Trastorn de la Trastorn de la personalitat per personalitat per

evitacióevitació

Blanca Sardà Blanca Sardà

Alba MárquezAlba Márquez

DEFINICIÓDEFINICIÓ

El trastorn de la personalitat per evitació s’indica al El trastorn de la personalitat per evitació s’indica al menys per quatre dels següents trets:menys per quatre dels següents trets:

1)1) La crítica o la desaprovació el fereixen fàcilment.La crítica o la desaprovació el fereixen fàcilment.

2)2) No té amics íntims o confidencials que no siguin No té amics íntims o confidencials que no siguin parents de primer grau.parents de primer grau.

3)3) No està disposat a involucrar-se amb altres No està disposat a involucrar-se amb altres persones.persones.

4)4) Evita les activitats socials o laborals.Evita les activitats socials o laborals.

Trastorn de la personalitat per evitacióTrastorn de la personalitat per evitació

5) Es irònic en les situacions socials.5) Es irònic en les situacions socials.6) Tem que el pertorbi un accés de plorera o mostra 6) Tem que el pertorbi un accés de plorera o mostra

signes d’ansietat.signes d’ansietat.7) Exagera les dificultats, els perills físics o els riscs 7) Exagera les dificultats, els perills físics o els riscs

potencials que suposa fer algú comú però que potencials que suposa fer algú comú però que està fora de la seva rutina.està fora de la seva rutina.

Trastorn de la personalitat per evitacióTrastorn de la personalitat per evitació

CARACTERÍSTIQUESCARACTERÍSTIQUES

Aquests subjectes eviten:1) Treballs que impliquin contacte interpersonal.2) Fer nous amics.- Actuen amb repressió, tenen dificultats per a

parlar de si mateixos ,- Baixa autoestima.- Pensen que són ineptes socialment.- Són poc inclinats a involucrar-se en noves

activitats.

Trastorn de la personalitat per evitacióTrastorn de la personalitat per evitació

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

• Entre el 0.5% i el 1% de la població general pateix aquest trastorn.

• Un 10% dels pacients ambulatoris el pateix.

• Sembla ser igual de freqüent tant en homes com en dones.

Trastorn de la personalitat per evitacióTrastorn de la personalitat per evitació

CRITERIS DIAGNÒSTICSCRITERIS DIAGNÒSTICSS’identifiquen amb els següents ítems:S’identifiquen amb els següents ítems:1)1) Evita treballs o activitats que impliquin un contacte Evita treballs o activitats que impliquin un contacte

interpersonal .interpersonal .2)2) És poc inclinat a implicar-se amb la gent si no està segur És poc inclinat a implicar-se amb la gent si no està segur

que va a agradar .que va a agradar .3)3) Demostra repressió en les relacions íntimes Demostra repressió en les relacions íntimes 4)4) Està preocupat per la possibilitat de ser criticat. Està preocupat per la possibilitat de ser criticat. 5)5) Està inhibit en les situacions interpersonals noves a causa Està inhibit en les situacions interpersonals noves a causa

del sentiment d'inferioritat.del sentiment d'inferioritat.6)6) Es veu Es veu poc interessant o inferior als altres.poc interessant o inferior als altres.7)7) És extremadament poc inclinat a córrer riscos personals .És extremadament poc inclinat a córrer riscos personals .

Trastorn de la personalitat per evitacióTrastorn de la personalitat per evitació

SÍMPTOMES :SÍMPTOMES :

- Nombrosos problemes associats a l’activitat social i - Nombrosos problemes associats a l’activitat social i laboral.laboral.

- Aïllats.Aïllats.- Mancar d’una xarxa de recolzament en les Mancar d’una xarxa de recolzament en les

situacions de crisis.situacions de crisis.- Fantasiar idealitzant relacions amb els altres Fantasiar idealitzant relacions amb els altres

Trastorn de la personalitat per evitacióTrastorn de la personalitat per evitació

COMORBILITATCOMORBILITAT

- Trastorn de personalitat per dependència- Trastorn de personalitat per dependència

- Trastorn límit de la personalitat- Trastorn límit de la personalitat

- Trastorns de personalitat del grup A - Trastorns de personalitat del grup A

Trastorn de la personalitat per evitacióTrastorn de la personalitat per evitació

TRACTAMENTTRACTAMENT

• Canviar les creences sobre l’ansietat, és a dir:Canviar les creences sobre l’ansietat, és a dir:- Fer un diagrama del procés d’evitació.- Fer un diagrama del procés d’evitació.- Reformular les idees del pacient sobre que ell és - Reformular les idees del pacient sobre que ell és

gandul. gandul. - Avaluar el pensament que te sobre ell mateix. - Avaluar el pensament que te sobre ell mateix. - Explorar si l’origen del problema deriva des de la - Explorar si l’origen del problema deriva des de la

seva infància o li ha sorgit quant ja es més gran.seva infància o li ha sorgit quant ja es més gran.

• Altres recolzamentsAltres recolzaments

Trastorn de la personalitat per evitacióTrastorn de la personalitat per evitació

ANÀLISIS d’UN CASANÀLISIS d’UN CAS• Informacio sobre la pacient :Informacio sobre la pacient :Dona de 30 anys. Dona de 30 anys. La quarta de 6 germans. Soltera, resideix amb els seus pares, 4 La quarta de 6 germans. Soltera, resideix amb els seus pares, 4

germans, 1 nebot i l'àvia materna. germans, 1 nebot i l'àvia materna. Als 8 anys passava llargues estones mirant al sol “perquè volia Als 8 anys passava llargues estones mirant al sol “perquè volia

quedar-me cega per a no veure a la gent perquè em feien por”. quedar-me cega per a no veure a la gent perquè em feien por”. Als 11 anys pensaments de penjar-se amb forts desitjos de mort. Es Als 11 anys pensaments de penjar-se amb forts desitjos de mort. Es

veia diferent als altres i pensava que no era d'aquest món, que era veia diferent als altres i pensava que no era d'aquest món, que era “extraterrestre”. “extraterrestre”.

Als 13 anys va sofrir diversos mesos amenorrea estant convençuda Als 13 anys va sofrir diversos mesos amenorrea estant convençuda d'estar embarassada del seu pare, doncs va coincidir amb l'últim d'estar embarassada del seu pare, doncs va coincidir amb l'últim embaràs de la mare qui li va explicar que quan una està embaràs de la mare qui li va explicar que quan una està embarassada no té la regla i que el bebé era del seu marit, embarassada no té la regla i que el bebé era del seu marit, aplicant-se per a ella mateixa ambdues explicacionsaplicant-se per a ella mateixa ambdues explicacions

Trastorn de la personalitat per evitacióTrastorn de la personalitat per evitació

Abandona els estudis amb 16 anys començant a treballar en una Abandona els estudis amb 16 anys començant a treballar en una fusteria on roman un any i en la qual sofreix abús sexual per part fusteria on roman un any i en la qual sofreix abús sexual per part del cap, fet que mai va denunciar ni va confessar als pares. del cap, fet que mai va denunciar ni va confessar als pares. Davant aquest fet va reaccionar fugint del domicili familiar Davant aquest fet va reaccionar fugint del domicili familiar durant 12 dies. durant 12 dies.

• Historia de la malaltia:Historia de la malaltia: Segons la família sofreix intents de suïcidi des dels 14 anys el que Segons la família sofreix intents de suïcidi des dels 14 anys el que

ha motivat freqüents consultes en Urgències. Se li diagnostica  ha motivat freqüents consultes en Urgències. Se li diagnostica  Fòbia social. Presentava conductes d'evitació i escapi davant Fòbia social. Presentava conductes d'evitació i escapi davant relacions socials, incapacitat de mirar als ulls, convenciment que relacions socials, incapacitat de mirar als ulls, convenciment que els altres es rient d'ella perquè és “dolenta”. Consum excessiu els altres es rient d'ella perquè és “dolenta”. Consum excessiu d'alcohol, freqüents conductes impulsives acte i heteroagresives, d'alcohol, freqüents conductes impulsives acte i heteroagresives, ànim baix, gran ansietat. Homosexualitat egodistónica ànim baix, gran ansietat. Homosexualitat egodistónica

Trastorn de la personalitat per evitacióTrastorn de la personalitat per evitació

Trastorn de la personalitat per evitacióTrastorn de la personalitat per evitació