View
224
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/22/2019 143873939 Format Asuhan Keperawatan Gawat Darurat PDF (1)
1/5
FORMAT PENGKAJIANKEPERAWATAN GAWAT DARURAT
Nama pasien : Tn. A Umur : 17 Tahun Jenis kelamin: L rP
No. RM :
Nama keluarga : Tn. AAgama : Islam
Pekerjaan : Pelajar
Alamat rumah : a!ling "itra Pelamunan In#ah$ Rt. %& R'. %($ )s Pelamunan$ e*.ramat'atu.
)ia nosa Me#is :
)atang tanggal: 1+ No!em,er (%1+ Pukul : 1+.1& -I
en#araan: rAm,ulan rMo,il pri,a#i Lainn/a : Mo,il Pi*k Up
eluhan utama:
N/eri
Ri'a/at
pen/akit:
Pengkajian KeperawatanMasalahDiagn!
saTin"akan keperawatan
A.Airwaye,as
rTi#ak ,e,as :
qPangkal li#ah jatuh
q0putum
q)arah
q0pasme
qen#a Asing0uara napas:
Normal
q0tri#or
Ti#ak a#a suara napas
Lainlain222222.................
rAktual rRisiko
#ersihan jalannapas ti"ak e$ekti$
r Mem,ersihkan jalan napas
r Memasang collar neck
r Melakukan pengisapan3suction
r Melakukan head tilt - chin lift
r Melakukanjaw thrust
r Memasang oro3naso4aringeal air'a/
r Melakukan Heimlick Manuveur
r Mem,erikan posisi
n/aman 4o'ler 3 semi4o'ler
r Mengajarkan teknik ,atuk e4ekti4
Lainlain :22222........................
1
Last revised : November 2013
7/22/2019 143873939 Format Asuhan Keperawatan Gawat Darurat PDF (1)
2/5
B. Breathing1. Pola napas:
rApnea r0esak
rra#ipnea Takipnea
r5rthopnea
(. 6rekuensi napas: (83mnt
+. un/i napas:
r9esikuler r-heing
r0tri#or rRon*hi
. Irama napas
Teratur Ti#ak teratur
&. Tan#a #istres pernapasan
rPenggunaan otot ,antu
rRetraksi #a#a3interkosta
r"uping hi#ung
;. Jenis pernapasan:
rPernapasan #a#a
Pernapasan perut
7. Lainlain222222................
C. Circulation1. Akral:
r ( #etik ? ( #etik
&. Na"i%
a. 6rekuensi : 1(% 83mnt ,.
Irama:
rReguller Irreguler *.
ekuatan:
uat rLemah
;. T): 1%%3;% mm
7/22/2019 143873939 Format Asuhan Keperawatan Gawat Darurat PDF (1)
3/5
D. Disability1. Tingkat kesa#aran :
(. Nilai "0
E: M :& 9: ; F 1&
+. Pupil
rIsokor rAnisokor
Respon "aha/a : G 3
)iameter : 1 mm ( mm
+ mm mm
. Ekstremitas
0ensorik r=a rTi#ak
Motorik r=a rTi#ak
&. ekuatan otot :
rAktual Risiko
Per$&si jaringansere+ral ti"ak e$ekti$
Mengo,ser!asi peru,ahantingkat kesa#aran
r Mengkaji pupil: isokor$ #iameter#an repon *aha/a
r Mengukur kekuatan otot
r Mengkaji karakteristik n/eri
r Meninggikan kepala1&+%ojikati#ak a#a kontrain#ikasi.
r ola,orasiH
r Mem,erikan terapi sesuaiin#ikasi: ............................
Lainlain :.......222222222...................
...........................................................
...........................................................
E.Exosure1.A#an/atraumapa#a#aerah :
A,#omen
(.A#an/ajejas3lukapa#a#aerah :
lukaterbuka danluka
tusuk(pisaumasihmenancap)
+.Ukuranluka
&*m
&. Lain
lain :222222........
..
..
..
..
..
..
..
..
..
..
.
.
Parafdannamajelas :
N(eri ak&t
r
Ker&sakanM!+ilitas
Fisik
Mengk
ajikarakteristikn/eri#e
nganPR0T.
Mengajarka
3
Last revised : November 2013
7/22/2019 143873939 Format Asuhan Keperawatan Gawat Darurat PDF (1)
4/5
n teknikrelaksasi.
Mem,atasiakti!itas/angmeningkatkaninte
nsitasn/eri
Mengo,ser!asitan#atan#
aa#an/asin#romkompart
emenBn/erilokal#a
erah*e#era$pu*at$penurunanmo,ilitas$penurunantekananna
#i$n/eri,ertam,ah
saat#igerakkan$peru,ahan
sensori 3,aalkesemutanC
Melakukanpem,alutan
Melakukanpem,i#aianola,orasi:
o
Analgetik
Lainlain:
2222............................
...................
...................
..................
...
4
Last revised : November 2013
7/22/2019 143873939 Format Asuhan Keperawatan Gawat Darurat PDF (1)
5/5
TINDAKAN KEPERAWATAN DAN E,A-UA'I
Nama Pasien :No. Medical Record :Tanggal :
Ja* TINDAKAN KEPERAWATAN Para$ Ja* E,A-UA'I KEPERAWATAN Para$
1
Recommended