1 1 LA SANITÀ ALTOMOLISANA RISORSA OPPORTUNITÀ NECESSITA PROGETTO SPERIMENTAZIONE GESTIONALE S.F....

LA SANITÀ ALTOMOLISANA

RISORSA

OPPORTUNITÀ

NECESSITA’

PROGETTO “ SPERIMENTAZIONE GESTIONALE S.F. CARACCIOLO ”

- AGNONE -

“ SPERIMENTAZIONE GESTIONALE S.F. CARACCIOLO AGNONE “

CHE COSA E’ LA SPERIMENTAZIONE GESTIONALECHE COSA E’ LA SPERIMENTAZIONE GESTIONALE

Nel 1992 inizia nel settore pubblico una profonda trasformazione avviata da un processo di riforme strutturali che coinvolge tutta la pubblica amministrazione ed in particolare la sanità (processo di aziendalizzazione).

Altri fenomeni che hanno mutato le esigenze della sanità e determinato nel corso degli anni grandi cambiamenti sono stati:

• lo sviluppo tecnologico vorticoso• l’evoluzione del quadro epidemiologico• l’aumento dell’età media della popolazione assistita• il rilevante l’aumento dei costi di assistenza.

Si è sentita la necessità di introdurre nuovi strumenti e modelli di gestione dei servizi capaci di coniugare la qualità dell’offerta di servizi sanitari (EFFICACIA ), con il contenimento dei costi delle attività (EFFICIENZA ).

In questo contesto particolarmente interessante ed innovativa è stata la c.d. “sperimentazione gestionale”, introdotta nel nostro ordinamento dalla legge412/91

La sperimentazione gestionale è una tipica fattispecie di partenership tra pubblico e privato (PPP), la quale è stata interessata, nel tempo, da una evoluzione normativa importante.

Attuale contesto normativo:Attuale contesto normativo:1. la competenza autorizzativa delle sperimentazioni gestionali in capo alle Regioni;

2. la necessità di: giustificare le ragioni di convenienza economica del progetto; garantire il miglioramento della qualità dell’assistenza; 3. la verifica dei risultati conseguiti, sia sul piano economico, sia su

quello della qualità dei servizi, che spetta alla Conferenza permanente per i rapporti tra lo Stato, le regioni e le province autonome. 4. il limite di partecipazione dei privati in misura non superiore al 49%.

Il modello più frequentemente utilizzato, soprattutto per sperimentazioni che riguardano l’assistenza ospedaliera in generale, è la società a capitale misto pubblico-privato (S.r.l. oppure S.p.A.).

La società mista consente di disporre di un’organizzazione imprenditoriale dotata di ampia flessibilità gestionale, in modo da soddisfare - in condizioni di maggiore elasticità ed economicità - esigenze difficilmente affrontabili con le formule tradizionali .

In sintesi, per le aziende sanitarie, i vantaggi del ricorso a una società di capitali mista possono essere ricondotti ai seguenti:

ottenimento di maggiore flessibilità di gestione, che consente di perseguire con celerità gli obiettivi;

possibilità di acquisire disponibilità finanziarie, risorse tecnologiche e, soprattutto, esperienze, competenze e managerialità;

maggiore capacità di gestione e integrazione del personale;

IL QUADRO (alto) MOLISANO

Il Molise è stato interessato, in particolare nell’ultimo quinquennio, da una serie di eventi che hanno modificato radicalmente il sistema sanitario regionale:

Deficit per cui la Regione è sottoposto a piano di rientro (Accordo 27.03.2007 - Delibera di Giunta Regionale 362/2007)

- Istituzione ASL unica zone (Legge Regionale n. 9/2005 - Delibera di Giunta Regionale n. 1867/2005)

- Soppressione zone riorganizzazione amministrativa (L.R. n. 34/08) - Nomina Commissario ad acta (Delibera C.M. 28.07.2009)- Nomina Subcommmissario ad acta (Delibera C.M. n. 65 del

9.10.2009)- Atto aziendale (Decreto Comm. ad acta n. 44 del 2 luglio 2010)- Decreto Commissario ad acta 80/2011- Nuovo atto aziendale con successivi emendamenti ( prov.

D.G.1529/2011)

Queste profonde trasformazioni intervenute, l’impatto conseguente, la radicale ristrutturazione organizzativa e, soprattutto, i vincoli stringenti imposti dal piano di rientro (blocco del turn over, ecc.), stanno portando la sanità altomolisana - nonostante gli sforzi profusi - ad una lenta ma inesorabile morte “per consunzione“, con conseguente prevedibile reazione dell’intera comunità interessata .

DRG TOTALE GENERALE AMBITO DI AGNONE

1.000.000,00

2.000.000,00

3.000.000,00

4.000.000,00

5.000.000,00

6.000.000,00

7.000.000,00

8.000.000,00

9.000.000,00

10.000.000,00

ANNI 2006,2007,2008,2009,2010,2011

TOTALE

TOTALE 8.769.799,99 9.489.061,04 8.880.110,85 8.543.551,44 6.701.079,98 4.632.131,72

2006 2007 2008 2009 2010 2011

DRG DRG DRG DRG DRG DRG

A NDA M E NT O P R E ST A ZI ONI SP E C I A L I ST I C HE E R OGA T E DA LL 'A M B I T O D I

A GNONE

190000

200000

210000

220000

230000

A NNI 2 0 0 6 , 2 0 0 7 , 2 0 0 8 , 2 0 0 9 , 2 0 10 , 2 0 11

ANDAMENTO PRESTAZIONI SPECIALISTICHEEROGATE DALL'AMBITO DI AGNONE

ANDAMENTO PRESTAZI ONI SPECI ALI ST I CHE

EROGATE DALL'AMBI TO DI AGNONE

203428 212151 222494 223072 215430 201421

anno 2006 anno 2007 anno 2008 anno 2009 anno 2010 anno 2011

DRG TOTALE GENERALE

1.000.000,00

2.000.000,00

3.000.000,00

4.000.000,00

5.000.000,00

6.000.000,00

I SEMESTRE ANNI 2007,2008,2009,2010,2011,2012

DRG TOTALE GENERALE

DRG TOTALE GENERALE 4.868.663,79 4.617.084,96 4.403.686,24 3.996.345,67 2.370.957,77 2.011.936,25

I SEM I SEM I SEM I SEM I SEM I SEM

2007 2008 2009 2010 2011 2012

DRG DRG DRG DRG DRG DRG

T OT A LE P R E ST A ZI ONI A M B I T O D I A GNONE

100000

150000

R A FFR ONT O A NNI 2 0 0 7 , 2 0 0 8 , 2 0 0 9 , 2 0 10 , 2 0 11, 2 0 12

TOTALE PRESTAZI ONI AMBI TO DI AGNONE

TOTALE PRESTAZI ONI AMBI TO DI AGNONE 105329 114917 113141 117068 107020 92655

I SEM I SEM I SEM I SEM I SEM I SEM

anno 2007 anno 2008 anno 2009 anno 2010 anno 2011 anno 2012

1 MASTRONARDI PASQUALE ASS.TE AMM.VO PENSIONE2 SCARSELLA FRANCO ASS.TE AMM.VO TRASF. IS3 DI TULLIO ERCOLINO AUSILIARIO PENSIONE4 MECCIA MICHELE COLLAB. AMM.VO PENSIONE5 CHIODI VINCENZINA COMMESSO TRASF. IS6 FALASCA LUIGI DIRETTORE U.O.C. MAT. INFANTILE TRASF. IS7 AMICARELLI GABRIELE DIRIGENTE MEDICO (IGIENE PUBBLICA) TRASF. AMBITO VENAFRO8 MASTRONARDI BAMBINA DIRIGENTE MEDICO (LAB. ANALISI) PENSIONE9 BORRELLI GIOVANNI DIRIGENTE MEDICO (MEDICINA) PENSIONE

10 MARINELLI ITALO DIRIGENTE MEDICO (PEDIATRIA) MOB. ASL PERUGIA11 ROSATO RITA DIRIGENTE MEDICO SERT PENSIONE12 ORLANDO VINCENZO DIRIGENTE MEDICO VETERINARIO PENSIONE13 MASCIOTRA LEANDRO INF. GENERICO PENSIONE14 DI SABATO M.CESIRA INF. GENERICO (MAT. INFANTILE) PENSIONE15 PUSCASU MIHAELA INF. PROF.LE TRASF. ASL LIVORNO16 D’AMICO GIUSEPPINA INF. PROF.LE (CHIRURGIA) PENSIONE17 SABATINO MAURO INF. PROF.LE (CHIRURGIA) PENSIONE18 VIOLETTA TERESA INF. PROF.LE (CHIRURGIA) PENSIONE19 DI LENA ANGELINA INF. PROF.LE (CHIRURGIA) TRASF. INPS20 CAROSELLA ERSILIA INF. PROF.LE (PEDIATRIA) PENSIONE21 SERAFINI DILIA OSS PENSIONE22 DI CESARE FELICE TECNICO LAB.BIOMEDICO PENSIONE

ELENCO PERSONALE A TEMPO INDETERMINATO CESSATO DAL SERVIZIO PER QUIESCENZA O TRASFERITO C/O ALTRA ASL NELL’ANNO 2010

1 CALABRESE FILOMENA COLL. AMM. PENSIONE2 D'ORAZIO TIZIANA DIR. MED OST E GIN TRASF. 3 ORLANDO ERCOLE OP TEC PENSIONE4 MASTRONARDI COSTANTINO DIR MED ANEST TRASF.5 DIANA BRUNO INF GEN PENSIONE6 CENCI DOMENICO ASS. AMM. TRASF. IS7 DI NIRO MICHELE COAD AMM. PENSIONE8 DE MARTINO ANDREA AUTISTA AMB TRASF.

ELENCO PERSONALE A TEMPO INDETERMINATO CESSATO DAL SERVIZIO PER QUIESCENZA O TRASFERITO C/O ALTRA ASL NELL’ANNO 2011

In particolare per quanto attiene il P. O. Caracciolo - luogo di identità, carico anche di significati simbolici per l’intero alto Molise - è stato inquadrato come Stabilimento del P.O. di Isernia, perdendo così la propria autonomia ed ha visto ridursi i posti letto da

101 a 90 D.G.R. 167/2007 e successivamente, con il nuovo atto aziendale l’offerta sanitaria si è ridotta a 55 posti letto di cui 43 ordinari e 12 DH/DS

Si può senz’altro affermare che il ruolo del Caracciolo, oltre che rilevante per le funzioni specificamente sanitarie, è assai significativo ed importante.

In realtà alla sua attività è legato il destino del territorio alto molisano già fortemente penalizzato con il venir meno di una serie di strutture e funzioni amministrative/sociali importanti (esattoria, scuole,…).

Se si aggiunge l’olografia complessa e la crisi economica generale che si ripercuote drammaticamente sull’alto Molise si comprende il triste fenomeno della “desertificazione sociale“ dell’intero territorio.

UNA SOLUZIONE POSSIBILE?LA SPERIMENTAZIONE GESTIONALE

LA SPERIMENTAZIONE GESTIONALE PUO’ GARANTIRE

• efficienza riducendo il relativo peso sulle casse regionali

• offerta sanitaria necessaria al territorio altomolisano

• ricerca di ulteriori soluzioni di eccellenza utili per lo sviluppo dell’alto Molise.

LA GOVERNANCE La governance assume, nella dinamica sperimentale di partnership, un ruolo determinante e deve tenere in attenta considerazione i seguenti elementi:

separazione delle funzioni gestione e controllo;

rappresentatività dei soci, anche di minoranza;

tempestività del controllo e della rendicontazione;

chiarezza e completezza dell’informazione;

LA GOVERNANCE PROGETTATA

La governance progettata per la sperimentazione gestionale del Caracciolo prevede la costituzione di una società mista sottoforma di società per azioni tra Regione Molise con una quota pari al 51 % (parte di questa quota può essere ceduta ai comuni dell’ambito di Agnone) e un partner privato cui viene riconosciuta una quota pari al 49 %.

Il Consiglio di Amministrazione dovrà essere composto da 5 membri di cui il Presidente e 2 componenti di nomina pubblica e l’amministratore delegato e 1 componente di nomina privata.

Il C.d.A. nomina 1 revisore dei conti.

SPERIMENTAZIONE GESTIONALE S.F. CARACCIOLO AGNONE “

IL PRIVATO ( max 49% )

1) azionariato diffuso: emissione di un certo numero di azioni acquistabili dai residente dei comuni dell’Alto Molise e delle aree prossimali;

2) azionariato istituzionale: i comuni alto molisani, i comini di confine Abruzzese ( altri eventuali comuni ) acquistano le azioni pari al 49 % quota privata

3) azionisti privati gia accreditati nell’ambito del SSN ;

4) azionisti privati

SPERIMENTAZIONE GESTIONALE S.F. CARACCIOLO AGNONE “

REGIONE MOLISE PARTNERS PRIVATI

51% 49%

40% ( 19,60%) 60% (29,40)

COMUNI GRUPPO PRIVATO

3 RAP. CdA 1 RAP. CdA 1 RAP. CdA

(Amministratore DelegatoAmministratore Delegato)

L’OGGETTO DELLA SPERIMENTAZIONE

Le attività ospedaliere

così come strutturate nell’atto aziendale DIAPOSITIVE 26 e 27

La medicina specialistica storicamente garantita in ambito ospedaliero:

DIAPOSITIVE 28 e 29

LE ATTIVITÀ OSPEDALIERE OGGI

Disciplina Riassetto

P.L. D.H. D.S.Chirurgia Generale 8D.S. (Chir., ORL, Oculistica, Ortopedia)

Lungodegenza 14Medicina Generale(comprende Reumatologia e Pediatria)

Ginecologia 4Astanteria 5

TOT 43 4 8RSA 40 P.L. Non attivataServiziLaboratorio Analisi ? Nel DCA 80/11 le attività

contrassegnate con ? Non sono previste e, quindi, non ne sono stati calcolati i costiNel DCA 80/11 le attività con * dipendono dal P.O. di Isernia

Radiologia ?Anestesia e Rianimazione *Farmacia Ospedaliera *

Direzione Sanitaria Ospedaliera *

LE ATTIVITÀ OSPEDALIERE PREVISTE

Disciplina Riassetto

P.L. D.H. D.S.AREA Chirurgica 16** 10AREA Medica 20 6AREA Emergenza/Urgenza 3*

TOT 39 6 10

RSA 40 P.L.* 1 Posto di terapia intensiva** 1/2 posti terapia intensiva post chirurgica

ServiziLaboratorio Analisi n.b. con il passaggio di molte

prestazioni dal regime Dh. e Ds. al regime ambulatoriale complesso si potrebbero convertire parte di questi posti letto in posti letto ordinari, a saldo invariato ( tot. posti letto pari a 55)

RadiologiaAnestesia e RianimazioneDialisiFarmacia Ospedaliera

Direzione Sanitaria Ospedaliera

LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI

ANESTESIAVISITE

ALTRE PRESTAZIONI (CAT. VEN., EMOGAS ART. PERIDURALI)

CHIRURGIAVISITE PIC. INT/PRESTAZ.CHIRURGIA ECOGRAF.CHIRURGIAGASTROSCOPIACOLONSCOPIA

DERMATOLOGIAVISITE

DIALISIVISITE

EMODIALISI (CICLI)ALTRE PRESTAZIONI)FISIOTERAPIA

PREST. LEA (X10)ESCL. DAI LEA (X10)

LAB. ANALISI

LOGOPEDIAVISITE/VALUTAZ. per cicli

MEDICINA (Cardiologia) VISITE + ECGECOCARD + TEST SFORZOHOLTER DINAMICOHOLTER PRESSORIOTEST DI MASTERDOPPLER PERIF

MEDICINAVISITE INTERNISTICHE/PRESTAZ VISITE DIABET E PRESTAZENDOCRIN VISITE

MEDICINA SPORTVISITE

OCULISTICAVISITE+ALTRE PRESTPICCOLI INTERVENTI

ODONTOIATRIAVISITEALTRE PRESTAZ.

ORLVISITE+ALTRE PRESTPICCOLI INTERVENTI

ORTOPEDIAVISITEPICCOLI INTERVENTIECOGRAF. ANCHE

OSTETRICIA E GIN.VISITEPAP-TESTTAMP. VAGINALIECOGRAFIEDENSITOMETRIAPICCOLI INTERVENTICARDIOTOCOGRAFIA

PEDIATRIAVISITE + ALTRE PRESTAZIONISPIROMETRIA

RADIOLOGIAROUTINEECOGRAFIETACCONTRASTOGRAFIA

REUMATOLOGIAVISITE+INF.+ARTROCECOGRAFIEMORFOMETRIACAPILLAROSCOPIA

SERTEQ. PSICOLOGICA

UROLOGIAVISITEALTRE PRESTAZ

LE PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI

LE ATTIVITA’ ESCLUSE DALLA SPERIMENTAZIONE

( attività distrettuali, di igiene pubblica e di medicina veterinaria )

• parte attività specialistica (Sert)• continuità assistenziale (Guardia medica)• primary care (MMG e PLS)• 118.

La società mista potrebbe - se richiesto - gestire anche alcuni servizi territoriali, quali per esempio la riabilitazione domiciliare.

IL CAPITALE SOCIALE

Il capitale sociale conferito dalla parte pubblica (previa acquisizione da parte della regione) è costituito dal patrimonio mobiliare ed immobiliare del Caracciolo.

Il capitale dalla parte privata (max 49 %) sarà determinato in rapporto al capitale pubblico ( min 51 %) e conferito in denaro.

Con il conferimento della propria quota (patrimonio mobiliare ed immobiliare) la regione Molise s’impegna a garantire il processo di accreditabilità per le attività previste.

I TEMPI

Come previsto dalla normativa (art. 9 bis comma 3 del D.Lgs. 502/1992) il periodo di sperimentazione è pari a 3 anni.

Nell’articolato allegato alla delibera di Giunta Regionale di autorizzazione alla sperimentazione dovrà essere previsto un tacito rinnovo fatta salva la possibilità reciproca di risoluzione normata (sei mesi di preavviso redistribuzione capitale sociale + personale ecc).

Al termine dell’eventuale sessennio deve essere previsto l’obbligo alla definizione del rapporto: risoluzione/stabilizzazione con predeterminazione dell’eventuale contenuto della convenzione alla fine del sessennio con la ASREM.

La SpA - a maggioranza pubblica ma con la flessibilità degli strumenti privatistici - avrà con la regione Molise e con la ASREM un vero e proprio rapporto di partenariato in modo da accompagnare, in questa contingenza difficile, il delicato percorso di razionalizzazione

Il rapporto SpA e ASREM sarà regolamentato da specifica convenzione:

• la ASREM assumerà il ruolo di committenza (con possibilità di residuale ruolo di fornitore per esempio Anatomia patologica o Risonanza magnetica o altro da regolamentare);

• la SPA assumerà il ruolo di fornitore dei servizi ospedalieri e di medicina specialistica.

LA REMUNERAZIONE PUBBLICA

La remunerazione delle prestazioni erogate dalla SpA avverrà secondo la seguente modalità:

ATTIVITÀ OSPEDALIERAAttraverso i valori previsti dal vigente nomenclatore tariffario per ricoveri per acuti e riabilitazione

ATTIVITÀ SPECIALISTICA Attraverso i valori previsti dal vigente nomenclatore tariffario per le prestazioni specialistiche ambulatoriali

ATTIVITÀ DI EMERGENZA / URGENZA Attraverso specifico finanziamento annuo pari a € 500/700.000

RACCOLTA SANGUE Previsione di specifica convenzione con ASREM e Associazione raccolta sangue

LA TEMPISTICA DEI PAGAMENTI

A conclusione di ogni trimestre e in relazione a tale periodo, la SpA emetterà fattura ad ASREM quantificando DRG e prestazioni ambulatoriali prestati (ad utenti regionali ed extra-regionali).

Per la ASREM c’è l’obbligo di pagamento entro 90 giorni, trascorsi i quali la SpA ha facoltà di fattorizzare il credito con spese a carico dell’Azienda Sanitaria.

LA REMUNERAZIONE PRIVATA

La S.p.A. può effettuare attività privata dei seguenti tipi:

Privato puro;

Convenzioni con assicurazioni;

Convenzioni con fondi sanitari.

ATTIVITA’ CONTRATTUALI Alla SpA, in quanto partner della ASREM, deve essere riconosciuta la possibilità di utilizzare le economie derivanti dalle procedure ASREM di acquisto di beni e servizi.

Al fine di consentire la più efficace rendicontazione con le relative attività di controllo da parte della ASREM, va elaborato uno specifico progetto di informatizzazione utilizzando i servizi forniti dalla ENGINEERING (già peraltro contrattualizzati)

IL PERSONALE

Il personale di riferimento è quello attualmente in forza al Caracciolo.

La forza lavoro che potrà assorbire la S.P.A, nel momento dello start up, sarà pari al 100% della dotazione attuale (circa 150 unità ), tuttavia, in considerazione del fatto che al personale della società sarà applicato il CCNL della sanità privata ( con un trattamento economico almeno pari alla posizione ricoperta nel ruolo pubblico, comunque oggetto di trattativa con le parti sociali ), sarà possibile attraverso un accordo S.P.A – Regione Molise – ASREM, optare SU BASE VOLONTARIA per una soluzione alternativa.

Le opzioni SU BASE VOLONTARIA saranno le seguenti:

1. Comando volontario a tempo determinato presso la S.P.A. con aspettativa senza assegni in quanto dipendente ASREM ed applicazione del CCNL della sanità privata;

2. Assegnazione alle attività territoriali della ASREM (Distretto, Igiene pubblica, Medicina Veterinaria, SERT );

3. Mobilità volontaria presso altri ambiti ASREM;

4. Mobilità volontaria presso altri enti

L’ANALISI ECONOMICA

I RICAVI

Analisi storica anni 2008 e 2009 relativa ai valori dei DRG

TOTALI DRG ASReM ED EXTRA REGIONALI ANNI 2008-2009

8.880.110,85

8.543.551,44

8.300.000,00

8.400.000,00

8.500.000,00

8.600.000,00

8.700.000,00

8.800.000,00

8.900.000,00

9.000.000,00

2008 2009

DRG AMBITI REGIONALI ED EXTRA REGIONALI PER GLI ANNI 2008-2009

500.000,00

1.000.000,00

1.500.000,00

2.000.000,00

2.500.000,00

3.000.000,00

3.500.000,00

4.000.000,00

4.500.000,00

2008 2009

ASL1 ASL 2/ 3/ 4 EXTRA REG.

L’ANALISI ECONOMICA

I RICAVI

Analisi storica anni 2008 e 2009 relativa ai valori delle prestazioni specialistiche

ambulatoriali

PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI

2008 2009

Chirurgia € 47.470,81 € 49.613,49

Ostetricia & Gin. € 56.114,45 € 52.142,72

Urologia € 11.019,93 € 15.027,54

ORL € 48.641,13 € 43.907,64

Ortopedia € 30.941,43 € 34.249,24

Oculistica € 42.483,73 € 38.794,70

Medicina-Cardiologia € 165.471,82 € 135.616,76

Medicina € 21.292,27

Pediatria € 36.479,31 € 30.041,40

Reumatologia € 21.936,21 € 24.094,95

Radiologia € 317.575,53 € 314.870,57

Lab. Analisi € 564.288,33 € 562.098,31

Fisioterapia € 42.256,54 € 42.719,46

Anestesia € 8.019,44 € 8.921,03

TOTALE € 1.392.698,66 € 1.373.390,08

DIALISI € 802.988,19 € 839.008,06

TOTALE GENERALE € 2.195.686,85 € 2.212.398,14

PRESTAZIONI SPECIALISTICHE AMBULATORIALI

€ 0,00€ 100.000,00€ 200.000,00€ 300.000,00€ 400.000,00€ 500.000,00€ 600.000,00€ 700.000,00€ 800.000,00€ 900.000,00

20082009

SWOT ANALYSYSPUNTI DI FORZA

1. Accertabilità da parte del tavolo tecnico (performance efficienti)

2. Utilità per l’Ente Regione : compartecipazione ad eventuali utili; risparmio rispetto agli attuali costi

(riconoscimento economico solo per ciò che si produce);

possibilità di implementare rapidamente attività sanitarie in funzione alla domanda (per es.:liste d’attesa)

3 posizione geografica strategica;4 buona reputazione dei servizi offerti;5 professionalità d’esperienza

PUNTI DI DEBOLEZZA

1. Difficoltà, in relazione alle attuali performance, nel reperimento del/dei partner privato;

2. Inesistenza di una generazione di personale medico di ricambio;

3. autoreferenzialità4. Obsolescenza di alcune

apparecchiature; 5. Difficoltà al lavoro in equipe che il

modulo organizzativo contempla per garantire l’efficacia e l’efficienza del percorso di cura.

MINACCE1. L’attuale trend negativo d’attività2. Attuale scarsa motivazione del personale;

OPPORTUNITA’1. Ritorno al vecchio standard di attività2. Implementazione di nuove attività

sanitarie 3. Rapporto interpersonale con MMG e PLS4. Opportunità occupazionali

Tavolo tecnico

Fornitori locali

Personale

Comunità di assistiti

Regione

Sindacato

Stakeholders analysysInvestitori privati

“ SPERIMENTAZIONE GESTIONALE S.F. CARACCIOLO AGNONE

Mappatura delle sperimentazioni gestionali in Italia

“ SPERIMENTAZIONE GESTIONALE S.F. CARACCIOLO AGNONE

Approfondimenti:

www.ospedalesassuolo.it

http://www.agenas.it/agenas_pdf/ricerca_07_pubblico_privato_perrini.pdf

1 1 LA SANITÀ ALTOMOLISANA RISORSA OPPORTUNITÀ NECESSITA PROGETTO SPERIMENTAZIONE GESTIONALE S.F....

Documents

RAFFAELE CARACCIOLO IACOPO VAGNUCCI

Sacramento, CA 95814 Nicole Agnone Nagnone@ CSA

Oriana Agnone 1000 palabras copiado x 5

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Francesco Caracciolo - Collana Libri

Omaggio ad Agnone 8 agosto 2002 · Title: Omaggio ad Agnone 8 agosto 2002 Author: Utente1 Created Date: 9/5/2013 5:03:53 PM Keywords ()

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