View
230
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
•[Deniz YILMAZ KARAPINAR]BEYANI
•Sunumumda aşağıda yer alan ruhsat dışı ilaç ve tıbbicihazlar ile ilgili bilgi yer almaktadır: “Yoktur ya da isimleri”
Araştırma Destekleri/ BaşAraştırıcı Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur.
Çalıştığı Firma (lar) Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur.
Danışman Olduğu Firma (lar) Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur.
Hisse Senedi Ortaklığı Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur.
Konuşmacı Bürosu Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur.
Onursal Ödenti (ler) Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur.
Bilimsel Danışma Kurulu Sunumum ile ilgili çıkar çatışmam yoktur.
•10. Ulusal Pediatrik Hematoloji Kongresi•3 – 6 Haziran 2015, Ankara
AML BFM 2013 Türkiye Protokolü
Dr Deniz YILMAZ KARAPINAREge Üniversitesi Tıp Fakültesi
Çocuk Hastanesi, Hematoloji BD
SR- OS & EFSAML BFM 2004
SR- OS AML BFM 98 & BFM 2004
AML BFM 2004 SR hastaları, OS üzerine anlamlı bir etkisi gösterilemediği için HAM, 2. ind tedavisini almadılar
Herhangi olumsuz etkilenim görülmediAML M4Eo/inv 16 gibi bazı alt gruplarda EFS ve OS ↑
t(8;21) AML BFM 2004 OS değişmemekle birlikte EFS AML BFM 98’ den ↓
HR dahil olanlarda EFS iyileşme gösterdi
t(8,21) hastalarındaHAM ile 2. ind gerekli
HAM ted ilişkili mortalitede artışa, ciddi irreversibl toksisiteye yolaçmadı
EFS AML BFM 2004 3. randomizasyon
Doz azaltılması hastalık tekrar riskinde artış olmaksızın uygulanabilir
yil
6,005,004,003,002,001,000,00
Cum Survival
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
aml-bfm protocolecensored
aml-bfm protocole
treatme
Survival Function
AML BFM Türkiye OS
yil
6,005,004,003,002,001,000,00
Cum Survival
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
aml-bfm protocolecensored
aml-bfm protocole
treatme
Survival Function
AML BFM Türkiye EFS
Genetik
ADxE
inv 16t(15;17)
t(8;21)t(1;11)NPM1
CEBPadm
AI HAM
AIhAM
hAMHAE
HAEDevam
Devam
HAM
AI/2CDA
hAM
HAE
Devam
HAM
AI/2CDA
hAM
KİT@TR1
DxFLAG
FLAG
KİT@TR1
28g PR
Standart risk Orta risk Yüksek risk
42g PR 42g PR
t(4,11), t(5;11)/NUP98/NSD1, t(6;11), t(6,9), t(7;12), der12p, monozomi7, monozomi 5, 5q del, abn 3q, t(9,22), FLT3/ITD-WT
veya
Deneysel tedaviler
KİT
ve/veya
28. Gün PR: Kİ morf/FCM>%20 blast
42. Gün PR: Kİ morf/FCM>%5 blast
AML BFM 2012 Protokolü
Genetik
ADxE
inv 16t(15;17)
t(8,21)t(1;11)
AI HAM
AIhAM
hAMHAE
HAEDevam
Devam
HAM
AI
hAM
HAE
Devam
HAM
AI
hAM
KİT@TR1
DxFLAG
FLAG
KİT@TR1
28g PR
Standart risk Orta risk Yüksek risk
42g PR 42g PR
t(4,11), t(5;11)/NUP98/NSD1, t(6;11), t(6,9), t(7;12), der12p, monozomi7, monozomi 5, 5q del, abn 3q, t(9,22), FLT3/ITD-WT
28. Gün PR: Kİ morf/FCM>%20 blast
AML Protokolü
42. Gün PR: Kİ morf/FCM>%5 blast
AIE
IDAFLAG
KİT: MSD, MRD, MUD
Diğer genetik özellikler
BFM AML2004 protokolünden farklar
• Genetik değerlendirme ve kemoterapiye yanıt ile risk sınıflaması– 1. ind sonrası 15.gün yerine 28. gün– 2. ind sonrası 42. gün
• Üçlü intratekal uygulamaların varlığı• Profilaktik RT olmaması
<1 yaş 1<2 yaş 2-3 yaş ≥3 yaşCytarabine 16 mg 20 mg 26 mg 30 mgMTX 6 mg 8 mg 10 mg 12 mg Pred 4 mg 6 mg 8 mg 10 mg
Üçlü intratekal uygulamaları
HAM, hAM, HAE blokları süresince üçlü İT tedavi verilmez!Başlangıç-
1.gün: İlk tanısal LP ile birlikte ve ADxE indüksiyon tedavisi 8. gününde (Üçlü İT)
HAM blok 1. gün (Cytarabine ile monoterapi)AI blok 1. gün (Üçlü İT tedavi)hAM blok 1. gün (Cytarabine ile monoterapi)HD-Cytarabine/Etoposide-fosfat (Cytarabine ile monoterapi)Devam tedavisi süresince 1,14,28,42. günlerde (Üçlü İT tedavi)IT cytarabine/ methotrexate/ prednisolon dozları yaşa göre ayarlanır.
Recommended