Итоги противотуберкулезной работы Орловской области...

Итоги Итоги противотуберкулезной противотуберкулезной

работы работы Орловской областиОрловской области

за 201за 20133г.г.

Главный врач ОГУЗ ОПТДГлавный врач ОГУЗ ОПТДк.м.н. Б.Я. Казенный к.м.н. Б.Я. Казенный

Финансирование Финансирование противотуберкулезной службыпротивотуберкулезной службы.(тыс. руб).(тыс. руб)

2011 2012 2013

Финансирование из федерального бюджета

39018,839018,8 35434,735434,7 8736,98736,9

Финансирование из регионального бюджета Орловской области

119355,4119355,4 132842,9132842,9 154206,4154206,4

в т. ч. ПрограммаТуберкулез

-- 2200,02200,0 2026,02026,0

в т. ч. ПрограммаКадры

451,7451,7 235,2235,2 330,0330,0

Другие источники(ВОЗ, АФГИР, Фонд «Российское Здравоохранение»

1302,51302,5 -- --

Выполнение БУЗ Орловской области Выполнение БУЗ Орловской области «ОПТД» государственного задания.«ОПТД» государственного задания.

Наименованиепоказателя

2011г. 2012г. 2013г.

Специализированная стационарная мед. помощь

Кол-во коек - 270План - 91260 к/д

Выполнено –

80,5%80,5%

Кол-во коек - 270План - 91260 к/д

Выполнено –

75,0%75,0%

Кол-во коек - 255План - 86190 к/д

Выполнено –

78,7%78,7%

Специализированная мед. помощь в условиях дневных стационаров

Кол-во мест - 120План - 39420

Выполнено –

91,3%91,3%

Кол-во мест - 120План - 39420

Выполнено –

95,1%95,1%

Кол-во мест - 125План - 42250

Выполнено –

95,6%95,6%

Специализированная амбулаторная мед. помощь

План 64801Выполнено –

78,7%78,7%

План 62454Выполнено –

86,6%86,6%

План 57895Выполнено –

92,3%92,3%

Приобретение современного Приобретение современного оборудованияоборудования в 2012-2013г.г. в 2012-2013г.г.

В рамках реализации мероприятий, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом,  также профилактических мероприятий из

Федерального бюджета были выделены субсидии  в размере 31954,70 тыс. руб. 31954,70 тыс. руб.  На данные средства было приобретено 26 единиц медицинского оборудования, в том числе:  

• Компьютерный томограф 16 –ти срезный, • рентгенологический аппарат на три рабочих места с телеуправляемым поворотным столом-штативом КДР-

Протон, • на аппарат УЗИ, • стоматологическая установка, • фибробронхоскоп, гистерофиброскоп, • биохимический автоматический анализатор, • ламинарный бокс, • наркозно-дыхательный аппарат, • стол операционный, • эндовидеохирургический комплекс, • паровой стерилизатор,• гинекологической кресло, • другое оборудование

Приобретение современного Приобретение современного оборудованияоборудования в 2012-2013г.г. в 2012-2013г.г.

• Все оборудование введено в эксплуатацию и  используется в диагностических и лечебных целях в БУЗ Орловской области «ОПТД».

Ремонт помещений Ремонт помещений БУЗ Орловской области «ОПТД»БУЗ Орловской области «ОПТД»

На капитальный ремонт в 2013г.

было выделено 2305,2 тыс.руб.

В т.ч.

1967,9 тыс. руб. – ремонт кабинета компьютерного томографа

337,3 тыс. руб.  - текущий ремонт корпуса тубдиспансера.

Динамика заболеваемости ТБ населения Динамика заболеваемости ТБ населения Орловской обл. и РФ Орловской обл. и РФ

с 199с 19911 по 201 по 20133 гг. гг.

Заболеваемость туберкулезомЗаболеваемость туберкулезом (Орловская обл., на 100 тыс)(Орловская обл., на 100 тыс)

Заболеваемость туберкулезомЗаболеваемость туберкулезомпо районам областипо районам области

(Орловская обл., 201(Орловская обл., 20133))

Заболеваемость туберкулезом органов дыхания Заболеваемость туберкулезом органов дыхания и внелегочным туберкулезом и внелегочным туберкулезом

(Орловская обл. ф№8)(Орловская обл. ф№8)

Заболеваемость туберкулезом Заболеваемость туберкулезом подростков и детейподростков и детей

(Орловская обл.на 100 тыс.)(Орловская обл.на 100 тыс.)

Детская заболеваемость Детская заболеваемость туберкулезом туберкулезом

(Орловская обл., 201(Орловская обл., 20133 г.) г.)..

Заболеваемость и Заболеваемость и распространенность МЛУ ТБ распространенность МЛУ ТБ

(Орловская обл. 200(Орловская обл. 20077-201-20133г.г.)г.г.)

Заболеваемость туберкулезом с МЛУ Заболеваемость туберкулезом с МЛУ по районам области по районам области

(Орловская обл., 2011-201(Орловская обл., 2011-20133г.г.)г.г.)

Распространенность туберкулезом с Распространенность туберкулезом с МЛУ по районам области МЛУ по районам области

(Орловская обл., 2011-201(Орловская обл., 2011-20133г.г.)г.г.)

Заболеваемость туберкулезом Заболеваемость туберкулезом в УФСИН России в УФСИН России

по Орловской областипо Орловской области

Заболеваемость туберкулезом Заболеваемость туберкулезом ВИЧ инфицированныхВИЧ инфицированных

(на 100 тыс. инфицированных)(на 100 тыс. инфицированных) (Орловская обл.)(Орловская обл.)

Доля ВИЧ-инфицированных среди больных активным туберкулезом.

(Орловская обл.)

0,7%0,9%

1,2% 0,8% 1,3%

2,2%1,9%

1,7%2,1%

5,3% 5,3%

2003г. 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Доля больных ТБ среди ВИЧ Доля больных ТБ среди ВИЧ инфицированныхинфицированных

(Орловская обл.)(Орловская обл.)

Распределение случаев заболеваемости ТБ Распределение случаев заболеваемости ТБ среди различных категорий населениясреди различных категорий населения

(Орловская обл)(Орловская обл)

Распространенность туберкулезаРаспространенность туберкулеза в Орловской области в Орловской области (на 100 тыс)(на 100 тыс)

Распространенность туберкулеза Распространенность туберкулеза в районах области в районах области (на 100 тыс.)(на 100 тыс.)

(Орловская обл., 201(Орловская обл., 20133 г.) г.)

Динамика численности больных активными Динамика численности больных активными формами ТБ органов дыхания.формами ТБ органов дыхания.

(Орловская обл. 2004 - 201(Орловская обл. 2004 - 20133 г.г.) г.г.)

Характеристика больных активным Характеристика больных активным туберкулезом органов дыханиятуберкулезом органов дыхания

(Орловская область 201(Орловская область 20133 г., ф№33) г., ф№33)

Эффективность бактериологической Эффективность бактериологической диагностики туберкулезадиагностики туберкулеза

((Орловская обл.)Орловская обл.)

Значение качества лабораторной Значение качества лабораторной диагностикидиагностики в верификации ТБ в верификации ТБ

((Орловская обл.)Орловская обл.)

8.3

Динамика Динамика первичной ЛУ МБТ среди первичной ЛУ МБТ среди

впервые выявленных б-х ТБ легких (%)впервые выявленных б-х ТБ легких (%)

((Орловская обл.)Орловская обл.)

ЛУ (любая) МБТ среди контингентов больных активным ЛУ (любая) МБТ среди контингентов больных активным туберкулезом органов дыхания, туберкулезом органов дыхания,

обследованных на ЛУ (%).обследованных на ЛУ (%).(хроники, рецидивы, неэффективно леченные, прочие,(хроники, рецидивы, неэффективно леченные, прочие,

исключая впервые выявленных).исключая впервые выявленных). Орловская обл. Орловская обл.

Данные о регистрации больных Данные о регистрации больных туберкулезом с МЛУ на территории туберкулезом с МЛУ на территории

Орловской облОрловской обл. (Ф№33.) . (Ф№33.)

Характер ЛУ у контингентов Характер ЛУ у контингентов больных ТБ с МЛУбольных ТБ с МЛУ

(Орловская область 201(Орловская область 20133 г.) г.)

Данные о регистрации больных ТБ с МЛУ, абс (ф№33) Данные о регистрации больных ТБ с МЛУ, абс (ф№33) (Орловская обл., 201 (Орловская обл., 20133))

Динамика смертности от активного Динамика смертности от активного туберкулеза населения Орловской туберкулеза населения Орловской

областиобласти

Смертность больных туберкулезом, Смертность больных туберкулезом, ф№33ф№33

(Орловская обл.)(Орловская обл.)

Смертность от туберкулезаСмертность от туберкулезапо районам областипо районам области

(Орловская обл., 201(Орловская обл., 20133))

Доля умерших от туберкулеза на дому:Доля умерших от туберкулеза на дому:

2013201318 умерло всего, из них на дому 6 (33,3%) Верховский – 1, Ливенский (житель др территории) – 1, Мценск – 2, Глазуновский – 1, Покровский -1

2012г.2012г.23 умерло всего, из них на дому 6 (26,1%) Троснянский – 1, Ливенский – 1, Верховский – 1, Мценск – 1, БОМЖ г. Ливны – 1,,

БОМЖ г. Орел- 1. 2011г.2011г.

24 умерло всего, из них на дому 5 (20,8%) Мценск – 3; Новосильский – 1; Орел -1;

2010г.2010г. 28 умерло всего, из них на дому 10 (35,7%) Мценск – 3; Новодеревеньковский – 1; Ливенский – 1 Орел -3; Орловский - 2.

2009г.2009г.37 умерло всего, из них на дому 13 (35,1%)(35,1%)

2008г.2008г.42 умерло всего, из них на дому 11 (26,2%)(26,2%)

Посмертная диагностика туберкулеза Посмертная диагностика туберкулеза в Орловской области в 2013г.в Орловской области в 2013г.

Всего зарегистрировано 2 посмертных случая туберкулеза:

Верховский – 1 случай: Мужчина 49 лет, диссеминированный туберкулез легких,

В районе прописан, но по месту прописки постоянно не проживал, бродяжничал, за мед помощью не обращался. В ЦРБ нет документов. Умер дома.

Мценский – 1 случайМужчина 52 года, – диссеминированный туберкулез легких,

За мед помощью не обращался. В ЦРБ нет документов.

Не обследовался флюорографически более 5 лет.

От профилактического обследования отказывался. Умер дома.

CCмертностьмертность от туберкулеза в от туберкулеза в УФСИН России УФСИН России

по Орловской областипо Орловской области

Организация выявления Организация выявления больных туберкулезом в больных туберкулезом в

Орловской областиОрловской области

Выявление запущенных и Выявление запущенных и несвоевременно выявленных форм несвоевременно выявленных форм

туберкулеза туберкулеза ((Орловская обл., 201Орловская обл., 20133))

Выявление больных ТБ,Выявление больных ТБ, при проф. осмотрах. при проф. осмотрах.

(Орловская обл.)(Орловская обл.)

Выявление больных туберкулезом Выявление больных туберкулезом при профилактических осмотрах при профилактических осмотрах

(Орловская обл., 201(Орловская обл., 2013)3)

Профилактическое обследование на Профилактическое обследование на туберкулез всего населения (%)туберкулез всего населения (%)

(дети, подростки, взрослые, Орловская обл., 2013(дети, подростки, взрослые, Орловская обл., 2013))

Выполнение плана профилактических Выполнение плана профилактических осмотров на туберкулез взрослого населения осмотров на туберкулез взрослого населения

районов области старше 17 лет. районов области старше 17 лет. (201(20133г., % к подлежащим)г., % к подлежащим)

Критерий эффективности - >90,0%

Эффективность выявления больных Эффективность выявления больных туберкулезом при профилактических осмотрах туберкулезом при профилактических осмотрах

на 1000 осмотренных. на 1000 осмотренных. (Орловская обл., 201(Орловская обл., 20133))

Обследование лиц, не проходивших ПФО Обследование лиц, не проходивших ПФО на туберкулез на туберкулез >> 2 лет 2 лет

(Орловская обл., 201(Орловская обл., 2013)3)

Обследование на ТБ лиц Обследование на ТБ лиц пенсионного возраста пенсионного возраста

(Орловская обл., 201(Орловская обл., 20133))

Эффективность работы ОЛС в Эффективность работы ОЛС в выявлении больных туберкулезом с выявлении больных туберкулезом с

бактериовыделением.бактериовыделением.

Эффективность выявления больных туберкулезом Эффективность выявления больных туберкулезом методом микроскопии в КДЛ учреждениях ОЛС методом микроскопии в КДЛ учреждениях ОЛС

Орловской области на 100 осмотренных. Орловской области на 100 осмотренных. (201(20133г.)г.)

Активное выявление больных туберкулезом Активное выявление больных туберкулезом методом 3х кратной микроскопии мокроты на КУБметодом 3х кратной микроскопии мокроты на КУБ

РАЙОНЫ взрослое население района

% от

населения

Обследов человек

Всего анализов

Кратн КУБ+ Эффкт %.

Болховский 14153 0,7 100 300 3.0 2 2.0 Верховский 13649 1,7 241 544 2.3 - - Глазуновский 10391 0,8 86 221 2.6 2 2.3 Дмитровский 9337 3,4 323 522 1.6 2 0.6 Должанский 8982 1,6 140 288 2.1 3 2.1 Залегощенский 11798 2,0 235 560 2.4 - - Знаменский 3893 0,2 7 16 2.3 - - Колпнянский 11861 1,6 185 517 2.8 8 4.3 Корсаковский 3624 1,8 65 163 2.5 - - Кромской 17427 2,7 466 1236 2.7 - - Кр-Зоренский 4946 1,2 58 156 2.7 - - Ливенский 66785 1,5 1017 2387 2.3 11 1.1 Малоархангельский 8787 1,1 98 208 2.1 - - Мценский 49021 2,4 1187 2952 2.5 6 0,5 Н. Деревня 8450 6,4 542 1481 2.7 - - Новосильский 6655 1,4 96 275 2.9 - - Орловский 56992 1,3 752 1896 2.5 5 0.7 Покровский 11391 3,3 382 721 1.9 1 0.3 Свердловский 13149 2,2 295 885 3.0 - - Сосковский 4740 2,2 107 312 2.9 - - Троснянский 8070 1,0 81 223 2.8 1 1.2 Урицкий 15432 1,6 252 687 2.7 3 1.2 Хотынецкий 7822 1,2 93 197 2.1 1 1.1 Шаблыкинский 6193 1,1 71 185 2.6 - - Обл.псих.б-ца - - 102 224 2.3 - - Обл.кл.б-ца - - 1013 2784 2.7 4 0.4 Б-ца Семашко - - 1981 5676 2.9 10 0.5 Онкодиспансер - - 47 122 2.6 - - 1 п-ка г.Орел - - 163 265 1.6 2 1.2 2 п-ка г.Орел - - 674 1782 2.6 3 0.4 3 п-ка г.Орел - - 704 1696 2.4 1 0.1

Взятие на учет контактных лиц Взятие на учет контактных лиц с бактериовыделителями с бактериовыделителями

(кол-во контактных на одного ВВ больного ТБ с МБТ+).(кол-во контактных на одного ВВ больного ТБ с МБТ+). (Орловская обл., 201(Орловская обл., 20133))

Эффективность лечения впервые Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких выявленных больных туберкулезом легких

по микроскопии мокроты по микроскопии мокроты (Орловская обл.)(Орловская обл.)

ЗаключениеЗаключениеЭпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается стабильной Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается стабильной

и имеет тенденцию к улучшению. и имеет тенденцию к улучшению. Отмечается снижение:

• заболеваемости туберкулезом на 8,0%; • смертности от туберкулеза на 20,7%;• распространенности туберкулеза на 1,7%; • резервуара туберкулезной инфекции, в том числе с множественной лекарственной

устойчивостью;• числа больных с сочетанной патологией ТБ/ВИЧ, в том числе среди впервые

выявленных больных.В то же время отмечается:В то же время отмечается:• увеличение заболеваемости среди детей и подростков• увеличение доли впервые выявленных больных туберкулезом с множественной

лекарственной устойчивостью, в том числе с широкой лекарственной устойчивости.

• увеличение доли запущенных форм туберкулеза;• сохраняется низким процент профилактического обследования населения области

на туберкулез;• снижение эффективности лечения больных туберкулезом, за счет множественной

лекарственной устойчивости и повышение числа отрывов от лечения.

Критерии оценки деятельности Критерии оценки деятельности руководителей учреждений руководителей учреждений

здравоохранения Орловской области здравоохранения Орловской области (Проект)(Проект)

Дополнить приказ №666 от 17 июля 2013г. «Об условиях премирования руководителей бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Орловской области следующими критериями:

Выполнение плана профилактических осмотров на туберкулез – не менее 90%;

Выполнение стандарта обследования при направлении в БУЗ Орловской области «ОПТД» - не менее 90%;

Отсутствие запущенных форм туберкулеза; Отсутствие случаев смерти от туберкулеза среди впервые

выявленных больных; Отсутствие случаев смерти от туберкулеза на дому;

Задачи на 2013 год:Задачи на 2013 год:

• В учреждениях общей лечебной сети организовать проверку полицевого учета и обследования всего прикрепленного населения на каждом терапевтическом участке (ФАПе).

• Повысить качество микроскопической диагностики туберкулеза в ЛПУ общей лечебной сети путем пересмотра контингента направляемых больных на обследование методом Циля-Нильсона. Исследование проводить только при наличии грудных жалоб подозрительных на туберкулез.

• Все случаи расхождения данных по микроскопии мокроты КДЛ и ОПТД пересматривать в бактериологической лаборатории ОПТД.

• Добиться в учреждениях ОЛС 100% обследования мокроты методом микроскопии перед направлением пациента в ОПТД на консультацию или лечение.

Задачи на 2013 год:Задачи на 2013 год:

• Усилить работу по активному выявлению туберкулеза по клиническим признакам заболевания путем подворных обходов в сельских населенных пунктах, где выявлены случаи распространенных форм туберкулеза и случаи смерти от туберкулеза.

• Во всех районах области организовать ежегодное участие в федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК) по микроскопии мокроты с окраской по Цилю-Нильсону.

• В рамках выполнения мероприятий долгосрочной областной целевой программы «Туберкулез» продолжить оказание социальной поддержки больным туберкулезом в виде выдачи продуктовых и гигиенических наборов и оплаты проезда до места лечения и обратно.

Задачи на 2013 год:Задачи на 2013 год:

• Усилить работу с больными прервавшими курс химиотерапии путем их оперативного поиска и привлечения к лечению.

• Организовать проведение заключительной дезинфекции камерным методом во всех районах области.

• Повысить обследование и взятие на учет контактных лиц с больными туберкулезом из расчета не менее 10-15 контактных на одного бактериовыделителя.