) El resultado final es una d) El resultado final es una disminución de la tolerancia al disminución de la tolerancia al ejercicioejercicio. .


Las formas de presentación de estos síntomas son:Las formas de presentación de estos síntomas son: 1) disnea de esfuerzo 1) disnea de esfuerzo

(grandes, medianos, pequeños esfuerzos)(grandes, medianos, pequeños esfuerzos) 2) disnea permanente, en reposo, con ortopnea.2) disnea permanente, en reposo, con ortopnea. 3) Formas paroxísticas, generalmente nocturnas. 3) Formas paroxísticas, generalmente nocturnas.

como el asma cardíaco y el edema agudo de pulmóncomo el asma cardíaco y el edema agudo de pulmón 4) Respiración patológica de Cheyne-Stokes4) Respiración patológica de Cheyne-Stokes


Las formas de presentación de estos síntomas son:Las formas de presentación de estos síntomas son: 5) La falla expulsiva del ventrículo izquierdo implica 5) La falla expulsiva del ventrículo izquierdo implica

disminución del volumen minuto, con aparición de disminución del volumen minuto, con aparición de síntomas de debilidad muscular. síntomas de debilidad muscular. Hay fatiga fácil, lasitud y modorra, que se asocian en el anciano Hay fatiga fácil, lasitud y modorra, que se asocian en el anciano

con confusión, desorientación y somnolencia.con confusión, desorientación y somnolencia.

6) La limitación para ejercicio se debe a anormalidades de 6) La limitación para ejercicio se debe a anormalidades de la necesaria vasodilatación de los vasos que nutren los la necesaria vasodilatación de los vasos que nutren los músculos en ejercicio, a cambios en el músculo esquelético músculos en ejercicio, a cambios en el músculo esquelético o en su perfusión, o a factores pulmonares, o sea a la o en su perfusión, o a factores pulmonares, o sea a la presencia de fatiga y de disnea.presencia de fatiga y de disnea.


Síntomas: Síntomas: Aumento de pesoAumento de peso Aumento de volumen de los pies y los tobillosAumento de volumen de los pies y los tobillos Aumento de volumen del abdomenAumento de volumen del abdomen Venas del cuello pronunciadas Venas del cuello pronunciadas Pérdida del apetito, indigestión Pérdida del apetito, indigestión Náuseas y vómitos Náuseas y vómitos Dificultad respiratoria con la actividad o después de acostarseDificultad respiratoria con la actividad o después de acostarse Dificultad para dormirDificultad para dormir


Síntomas: Síntomas: Fatiga, debilidad, desmayos Fatiga, debilidad, desmayos Sensación táctil de los latidos cardíacos (palpitaciones) Sensación táctil de los latidos cardíacos (palpitaciones) Pulso irregular o rápido Pulso irregular o rápido Disminución del estado de alerta o de la concentración Disminución del estado de alerta o de la concentración Tos Tos Disminución de la producción de orina Disminución de la producción de orina Necesidad de orinar en la noche Necesidad de orinar en la noche Los niños pueden sudar al comer Los niños pueden sudar al comer

(o al realizar otros esfuerzos) (o al realizar otros esfuerzos)


Manejo del paciente con el objeto de hacer un seguimiento de Manejo del paciente con el objeto de hacer un seguimiento de la terapia, se impone conocer la evolución de la limitación la terapia, se impone conocer la evolución de la limitación funcionalfuncional

Clasificación de la New York Heart Association (NYHA) es Clasificación de la New York Heart Association (NYHA) es la escala más ampliamente usada, con el inconveniente de ser la escala más ampliamente usada, con el inconveniente de ser un sistema subjetivo y con gran variabilidad entre un sistema subjetivo y con gran variabilidad entre observadores. observadores.

Por lo tanto, se recomienda complementar esta escala con Por lo tanto, se recomienda complementar esta escala con TM6M, prueba que sin ser la ideal, es más reproducible que la TM6M, prueba que sin ser la ideal, es más reproducible que la clasificación anterior.clasificación anterior.


El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de realizar cualquier actividad física

CF IV

La actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la habitual, está notablemente limitado por la disnea

CF III

El paciente tolera la actividad habitual, pero existe una ligera limitación de la actividad física, apareciendo disnea con esfuerzos intensos

CF II

Actividad habitual sin síntomas. No hay limitación de la actividad físicaCF I

Clasificación Funcional de la NYHA para Insuficiencia Cardíaca Congestiva

IC Clínica TM6MIC Clínica TM6M

Usted realizara una caminata durante 6 minutos, el Usted realizara una caminata durante 6 minutos, el objetivo es que camine tan rápido como pueda para objetivo es que camine tan rápido como pueda para lograr un mayor recorrido. lograr un mayor recorrido.

Puede disminuir la velocidad si lo necesita. Puede disminuir la velocidad si lo necesita. Si se detiene debe reiniciar la marcha tan rápido como Si se detiene debe reiniciar la marcha tan rápido como

sea posible. sea posible. Aguarde hasta que yo le diga que puede comenzar a Aguarde hasta que yo le diga que puede comenzar a

caminar. caminar. No debe hablar mientras camina a menos que tenga No debe hablar mientras camina a menos que tenga

algún problema.algún problema.

IC Clínica IC Clínica Examen FísicoExamen Físico

Por la congestión circulatoria pulmonar crónica Por la congestión circulatoria pulmonar crónica puede producirse HTPº (secundaria), y luego puede producirse HTPº (secundaria), y luego disfunción ventricular derecha. disfunción ventricular derecha.

La rémora circulatoria por falla derecha ocasionará La rémora circulatoria por falla derecha ocasionará ingurgitación yugular, hepatomegalia ingurgitación yugular, hepatomegalia congestiva congestiva dolorosa ydolorosa y edemas edemas de los miembrosde los miembros

Puede presentarse Puede presentarse hipotensión arterialhipotensión arterial..

29710Ingurgitación yugular

6195313er ruido

39310Edema

279113Estertores pulmonares

6997Frecuencia cardiaca > 100 lpm

Signos

228023Historia de edemas

267633Disnea paroxística nocturna

28121Ortopnea

235266Disnea Síntomas

Valor predictivo (+)EspecificidadSensibilidad Sensibilidad y especificidad de los distintos Síntomas y Signos


Identificación del daño estructural o funcional puede llevar al Identificación del daño estructural o funcional puede llevar al manejo etiológico de la disfunción cardiaca, terapia de manejo etiológico de la disfunción cardiaca, terapia de arritmias, recambio valvular, revascularización miocárdica, arritmias, recambio valvular, revascularización miocárdica, corrección de hipotiroidismo, anemia, etc.corrección de hipotiroidismo, anemia, etc.

Apoyo de recursos imagenológicos, electrocardiográficos, Apoyo de recursos imagenológicos, electrocardiográficos, hemodinámicos y funcionales, así como de laboratorio clínico, hemodinámicos y funcionales, así como de laboratorio clínico, los que se deben utilizar según cada caso clínicolos que se deben utilizar según cada caso clínico


PPaciente con sospecha de IC no diagnosticada con aciente con sospecha de IC no diagnosticada con anterioridad y tras una minuciosa historia clínica y anterioridad y tras una minuciosa historia clínica y una exploración física detallada, debe ser sometido a una exploración física detallada, debe ser sometido a un "estudio inicial de rutina" que debe incluir:un "estudio inicial de rutina" que debe incluir: Electrocardiograma.Electrocardiograma. Radiografía simple de tórax.Radiografía simple de tórax. Análisis de sangre y orinaAnálisis de sangre y orina EcocardiogramaEcocardiograma


Electrocardiograma:Electrocardiograma:

Si bien no existen alteraciones electrocardiográficas propias Si bien no existen alteraciones electrocardiográficas propias de la IC, suelen detectarse diferentes tipos de anomalías de la IC, suelen detectarse diferentes tipos de anomalías electrocardiográficas, tanto de origen isquemico, arritmias, electrocardiográficas, tanto de origen isquemico, arritmias, crecimiento de cavidades, etc. Y ante un trazado normal, crecimiento de cavidades, etc. Y ante un trazado normal, debemos replantear el diagnóstico de IC. debemos replantear el diagnóstico de IC.


Radiografía simple de tórax.Radiografía simple de tórax.

Nos permite valorar la silueta cardiaca (cardiomegalia) y Nos permite valorar la silueta cardiaca (cardiomegalia) y los campos pulmonares (signos de IC). los campos pulmonares (signos de IC).


Análisis de sangre y orina:Análisis de sangre y orina: Función renalFunción renal Iones (sodio, cloro y potasio)Iones (sodio, cloro y potasio) GlucemiaGlucemia HemogramaHemograma UricemiaUricemia ChagasChagas Gases en sangre arterialGases en sangre arterial

además de pruebas de función hepática, sodio en orina, orina completa, proteinemiaademás de pruebas de función hepática, sodio en orina, orina completa, proteinemia Proteinuria en caso de edemaProteinuria en caso de edema Estudio de la función tiroidea en caso de que las manifestaciones de la enfermedad Estudio de la función tiroidea en caso de que las manifestaciones de la enfermedad

sugieran la posibilidad de disfunciónsugieran la posibilidad de disfunción Otras pruebas más específicas en función de los hallazgos del estudio clínico.Otras pruebas más específicas en función de los hallazgos del estudio clínico.


De los resultados de estos exámenes básicos se De los resultados de estos exámenes básicos se infiere la realización de otros más avanzados, que infiere la realización de otros más avanzados, que eventualmente se pueden llevar a cabo en forma eventualmente se pueden llevar a cabo en forma diferida: diferida: Resonancia magnéticaResonancia magnética ScannerScanner CintigramaCintigrama CoronariografiaCoronariografia


FDA 2002 autorizado FDA 2002 autorizado Test Elecsys proBNP.Test Elecsys proBNP.

Primer test sanguíneo para diagnosticar la IC. Primer test sanguíneo para diagnosticar la IC. Mide niveles en sangre de péptido natriurético B (PNB).Mide niveles en sangre de péptido natriurético B (PNB). 18 minutos.18 minutos. Parece ser la metodología ideal de apoyo.Parece ser la metodología ideal de apoyo. Pero su costo no permite aun su utilización masiva.Pero su costo no permite aun su utilización masiva.

IC Clínica - IC Clínica - Diagnostico Diagnostico

Existen diferentes aproximaciones al diagnostico de Existen diferentes aproximaciones al diagnostico de la IC.la IC.

Recomiendo para una mejor estandarización del Recomiendo para una mejor estandarización del cuadro la utilización de las siguientes tablas cuadro la utilización de las siguientes tablas diagnósticas.diagnósticas.


Diagnóstico: 2 Mayores ó 1 Mayor + 2 menores.

Reflujo Hepatoyugular

FC > 120 lpmmHipertensión Venosa Central

CVF < 1 / 3Galope Protodiastólico

Derrame PleuralEAP

HepatomegaliaCardiomegalia

Disnea de EsfuerzoEstertores Pulmonares

Tos NocturnaIngurgitación Yugular

Edemas Maleolares con FóveaDisnea Paroxística Nocturna

CRITERIOS MENORESCRITERIOS MAYORES

Diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca

Diagnóstico > 6 puntos

2 Índice Cardiotorácico > 0,50

2 Redistribución Vascular ( VVPP ) LLSS

3 Edema Intersticial " Líneas B Kerley "

4 Edema Alveolar " Alas de Mariposa "

Radiografía de Tórax

1 P ( - ) V1 > 0,003 msg

Electrocardiograma

2 FC > 100 lpm.

1 FC > 90 lpm.

1 Crepitantes post tos

3 3R

Exploración Física

1 Disnea de Esfuerzo

2 DPN ( Edema Pulmonar )

2 De Reposo / Ortopnea

Disnea

PUNTAJECRITERIOS

Diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca

Criterios Sociedad Española Cardiología

“pre – ecocardiograma”

No es lo mismo:No es lo mismo:

Decir Decir los niños en la parte trasera de un los niños en la parte trasera de un

automóvil producen accidentes.automóvil producen accidentes.

A que A que los accidentes en la parte trasera de los accidentes en la parte trasera de

un automóvil producen niños. un automóvil producen niños.

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Insuficiencia Cardiaca Clasificacion Y Dg Dr. Raffo