นพ.กนก พิพัฒน์เวช อายุรแพทย์ ... · 2019. 7....

นพ.กนก พพฒนเวช

อายรแพทยระบบทางเดนหายใจ รพ.นาน

12 กรกฎาคม 2562

ความกาวหนาของ Digital transformation ในหวขอเรอง

1.CRE (Carbapenem Resistant Enterobacteriaciae) 2.ระบบควนดผปวยทโอพด3. COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) การเขาถงยาขยายหลอดลมชนดออกฤทธยาว(ICS+ LABA)

ยทธศาสตรโรงพยาบาลนาน

ป พ.ศ. 2561 - 2565

ยทธศาสตร IT

ป พ.ศ. 2561 - 2565

Background

❖การตดเชอ Carbapenem –resistant Enterobacteriaciae (CRE ) ถอเปนปญหา

ส าคญและมแนวโนมเพมมากขน

❖ การรกษายากขน ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล ,คาใชจายในการ

รกษาพยาบาล, อตราการเสยชวตเพมมากขน(รอยละ 70)

โรงพยาบาลนานพบเชอ Carbapenem

Resistance Enterbacteriaceae (CRE)

ครงแรก 2 ราย

ป 2557

❖ผปวย CRE 90% referกลบจาก รพ.

ศนย/รพ.มหาวทยาลย

❖อตรา case contact พบ CRE positive

10.11-31.25% ในแผนกศลยกรรม

ป 2561

❖ การปองกนและควบคมการตด

เชอเปนสงส าคญ จะชวยลดความ

สญเสยในดานตางๆได

❖ การใชระบบ digital เขามาชวยจะ

ท าใหการด าเนนงานรวดเรว ท าให

ปองกนและควบคมการตดเชอได

ป 2562

1.03

3.23

1.23

1.56

1.23

0.00

0.981.02

2.75

2.16

0.820.84

2.08

0.70 0.84

1.50

0.800.90

0.89

0.30

0.32

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

p p

Mean 1.094 Mean

UCL 3.180 UCL

LCL 0.000 LCL

Linear (p p)

CRE incidence per 1000 Enterobacteriaceae 2558-มค. 2562 ของโรงพยาบาลนาน

การปองกนและควบคมการตดเชอ- อาย- Underlying

- การไดรบการท าหตถการตางๆ/การผาตด

- การไดรบยาตานจลชพ

- Disease

- อปกรณการแพทย/อปกรณของ

ใชตางๆ

- สงแวดลอมตางๆรอบตวผปวย

- Carbapenem Resistant

Enterobacteriaceae

- แผนกศลยกรรมกงวกฤต : เนองจาก

ผปวยอาการคอนขางหนก, ไดรบการท า

หตถการตางๆ, ไดยาปฏชวนะ, นอนนาน

- Active Screening ในผปวยกลมเสยง

การ Detect กลมเสยง (host) ทมโอกาสตดเชอ CRE

พฒนาระบบ pop up alert

Hand Hygiene

Isolation precaution

Policy

PPE

พฒนาระบบการปองกนและควบคมการตดเชอ โดยใช CHIPPEE

Communication

Environmental cleaning

Education

การตดตามการด าเนนงาน

• ตดกลองวงจรปด เพอสงเกตการปฏบตของบคลากร ในกจกรรม

ตางๆ ซงสามารถเหนการปฏบตไดตลอดเวลา

• แบบฟอรมการสงเกตการปฏบตของบคลากร

• สรางระบบเตอนการลางมอ "light and sound Hand Hygiene" พ.ค. 62

Objective1: การตดเชอ CRE ลงจากเดม 2% ในเดอนมถนายน 2562

KR1: Detect กลมเสยง ครอบคลมทกราย

KR2: พฒนาระบบ POP up alert ภายในเดอนมนาคม 2562

KR3: สรางระบบการตดตามการปฏบตตามมาตรการ CHIPPEE ของเจาหนาทตก รอ.ลาง ภายในเดอนมถนายน 2562

KR4:สรางระบบเตอนการลางมอ "light and sound HH" ภายในเดอนพฤษภาคม 2562

Objective3: สรางระบบการตดตามการปฏบตตามมาตรการ CHIPPEE ของเจาหนาทตก รอ.ลาง ภายในเดอนมถนายน 2562 Progress:100%

KR1: ออกแบบฟอรมการสงเกตการปฏบตของบคลากร ภายในเดอนมถนายน 2562

KR2: เกบขอมลการปฏบตของบคลากร 30 คน (เกบขอมลจากการสงเกตจากกลองวงจรปด)

KR3: สรปผล ภายในเดอนมถนายน 2562

Team nurse 100%

Hospital 100% OKRs ตดตามผลการด าเนนงาน

Objective1: Detect กลมเสยง ครอบคลมทกราย Progress:100%

KR1: Screening ผปวยทกราย

KR2: การปฏบตเพอปองกนการแพรกระจายเชอดอยา

Objective2: พฒนาระบบ POP up alert ภายในเดอนมนาคม 2562 Progress:100%

KR1: รวมออกแบบและทดสอบระบบ POP up alert

KR2: จดประชมชแจงระบบPOP up alert แกบคลากรและเจาหนาทเกยวของ ในตกรอ.ลาง 100 %ภายในเดอน มนาคม 2562

Objective4 สรางระบบเตอนการลางมอ "light and sound HH" ภายในเดอนพฤษภาคม 2562 Progress:100%

KR1: รวบรวมขอมลและสรปการประเมนการลางมอผานกลองวงจรปด ภายในเดอนพฤษภาคม 2562

KR2: สรปการประเมนการลางมอผานกลองวงจรปด ภายในเดอนพฤษภาคม 2562

Objective1: การตดเชอ CRE ลงจากเดม 2% ในเดอนมถนายน 2562

KR1: Detect กลมเสยง ภายในเดอนมนาคม 2562

KR2: พฒนาระบบ POP up alert ภายในเดอนมนาคม 2562

KR3: สรางระบบการตดตามการปฏบตตามมาตรการ CHIPPEE ของเจาหนาทตก รอ.ลาง ภายในเดอนมถนายน 2562

KR4:สรางระบบเตอนการลางมอ "light and sound HH" ภายในเดอนพฤษภาคม 2562

Objective1: พฒนาระบบ POP up alert ภายในเดอนมนาคม 2562 Progress:100%

KR1: วเคราะหและออกระบบ ภายในเดอนมนาคม 2562

KR2: พฒนาระบบ POP up alert ภายในเดอนมนาคม 2562

KR3: ทดสอบการท างานของระบบกบเจาหนาท 20 คน (จากการสมภาษณ)

KR4:เรมตนการใชงานระบบ ภายในเดอนมนาคม 2562

Objective2::สรางระบบการตดตามการปฏบตตามมาตรการ CHIPPEE ของเจาหนาทตก รอ.ลาง ภายในเดอนมถนายน 2562 Progress:100%

KR1: จดซอกลองวงจรปด ภายในเดอนมถนายน 2562

KR2: ตดตงกลองวงจรปดจ านวน 2 ตว ภายในเดอนมถนายน 2562

KR3: รวบรวมขอมลภาพ พฤตกรรมให IC ด าเนนการประเมนตอไป ภายในเดอนมถนายน 2562

Team IT 100%

Hospital 100%OKRs ตดตามผลการด าเนนงาน

กจกรรมหลก เม.ย.62 (%) พ.ค.62 (%) ม.ย.62 (%)

1. การระบกลมเสยง 69.2 83.3 94.4

2. การแยกผปวย (IP) 73.3 92 98.6

3. การท าความสะอาดมอ (HH) 32 59.3 79

4. การใชอปกรณปองกนสวนบคคล (PPE) 71.0 79.7 86.9

5. การท าความสะอาดสงแวดลอม 75.4 85 98.3

ตดตามการปฏบตตามมาตรการ CHIPPEE

ผลการด าเนนงาน

0.260.28

0.22

0

0.05

0.1

0.15

0.2

0.25

0.3

ป 2560 ป 2561 ป 2562(ถง มย.62)

อตรากา

รตดเชอ

ตอ 1

,00

0วน

นอน

ปงบประมาณ

อตราการตดเชอ CRE ของตกศลยกรรมกงวกฤต

อตราการตดเชอ CRE

6.25

5.89

2.7

0

1

2

3

4

5

6

7

ป 2560 ป 2561 ป 2562 (ถง มย.62)

รอยละ

ปงบประมาณ

อตรา case contact cre positive ของตกศลยกรรมกงวกฤต

อตรา case contact

cre positive

ผลการด าเนนงาน ม.ค.-ม.ย.62

0 0 0

1.62

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

1.6

1.8

ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย.

อตรากา

รตดเชอ

ตอ 1

,00

0วน

นอน

อตราการตดเชอ CRE ของตกศลยกรรมกงวกฤต

อตราการตดเชอ CRE

00 0

2.72

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

ม.ค. เม.ย. พ.ค. ม.ย.

รอยละ

อตรา case contact cre positive ของตกศลยกรรมกงวกฤต

อตรา case contact

cre positive

Background

ระบบควเปนแบบ first come first serve หากท าระบบจอง

คว Online ในขณะน จะไมสามารถก าหนดชวงเวลาท

ตองการตรวจได และ จะตองตอควผปวยทมนดเดม อยแลว

จะท าระบบจองคว Online

ไดตองม ระบบนดแบบชวงเวลา ผปวย

ผรบบรการสามารถเลอกชวง วน เวลา

ทตองการได

MOPH ConnectDb ระบบ คว Online

Tranfer To HIS

HIS

(Visit,Regist_log,Task_log,

ตรวจสอบสทธ,Pro_Doc Save Event)

ล าดบควตรวจ,

ระยะเวลารอ

ลงทะเบยน เลอก

รพ.ทจะตรวจ

น า Barcode มาพมพ ณ จด

ชองพเศษหองบตร เพอรบ

ใบน าทาง,ใบสงยา,ใบตอ

ออกแบบแผนภาพระบบคว Online คลนกตรวจโรคทวไป รพ.นาน

น า Barcode มาพมพ ณ จดชองพเศษหอง

บตร เพอรบใบน าทาง,ใบสงยา,ใบตอ ใบสงยา ใบตอ OPD Card

หากผปวยมาลงทะเบยนแลว โปรแกรม Register Opd จะสง รหส

ให โปรแกรม Pro-Doc วาผปวยรายน มาแลว (ตามตกลง)วด V/S และ รอ

เรยก Screen IN

ต KIOSK

ออกแบบแผนภาพระบบคว Online คลนกตรวจโรคทวไป รพ.นาน

ภาพ โปรแกรม Pro-doc integrated Q4U

ล าดบ แผนงาน ผลงาน

1. ใหมระบบ Scan OPD Card ลดเวลาการคนบตร ด าเนนการแลว

2. ใหมระบบ ตรวจสอบสทธ อตโนมต ลดเวลาการตรวจสอบสทธ ด าเนนการแลว

3. ใหมระบบ นดชวงเวลา ลดการรอคอย ในการรอคดกรองผปวย- ออกแบบ Database ใหรองรบการนดแบบชวงเวลา- ท าความเขาใจกบเจาหนาทคดกรองออก เจาหนาททนดผปวย

ก าลงด าเนนการ

4. ใหมระบบ คว online ผปวยสามารถจองควตรวจออนไลนได- อบรมการ พฒนาระบบ "บรการจองคว" บน MOPH Connect รนท 1 วนท 3 ธ.ค. 2561 รพ.ปทมธาน

- พฒนาระบบ "บรการจองคว" บน MOPH Connect

ก าลงด าเนนการ

แผนงานระบบคว คลนกตรวจโรคทวไป รพ.นาน

เพอลดความแออดในโรงพยาบาล

แผนการด าเนนงานเพอลดความแออดใน คลนกตรวจโรคทวไป โรงพยาบาล

พ.ศ.2561

ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. เม.ย. พ.ค.

1 ระบบ Scan OPD Card ลดเวลาการคนบตร ด ำเนนกำรแลว

2 ระบบ ตรวจสอบสทธ อตโนมต ลดเวลาการตรวจสอบสทธ ด ำเนนกำรแลว

ระบบ นดชวงเวลา ลดการรอคอย ในการรอ คดกรองผปวย 1. ประชมคณะท ำงำนเพอ

ท ำควำมเขำใจกบเจำหนำทคดกรองออก เจำหนำททนดผปวย

2. ออกแบบ Database ใหรองรบกำรนดแบบชวงเวลำ

3. พฒนำโปรแกรม HIS OPD/IPD ใหบนทกนดแบบชวงเวลำ

4. ตดตำมและประเมนผล

ระบบ คว online ผปวยสามารถจองควตรวจ Online ได 1. อบรมกำร พฒนำระบบ "บรกำรจองคว" บน MOPH Connect

2. พฒนำระบบ "บรกำรจองคว" บน MOPH Connect ใหเชอมตอ HIS รพ.นำน

3. พฒนำต KIOSK เพอ บรกำรส ำหรบผจอง คว Online

4. เรมใชระบบจองควตรวจ Online ประชำสมพนธใหผปวยรบทรำบ

5. ตดตำมและประเมนผล

4

ล าดบท โครงการ/กจกรรม ขนตอนการด าเนนงาน

3

1. เพอ กระจำยผปวยออกไปในชวงเวลำทเหมำะสม โดยดจำก สงทตองท ำ

กอนพบแพทย หตถกำรในครงตอไป และ ทอยผปวย 2.

เพอ วำงแผนด ำเนนงำนใหสอดคลอง ระบบจองควออนไลน

พ.ศ.2562

Objective1: ผปวยสามารถตดตามสถานการณระบบควได 100%ในเดอนกรกฎาคม 2562

KR1: พฒนาระบบคว H4U เชอมตอกบระบบ HIS ภายในเดอนพฤษภาคม 2562

KR2: จดหาครภณฑคอมพวเตอรและอปกรณเพอรองรบระบบภายในเดอนมถนายน 2562

KR3: สอสารท าความเขาใจระบบควออนไลนแกเจาหนาทและประชาสมพนธไปยงผรบบรการภายในเดอนมถนายน 2562

KR5:พฒนาระบบนดแบบชวงเวลา ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

Objective1: พฒนาระบบคว H4U เชอมตอกบระบบ HIS ภายในเดอนพฤษภาคม 2562 Progress:90%

KR1: ศกษาระบบการท างานและความเปนไปไดในการน าระบบควH4Uมาใชภายในเดอนพฤษภาคม 2562

KR2: พฒนาโปรแกรม HIS ใหเชอมกบ ระบบควใน H4U ภายในเดอนพฤษภาคม 2562

KR3: ทดสอบการท างานของระบบควกบเจาหนาทหองตรวจโรคทวไป 30 คน (จากการสมภาษณ)

Objective2: จดหาครภณฑคอมพวเตอรและอปกรณเพอรองรบระบบภายในเดอนมถนายน 2562 Progress:100%

KR1: ก าหนดคณสมบตของ Smart TV, เครองพมพ Thermal, Raspberry Piภายในเดอนมถนายน 2562

KR2: จดซออปการณของระบบ ภายในเดอนมถนายน 2562

KR3: ทดสอบระบบควกบอปกรณทจดซอ ภายในเดอนมถนายน 2562

Objective3: พฒนาระบบนดแบบชวงเวลา ภายในเดอนกรกฎาคม 2562 Progress:33%

KR1: วเคราะหและออกแบบฐานขอมลเพอบนทกการนดแบบชวงเวลา ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

KR2: พฒนาโปรแกรม HIS (OPD/IPD) ใหสามารถนดเปนชวงเวลาได ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

KR3: ทดสอบการนดเปนชวงเวลาและประเมนผล ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

Objective3: สอสารท าความเขาใจระบบควแกเจาหนาทและประชาสมพนธไปยงผรบบรการภายในเดอนกรกฎาคม 2562

KR1: จดประชมทมงานผ เกยวของกบการท าระบบคว ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

KR2: จดท าแบบฟอรมการส ารวจขอมลความพงพอใจ ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

KR3: รวมทดสอบระบบคว ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

KR4:ประชาสมพนธแกผรบบรการกอนการเรมตนใชงานระบบ ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

Team IT 74%

Team nurse 43%

Hospital 83%

OKRs ระบบคว

การปรบเปลยนหนวยงานเพอทดสอบระบบคว

• มการปรบเปลยนการด าเนนการไปด าเนนการในเรองควทหอง

ฉกเฉน และทนตกรรม เนองจากระบบซอจาง และ การท าความ

เขาใจกบเจาหนาทหนางาน OPD GP ใหเกดความเขาใจในระบบคว

การปรบเปลยนหนวยงาน เพอทดสอบระบบคว

เหต ทเลอก OPD GP ในครงแรกเนองจาก จะเปน คลนก Walk In

แพทย –พยาบาล ใชระบบ Paperless ทงหมด

เหตผลการเลอกหนวยงาน ลงระบบคว

1. ER User มความตองการ(ตวช วดดานเวลา)และพรอมการ

เปลยนแปลง แรงตานนอย ผลลพธมาก

2. ทนตกรรม เปนระบบ คลาย OPD มผปวยนด (ไมออก visit

ลวงหนา)-Walk In ไมม Lab ควบคม งาย User พรอม

เปลยนแปลง และเปน Paperless ใชศกษาขอดขอเสยของ

ระบบคว Q4U เพอ ปด Gap ในการลง ระบบ หนวยงาน ตอไป

การพฒนาระบบ IT รวมกบ ER (ระบบเดม)

ตก สรเวชรกษ

ผปวย

ญาต

ญาตท าประวตและคน OPD Card ใชเวลาเฉลย 12 นาท

- ระยะทางของ ตก

- การคน OPD Card กระดาษ

- ปรมาณผปวย และ เจาหนาทหองบตร

บนทกประวตและหตถการ ลงกระดาษ

ผลกระทบทเกดขน

1.ลงรายการหตถการไมครบ คดคาใชจายไมถกตอง

2.พยาบาลตองจดสถตลง สมดจด รายงานประจ าวน

ภาระงานเพม ลงเวรชา

ผปวย

ญาต

ผลจากการเปลยนแปลง

บนทกประวตและหตถการ ลงระบบคอมพวเตอร

จดท า

ประวตท

ER

ความรวดเรว การรกษา

ขอมล Pt. ปองกน RM เชน ADR,Warfarin,

Strepto-kinaseรายการครบ - เงนครบ

รายงาน ตวชวด ประจ าวน สถต ใช IT

TV รายงานสถานะผปวย ท ER

- Stamp Time การท างาน สงตวชวด เพอวเคราะห

และปรบปรงการท างาน

- ใชเวลานอยสงในการสรปเวร ประจ าวน กลบบานเรวขน

และจะสามารถค านวณ P4P ในอนาคต

การพฒนาระบบ IT รวมกบ ER (ระบบใหม)

Objective1: Lean ระบบการดแลผปวยงานอบตเหตฉกเฉน ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

KR1: ลดระยะเวลารอคอยการคนประวต เวลาเฉลยลดลง 50%

KR2: ญาตผปวยสามารถตดตามสถานะการรบการรกษาผานจอมอนเตอร 100% (จากการส ารวจ)

KR3: ลดภาระการจดบนทกของเจาหนาท ER ไมพบการจดบนทกทกราย (จากการส ารวจ)

KR4:มความสะดวก รวดเรวในการน าขอมลไปใช ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

Objective1: ลดระยะเวลารอคอยการคนประวต เวลาเฉลยลดลง 50% Progress:100%

KR1: วเคราะหขอมล หาแนวทางการแกไขปญหา ภายในเดอนเมษายน 25662

KR2: พฒนารปแบบการบนทกประวตและหตถการ ลงระบบคอมพวเตอร ภายในเดอนเมษายน

KR3: เรมตนใชงานระบบและวดผล ภายในเดอนเมษายน 2562

Objective2: ญาตผ ปวยสามารถตดตามสถานะการรบการรกษาผานจอมอนเตอร 100% (จากการส ารวจ) Progress:100%

KR1: พฒนาระบบรปแบบรายงานสถานะผ ปวย ท ER ใหญาตรบทราบ ลดความกงวล ญาต ภายในเดอนเมษายน 2562

KR2: ทดสอบการท างานของระบบรายงานสถานะผ ปวย ท ER ใหญาตรบทราบ ลดความกงวล ญาต ภายในเดอนเมษายน 2562

KR3: เรมตนใชงานระบบและวดผล ภายในเดอนเมษายน 2562

Objective3: ลดภาระการจดบนทกของเจาหนาท ER ไมพบการจดบนทกทกราย (จากการส ารวจ) Progress:87%

KR1: รวบรวมขอมลรายงาน ตวชวดตางๆทเจาหนาเกบบนทกขอมลเปนประจ า ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

KR2: พฒนาระบบการเกบขอมล ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

KR3: ทดสอบการท างานของระบบกบเจาหนาท ER 30 คน (จากการสมภาษณ)Team IT 93%

Hospital 95% OKRs Lean ระบบการดแลผปวยงานอบตเหตฉกเฉน

Objective4: มความสะดวก รวดเรวในการน าขอมลไปใช ภายในเดอนกรกฎาคม 2562 Progress:85%

KR1: รวบรวมขอมลรายงาน ตวชวดตางๆทเจาหนาเกบบนทกขอมลเปนประจ า ภายในเดอนกรกฎาคม

KR2: พฒนาระบบรปแบบรายงาน ภายในเดอนกรกฎาคม

KR3: วดผลการใชงานของระบบกบเจาหนาท ER ทกคน (จากการสมภาษณ)

Objective1: Lean ระบบการดแลผปวยงานอบตเหตฉกเฉน ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

KR1: ลดระยะเวลารอคอยการคนประวต เวลาเฉลยลดลง 50%

KR2: ญาตผปวยสามารถตดตามสถานะการรบการรกษาผานจอมอนเตอร 100% (จากการส ารวจ)

KR3: ลดภาระการจดบนทกของเจาหนาท ER ไมพบการจดบนทกทกราย (จากการส ารวจ)

KR4:มความสะดวก รวดเรวในการน าขอมลไปใช ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

Objective1: ลดระยะเวลารอคอยการคนประวต เวลาเฉลยลดลง 50% Progress:100%

KR1: จดเตรยมสถานท จดระเบยบการยายหองบตรมาไว ณ จดบรการ ER ภายในเดอนเมษายน 2562

KR2: ใหความรวมมอกบเจาหนาท IT ในการทดสอบระบบ ภายในเดอนเมษายน 2562

Objective2: ญาตผปวยสามารถตดตามสถานะการรบการรกษาผานจอมอนเตอร 100% (จากการส ารวจ) Progress:100%

KR1: ใหความรวมมอกบเจาหนาท IT ในการทดสอบระบบ ภายในเดอนเมษายน 2562

KR2: ใหค าแนะน าประชาสมพนธแกผปวยกอนการเรมตนใชงานระบบ ภายในเดอนเมษายน 2562Objective3: ลดภาระการจดบนทกของเจาหนาท ER ไมพบการจดบนทกทกราย (จากการส ารวจ) Progress:90%

KR1: เตรยมรายละเอยดขอมลรายงาน ตวชวดตางๆทเจาหนาเกบบนทกขอมลเปนประจ า ภายในเดอนพฤษภาคม 2562

KR2: รวมออกแบบระบบรายงาน และทดสอบการท างานของระบบกบเจาหนาท it ภายในเดอนกรกฎาคม 2562

Nurse 93%

OKRs Lean ระบบการดแลผปวยงานอบตเหตฉกเฉน

Objective4: มความสะดวก รวดเรวในการน าขอมลไปใช ภายในเดอนกรกฎาคม 2562 Progress:80%

KR1: สรปการใชงาน ปญหา หรอความตองการเพมเตม ใหเจาหนาท IT ภายในเดอนมถนายน 2562

Hospital 95%

ความรวดเรว การรกษา

บนทกประวตและหตถการ ลงระบบคอมพวเตอร

ลดการท าประวตจาก 12 นาท เหลอ 1 นาท

จดท า

ประวตท

ER

การพฒนาระบบ IT รวมกบ ER (ระบบใหม)

ขอมล Pt. ปองกน RM

แพทยใชกระดาษม โอกาสเกด RM

คย HN

โปรแกรม จะ

แจงเตอน

การพฒนาระบบ IT รวมกบ ER (ระบบใหม)

ADR

STK

First

Warfarin

รายการครบ - เงนครบ

บนทกประวตและหตถการ ลงระบบคอมพวเตอร

การพฒนาระบบ IT รวมกบ ER (ระบบใหม)

ไมบนทกลงกระดาษ ก ตองคย

รายการใหครบ เพอออกรายงานครบ

ตวชวยการลงขอมล

รายงานตวชวด ประจ าวน สถต ใช ITการพฒนาระบบ IT รวมกบ ER (ระบบใหม)

ไมบนทกลงสมด ดงรายงานจาก

ระบบ ไดครบถวน สงเวรเรวขน

รายงาน ตวชวด ประจ าวน สถต ใช ITการพฒนาระบบ IT รวมกบ ER (ระบบใหม)

Time Stamp

การท างาน สง

ตวชวด เพอ

วเคราะห

และปรบปรง

การท างาน

Monitor รายงานสถานะผปวย ท ER

การพฒนาระบบ IT รวมกบ ER (ระบบใหม)

รายงานสถานะ

ผปวย ท ER

ใหญาต

รบทราบ ลด

ความกงวล

ญาต

1. มการใชขอมลเชอมโยงกบ วสค (เมาแลวขบ)

2.โปรแกรม 7 วนอนตราย

3. รายงาน พรบ. สง บรษทกลางและการเงน

การพฒนาระบบ IT รวมกบ ER (ระบบใหม)

ขอมลเชอมโยงกบ วสค (โครงการเมาแลวขบ)

สอบสวนเคส

- การจ าหนายสราใหกบเดกอายต ากวา 18 ป

- เยยมเยาวชนเพอพดคย เรยกผน าชมชน มาท าขอตกลง และท าสญญาใจ

รายงานอบตเหตจราจร 7 วนอนตราย และ ชวงเทศกาล

รายงานผบรหารไดอยางถกตอง และ ทนสถานการณ

งาน พรบ.

รายงานส าหรบงาน พรบ.

การพฒนาระบบ IT รวมกบ ทนตกรรม

สภาพผปวยรอตรวจหอง

ทนตกรรม แออดจนตอง

ยนคอย

การพฒนาระบบ IT รวมกบ ทนตกรรม

ระบบไมใหญ แตคลาย OPD GP

Walk in

นดหองบตร

หองทนตกรรม

พมพ

บตรควจอ Monitor แสดงผลเขารกษา

- หากนด นดเปนชวงเวลา เชา – บาย

- Limit Pt. Walk In

เรงสรางความเขาใจเรองระบบควทแผนกทนตกรรม

โรคปอดอดกนเรอรง เกดจากปอดไดรบความเสยหายอยางเรอรงจน

กอใหเกดปญหาเกยวกบการหายใจ การตรวจสมรรถภาพปอดโดยใชสไปโรเมตรย

(Spirometry) เปนการตรวจดการท างานของปอดจากการวดปรมาตรอากาศหายใจ

ภายในปอดและความเรวทหายใจออกแตละครง หายใจผานเครองมอทเรยกวา

สไปโรเมตรย ชวยวนจฉยความรนแรงของโรค ผลการรกษา และประสทธภาพ

ของการใชยาได

COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

มปญหาในเรองทมการ

วนจฉย COPDโดยใช

Spirometry

Clarify of COPD patients ไมชดเจน

ทมการวนจฉยโดย

ท าใหเกดการ over diagnosis

ปญหาการเขาถงยา ICS+LABA ในผปวย COPD

การเขาถงยา ICS+LABA ในผปวย

COPD

ปรบ OKR

สงการตรวจ Spirometry เพมขน 5 %/เดอน

เพอการวนจฉยโรคทถกตอง

COPD ทมการวนจฉยโดยใช

Spiromiter 35.71%

COPD ทมการวนจฉยโดย

Clinical dx 64.28%

ท าใหเกดการ over diagnosis

ปญหาการ over diagnosis ในผปวย COPD

ผ ปวย COPD จ านวน840 ราย(ขอมลจากHDC)

สงการตรวจ Spirometry เพมขน 5 %/เดอน

เพอการวนจฉยโรคทถกตอง

ระบบการเขาดผล Spirometry แบบเดม

โปรแกรม pro doc

เขาไปเลอกในแตละ visit วามการตรวจ PFT หรอไม แลวเลอกด

visit นนจงสามารถดผล Spirometry

Objective1: ผปวย COPD ไดรบการตรวจ Spirometry เพมขน รอยละ 5 ภายในเดอน กรกฎาคม

KR1: สรปขอมลผปวย COPD ทงหมด และ COPD ทยงไดรบการตรวจ Spirometry ภายในเดอน มถนายน

KR2: คนขอมลไปยงพยาบาล service plan COPD ภายในเดอน มถนายน

KR3: สรางรปแบบการเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ภายในเดอน มถนายน

KR4:การเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ภายในเดอน กรกฎาคม

Objective1: คนขอมลไปยงพยาบาล service plan COPD ภายในเดอน มถนายน Progress:100%

KR1: จดประชมทมงานผเกยวของ service plan COPD ภายในเดอน มถนายน

Team Service plan 59%

Hospital 83%

OKRs ตดตามระบบผปวย COPD ไดรบการตรวจ Spirometry

Objective2: สรางรปแบบการเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ภายในเดอน มถนายน Progress:77%

KR1: ออกแบบรปแบบการเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ภายในเดอน มถนายน

KR2: เขยนใบเสนอความตองการพฒนาการเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ภายในเดอน มถนายน

KR3: input ผลตรวจ Spirometry เขาในระบบจ านวน 500 คน

Objective3: การเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ภายในเดอน กรกฎาคม Progress:0%

KR1: จดประชม สอสารระบบ การเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ภายในเดอน กรกฎาคม

KR2: วดผลการสงตรวจ Spirometry ในผปวย COPD เพมขน ภายในเดอน กรกฎาคม

Objective1: ผปวย COPD ไดรบการตรวจ Spirometry เพมขน รอยละ 5 ภายในเดอน กรกฎาคม

KR1: สรปขอมลผปวย COPD ทงหมด และ COPD ทยงไดรบการตรวจ Spirometry ภายในเดอน มถนายน

KR2: คนขอมลไปยงพยาบาล service plan COPD ภายในเดอน มถนายน

KR3: สรางรปแบบการเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ภายในเดอน มถนายน

KR4:การเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ภายในเดอน กรกฎาคม

Objective1: สรปขอมลผปวย COPD ทงหมด และ COPD ทยงไดรบการตรวจ Spirometry ภายในเดอน มถนายน Progress:100%

KR1: ดงขอมลผปวย COPD ทงหมด และ COPD ทยงไดรบการตรวจ Spirometry ภายในเดอน มถนายน

KR2: สรปขอมลผปวย COPD ทงหมด และ COPD ทยงไดรบการตรวจ Spirometry ภายในเดอน มถนายน

KR3: คนขอมลไปยง CM COPD ภายในเดอน มถนายน

Objective2: พฒนารปแบบการเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ภายในเดอน มถนายน Progress:50%

KR1: วเคราะหและออกแบบฐานขอมลเพอสรางรปแบบการเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ภายในเดอน มถนายน

KR2: พฒนารปแบบการเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ภายในเดอน มถนายน

KR3: ทดสอบระบบกบแพทยผตรวจ จ านวน 10 คน(จากการสมภาษณ) ภายในเดอน กรกฎาคม

KR4:สอนการเขาถงผลตรวจ Spirometry ในผปวย COPD ผานวดโอหรอจดประชม ภายในเดอน กรกฎาคม

Team IT 75%

Hospital 83%OKRs ตดตามระบบผปวย COPD ไดรบการตรวจ Spirometry

ระบบการเขาดผล Spirometry แบบปรบปรง

โปรแกรม pro doc

ผล Spirometry

ลดขนตอนการเขาดผล Spirometry มความสะดวกและตดตามระดบความรนแรงของโรค เพอวางแผนการรกษาผปวย

Take Home message• สามารถลดจ านวนผปวยทตดเชอดอยา,contact case ไดโดยใช Digital

transformationรวมกบ CHIPPEE, Innovation (LAS)

• ระบบควนดผปวยนนเราสามารถปรบ OKR จากเปาหมายเดมเพอใหเกดผลส าเรจในการจดระบบควในหองฉกเฉนไดกอน เนองจากมความพรอมของความรวมในการท า และสามารถขยายไปทแผนกทนตกรรมซงมความซบซอนนอยกวากอนทจะด าเนนการตามเปาหมายเดมท OPD เพอแกไข ท าความเขาใจกบเจาหนาทหนางานซงมทงผปวยระบบ walk in ,นด ยงมการใชขอมลรวมกนในสหสาขาวชาชพในการดแลผปวย ระบบการจดเกบรายได และ สามารถไมใชทะเบยนจดแบบกระดาษในแผนกทความเรงรบในการท างานได

• มความกาวหนาในการวนจฉยผปวย COPD ทถกตอง ซงสามารถน าไปเชอมโยงกบการเขาถงการใชยา ICS+LABA ในผปวย COPD ได