A mammográfia alapjai - klinikaikozpont.u-szeged.hu...Röntgengép: Generátor: nagyfrekvenciás...

A mammográfia technikai feltételei Minőségbiztosítás, minőségellenőrzés

Ormándi Katalin

Röntgen-mammográfia (RM)

Ultrahang-mammográfia (UHM)

MR-mammográfia (MRM) CT-mammográfia (CTM)

Szcinti-mammográfia(SZCM)

Képalkotó módszerek

Röntgengép:

Generátor: nagyfrekvenciás konverter egyenletes áram, erősebb és kedvezőbb spektrumú

röntgensugár

Cső: molibdén, rhodium anód és sugárszűrő (bimetal) két fókusz (0,3 mm, 0,1 mm) min.ff.: 60 cm, 100 mA csőáram

mAs-ban rövid idő, nagy mA (reciprocitási szabály)

Röntgen-mammográfia

automatikus expozíció (AEC) az emlő rétegvastagság, szövetsűrűség (denzitás) és sugárminőség (kV) függvényében optimális képfeketedést biztosít

vizsgálószerkezet: C - íves kézi - és automatikus kompresszió, lábpedál, kazettatartók, Bucky rács 2 méretben

Röntgen mammográfia

Tartozékok: - direkt nagyításos feltét - célzott felvételi kompressziós lemezek - lyukacsos vagy vektor kompr. lemezek (röntgen

vezérelt tűbiopsziához, preoperativ lokalizáláshoz) - stereotaxia („add on” unit vagy komplett célgép) - irányjelölő készlet - speciális szék vagy asztal

Röntgen mammográfia

Képhordozók röntgenfilm: egyik oldalon emulgeált,

zöld érzékeny nagy érzékenység kis alapfátyol meredek kontrasztgörbe minimális szemcsézettség erősítőernyő: egyik oldalon öntött nagy felbontás zöld tartományban maximális erősítés műanyag kazetta: jól záró (fim-fólia hézagmentes

érintkezés) kis sugárelnyelésű

Röntgen mammográfia

megfelelő előhívógép (processzor)

megnyújtott idejű 3,5 perces „forszírozott” kidolgozás (45 mp előhívási idő, 35 fokon)

átlagos regenerálási szükséglet:

előhívóban: 400 ml/m2 film

fixálóban: 600 ml/m2 film

expozíció után azonnali előhívás

újabban 90 másodperces rendszerek

Képkidolgozás

1,3-1,8 OD tartományban kell exponálni

film-nézőszekrény: fényerő min. 5000 lux/m2

az emberi szem kontrasztfelbontása 8000 K (napfény színhőmérséklete)

félhomály a teremben

nagyító-maszkoló tubus

összehasonlító, rendszeres megtekintés

Képkiértékelés

Az emlő szövetei közül a mirigyállomány a leginkább sugárérzékeny, ezért is ellenjavallt 30 év alatt a mammográfia

ACR ajánlása: az elnyelt dózis emlőnként két felvételt számítva 2,5 mGy (0,25 rad) alatt

Szűrővizsgálatok sugárterhelése elhanyagolható (40 év felett)

Sugárterhelés

Röntgenasszisztensi feladatok: naponta: processzor ellenőrzés szenzito-denzitometriával, fantom felvétel

(denzitás) hetente: fantom felvétel, kazettatisztítás havonta: AEC állandóság félévente: kompresszió, fim-ernyő kontaktus,

rontott film analízis, fixír retenció

Szakszerviz feladatai: félévente: HVL, mAs-linearitás, dózis, kV évente: AEC működése, fókuszméret

Minőségellenőrzés

4,5 cm vastag, 50-50% zsír mirigyszövet-ekvivalens műanyagból készült kocka, benne különböző objektumok (tumor, fibrillum, mikrokalcifikáció)

követelmény: legalább 10 objektum azonosítása

felbontás: 15 lp/mm

Tesztfantom

Foszforlemezes technika

Teljes mezős, direkt digitális technika

Előnyök: processzálás, mikrokalcifikáció elemzése, gyorsaság intervencióban, archiválás, telekommunikáció

Hátrány: nagy tárolókapacitás igény, drága

Digitális mammográfia

Jobb kontrasztfelbontás

Kisebb sugárterhelés

Kevesebb selejt standard kiváló minőség

Film, hívó, kazetta, vegyszer és ezek költségei nincsenek

Digitális mammográfia Előnyök

Nagyfelbontású lézernyomtató

2 x 5 Megapixel monitor

Digitális mammográfia

Hagyományos-digitális technika

Asszisztensi feladatok:

Hetente: a gép saját tesztjeinek lefuttatása és fantomfelvétel

Szakszerviz:

Félévente, évente : röntgencső paraméterek és a detektorrendszer

Minőségellenőrzés

Felvételi beállítások

• cranio-caudalis (CCA) • ferde (MLO 45-60o) legfontosabb

• pozitív vagy gyanús esetben feldolgozás • lateralis (LM, ML) • egyéb (cleo, sternalis, axillaris) • célzott és/vagy nagyított

Röntgen mammográfia