ส่วนที่ · 2019. 7. 11. · 2 ส่วนที่ 2...

2

สวนท 2 รายละเอยดการเปดเผยขอมล

1. ประวตบรษท นโยบาย วตถประสงค และกลยทธในการด าเนนธรกจ ลกษณะการประกอบธรกจ

รายละเอยดลกษณะผลตภณฑ และบรการทส าคญ ชองทางการตดตอบรษท วธการและระยะเวลาทใช

เรยกรอง พจารณา และการชดใชเงนตามสญญาประกนชวต

1.1 ประวตบรษท

บรษท ฟลลปประกนชวต จ ำกด (มหำชน)” เปนหนงใน “บรษทฟลลปแคปปตอล” กลมธรกจกำรเงนรำยใหญทม

ควำมมนคงสงจำกประเทศสงคโปร ซงกอตงในปพทธศกรำช 2518 ตลอดเวลำทผำนมำ บรษทพรอมบรกำรทำงกำรเงนและ

กำรลงทนครบวงจร แกลกคำทกระดบ ไมวำจะเปนลกคำรำยยอย ลกคำองคกรและสถำบนทมชอเสยง

ปจจบนกลมบรษทฟลลปแคปปตอล มเครอขำยครอบคลม 17 ประเทศทวโลก ไดแก ประเทศสงคโปร มำเลเซย

ไทย ฮองกง อนโดนเซย ศรลงกำ สหรำชอำณำจกร ออสเตรเลย ญปน ฝรงเศส ตรก สหรฐอำหรบเอมเรตส อนเดย

สหรฐอเมรกำ กมพชำ จน และลำสดคอประเทศเวยดนำม มพนกงำนประจ ำกวำ 3,500 คน มกลมลกคำในกำรใหบรกำร

มำกกวำ 1 ลำนคนทวโลก รวมมลคำสนทรพยลงทน (Assets Under Management) มำกกวำ 900,000 ลำนบำท

ส ำหรบกำรขยำยธรกจในประเทศไทยนน กลมบรษทฟลลปแคปปตอลไดกอตง “บรษทหลกทรพย ฟลลป (ประเทศ

ไทย) จ ำกด (มหำชน)” ขนในป 2541 ด ำเนนธรกจนำยหนำคำหลกทรพย และเขำเปนสมำชกตลำดหลกทรพยแหงประเทศ

ไทย หมำยเลข 34 อกทงยงเปนผบกเบกกำรบรกำรซอขำยหนผำนระบบ Online พรอมใหบรกำรททนสมยปจจบนบรษท

หลกทรพยฟลลป (ประเทศไทย) จ ำกด (มหำชน) ส ำนกงำนใหญและสำขำครอบคลมทวกรงเทพและตำงจงหวดรวม 20 แหง

กลมฟลลปแคปปตอลเหนศกยภำพกำรเตบโตของธรกจประกนชวตของประเทศไทย จงขยำยกำรลงทนใน

บรษทฟลลปประกนชวต ดวยทนจดทะเบยน 4,000 ลำนบำท โดยเปนมลคำเงนลงทนทช ำระแลวสงถงกวำ 2,800 ลำนบำทใน

ปจจบน สงผลใหบรษทฟลลปประกนชวต สำมำรถพฒนำธรกจใหเตบโตตอไปไดในระยะยำว ดวยฐำนะกำรเงนอนมนคงใน

ระดบสง

ป 2556 กลมฟลลป แคปปตอล เขำถอหนใหญ 98.75%

ป 2557 เปลยนชอจำก บรษท ฟนนซำประกนชวต จ ำกด เปน “บรษท ฟลลปประกนชวต จ ำกด (มหำชน)

ป 2558 รำยแรกทเรมตนจ ำหนำยแบบประกนออนไลน (Smart Online)

ป 2559 ขอเพมทนจดทะเบยน 600,000,000 บำท รวมมทนจดทะเบยนท 3,034,375,000 บำท

ป 2561 ซอพนทกวำ 200 ลำนบำท บรเวณถนนสลม เพอขยำยพนทกำรท ำงำน

แบบ ปผช.1 รำยป

.........................................

....

3

ป 2561 ไดรบกำรจ ำหนำยหลกทรพยประเภทกองทนรวม (LBDU)

1.2 นโยบาย วตถประสงค และกลยทธในการด าเนนธรกจ

บรษทฟลลปประกนชวต จ ำกด (มหำชน) เปนบรษทประกนชวตทมงมนในกำรพฒนำผลตภณฑประกนชวตท

ตอบสนองควำมตองกำรของผบรโภคยคปจจบนในทกกลมและทกชวงวย ดวยแบบประกนทหลำกหลำยทง สะสมทรพย

คมครองตลอดชพ เงนบ ำนำญหลงเกษยณ คำรกษำพยำบำลผปวยใน ผปวยนอก โรครำยแรง เงนชดเชยรำยวน ดวยกำร

น ำเสนอผำนชองทำงทหลำกหลำย เพยบพรอมดวยบรกำรททนสมยเพอใหผบรโภคไดรบควำมสะดวกสบำยในกำรเขำถงได

อยำงรวดเรวและครบวงจร

ผลตภณฑเกอบทงหมดนยงไดครอบคลมไปถงสญญำตะกำฟล ในแบบประกนชวตทถกตองตำมหลกศำสนำ

อสลำมในกำรใหบรกำรแกชำวไทยมสลมทกภมภำคทวประเทศ โดยเปนบรษทประกนชวตทใหบรกำรสญญำตะกำฟลเปน

แหงแรกในประเทศไทย

บรษทฯมเปำหมำยน ำเสนอ ผลตภณฑทเนนไปทำงควำมเสยหำยของทรพยสน สงของ ภยธรรมชำต หรอควำมเสยง

ตำงๆทไมเกยวกบชวต General Insurance (GI) พรอมดวยผลตภณฑประกนชวตควบหนวยลงทน และกำรเปนตวแทนซอ

ขำยผลตภณฑหนวยลงทน ภำยใตใบอนญำตประกอบธรกจหลกทรพยประเภทกำรเปนนำยหนำซอขำยหลกทรพย กำรคำ

หลกทรพย และกำรจดจ ำหนำยหลกทรพย (LBDU) โดยผแนะน ำกำรลงทนมออำชพของบรษทฯ รวมถงใหบรกำรปรกษำกำร

วำงแผนทำงกำรเงนมออำชพ (Financial Advisor) จะชวยใหแผนกำรเงนของคณเปนไปอยำงมนคงเพอตวคณและคนทคณรก

ปจจบน บรษทไดออก Mobile Application “PhillipLife TH” บนโทรศพทมอถอ ส ำหรบลกคำผเอำประกนภยทได

สรำงมำตรฐำนใหม ในกำรใหบรกำรลกคำ สำมำรถตรวจสอบขอมลกรมธรรม ผลประโยชนควำมคมครอง / กำรช ำระเบย /

ประวตสนไหม / ขอมลตวแทนทดแลใหบรกำร ตลอดจนชองทำงกำรช ำระเบยประกนภยผำน E-Barcode

พรอมดวย Mobile Application “iFame” เทคโนโลยอนทนสมย เพอสนบสนนงำนขำยใหตวแทน ไดใชบรกำรอยำง

ครบถวน ตงแตกำรน ำเสนอแบบประกนผำนกำรออกขอเสนอขำย (Benefits Illustration System – BIS) ขอมลกรมธรรม

ลกคำทรอกำรอนมต กรมธรรมทมผลบงคบและสนสด และอกหลำกหลำยขอมลกรมธรรมของลกคำทเปนประโยชน อำท

รำยงำนเบยฯ น ำสงและอนมต โครงสรำงตวแทนและผลประโยชน รวมทงประกำศตำงๆ บรษทยงมสำขำครอบคลมทว

ประเทศจ ำนวน 26 แหง มส ำนกงำนตวแทนจ ำนวน 22 แหง และโรงพยำบำลคสญญำอกกวำ 280 แหง ซงพรอมใหบรกำร

และมอบควำมคมครองอนเปนหลกประกนอนมนคงแกลกคำผเอำประกนภย

บรษทฯ ไดก ำหนดแนวทำงด ำเนนธรกจภำยใต “วสยทศน (Vision)” วำ “เรำจะเปนบรษทประกนชวตชนน ำใน

เอเชยทไดรบกำรยอมรบอยำงกวำงขวำง ในผลตภณฑทเปนเลศ กำรใหบรกำรทประทบใจ กำรจดจ ำหนำยทมประสทธภำพ

เทคโนโลยอนทนสมย องคกรทมควำมมนคงสงและบคคลำกรทมควำมเปนมออำชพ”

4

พรอมไปกบกำรก ำหนด “ภำรกจ (Mission)” ทตงใจแนวแนรวมกนคอ “เรำจะมอบผลตภณฑทดเยยม และกำร

บรกำรทเปนเลศดวยเทคโนโลยอนทนสมยแกลกคำ ภำยใตกำรบรหำรงำนดวยหลกธรรมำภบำลและสถำนะกำรเงนทมนคง

เพอคณคำชวตทดทสดของลกคำของเรำ”

ฟลลปประกนชวต “หนสวนทอยเคยงขำงคณตลอดไป” “PhillipLife…Your Partner for Life”

1.3 ลกษณะการประกอบธรกจ

ประเภทผลตภณฑประกนชวต

1. ประเภทสามญ (Ordinary Life Insurance)

เปนกำรประกนชวตทมจ ำนวนเงนเอำประกนภยคอนขำงสง โดยจะใหควำมคมครองส ำหรบผเอำประกนภย

รำยบคคล ซงผเอำประกนภยสำมำรถเลอกแบบควำมคมครองไดเอง ทงกรณเสยชวต โดยบรษทจะจำยคำสนไหมทดแทน

ใหแกผรบประโยชน และกรณมชวตอย โดยบรษทจะจำยเงนผลประโยชนในระหวำงทผเอำประกนภยยงมชวตอยและ

กรมธรรมยงมผลบงคบ เปนกำรประกนภยเพอวำงแผนอนำคตและสรำงหลกประกนควำมมนคงของแตละบคคลในแตละ

ชวงเวลำของชวต ซงผลตภณฑประกนชวตประเภทสำมญมหลำยรปแบบ แตละแบบมลกษณะควำมคมครอง ระยะเวลำเอำ

ประกนภย ระยะเวลำกำรจำยเบยประกนภย และจดประสงคทแตกตำงกนออกไป ดงน

1.1. แบบตลอดชพ (Whole Life Insurance)

เปนแบบประกนภยทจะเนนควำมคมครองดำนชวตเปนหลก โดยจะใหควำมคมครองตลอดชพจนอำยครบก ำหนด

สญญำ หำกผเอำประกนภยเสยชวตระหวำงทกรมธรรมมผลบงคบใช บรษทจะจำยจ ำนวนเงนเอำประกนภยใหแกผรบ

ประโยชนตำมทระบไวในกรมธรรม แตหำกวำผเอำประกนภยมชวตอยจนครบก ำหนดสญญำ (ตงแต 90 ปขนไปตำมทบรษท

ก ำหนด) บรษทจะจำยผลประโยชนครบก ำหนดสญญำแกผเอำประกนภย โดยวตถประสงคเบองตนส ำหรบกำรประกนชวต

แบบตลอดชพ คอเพอจดหำกองทนส ำหรบบคคลทอยในกำรอปกำระของผเอำประกนภย

1.2. แบบชวระยะเวลา (Term Insurance)

เปนแบบประกนภยทใหควำมคมครองเฉพำะกรณเสยชวต โดยบรษทจะจำยจ ำนวนเงนผลประโยชนตำมทระบไวใน

กรมธรรมใหแกผรบประโยชนหำกผเอำประกนภยเสยชวตในระยะเวลำทกรมธรรมยงมผลบงคบใชอย ซงแบบประกนภย

ประเภทนจะมเบยประกนภยทต ำกวำประกนภยแบบอนเนองจำกไมมผลประโยชนของกำรออมทรพย ดงนนจงเหมำะส ำหรบ

ผทตองกำรควำมคมครองทใหควำมคมครองสง แตช ำระเบยประกนภยต ำ เพอลดภำระหนสนและคำใชจำยแกครอบครวของ

ผเอำประกนภยหำกมเหตไมคำดฝนเกดขน

1.3. แบบสะสมทรพย (Endowment Insurance)

เปนแบบประกนภยทใหควำมคมครองทงกรณเสยชวตและกรณมชวตอย โดยบรษทจะจำยจ ำนวนเงนเอำประกนภย

ใหแกผรบประโยชนหำกผเอำประกนภยเสยชวตภำยในระยะเวลำทกรมธรรมมผลบงคบใช หรอจำยใหแกผเอำประกนภย

หำกผเอำประกนภยมชวตอยจนครบก ำหนดสญญำ โดยจะเนนผลประโยชนดำนกำรออมทรพยเปนหลก ดงนนกำรประกนภย

ประเภทนจงมเงนคนไดหลำยรปแบบทงเงนคนระหวำงสญญำและครบก ำหนดสญญำ ซงผเอำประกนภยสำมำรถเลอก

5

ระยะเวลำคมครองและระยะเวลำกำรจำยเบยประกนภยไดอยำงหลำกหลำยตำมแตวตถประสงคดำนกำรออมทรพยของผเอำ

ประกนภย

1.4. แบบบ านาญ (Annuity Insurance)

เปนแบบประกนภยทบรษทจะจำยเงนบ ำนำญเปนรำยงวดเทำกนทกปจนถงอำยทก ำหนดไวในกรมธรรม โดยจะเรม

จำยหลงจำกผเอำประกนภยเกษยณอำยกำรท ำงำน หรอแลวแตเงอนไขของบรษท แตหำกผเอำประกนภยเสยชวตกอนรบ

บ ำนำญ บรษทจะท ำกำรจำยผลประโยชนใหแกผรบประโยชนตำมเงอนไขในกรมธรรม ดงนนแบบประกนภยนจงเหมำะ

ส ำหรบผทตองกำรวำงแผนกำรออมเงนไวใชจำยอยำงเพยงพอหลงเกษยณอำย

2. ประเภทกลม (Group Life Insurance)

2.1. แบบกลมชวระยะเวลา (Group Term Life)

เปนแบบประกนภยทใหควำมคมครองชวตบคคลหลำยคนภำยใตกรมธรรมเดยว โดยจะพจำรณำอตรำควำมเสยง

ทงหมดของบคคลในกลมดวยอตรำเฉลย ไมวำจะเปนอำย เพศ ควำมเสยงจำกกำรท ำงำน หรอจ ำนวนเงนเอำประกนภย ซงเบย

ประกนภยแบบกลมต ำกวำประกนภยประเภทสำมญ และเปนสญญำประกนภยแบบปตอป โดยสวนมำกจะเปนสวสดกำรท

นำยจำงซอควำมคมครองใหกบลกจำง หรอเหมำะส ำหรบองคกรทงภำครฐและเอกชน โดยผช ำระเบยประกนภยจะเปน

นำยจำง หรอ สมำชกผเอำประกนภยกได

2.2. แบบกลมคมครองสนเชอ (Credit Life)

เปนแบบประกนภยทใหควำมคมครองแกผเอำประกนภยทมภำระหนสนอยกบสถำบนกำรเงน ซงจ ำนวนเงนเอำ

ประกนภยและระยะเวลำควำมคมครองจะขนกบภำระหนสนและระยะเวลำกำรผอนช ำระหน โดยสวนมำกจะใหควำม

คมครองกรณเสยชวต หรอทพพลภำพถำวรสนเชง หรอสำเหตอนตำมทกรมธรรมก ำหนด โดยบรษทจะจำยช ำระหนสน

คงเหลอของผเอำประกนภย เชนส ำหรบกำรผอนบำน หรอกำรผอนรถ เพอใหครอบครวหรอผทจะไดรบผลกระทบจำกภำระ

หนสนของผเอำประกนภย ไดรบกำรปกปองจำกปญหำหนสน หรอกำรถกยดทรพย สถำบนกำรเงนจะเปนผถอกรมธรรม

หลกและจะเปนผรบผลประโยชนตำมจ ำนวนหนคงคำงช ำระของผเอำประกนภยทยงเหลออยกบสถำบนกำรเงนนนๆ

3. กรมธรรมประกนภยอบตเหต ( Accident Policies)

เปนกรมธรรมประกนภยทใหควำมคมครองเหตทเกดจำกอบตเหต โดยบรษทจะจำยเงนชดเชยใหกบผเอำประกนภย

ในกรณทผเอำประกนภยเกดกำรบอดเจบ หรอควำมสญเสยทำงรำงกำยจำกอบตเหตเทำนน ซงบรษทจะจำยคำรกษำพยำบำล

หรอเงนวงชดเชยตำมวงเงนทก ำหนดไว ส ำหรบอบตเหตทท ำใหผเอำประกนภยไดรบบำดเจบ สญเสยอวยวะ หรอเสยชวต

1.4 รายละเอยดลกษณะผลตภณฑ บรการทส าคญของบรษท และสดสวนรอยละของเบยประกนภยแยกตาม

ประเภทของการรบประกนภย

บรษทฯ มผลตภณฑประกนชวตประเภทสำมญ ส ำหรบลกคำรำยบคคล โดยมแบบประกนภยทงแบบสะสมทรพย

แบบชวระยะเวลำ แบบตลอดชพ และแบบบ ำนำญเพอตอบสนองควำมตองกำรของลกคำ อกทงยงมกำรประกนชวตกลม

ส ำหรบสวสดกำรใหกบลกคำองคกร ทครอบคลมทงควำมคมครองกำรเสยชวตจำกโรคภย กำรเสยชวตหรอทพพลภำพจำก

6

อบตเหต หรอกำรคมครองคำรกษำพยำบำล รวมถงผลตภณฑแบบคมครองสนเชอ นอกจำกน บรษทยงไดพฒนำผลตภณฑ

สญญำตะกำฟล เพอรองรบกลมลกคำทเปนมสลมโดยเฉพำะ เพอทจะสำมำรถตอบโจทยกลมลกคำเปำหมำยไดอยำงครบถวน

และชดเจน

บรกำรทส ำคญของบรษท

1. ตรวจสอบระบบขอมลผเอำประกนภย

2. บรกำรดำนกรมธรรม

3. กำรเรยกรองคำสนไหมทดแทน

4. ดำวนโหลดแบบฟอรมตำงๆ

5. เรองรองเรยน

6. โรงพยำบำลเครอขำยฟลลปประกนชวต

ตารางสดสวนรอยละของเบยประกนภยแยกตามประเภทของการรบประกนภย ประจ าป 2560

หนวย : ลำนบำท

รายการ การประกนภยประเภทสามญ (Ordinary)

การประกนภยประเภท

อตสาหกรรม

การประกนภยอบตเหตสวนบคคล (Personal Accident)

การประกนภยประเภทกลม

(Group)

รวม

ตลอดชพ สะสมทรพย

เฉพำะกำล

อนๆ รวม

จ ำนวนเบยประกนภย รบโดยตรง

426.15 569.55 1.45 9.14 1,006.29 0.52 8.72 77.42 1,092.95

สดสวนของเบยประกนภย (รอยละ)

38.99 52.11 0.13 0.84 92.07 0.05 0.80 7.08 100

หมายเหต : ขอมลจำกรำยงำนประจ ำป

7

1.5 ชองทางการตดตอบรษท และวธการเรยกรองการชดใชเงนตามสญญาประกนชวต

1.5.1 ขนตอน ระยะเวลา เอกสาร และวธการในการขอรบการชดใชเงนตามสญญาประกนชวต

การเรยกรองคาสนไหม

บรษทฯ ใหบรกำรผเอำประกนภยทงยำมเจบปวย บำดเจบ หรอทพพลภำพ เพยงทำนกรอกแบบฟอรมกำรเรยกรอง

สนไหมฯ ของบรษทฯ พรอมแนบหลกฐำนเอกสำรทจ ำเปน สงตรงมำทส ำนกงำนใหญ หรอผำนตวแทนทใหบรกำร, สำขำ

ของบรษท และส ำนกงำนตวแทน หรอทำนสำมำรถตดตอไดท โทร: 02-022-5606, 02-022-5608-5611 โทรสำร: 02-022-

5601-2

ขนตอน ระยะเวลา เอกสาร และวธการในการขอรบสนไหมทดแทน

กรณเรยกรองสนไหมสขภาพ/อบตเหตและอบตเหตสวนบคคล (PA)

เอกสำร - ใบค ำรองเรยกรองคำสนไหมทดแทน

(ตำมแบบฟอรมบรษท) - ใบเสรจรบเงนตนฉบบ (กรณเบกคำรกษำพยำบำลภำยใตสญญำเพมเตม

กำรประกนภยสขภำพ HS , HS Plus , OPD และ PA) - สรปคำรกษำพยำบำลเฉพำะกำรรกษำเปนผปวยในโรงพยำบำล - ใบรบรองแพทย - กรณเรยกรองอบตเหต (หำกม Film X-ray ใหแนบมำดวยเพอประกอบกำรเคลม) - ส ำเนำบนทกประจ ำวนของเจำหนำทต ำรวจ (กรณถกท ำรำยรำงกำย)

ระยะเวลา

- ไมเกน 15 วน นบตงแตวนท บรษทฯ ไดรบเอกสำรครบถวนและถกตอง

กรณเรยกรองสญญาเพมเตมการสญเสยอวยวะและทพพลภาพสนเชงถาวร

- กรณเรยกรองสญญาเพมเตม (AI, AX, WP, PB)

8

เอกสาร

- เลมกรมธรรมประกนชวต

- ใบค ำรองเรยกรองคำสนไหมทดแทน(ตำมแบบฟอรมบรษท)

- ใบรบรองแพทยแผนปจจบนทระบกำรสญเสยอวยวะ หรอทพพลภำพสนเชงถำวร

- ประวตกำรรกษำผปวยนอก (OPD) และผปวยในโรงพยำบำล (IPD)

- ส ำเนำบนทกประจ ำวนของเจำหนำทต ำรวจ (เฉพำะกรณเกดอบตเหต)

- รปถำยเตมตว และรปถำยต ำแหนงทสญเสยอวยวะหรอทพพลภำพสนเชงถำวร

- กรณเรยกรองสญญาเพมเตมรายแรง (DDS,DDX,CI)

เอกสาร

- เลมกรมธรรมประกนชวต

- ใบค ำรองเรยกรองคำสนไหมทดแทน

(ตำมแบบฟอรมบรษท)

- ใบรบรองแพทยแผนปจจบน พรอมผลกำรตรวจชนเนอ (กรณโรคมะเรง)

- ประวตกำรรกษำผปวยนอก (OPD) และผปวยในโรงพยำบำล (IPD)

ระยะเวลา

- ไมเกน 15 วน นบตงแตวนท บรษทฯ ไดรบเอกสำรครบถวนและถกตอง

กรณเรยกรองสนไหมทดแทน

- กรณผช าระเบยเสยชวต (LTPB)

เอกสาร

- เลมกรมธรรมประกนชวต

- ใบค ำรองเรยกรองสนไหมมรณกรรม (ตำมแบบฟอรมบรษท)

9

- ใบรบรองแพทยตนฉบบ

- ส ำเนำใบมรณบตร, ส ำเนำบตรประชำชน และส ำเนำทะเบยนบำนของผช ำระเบยฯ ทระบกำรเสยชวต

- ส ำเนำบตรประชำชน, ส ำเนำทะเบยนบำนของผเอำประกน พรอมรบรองส ำเนำ ถกตองทกฉบบ

ระยะเวลา

- ไมเกน 15 วน นบตงแตวนท บรษทฯ ไดรบเอกสำรครบถวนและถกตอง

- กรณผเอาประกนภยเสยชวต (LIFE)

เอกสาร

- เลมกรมธรรมประกนชวต ยกเวนกำรเรยกรองสนไหมมรณกรรมประกนกลม

(กรณกรมธรรมสญหำยตองมใบแจงควำมประกอบดวย)

- ใบค ำรองเรยกรองสนไหมมรณกรรม (ตำมแบบฟอรมบรษท)

- ใบรบรองแพทย

- ส ำเนำใบมรณบตร, ส ำเนำบตรประชำชนและส ำเนำทะเบยนบำนของผเอำประกน ทระบกำรเสยชวต

- ส ำเนำบตรประชำชน, ส ำเนำทะเบยนบำนของผรบผลประโยชน (ทกคน) พรอม รบรองส ำเนำถกตองทก

ฉบบ

ระยะเวลา

- ไมเกน 15 วน นบตงแตวนท บรษทฯ ไดรบเอกสำรครบถวนและถกตอง

- กรณเสยชวตโดยผดธรรมชำต

เอกสารเพมเตมดงน

- ส ำเนำบนทกประจ ำวนของเจำหนำทต ำรวจขอไป – ขอกลบ ณ สถำนทเกดเหต

- ส ำเนำรำยงำนชนสตรศพดำนหนำ และดำนหลง

10

อนง กรณทมเหตอนควรสงสยวำกำรเรยกรองเพอใหบรษทฯ ชดเชยใหตำมกรมธรรม ประกนภยไม

เปนไปตำมขอตกลงคมครองในกรมธรรมประกนภย ระยะเวลำทก ำหนดไว อำจขยำยออกไปไดตำมควำม

จ ำเปน เนองจำกบรษทฯ อำจตองท ำกำรตรวจสอบหรอ รวบรวมเอกสำรเพมเตมประกอบกำรพจำรณำ แต

ทงนจะไมเกน 90 วน นบแตวนทบรษทฯ ไดรบเอกสำรครบถวนแลว

ภำระในกำรพสจนวำ กำรเรยกรองเพอใหบรษทฯ ชดใชไมเปนไปตำมขอตกลงในกรมธรรม ประกนภย

เปนหนำทของบรษทฯ ทจะหำหลกฐำนเพมเตม ในกำรนผเอำประกนภยหรอ ผรบผลประโยชนตองให

ขอเทจจรง และใหควำมสะดวกแกบรษทฯ ตำมสมควร

ระยะเวลา

- ไมเกน 15 วนนบตงแตวนท บรษทฯไดรบเอกสำรครบถวน และถกตอง

บรการไมตองส ารองจาย

การใชสทธรกษาพยาบาลผานโรงพยาบาลคสญญาโดยวธแฟกซเคลม (FAX CLAIM)

แฟกซเคลม (Fax Claim) คอบรกำรดำนกำรรกษำพยำบำล ทพฒนำขนเพออ ำนวยควำมสะดวกใหแกผเอำประกนภย

ณ โรงพยำบำลชนน ำในเครอขำยฟลลปประกนชวต โดยทำนไมตองส ำรองจำยคำรกษำพยำบำล โดยทำงโรงพยำบำลจะ

ด ำเนนกำรเกบคำรกษำพยำบำลในสวนทไดรบควำมคมครอง ตำมเงอนไขกรมธรรม จำกบรษทฯ โดยตรง (ยกเวนสวนท

นอกเหนอจำกควำมคมครองเทำนน) กำรใชสทธรกษำพยำบำลผำนโรงพยำบำลคสญญำโดยวธแฟกซเคลม (Fax Claim) เปด

ใหบรกำรแกทำนทกวนไมมวนหยด โดยวนจนทร – ศกร เวลำ 08.30 น. – 19.00 น. วนหยดรำชกำรและวนนกขตฤกษ เวลำ

08.30 น. – 17.00 น.

เงอนไขการใชสทธโครงการประกนสขภาพแฟกซเคลม(Fax Claim) กรมธรรมประเภทสามญ (OB)

1. ผเอำประกนภยตองถอกรมธรรมทมสญญำเพมเตม “กำรประกนสขภำพ” (H&S, IHS, HS, HI , HS Plus) ซงมผลบงคบ

มำไมนอยกวำ 1 เดอน หรอ 30 วน นบจำกวนเรมสญญำ หรอวนทอนมตตออำยสญญำครงสดทำย

11

2. กรณผเอำประกนภยประสบอบตเหต และตองนอนรกษำตวเปนผปวยในโรงพยำบำล สญญำเพมเตม กำรประกนสขภำพ

มสทธใชวธกำรแฟกซเคลม (Fax Claim) ตงแตวนเรมสญญำ

3. กรณผเอำประกนภยเขำท ำกำรรกษำในโรงพยำบำล และออกมำแลวมกำรเขำไปรบกำรรกษำใหมดวยสำเหต หรอโรค

หรอภำวะแทรกซอนจำกโรคเดยวกน ในชวง 3 เดอน หรอ 90 วน ถอวำเปนกำรรกษำโรคระบบและภำวะสบเนอง

เดยวกน คำพยำบำลตอเนองจำกครงทแลว

4. บรษทฯจะเปนผอนมตใหใชสทธผลประโยชนคำรกษำพยำบำลตำมผลประโยชนในกรมธรรมเมอไดรบพจำรณำเอกสำร

จำกทำงโรงพยำบำล โดยทำงโทรสำร

5. กำรใชสทธแฟกซเคลม (Fax Claim) ตองเปนกำรบำดเจบหรอเจบปวยทแพทย วนจฉย และลงควำมเหนวำมควำมจ ำเปนตอง

รบไวรกษำเปนผปวยใน หรอ หตถกำรทไดก ำหนดไวในสญญำเพมเตมกำรประกนสขภำพ

6. สำมำรถใชสทธรกษำเฉพำะโรงพยำบำลคสญญำของบรษทฯ เทำนน

7. บรษทฯ ขอสงวนสทธในกำรใชแฟกซเคลม (Fax Claim) ในกรณตอไปน

- กรณเจบปวยดวยโรครำยแรงหรอโรคเรอรง และอำยกรมธรรมยงไมถง 2 ป

- กรณ เจบปวยดวยโรคทเปนมำกอนท ำประกน หรอ เปนขอยกเวนควำมคมครอง ตำมทระบไว ใน กรมธรรมหรอสญญำ

เพมเตม กำรประกนสขภำพ ซงแนบอยกบกรมธรรมประกนชวต แตละฉบบ

- กรณกำรเขำพกรกษำในโรงพยำบำลอยในชวงระยะเวลำผอนผน ช ำระเบยประกน

- กรณ เขำรกษำในโรงพยำบำลเพอกำรตรวจสขภำพ กำรพกฟน หรอกำรท ำกำยภำพบ ำบด ขอมลไมชดเจนและบรษทฯ

ไมสำมำรถสอสำรทำงโทรสำรกบทำงโรงพยำบำลเพอขอประวตกำรรกษำเพมเตม ได

- กรณจ ำเปนตองรวบรวมเอกสำรเพมเตมอนหรอปรกษำผเชยวชำญ เฉพำะดำนเพอพจำรณำดวยควำมถกตอง และเปน

ธรรม

- กรณ ทผเอำประกนเขำรกษำพยำบำลโดยวธกำรส ำรองจำยคำรกษำพยำบำลใหโรงพยำบำลไปกอน สำมำรถน ำใบเสรจ

และเอกสำรทเกยวของมำใชสทธเบกกบบรษทฯ ไดตำมปกต

ขนตอนการใชบรการแฟกซเคลม (Fax Claim)

เมอตองกำรใชบรกำรแฟกซเคลม (Fax Claim) ผเอำประกนตองแจงควำมประสงคกบโรงพยำบำลคสญญำกบ บรษทฯ

12

1. ผเอำประกนภยแสดงบตรประชำชน หรอบตรอนทมรปถำยแนบและออกโดยหนวยงำนรำชกำรตอเจำหนำทโรงพยำบำล

2. แพทยวนจฉย และลงควำมเหนวำจ ำเปนตองรกษำตวเปนผปวยในหรอหตถกำรทไดก ำหนด

3. โรงพยำบำลด ำเนนกำร Fax สอบถำมสทธกบบรษทฯ

4. โรงพยำบำลสงขอมลกำรรกษำและคำใชจำยพรอมรำยละเอยดทงหมดผำนระบบโทรสำรมำยงบรษทฯ เมอแพทยอนญำต

ใหกลบบำน

5. บรษทฯ จะด ำเนนกำรพจำรณำตำมเอกสำรทไดรบจำกโรงพยำบำล และ แจงผลกำรพจำรณำกลบไปโดยเรว (ตำม

ขอตกลงกบโรงพยำบำลคสญญำภำยในเวลำประมำณไมเกน 2 ชวโมง หลงจำกบรษทฯ ไดรบเอกสำรสนไหมครบถวน

สมบรณ)

6. กรณบรษทฯ อนมตใหใชสทธ และ มคำใชจำยทเกนวงเงนควำมคมครอง หรอ คำรกษำในสวนทเปน ขอยกเวน ไมเขำ

เงอนไขควำมคมครอง ผเอำประกนภยจะเปนผช ำระ ในสวนเกนนนใหกบโรงพยำบำล

7. กรณผเอำประกนภยมสญญำเพมเตมอนๆ เชน คำชดเชยรำยวน (HB) หรอ สญญำเพมเตมอบตเหต อบ.2 (AI) หรอสญญำ

เพมเตมโรครำยแรง (DDS, DDX, CI) บรษทฯ จะพจำรณำเรองเรยกรองดงกลำว และสงคำสนไหมชดเชยใหกบผเอำ

ประกนภย โดยตรง ตำมทอยใหไวกบบรษทฯ หรอจดสงไปยงสำขำ/ส ำนกงำนตวแทน ทใหบรกำร (เวนแตกรณทตองขอ

เอกสำรอนๆ เพมเตมเพอประกอบกำรพจำรณำ)

2. กรอบการก ากบดแลกจการทดและกระบวนการควบคมภายในของบรษทรวมถงรายละเอยดในการด าเนนการตามกรอบและกระบวนการดงกลาว

2.1 กรอบการก ากบดแลกจการทด และกระบวนการควบคมภายในของบรษท

บรษท ฟลลปประกนชวต จ ำกด (มหำชน) ใหควำมส ำคญในกำรก ำกบดแลกจกำรทด มกำรจดโครงสรำงและกลไกกำรบรหำรจดกำรภำยในองคกรทเชอมโยงควำมสมพนธระหวำงคณะกรรมกำรบรษท ผบรหำร พนกงำน และผถอหน โดยมวตถประสงคทส ำคญในกำรสรำงประโยชนทเหมำะสมแกผถอหนและค ำนงถงผมสวนไดเสยโดยรวม

กรอบการก ากบดแลกจการทด

13

คณะกรรมกำรบรษท ผบรหำร และพนกงำนทกคน ยดมนในหลกกำรส ำคญของกำรก ำกบดแลกจกำรทด

6 ประกำร ดงน

1. Accountability ควำมรบผดชอบตอกำรตดสนใจและกำรกระท ำของตนเอง สำมำรถชแจงและอธบำยกำรตดสนใจนนได

2. Responsibility ควำมรบผดชอบตอกำรปฏบตหนำทดวยขดควำมสำมำรถและประสทธภำพทเพยงพอ

3. Equitable Treatment กำรปฏบตตอผมสวนไดเสยอยำงเทำเทยมกน มควำมเปนธรรมและมค ำอธบำยได

4. Transparency ควำมโปรงใสในกำรด ำเนนงำนทสำมำรถตรวจสอบได และมกำรเปดเผยขอมลอยำงโปรงใสแกผทเกยวของ

5. Vision to Create Long-term Value กำรมวสยทศนในกำรสรำงมลคำเพมใหแกองคกรในระยะยำว

6. Ethics กำรมจรยธรรมและจรรยำบรรณในกำรด ำเนนธรกจ

โครงสรางการก ากบดแลกจการทด โครงสรำงองคกร คณะกรรมกำรชดยอย

คณะกรรมกำรบรหำร คณะกรรมกำรตรวจสอบ คณะกรรมกำรบรหำรควำมเสยง คณะกรรมกำรก ำกบกำรปฏบตงำน คณะกรรมกำรลงทน

การก ากบดแลกจการทดของบรษท นโยบำยตอตำนกำรคอรรปชน นโยบำยกำรบรหำรควำมเสยง นโยบำยกำรควบคมภำยใน

บรษทฯ ตระหนกในควำมส ำคญของกำรควบคมภำยใน และกำรปฏบตตำมประกำศ คณะกรรมกำรก ำกบและ

สงเสรมกำรประกอบธรกจประกนภย เรอง หลกเกณฑ วธกำร และเงอนไขในกำรรบเงน กำรจำยเงน กำรตรวจสอบและกำร

ควบคมภำยในของบรษทประกนชวต พ.ศ. 2557 จงเหนสมควรก ำหนดนโยบำยกำรควบคมภำยใน เพอใหผบรหำรและ

พนกงำนทกระดบ ของบรษทฯ ยดถอปฏบตอยำงเครงครด ดงน

(1) ใหมกำรควบคมภำยในส ำหรบกำรด ำเนนกจกรรมทำงกำรเงนและกจกรรมหลกประกอบดวยกจกรรมอยำงนอย ดงตอไปน

กระบวนการควบคมภายใน

14

- กำรพฒนำผลตภณฑ - กำรก ำหนดอตรำเบยประกนภย - กำรพจำรณำรบประกนภย - กำรจดกำรคำสนไหมทดแทน - กำรประกนภยตอ - กำรลงทนประกอบธรกจอน - กำรรบเงน และกำรจำยเงน

(2) ควบคมใหระบบกำรรบเงนและกำรจำยเงน ระบบเทคโนโลยสำรสนเทศ ระบบกำรบนทกบญช รำยงำนทำงกำรเงน และรำยงำนอนๆ มควำมถกตองแมนย ำ เพยงพอ และเปนปจจบน

(3) ใหมระบบกำรควบคมกำรใชใบเสรจรบเงนและกำรกระทบยอดระหวำงเงนในบญชกบยอดใบรบเงนชวครำว หรอใบเสรจรบเงน

(4) ใหมระบบกำรควบคมบญชพก หรอบญชอนซงมลกษณะเดยวกน และ ระบบตดตำมหนรวมถงกำรจดอำยหนผดนด

(5) ใหมระบบตดตำมเชคทยงไมขนเงน เพอใหสำมำรถตดตำมจ ำนวนเงนและระยะเวลำทรอกำรขนเงน (6) ใหมกำรเชอมโยงกนระหวำงกำรควบคมภำยในกบระบบกำรบรหำรควำมเสยงทมประสทธภำพครอบคลม

ควำมเสยงทส ำคญ และสอดคลองกบกลยทธในกำรด ำเนนธรกจ เพอสนบสนนกำรก ำหนดนโยบำยและกำรตดสนใจทำงธรกจทส ำคญ

(7) ใหมกำรปฏบตตำมกฎหมำย ระเบยบ และนโยบำยทเกยวของ ไดอยำงถกตองครบถวน (8) ใหมกำรแบงแยกหนำทควำมรบผดชอบในกำรปฏบตงำนของแตละหนวยงำน ออกจำกกนอยำงชดเจน (9) ใหแตละหนวยงำน จดท ำคมอกำรปฏบตงำนส ำหรบกระบวนกำรท ำงำนของบรษท พรอมทงก ำหนดอ ำนำจ

หนำท ควำมรบผดชอบ เปำหมำย และวตถประสงคของกำรปฏบตงำน เปนลำยลกษณอกษร (10) ใหมระบบกำรตรวจสอบ และตดตำมใหมกำรปฏบตตำมกฎหมำยวำดวยกำรปองกนและปรำบปรำมกำร

ฟอกเงนและกำรตอตำนกำรสนบสนนทำงกำรเงนแกกำรกอกำรรำยอยำงเครงครด (11) ใหมกำรตดตำมและประเมนผลกำรควบคมภำยในและทบทวนควำมเพยงพอของระบบควบคมภำยใน

หนวยงำนตำง ๆ เปนระยะ ๆ อยำงนอยปละหนงครง และรำยงำนผลกำรประเมนกำรควบคมภำยในของบรษทโดยรวมตอคณะกรรมกำรบรษท

(12) สงเสรมใหผบรหำรและพนกงำนทกระดบ ตระหนกถงควำมส ำคญและประโยชนของกำรควบคมภำยในจนเกดวฒนธรรมกำรควบคมภำยในทด

15

2.2 โครงสรางองคกรของบรษท

2.2 โครงสรางการจดการของบรษท

โครงสรางการจดการของบรษท

คณะกรรมการบรษท

ชอ – นามสกล ต าแหนง

1. นำยฮว มน ลม ประธำนกรรมกำร

2. นำยเมง เฮง ตน กรรมกำร

3. นำยสตเวน คน-ไว โล กรรมกำร

4. นำยสจนต พงษศกด กรรมกำร

5. นำยเชยน โฮ ฟ กรรมกำรบรหำร

6. นำยปรชญำ กลวณชพสฐ กรรมกำรและประธำนเจำหนำทบรหำร

7. นำยนพพล เบยวไขมข กรรมกำรและรองกรรมกำรผจดกำร

8. นำยนรรกษ จรชำญชย กรรมกำรและรองกรรมกำรผจดกำร

9. นำยหยง กวน โคะ กรรมกำรอสระ

10. นำยพทยำกร เนำถำวร กรรมกำรอสระ

ขอบเขตอ านาจหนาท

16

1. ก ำหนดทศทำงและเปำหมำยเชงกลยทธในภำพรวมของบรษท รวมทงพจำรณำอนมตนโยบำยและทศทำงกำรด ำเนนงำนของบรษท ก ำกบดแลใหมกำรด ำเนนกำรใหเปนไปตำมนโยบำยทอนมตไวอยำงมประสทธภำพและประสทธผล และยดหลกกำรก ำกบดแลกจกำรทด

2. พจำรณำอนมตนโยบำย กระบวนกำร และกำรควบคมทำงดำนกำรบรหำรควำมเสยงโดยรวมของบรษท ซงอยำงนอยตองครอบคลมถงกจกรรมหลกของบรษท ไดแก กำรออกแบบและพฒนำผลตภณฑ กำรก ำหนดอตรำเบยประกนภย กำรพจำรณำรบประกนภย กำรจดกำรคำสนไหมทดแทน กำรประกนภยตอ กำรลงทนและกำรประกอบธรกจอนใหเปนไปตำมประกำศคณะกรรมกำรก ำกบและสงเสรมกำรประกอบธรกจประกนภย

3. พจำรณำอนมตกรอบนโยบำยกำรลงทนและกำรประกอบธรกจอน ตดตำมควบคมดแลใหกำรลงทนและกำรประกอบธรกจอนของบรษทมควำมเหมำะสมสอดคลองกบสถำนกำรณ ลกษณะของธรกจและภำระผกพนทมอย โดยค ำนงถงควำมมนคง สถำนะทำงกำรเงน กำรด ำเนนงำนของบรษท รวมถงหลกกำรก ำกบดแลกจกำรทด และกำรบรหำรควำมเสยง

4. ก ำกบดแล ตดตำมกำรด ำเนนงำนของบรษทอยำงสม ำเสมอ เพอใหมนใจวำกรรมกำรทเปนผบรหำรและฝำยจดกำรด ำเนนกจกำรตำมกฎหมำยและนโยบำยทก ำหนดไว

5. ด ำเนนกำรใหบรษทมระบบควบคมภำยในและกำรตรวจสอบภำยในทมประสทธภำพ

6. พจำรณำแตงตงคณะกรรมกำรชดยอยอน ๆ ตำมควำมเหมำะสม เพอชวยดแลระบบบรหำรใหเปนไปตำม นโยบำยทก ำหนดไว ตลอดจนกำรเปลยนแปลงองคประกอบและกำรเปลยนแปลงทมนยส ำคญตอกำรปฏบตงำนของคณะกรรมกำรชดยอยทไดแตงตง

7. จดใหมบทบญญตแหงจรรยำบรรณและจรยธรรมทำงธรกจ จรยธรรมของกรรมกำร ผบรหำรและพนกงำนเพอยดถอเปนแนวปฏบตภำยในของบรษท

คณะกรรมการบรหาร

ชอ – นามสกล ต าแหนง

1. นำยปรชญำ กลวณชพสฐ - กรรมกำรและประธำนเจำหนำทบรหำร ประธำนคณะกรรมกำรบรหำร

2. นำยเชยน โฮ ฟ – กรรมกำรบรหำร กรรมกำรบรหำร

3. นำยนพพล เบยวไขมข - กรรมกำรและรองกรรมกำรผจดกำร กรรมกำรบรหำร

4. นำยนรรกษ จรชำญชย - กรรมกำรและรองกรรมกำรผจดกำร กรรมกำรบรหำร

ขอบเขตอ านาจหนาท

1. ใหควำมเหนและขอเสนอแนะตอคณะกรรมกำรบรษท ในกำรตดสนใจในประเดนทส ำคญตอกลยทธขององคกรและทศทำงกำรด ำเนนธรกจ แผนกำรลงทน งบประมำณ กำรจดสรรทรพยำกร รวมทงสรำงระบบกำรท ำงำนของบรษทฯ ใหเปนไปในแนวทำงเดยวกน

2. ตดตำม ก ำกบ และควบคมกำรปฏบตงำนใหบรรลตำมเปำหมำยของแผนงำนทไดรบกำรอนมตจำกคณะกรรมกำรบรษท หรอตำมทคณะกรรมกำรบรษทมอบหมำย และมหนำทตองรำยงำนผลกำรด ำเนนงำนตอทประชมคณะกรรมกำรบรษทเปนประจ ำ

17

3. พจำรณำกลนกรองกำรใชจำยเงนเพอด ำเนนกำรตำง ๆ ในสวนทเกนกวำอ ำนำจ หรอเกนกวำวงเงนอนมตของประธำนเจำหนำทบรหำร

4. พจำรณำกลนกรองกำรมอบอ ำนำจด ำเนนกำรของบรษทฯ เพอใหกำรด ำเนนงำนของบรษทฯ ส ำเรจลลวงอยำงมประสทธภำพและประสทธผล

5. มอบหมำยเพอใหบคคลหนง หรอหลำยบคคลมอ ำนำจกระท ำกำรใด ๆ แทนคณะกรรมกำรบรหำรตำมทคณะกรรมกำรบรหำรเหนสมควร และคณะกรรมกำรบรหำรอำจยกเลกเพกถอนเปลยนแปลงหรอแกไขอ ำนำจนน ๆ ได

6. ด ำเนนกำรอน ๆ ตำมทคณะกรรมกำรบรษทมอบหมำย

คณะผบรหาร ชอ – นามสกล ต าแหนง หนวยงานทก ากบดแล

1. นำยปรชญำ กลวณชพสฐ กรรมกำรและประธำนเจำหนำทบรหำร สำยงำนตวแทนและงำนขำย สำยงำนเทคโนโลยสำรสนเทศ สำยงำนบญชกำรเงนและลงทน ฝำยสถตตวแทน ฝำยรำยไดตวแทน ฝำยควบคมคณภำพตวแทน ฝำยกฎหมำย ฝำยทรพยำกรบคคล ฝำยธรกำร ฝำยประชำสมพนธ ส ำนกบรหำร

2. นำยเชยน โฮ ฟ กรรมกำรบรหำร สำยงำนปฏบตกำร สำยงำนกำรตลำด ฝำยคณตศำสตรประกนภยและประกนภยตอ

ส ำนกบรหำร 3. นำยนพพล เบยวไขมข กรรมกำรและรองกรรมกำรผจดกำร

- สำยงำนปฏบตกำร ฝำยพจำรณำรบประกน ฝำยบรกำรผถอกรมธรรม ฝำยสนไหมทดแทน ศนยลกคำสมพนธ ฝำยบรหำรงำนสำขำ พนกงำนสำขำ

4. นำยนรรกษ จรชำญชย กรรมกำรและรองกรรมกำรผจดกำร - สำยงำนเทคโนโลยสำรสนเทศ

ฝำยพฒนำระบบคอมพวเตอร ฝำยเนตเวอรคและสนบสนนคอมพวเตอร

5. นำยชวลต ทองรมย ผชวยกรรมกำรผจดกำรอำวโส ฝำยฝกอบรมตวแทน

18

- สำยงำนตวแทนและงำนขำย ฝำยประสำนงำนขำย ฝำยสงเสรมกำรขำย ฝำยบรหำรอำคำร ฝำยธรกจตะกำฟล ทปรกษำทำงกำรเงน ตวแทนและผบรหำรงำนขำย

6. นำยปรชำ ไพบลยวฒโชค ผชวยกรรมกำรผจดกำรอำวโส - สำยงำนกำรตลำด

ฝำยกำรตลำดดจตอล ฝำยกำรตลำดขำยตรง ฝำยกำรตลำดองคกร ฝำยประกนกลม

7. นำงสำวกนยำ น ำศรกล ผชวยกรรมกำรผจดกำรอำวโส - สำยงำนบญชกำรเงนและลงทน

ฝำยบญชและกำรเงน ฝำยลงทน ฝำยสนเชอ

2.4 คณะกรรมการชดยอย

คณะกรรมการชดยอย

คณะกรรมการตรวจสอบ

ชอ – นามสกล ต าแหนงในบรษทฯ

1. นำยพทยำกร เนำถำวร – ประธำนคณะกรรมกำรตรวจสอบ กรรมกำรอสระ

2. นำยหยง กวน โคะ – กรรมกำรตรวจสอบ กรรมกำรอสระ

3. นำยสจนต พงษศกด – กรรมกำรตรวจสอบ กรรมกำร

นำงสำวพรลภส พฒนประสทธกล – เลขำนกำรคณะกรรมกำรตรวจสอบ ผจก.สวนอำวโส ฝำยตรวจสอบภำยใน

ขอบเขตอ านาจหนาท

1. สอบทำนใหบรษทฯ มกำรรำยงำนทำงกำรเงนทมควำมสมบรณ ถกตอง เชอถอได มกำรเปดเผยขอมลทส ำคญโดยครบถวนและเปนไปตำมมำตรฐำนบญชทรบรองโดยทวไป

2. สอบทำนและประเมนผลใหบรษทฯ มระบบกำรควบคมภำยใน ระบบกำรตรวจสอบภำยใน และระบบกำรบรหำรควำมเสยงทเหมำะสม มประสทธผล และรดกม ตำมกรอบทไดรบควำมยอมรบเปนมำตรฐำนสำกล รวมถงก ำหนดอ ำนำจหนำท ควำมรบผดชอบของหนวยงำนตรวจสอบภำยใน

19

3. สอบทำนใหบรษทฯ ปฏบตตำมกฎหมำยวำดวยกำรประกนชวต ขอก ำหนดของส ำนกงำนและกฎหมำยอนทเกยวของกบธรกจของบรษทฯ

4. พจำรณำคดเลอก เสนอแตงต งบคคลซงมควำมเปนอสระเพอท ำหนำทเปนผ สอบบญชของบรษทฯ และเสนอคำตอบแทนของบคคลดงกลำว รวมทงเขำประชมรวมกบผสอบบญช โดยไมมผบรหำรเขำรวมประชมดวย อยำงนอยปละหนงครง

5. ใหขอเสนอแนะแกฝำยบรหำรเพอกำรก ำกบดแลกำรปฏบตงำนใหเปนไปอยำงมประสทธภำพและประสทธผล และรำยงำนตอคณะกรรมกำรบรษทฯ เพอด ำเนนกำรปรบปรงแกไขภำยในเวลำทคณะกรรมกำรตรวจสอบเหนสมควร ในกรณทคณะกรรมกำรตรวจสอบพบหรอมขอสงสยวำ มรำยกำรหรอกำรกระท ำ ดงตอไปน

(ก) รำยกำรทเกดควำมขดแยงทำงผลประโยชน

(ข) กำรทจรต มสงผดปกต หรอมควำมบกพรองทส ำคญในระบบควบคมภำยใน

(ค) กำรฝำฝนกฎหมำยวำดวยกำรประกนชวต หรอกฏหมำยอนทเกยวของกบธรกจของบรษทฯ

6. แสดงควำมเหนประกอบรำยงำนผลกำรประเมนกำรควบคมภำยในของบรษทฯ ตอคณะกรรมกำรบรษทฯ

7. ปฏบตกำรอนใดตำมทคณะกรรมกำรบรษทฯ มอบหมำย

คณะกรรมการบรหารจดการความเสยง

ชอ – นามสกล ต าแหนงในบรษทฯ

1. นำยเชยน โฮ ฟ – ประธำนคณะกรรมกำรบรหำรจดกำรควำมเสยง กรรมกำรบรหำร

2. นำยปรชญำ กลวณชพสฐ – กรรมกำรบรหำรจดกำรควำมเสยง กรรมกำรและประธำนเจำหนำทบรหำร

3. นำยนพพล เบยวไขมข – กรรมกำรบรหำรจดกำรควำมเสยง กรรมกำรและรองกรรมกำรผจดกำร

4. นำงสำวกนยำ น ำศรกล – กรรมกำรบรหำรจดกำรควำมเสยง ผช.กจก.อำวโส – บญชกำรเงนและลงทน

5. นำงสภด เพมพล – กรรมกำรบรหำรจดกำรควำมเสยง ผช.กจก. – บรหำรงำนตวแทน

6. นำงสำวธนวด ศรวไลฤทธ – กรรมกำรบรหำรจดกำรควำมเสยง ผช.กจก. – คณตศำสตรประกนภยฯ

7. นำงสำวเบญญำรศม ศรภทรธำนนท – กรรมกำรบรหำรจดกำรควำมเสยง ผอ.ฝำย – คณตศำสตรประกนภยฯ

น.ส.วรนทรพร ไมตรจรโชต– เลขำนกำรคณะกรรมกำรบรหำรจดกำรควำมเสยง

ผช.ผอ.ฝำย – บรหำรควำมเสยง

ขอบเขตอ านาจหนาท

1. ก ำหนดนโยบำยกำรบรหำรจดกำรควำมเสยงเสนอตอคณะกรรมกำรบรษทฯ เพอพจำรณำอนมต โดยครอบคลมควำมเสยงทส ำคญ

2. ประเมนควำมเพยงพอของกลยทธกำรบรหำรจดกำรควำมเสยงรวมถงประสทธผลของกำรบรหำรจดกำรควำมเสยงของ

20

บรษทฯ

3. จดใหมกำรประชมอยำงนอยทกไตรมำสเพอตดตำมสถำนะควำมเสยง รวมถงรำยงำนควำมคบหนำในกำรบรหำรจดกำรควำมเสยง และสงทตองด ำเนนกำรปรบปรงแกไขเพอใหสอดคลองกบกรอบและนโยบำยบรหำรควำมเสยงและกลยทธทก ำหนด ตอคณะกรรมกำรบรษทฯ ทรำบ

4. ก ำหนดวตถประสงค อ ำนำจหนำท และควำมรบผดชอบ ของคณะท ำงำนบรหำรจดกำรควำมเสยง และฝำยบรหำรควำมเสยง

5. ปฏบตกำรอนใดตำมทคณะกรรมกำรบรษทฯ มอบหมำย

คณะกรรมการลงทน

ชอ – นามสกล ต าแหนงในบรษทฯ

1. นำยเมง เฮง ตน – ประธำนคณะกรรมกำรลงทน กรรมกำร

2. นำยวำ ตง ลม – กรรมกำรลงทน กรรมกำรบรหำร บล.ฟลลป - สงคโปร

3. นำยเชยน โฮ ฟ – กรรมกำรลงทน กรรมกำรบรหำร

4. นำยนพพล เบยวไขมข – กรรมกำรลงทน กรรมกำรและรองกรรมกำรผจดกำร

นำยเดโชพฒน เจรญเกยรตบวร – เลขำนกำรคณะกรรมกำรลงทน ผจดกำรสวนอำวโส - ฝำยลงทน

ขอบเขตอ านาจหนาท

1. จดท ำกรอบนโยบำยกำรลงทน เพอขออนมตจำกคณะกรรมกำรบรษทฯ

2. พจำรณำอนมตแผนกำรลงทนของบรษทฯ ทสอดคลองกบกรอบนโยบำยกำรลงทน และนโยบำยกำรบรหำรควำมเสยงรวม

3. ก ำกบดแลกำรลงทนของบรษทฯ ใหเปนไปตำมกรอบนโยบำยกำรลงทน นโยบำยกำรบรหำรควำมเสยงรวม ระเบยบวธปฏบตเกยวกบกำรลงทน และขอก ำหนดของกฎหมำยทเกยวของ

4. ก ำกบดแลกำรประกอบธรกจอนของบรษทฯ ใหเปนไปตำมนโยบำยกำรประกอบธรกจอน นโยบำยกำรบรหำรควำมเสยงรวม และขอก ำหนดของกฎหมำยทเกยวของ เพอไมใหเกดควำมเสยหำยหรอเปนอปสรรคตอกำรด ำเนนกำรตำมปกตของบรษทฯ

5. ก ำกบดแลในเรองธรรมำภบำลของบรษทฯ เพอใหเกดควำมโปรงใส และกำรปองกนควำมขดแยงทำงผลประโยชนทเกยวกบธรกรรมกำรลงทน และกำรประกอบธรกจอนของบรษทฯ

6. ก ำกบดแล ระบบงำน บคลำกร และขอมลทใชประกอบกำรลงทนของบรษทฯ ใหมควำมเพยงพอตอกำรด ำเนนงำน

7. บรหำรเงนลงทนตำมกรอบนโยบำยกำรลงทนทไดรบอนมตจำกคณะกรรมกำรบรษทฯ

8. รำยงำนผลกำรลงทน และรำยงำนผลกำรด ำเนนงำนประกอบธรกจอน ใหคณะกรรมกำรบรษทฯรบทรำบอยำงสม ำเสมอ

9. ปฏบตกำรอนใดตำมทคณะกรรมกำรบรษทฯ มอบหมำย

21

คณะกรรมการก ากบการปฏบตงาน

ชอ – นามสกล ต าแหนงในบรษทฯ

1. นำยสจนต พงษศกด – ประธำนคณะกรรมกำรก ำกบกำรปฏบตงำน กรรมกำร

2. นำยนพพล เบยวไขมข – กรรมกำรก ำกบกำรปฏบตงำน กรรมกำรและรองกรรมกำรผจดกำร

3. นำงสภด เพมพล – กรรมกำรก ำกบกำรปฏบตงำน ผช.กจก. – บรหำรงำนตวแทน

นำงณตตพำ มำลยเวช – เลขำนกำรคณะกรรมกำรก ำกบกำรปฏบตงำน ผอ ำนวยกำรฝำย–ก ำกบกำรปฏบตงำน

ขอบเขตอ านาจหนาท

1. ก ำกบดแลใหบรษทฯ ปฏบตตำมกฎหมำย กฎเกณฑ ขอบงคบ มำตรฐำนในกำรประกอบธรกจ บทบญญตเกยวกบกำรก ำกบดแลทดตำมหลกธรรมำภบำล และนโยบำยดำนกำรปฏบตตำมกฎหมำย (Compliance Policy)

2. สอบทำนใหบรษทฯ มระบบกำรก ำกบดแลกำรปฏบตตำมกฎหมำย (Compliance) และกำรก ำกบดแลกจกำร (Good Governance) ทมประสทธภำพ และมควำมเปนอสระ

3. จดใหมบทบญญตเกยวกบจรรยำบรรณในกำรด ำเนนธรกจเพอเปนแนวทำงปฏบตทดส ำหรบกรรมกำร ผบรหำร และพนกงำนของบรษทฯ และน ำเสนอตอคณะกรรมกำรบรษทฯ เพอพจำรณำอนมต

4. ทบทวนหลกกำรก ำกบดแลกจกำรและกำรปฏบตตำมหลกกำรก ำกบดแลกจกำรของบรษทฯ อยำงสม ำเสมอเพอใหสอดคลองกบแนวทำงปฏบตของสำกลและขอเสนอแนะของหนวยงำนก ำกบดแลตำง ๆ และเสนอแนะแนวทำงพฒนำหลกกำรก ำกบดแลกจกำรของบรษทฯ ตอคณะกรรมกำรบรษทฯ เพอพจำรณำอนมต

5. น ำรำยงำนผลกำรปฏบตตำมกฎหมำยตอคณะกรรมกำรบรษทฯ

6. ปฏบตกำรอนใดตำมทคณะกรรมกำรบรษทฯ มอบหมำย

คณะกรรมการฟลลปชะรอะฮ

ชอ – นามสกล ต าแหนง

1. ดร.อณส อมำตยกล ประธำนคณะกรรมกำรฟลลปชะรอะฮ

2. นำยแวดอรำแม มะมงจ กรรมกำรฟลลปชะรอะฮ

3. นำยเจรญ โตะมำง กรรมกำรฟลลปชะรอะฮ

4. นำยอบ ยะลำ กรรมกำรฟลลปชะรอะฮ

5. ดร.ชชวำลย นยมวทยำนนท ทปรกษำคณะกรรมกำรฟลลปชะรอะฮ

6. นำยอบดลรอชด เจะมะ ทปรกษำคณะกรรมกำรฟลลปชะรอะฮ

7. นำยเสนย อยเปนสข ทปรกษำและเลขำนกำรคณะกรรมกำรฟลลปชะรอะฮ

ขอบเขตอ านาจหนาท

ใหค ำปรกษำ แนะน ำ และพจำรณำรบรอง ตลอดจนพจำรณำกำรด ำเนนงำนดำนตำง ๆ ทเกยวกบธรกจ ตะกำฟลของบรษทฯ

22

เพอใหกำรด ำเนนธรกจตะกำฟลของบรษทฯ ทงดำนกำรพฒนำผลตภณฑ กำรตลำดและกำรขยำยธรกจ รวมทงกำรลงทน กำรปฏบตกำร และกำรบรหำรจดกำรตำง ๆ เปนไปอยำงครบถวนและถกตอง ตำมหลกศำสนำอสลำมทกประกำร

2.4.1 คณะกรรมกำรตรวจสอบ

2.4.2 คณะกรรมกำรบรหำรควำมเสยง 2.4.3 คณะกรรมกำรลงทน 2.4.4 คณะกรรมกำรสรรหำ (ถำม) 2.4.5 คณะกรรมกำรพจำรณำคำตอบแทน (ถำม) 2.4.6 คณะกรรมกำรอนๆ (ถำม)

2.5 การสรรหาและการแตงตงกรรมการ กรรมการอสระ และผบรหาร

บรษท ฟลลปประกนชวต จ ำกด (มหำชน) มเจตนำรมยทจะบรหำรจดกำรองคกรดวยควำมโปรงใส มควำมชดเจน

ตรวจสอบได ด ำเนนธรกจประกนชวตใหสอดคลองกบขอก ำหนดของคณะกรรมกำรก ำกบและสงเสรมกำรประกอบธรกจ

ประกนภย เพอใหผถอหน ตวแทน ลกคำ และผทมสวนไดสวนเสยกบบรษทฯ มควำมเชอมนและมนใจในกำรบรหำรองคกร

โดยก ำหนดใหกำรสรรหำบคลำกรทมควำมรควำมสำมำรถ มศกยภำพ ประสบกำรณ และมพฤตกรรมทเหมำะสมเปนตวอยำง

ทด และเปนทยอมรบของสงคมมำเปนกรรมกำรบรษท กรรมกำรอสระ และผบรหำรองคกร จดใหมหนวยตรวจสอบในดำน

ตำง ๆ ใหบรษทฯ สำมำรถมนใจไดวำกรรมกำรและผบรหำรไดด ำเนนกำรใหเปนไปตำมเจตนำรมยของบรษทฯ เปนทเชอถอ

และไววำงใจของพนกงำน ตวแทน ลกคำและผเกยวของทกสวน ยดหลกกำรท ำงำนภำยใตหลกธรรมำภบำลและจรยธรรม

ทำงธรกจ

กรรมการ

กรรมกำรบรษทตองมคณสมบตและควำมสำมำรถทเหมำะสม โดยตองไมมลกษณะตองหาม ดงตอไปน

1. เคยตองค ำพพำกษำถงทสดใหจ ำคกไมวำศำลจะมค ำพพำกษำใหรอกำรลงโทษหรอไม ทงนเฉพำะควำมผดเกยวกบทรพย

2. อยระหวำงถกกลำวโทษหรอด ำเนนคดโดยส ำนกงำน คปภ. หนวยงำนทก ำกบดแลหรอหนวยงำนทมอ ำนำจตำมกฎหมำย

ไมวำในประเทศหรอตำงประเทศ ทงน เฉพำะควำมผดเกยวกบทรพย

3. เปนผทศำลมค ำสงใหทรพยสนตกเปนของแผนดนตำมกฎหมำยเกยวกบกำรปองกนและปรำบปรำมกำรทจรต กฎหมำย

วำดวยกำรปองกนและปรำบปรำมกำรฟอกเงนหรอกฎหมำยอนในลกษณะเดยวกน

4. เปนบคคลทถกก ำหนดตำมกฎหมำยวำดวยกำรปองกนและปรำบปรำมกำรสนบสนนทำงกำรเงนแกกำรกอกำรรำย

5. เปนผทหนวยงำนทก ำกบดแลหรอหนวยงำนทมอ ำนำจตำมกฎหมำยไมวำในประเทศ หรอตำงประเทศ พจำรณำวำม

ลกษณะตองหำมในกำรเปนกรรมกำร ผจดกำรหรอบคคลผมอ ำนำจในกำรจดกำรทอยภำยใตกำรก ำกบหรอภำยใตอ ำนำจ

ของหนวยงำนนน ๆ ทงน เฉพำะควำมผดเกยวกบทรพย

การสรรหาและการแตงตงกรรมการ กรรมการอสระ และผบรหาร

23

6. มเหตอนควรเชอวำมหรอเคยมพฤตกรรมประพฤตผดตอหนำทหรอกำรใหบรกำรดวยควำมไมซอสตยสจรตและเปน

ธรรม หรอมหรอเคยมสวนรวมหรอสนบสนนกำรกระท ำดงกลำวของบคคลอน

7. มเหตอนควรเชอวำมหรอเคยมพฤตกรรมทเปนกำรกระท ำอนไมเปนธรรมหรอกำรเอำเปรยบผเอำประกนภย ผรบ

ประโยชน ผถอหน หรอประชำชน หรอมหรอเคยมสวนรวมหรอสนบสนนกำรกระท ำดงกลำวของบคคลอน

8. มเหตอนควรเชอวำมหรอเคยมพฤตกรรมในกำรเปดเผยหรอเผยแพรขอมลหรอเอกสำรอนเปนเทจทอำจท ำใหส ำคญผด

หรอโดยปกปดขอควำมจรงทควรบอกใหแจงในสำระส ำคญ ซงอำจมผลกระทบตอกำรตดสนใจของผเอำประกนภย

ผรบประโยชน ถอหน หรอประชำชน หรอมหรอเคยมสวนรวมหรอสนบสนนกำรกระท ำดงกลำวของบคคลอน

9. มเหตอนควรเชอวำมหรอเคยมพฤตกรรมทเปนกำรละเลยกำรตรวจสอบดแลตำมสมควร เพอปองกนมใหนตบคคลหรอ

กจกำรทตนมอ ำนำจในกำรจดกำรหรอผปฏบตงำนซงอยภำยใตกำรตรวจสอบดแล กระท ำกำรใดหรองดเวนกระท ำกำร

ใดอนเปนกำรฝำฝนหรอขดตอกฎหมำยวำดวยกำรประกนภย หรอประกำศทออกโดยอ ำนำจแหงกฎหมำยดงกลำวอน

อำจกอใหเกดควำมไมเชอมนในธรกจประกนภย หรอควำมเสยหำยตอชอเสยงฐำนะกำรด ำเนนธรกจผเอำประกนภย

ผรบประโยชน ผถอหน หรอประชำชน

10. มเหตอนควรเชอวำมหรอเคยมพฤตกรรมทเปนกำรขำดจรรยำบรรณหรอมำตรฐำนในกำรปฏบตงำนทเกยวเนองกบ

ธรกจประกนภย หรอมหรอเคยมสวนรวมหรอสนบสนนกำรกระท ำดงกลำวของบคคลอน

11. มประวตเคยถกลงโทษไลออก หรอปลดออกจำกรำชกำร หรอองคกำรหรอหนวยงำนของรฐฐำนทจรตตอหนำท

12. เปนนำยหนำประกนชวต หรอนำยหนำประกนวนำศภย อ ำนำจหนำทและควำมรบผดชอบของคณะกรรมกำรบรษท

กรรมการอสระ

กรรมกำรอสระหรอกรรมกำรจำกภำยนอก หมำยถง กรรมกำรทมไดเปนกรรมกำรบรหำร และตองไมมธรกจหรอม

สวนรวมในกำรบรหำรงำน หรอมผลประโยชนเกยวของกบบรษทฯอนอำจมผลกระทบตอกำรตดสนใจสำมำรถใชดลยพนจ

อยำงอสระ กำรแตงตงกรรมกำรอสระควรมก ำหนดระยะเวลำทแนนอน กรรมกำรอสระควรผำนกำรอบรมหลกสตรกำร

อบรมหลกสตรทเกยวเนองกบกรรมกำร และอยำงนอยตองมคณสมบตเปนไปตำมประกำศคณะกรรมกำรก ำกบและสงเสรม

กำรประกอบธรกจประกนภยวำดวยเรอง กำรรบเงน กำรจำยเงน กำรตรวจสอบและกำรควบคมภำยในของบรษทประกนชวต

ผบรหาร

ผบรหำร หมำยถง ผทไดรบกำรคดเลอกและแตงตงจำกคณะกรรมกำรบรหำรใหด ำรงต ำแหนงผบรหำร มหนำท

รบผดชอบกำรบรหำรจดกำรตำมโครงสรำงของบรษทฯ อยภำยใตกำรก ำกบดแลตำมขอบงคบกำรท ำงำนของบรษทฯ ตอง

เปนผทมควำมรควำมสำมำรถในดำนกำรบรหำรองคกรใหบรรลวตถประสงคตำมเปำหมำย มคณสมบตตำมโครงสรำงใน

ต ำแหนงงำนตำมทคณะกรรมกำรก ำกบและสงเสรมกำรประกอบธรกจประกนภยก ำหนดไว และมหนำทบรหำรจดกำร

องคกรตำมนโยบำยและเปำหมำยทไดรบกำรอนมตจำกคณะกรรมกำรบรษทใหบรรลวตถประสงคและเปำหมำยทก ำหนดไว

ใหประสบควำมส ำเรจ

24

2.6 นโยบายการจายคาตอบแทน (Remuneration policy)

วตถประสงคและเปาหมาย

นโยบำยคำตอบแทนก ำหนดขนเพอใหกำรจำยคำตอบแทนพนกงำนทงองคกรทกต ำแหนงงำน เปนไปอยำง

เหมำะสมกบบทบำทหนำท ควำมรบผดชอบของแตละต ำแหนงงำน ตงอยบนหลกกำรของควำมเปนธรรม มควำมชดเจน

สำมำรถแขงขนในธรกจทมลกษณะใกลเคยงกนไดอยำงเหมำะสม ดงดดใหบคลำกรทมศกยภำพ มควำมรควำมสำมำรถ เขำ

มำรวมงำนกบบรษทฯ และสำมำรถรกษำบคลำกรทมผลกำรปฏบตงำนด มประสทธภำพในกำรท ำงำน ไดรบควำมพงพอใจ

และมควำมกำวหนำในต ำแหนงหนำท สงผลใหบรษทฯ มกำรเจรญเตบโตทมนคงและยงยน

โครงสรางคาตอบแทน

บรษทก ำหนดอตรำคำตอบแทนขนโดยเชอมโยงกบต ำแหนงหนำทกำรท ำงำนและควำมรบผดชอบ ซงจะแตกตำงกนไปตำมลกษณะของงำน บรษทพจำรณำคำตอบแทนโดยเทยบเคยงกบขอมลคำตอบแทนในตลำดแรงงำนทมลกษณะธรกจใกลเคยงกน บนพนฐำนของควำมรควำมสำมำรถ และพจำรณำกำรปรบคำจำงเปนรำยป มกำรประเมนผลกำรปฏบตงำนเชอมโยงกบกำรปรบคำจำงและโบนสประจ ำป บรษทจะจำยคำตอบแทนพนกงำนเขำงำนใหมตำมระดบชนของต ำแหนงงำนและตำมลกษณะงำน และปรบคำตอบแทนประจ ำป โดยกำรพจำรณำปรบคำตอบแทนตำมผลกำรปฏบตงำนในแตละป

3. การบรหารความเสยงขององคกร (Enterprise Risk Management : ERM) และการบรหารสนทรพย และหนสน (Asset Liability Management : ALM) 3.1 การบรหารความเสยงขององคกร (Enterprise Risk Management : ERM)

บรษทฯไดใชแนวทำงในกำรบรหำรควำมเสยงทสอดคลองตำมประกำศของส ำนกงำนคณะกรรมกำรก ำกบและ

สงเสรมกำรประกอบธรกจประกนภย (คปภ.) เรอง หลกเกณฑ วธกำร และเงอนไขในกำรก ำหนดมำตรฐำนขนต ำในกำร

บรหำรจดกำรควำมเสยงของบรษทประกนชวต พ.ศ.2560 ในกำรก ำหนดนโยบำยกำรบรหำรควำมเสยงของบรษทฯ

ซงกำรบรหำรควำมเสยงเปนกระบวนกำรส ำคญทจ ำเปนอยำงยง ในกำรบรหำรจดกำรธรกจใหควำมมนคง บรรล

วตถประสงคและเปำหมำยขององคกร มระบบกำรจดกำรและกำรควบคมทด เสรมสรำงควำมเชอมนและสรำงมลคำเพม

ใหแกผถอหน ผมสวนไดสวนเสย หนวยงำนกำรก ำกบดแล พนกงำน

นโยบายการจายคาตอบแทน

การบรหารความเสยงขององคกร (Enterprise Risk Management: ERM)

25

บรษทฯ จงตระหนกในควำมส ำคญของกำรบรหำรควำมเสยง และกำรปฏบตตำมประกำศของส ำนกงำน

คณะกรรมกำรก ำกบและสงเสรมกำรประกอบธรกจประกนภยดงกลำว

นอกจำกนบรษทฯ ไดก ำหนดนโยบำยกำรบรหำรควำมเสยงเปนลำยลกษณอกษรและไดรบกำรอนมตจำก

คณะกรรมกำรบรษท มกำรสอสำรสำระส ำคญของนโยบำยกำรบรหำรควำมเสยง เพอใหผบรหำร และพนกงำนทกระดบของ

บรษทตระหนกและใหควำมส ำคญถงกำรบรหำรควำมเสยงขององคกร และใหน ำไปปฏบตอยำงเครงครด

3.2 การบรหารสนทรพยและหนสน (Asset Liability Management : ALM)

กระบวนกำรกำรบรหำรสนทรพยและหนสนทบรษทฯ ด ำเนนกำรอย มดงนคอ

1. มกำรลงทนในตรำสำรหนทงภำครฐและเอกชน โดยพจำณำผลตอบแทนทจะไดรบในแตละชวงเวลำเพอใหสอดคลองกบหนสน )จ ำนวนเงน ดอกเบยรบ ( ทจะตองจำยคนผเอำประกนภย

2. มกำรค ำนวณดอกเบยทจะไดรบจำกกำรลงทนในตรำสำรหนลวงหนำในแตละชวงเวลำ และมกำรค ำนวณ ประมำณกำรหนสนตำมกรมธรรมลวงหนำ เพอพจำรณำควำมสอดคลองระหวำงสนทรพยและหนสน

3. พจำรณำลงทนในสนทรพยทมสภำพคลองสง เชน กองทนรวมตลำดเงนทมกำรลงทนในพนธบตรรฐบำล หรอตรำสำรทำงกำรเงนทมควำมเสยงต ำ เพอทจะสำมำรถขำยและไดรบเงน เพอน ำมำช ำระหนสนใหทนตำมก ำหนดเวลำ

4. ความเสยงจากการรบประกนภยทสามารถคาดการณไดและมนยส าคญอนอาจมผลกระทบตอฐานะการเงนของบรษท การบรหารจดการประกนภยตอ ความเชอมโยงของเงนกองทนและความเสยงภย และการกระจกตวของภย

บรษทฯ มกำรจดท ำแนวทำงในกำรพจำรณำรบประกนภยทเปนมำตรฐำนตำมแบบประกน อำย และเพศไวส ำหรบกำรคดเลอกภยจำกกลมเปำหมำยทตองกำรท ำประกนชวต โดยพจำรณำจำกปจจยตำง ๆ ไดแก อตรำมรณะ ควำมคงอยของกรมธรรม เปนตน บรษทฯ มกำรประเมนควำมเพยงพอของส ำรองประกนภยและเงนกองทนตำมระดบควำมเสยงใหอยในเกณฑทกฎหมำยก ำหนด เพอใหมนใจวำ บรษทฯ จะสำมำรถรองรบควำมเสยงทอำจจะเกดขนในอนำคตได และบรษทฯ ก ำหนดใหมกำรท ำสญญำประกนภยตอเพอกระจำยควำมเสยงภยสวนทเหลอใหกบผรบประกนภยตอส ำหรบควำมเสยหำยขนำดใหญหรอเหตกำรณภยพบตตำง ๆ

นอกจำกนบรษทฯไดท ำกำรทดสอบควำมออนไหวตอหนสนจำกสญญำประกนภยอยำงสม ำเสมอซงกำรทดสอบควำมออนไหวตอหนสนจำกสญญำประกนภยนเปนเครองมอหนงทชวยวเครำะหผลกระทบอนเนองมำจำกควำมผนผวนของ

การบรหารสนทรพยและหนสน (Asset Liability Management: ALM)

ความเสยงจากการรบประกนภย

26

ขอสมมตทใชในกำรค ำนวณหนสนจำกสญญำประกนภยทงกอนและหลงกำรรบประกนภยตอ โดยควำมเสยงอำจเกดจำกควำมถและควำมรนแรงทเกดควำมเสยหำย หรอ คำใชจำยทใชในกำรจดกำรสนไหมทดแทนไมเปนไปตำมทคำดไว

4.1 กระจกตวของความเสยงจากการรบประกนภย

บรษทฯ มกำรบรหำรควำมเสยงดำนกำรกระจกตว โดยกำรขำยผลตภณฑประกนชวตทหลำกหลำย และเพอกระจำยใหตรงกบควำมตองกำรของกลมลกคำ เหตกำรณทอำจมผลกระทบจำกกำรกระจกตวของผลตภณฑของบรษทฯมดงน

1. กำรเปลยนแปลงอตรำดอกเบยในตลำด กำรลดลงของอตรำดอกเบยเงนฝำกอยำงมสำระส ำคญอำจสงผลกระทบทำงลบตอผลตภณฑแบบสะสมทรพย และแบบตลอดชพของบรษทฯ

2. กำรเปลยนแปลงอตรำมรณะของประชำกร ซงประชำกรมแนวโนมอำยเฉลยทยนยำวขน อำจสงผลกระทบทำงลบตอผลตภณฑแบบบ ำนำญของบรษทฯ เปนตน

5. มลคา วธการ และสมมตฐานในการประเมนหนสนจากสญญาประกนภย

มลคา วธการ และสมมตฐานในการประเมนหนสนจากสญญาประกนภย

(ก) ส ำรองประกนภยส ำหรบสญญำประกนภยระยะยำว

ส ำรองประกนภยส ำหรบสญญำประกนภยระยะยำว คอ จ ำนวนส ำรองสะสมตงแตเรมท ำประกนถงวนสนรอบระยะเวลำรำยงำนส ำหรบกรมธรรมทมผลบงคบอย ซงกำรค ำนวณเงนส ำรองประกนชวตนเปนไปตำมวธของคณตศำสตรประกนภยตำมประกำศของ คปภ. เรอง ก ำหนดประเภทและชนดของเงนกองทน รวมทงหลกเกณฑ วธกำรและเงอนไขในกำรค ำนวณเงนกองทนของบรษทประกนชวต พ.ศ. 2558 โดยก ำหนดใหส ำรองประกนภยตำมสญญำประกนภยระยะยำวค ำนวณโดยอำงองตำมวธส ำรองประกนภยแบบเบยประกนภยรวม (Gross Premium Valuation or GPV) ตำมหลกเกณฑทก ำหนดไวในประกำศคณะกรรมกำรก ำกบและสงเสรมกำรประกอบธรกจประกนภยเรองกำรประเมนรำคำทรพยสนและหนสนของบรษทประกนชวต พ.ศ. 2554 ขอสมมตหลกทใชเกยวของกบอตรำกำรขำดอำยหรอเวนคนกรมธรรม คำใชจำยเกยวกบกำรขำยและบรหำรงำน อตรำมรณะและอตรำกำรเจบปวย อตรำคดลด และอตรำเงนปนผลทไมรบรองกำรจำยในอนำคตเปนตน

(ข) ส ำรองคำสนไหมทดแทน ส ำรองคำสนไหมทดแทน ประกอบดวย คำสนไหมทดแทนคำงจำย และส ำรองคำสนไหมทดแทน คำสนไหมทดแทน

คำงจำยบนทกตำมจ ำนวนทจะจำยจรง สวนส ำรองคำสนไหมทดแทนจะบนทกเมอไดรบกำรแจงค ำเรยกรองคำเสยหำยจำกผเอำประกนภยตำมจ ำนวนทผเอำประกนภยแจง และโดยกำรประมำณกำรของฝำยบรหำร มลคำประมำณกำรสนไหมทดแทนสงสดจะไมเกนทนประกนของกรมธรรมทเกยวของ

ส ำรองคำสนไหมทดแทนค ำนวณโดยวธกำรทำงคณตศำสตรประกนภย และเปนประมำณกำรทดทสดของคำสนไหมทดแทนทคำดวำจะจำยใหแกผเอำประกนภยในอนำคตส ำหรบควำมสญเสยทเกดขนแลวกอนหรอ ณ วนทในรอบ

27

ระยะเวลำรำยงำน ท งจำกรำยกำรควำมสญเสยทบรษทฯ ไดรบรำยงำนแลว และยงไมไดรบรำยงำน และรวมถงคำใชจำยในกำรจดกำรคำสนไหมทดแทน หำกส ำรองคำสนไหมทดแทนทค ำนวณไดมจ ำนวนสงกวำคำสนไหมทดแทนทไดรบรไปแลวในบญช บรษทฯ จะรบรสวนตำงดงกลำวเปนส ำรองควำมเสยหำยทเกดขนแลวแตยงไมไดมกำรรำยงำนใหบรษทฯ ทรำบ (Incurred but not reported หรอ IBNR)

(ค) ส ำรองเบยประกนภย

ทกวนสนรอบระยะเวลำรำยงำน บรษทฯ จะเปรยบเทยบมลคำของส ำรองควำมเสยงภยทยงไมสนสดกบส ำรองเบยประกนภยทยงไมถอเปนรำยได หำกมลคำของส ำรองควำมเสยงภยทยงไมสนสดสงกวำส ำรองเบยประกนภยทยงไมถอเปนรำยได บรษทฯ จะรบรสวนตำงและแสดงรำยกำรส ำรองควำมเสยงภยทยงไมสนสดในงบกำรเงน

(ก) ส ำรองเบยประกนภยทยงไมถอเปนรำยได

ส ำรองเบยประกนภยทยงไมถอเปนรำยไดค ำนวณจำกเบยประกนรบโดยวธเฉลยรำยวนตำมระยะเวลำคมครองของแตละกรมธรรม

(ข) ส ำรองควำมเสยงภยทยงไมสนสด

ส ำรองควำมเสยงภยทยงไมสนสดคอจ ำนวนส ำรองเพอชดใชคำสนไหมทดแทนทอำจเกดขนในอนำคตส ำหรบกำรประกนภยทยงมผลบงคบอย ซงค ำนวณโดยวธกำรทำงคณตศำสตรประกนภย บรษทฯใชกำรประมำณกำรทดทสดของคำสนไหมทดแทนทคำดวำจะเกดขนในระยะเวลำเอำประกนทเหลออย โดยอำงองจำกขอมลในอดต

(ง) ผลประโยชนตำมกรมธรรมประกนภยคำงจำย

ผลประโยชนตำมกรมธรรมประกนภยคำงจำยบนทกเมอไดรบแจงหรอเมอเขำเงอนไขในกรมธรรม

หนวย : ลำนบำท

รายการ ป 2560 ป 2559

ราคาบญช ราคาประเมน ราคาบญช ราคาประเมน ส ำรองประกนภยส ำหรบสญญำประกนภยระยะยำว (long-term technical reserves)

7,212 7,212 6,824 6,824

ส ำรองประกนภยส ำหรบสญญำประกนภย ระยะสน (short-term technical reserves)

123 114 100 85

ผลประโยชนตำมกรมธรรมคำงจำย (Unpaid policy benefits) 64 64 90 90

หนสนอนตำมกรมธรรมประกนภย (Due to insured) 394 394 384 384

28

หมายเหต - รำคำบญช หมำยถง มลคำหนสนจำกสญญำประกนภย ทประเมนตำมมำตรฐำนกำรบญช มวตถประสงคหลกเพอใหนกลงทนผวเครำะหทำงกำรเงนเขำใจถงมลคำทำงเศรษฐศำสตรของหนสนจำกสญญำประกนภยทเปนทยอมรบตำมหลกกำรทำงบญชในประเทศไทย ซงมลคำดงกลำวจะตองผำนกำรรบรองจำกผสอบบญชอนญำตแลว

- รำคำประเมน หมำยถง มลคำหนสนจำกสญญำประกนภย ทประเมนตำมประกำศคณะกรรมกำรก ำกบและ

สงเสรมกำรประกอบธรกจประกนภยวำดวยกำรประเมนรำคำทรพยสนและหนสนของบรษทประกนชวต เพอ

วตถประสงคหลกในกำรก ำกบควำมมนคงทำงกำรเงนของบรษทประกนภยและเพอใหมนใจวำบรษทม

ควำมสำมำรถในกำรจำยผลประโยชนตำมสญญำประกนภยไดอยำงครบถวนแกผเอำประกนภยซงจะตอง

ประเมนโดยนกคณตศำสตรประกนภยทไดรบใบอนญำตจำกนำยทะเบยนตำมหลกกำรทำงคณตศำสตร

ประกนภยทไดรบกำรยอมรบ สมมตฐำนทใชในกำรประเมนจะตองสอดคลองกบประสบกำรณจรงหรอใน

กรณทบรษทมขอมลไมเพยงพออำจอำงองจำกประสบกำรณของอตสำหกรรมและปรบใหเหมำะสมกบ

ลกษณะเฉพำะของพอรตกำรรบประกนภยของบรษทนน นอกจำกน มลคำส ำรองประกนภยดงกลำวจะตอง

รวมถงคำเผอควำมผนผวน (Provision of Adverse Deviation : PAD) ซงใหเปนไปตำมทส ำนกงำน คปภ.

ก ำหนด

ขอสงเกต ในบำงชวงเวลำของกำรรำยงำนทำงกำรเงน มลคำหนสนจำกสญญำประกนภยอำจมควำมแตกตำงระหวำงรำคำ

บญชและรำคำประเมน อยำงมนยส ำคญ อนเนองมำจำกวตถประสงคและวธกำรทแตกตำงกนในกำรประเมนตำมทกลำวไว

ขำงตน ทงนผทจะน ำขอมลไปใชควรศกษำและท ำควำมเขำใจถงวตถประสงคแนวทำงกำรประเมนรำคำหนสนจำกสญญำ

ประกนภยทงสองใหถถวนกอนตดสนใจ

29

6. การลงทนของบรษท

การลงทนของบรษท

บรษทฯมกำรก ำหนดกรอบนโยบำยกำรลงทนทไดรบอนมตจำกคณะกรรมกำรบรษทและแผนกำรลงทนทมคณะกรรมกำรลงทนพจำรณำกำรลงทนของบรษทฯ อยำงสม ำเสมอ เพอใหเปนไปตำมแผนกำรลงทน และค ำนงผลตอบแทนกำรลงทนทเหมำะสมสอดคลองกบตนทน รวมถงภำระหนสนของบรษทฯ ทงนพจำรณำปจจยควำมเสยงตำง ๆ ประกอบกำรลงทน เชน อตรำดอกเบย ภำวะตลำดหลกทรพย ภำวะเศรษฐกจ และตองอยภำยใตระเบยบ ขอกฎหมำย ทเกยวของ

หนวย : ลำนบำท

ประเภท สนทรพยลงทน

มลคา ณ วนท 31 ธนวาคม

ป 2560 ป 2559

ราคาบญช ราคาประเมน ราคาบญช ราคาประเมน เงนฝำกสถำบนกำรเงนและบตรเงนฝำกสถำบนกำรเงน

77.04 72.04 66.57 66.57

ตรำสำรหน (พนธบตร, หนก, ตวสญญำใชเงน, ตวแลกเงน, หนกแปลงสภำพ และสลำกออมทรพย)

4,542.00 4,542.00 4,555.72 4,555.72

ตรำสำรทน (ไมรวมเงนลงทนในบรษทยอยและบรษทรวม)

3,118.76 3,118.76 2,592.65 2,592.65

หนวยลงทน 588.43 588.43 497.51 497.51 เ ง น ใ ห ก ย ม โ ด ย ม ก ร ม ธ ร ร มประกนภยเปนประกน

506.22 563.75 499.56 553.26

เงนใหกยม และเงนใหเชำซอรถ และใหเชำทรพยสนแบบลสซง

600.70 474.78 701.83 566.42

เงนใหกยมโดยมบคคลค ำประกน 0.09 0.09 0.12 0.12 ใบส ำคญแสดงสทธกำร ซอหน หนก หนวยลงทน

7.61 7.61 0.002 0.002

ตรำสำรอนพนธ - - - - เงนลงทนอน 14 17 1 4 รวมสนทรพยลงทน 9,454.35 9,384.25 8,914.97 8,836.68

30

หมายเหต - รำคำบญช หมำยถง สนทรพยและหนสน ทประเมนตำมมำตรฐำนกำรรำยงำนทำงกำรเงน

- รำคำประเมน หมำยถง สนทรพยและหนสนทประเมนตำมประกำศคณะกรรมกำรก ำกบและสงเสรมกำรประกอบธรกจประกนภยวำดวยกำรประเมนรำคำทรพยสนและหนสนของบรษทประกนชวตเพอวตถประสงคหลกในกำรก ำกบควำมมนคงทำงกำรเงนของบรษทประกนภยและเพอใหมนใจวำบรษทมควำมสำมำรถในกำรจำยผลประโยชนตำมสญญำประกนภยไดอยำงครบถวนแกผเอำประกนภย

7. ผลการด าเนนงาน

ผลการด าเนนงานของบรษทประกนภย รวมถงผลการวเคราะหและอตราสวนตางๆทเกยวของ

ผลกำรด ำเนนงำนของบรษทฯ ส ำหรบป 2560 ขำดทนจำกกำรด ำเนนงำนตำมงบก ำไรขำดทนจ ำนวน 190.75 ลำนบำท

เปรยบเทยบกบปกอน ซงมก ำไร 43.52 ลำนบำท เนองจำก

(1) เบยประกนภยรบสทธรวม เพมขนจำกปกอน จ ำนวน 127.47 ลำนบำท หรอ 13.61% เนองจำก บรษทฯ มกำรขยำยธรกจและขำยรำยใหมไดเพมขนในทกประเภทของธรกจและมรำยไดจำกเบยปตอเพมขน

(2) รำยไดสทธจำกเงนลงทนเพมขนจำกปกอน จ ำนวน 88.87 ลำนบำท เกดจำกรำยไดเงนปนผลและดอกเบยรบเพมขน (3) คำใชจำยในกำรรบประกนรวมเพมขนจำกปกอน 280.49 ลำนบำท โดยสำเหตหลกมำจำกกำรเพมของเงนส ำรอง

ประกนภยระยะยำวสทธ อนเนองมำจำกกำรลดลงของอตรำคดลดและกำรปรบสมมตฐำนในกำรค ำนวณ และกำรเพมขนของจำยผลประโยชนตำมกรมธรรม และผลประโยชนจำยผเอำประกน

(4) คำใชจำยในกำรด ำเนนงำนเพมขนจำกปกอนจ ำนวน 47.45 ลำนบำท หรอ 20% เนองจำกมกำรเพมจ ำนวนพนกงำนเพอรองรบกำรขยำยธรกจทจะมขน

หนวย : ลำนบำท

รายการ 2560 2559 เบยประกนภยรบรวม 1,092.95 959.97 เบยประกนภยทถอเปนรำยได (สทธ) 1,064.20 936.73 รำยไดจำกกำรลงทนสทธ 408.28 319.41 ส ำรองประกนภยส ำหรบสญญำประกนภยระยะยำว เพม (ลด) จำกปกอน 388.12 223.22 ผลประโยชนตำมกรมธรรมประกนภยและคำสนไหมทดแทนสทธ 835.98 736.88 ก ำไร (ขำดทน) สทธ (190.75) 43.52

31

รายการอตราสวน 2560 2559

คำใชจำยในกำรรบประกนภยปแรก : เบยประกนภยสทธ 90.78 97.02 คำใชจำยในกำรรบประกนภยปตอ : เบยประกนภยสทธ 25.27 23.67 อตรำสวนผลตอบแทนผถอหน (Return on equity ratio) -11.02 3.13 อตรำสวนผลตอบแทนตอสนทรพย (Return on assets ratio)

- อตรำสวนผลตอบแทนตอสนทรพยรวมทงหมด

- อตรำสวนผลตอบแทนตอสนทรพยทไมรวมกรมธรรมประกนชวตแบบ Unit Linked และ Universal life

4.31 3.61

อตรำสวนผลตอบแทนจำกกำรลงทน ( Return on Investment Ratio)

- อตรำสวนผลตอบแทนจำกกำรลงทนรวมทงหมด

- อตรำสวนผลตอบแทนจำกกำรลงทนทไมรวมกำรลงทนจำกกรมธรรมประกนชวตแบบUnit Linked และ Universal life

4.48 3.75

อตรำสวนสนทรพยลงทนตอเงนส ำรองประกนภย (รำคำประเมน) 128.09 127.90 หมายเหต - รำคำประเมน หมำยถง สนทรพยและหนสนทประเมนตำมประกำศคณะกรรมกำรก ำกบและสงเสรมกำร

ประกอบธรกจประกนภยวำดวยกำรประเมนรำคำทรพยสนและหนสนของบรษทประกนชวต เพอ วตถประสงคหลกในกำรก ำกบควำมมนคงทำงกำรเงนของบรษทประกนภย และเพอใหมนใจวำบรษทม ควำมสำมำรถในกำรจำยผลประโยชนตำมสญญำประกนภยไดอยำงครบถวนแกผเอำประกนภย

- กรมธรรมประกนชวตควบกำรลงทน (Unit Linked) เปนกำรประกนชวตทใหทงควำมคมครองชวตและ กำรลงทนในกองทนรวม โดยมลคำกรมธรรมขนอยกบมลคำหนวยลงทน ทงนสนทรพยในกองทนเปน ของผเอำประกนมไดเปนของบรษท

- กรมธรรมประกนชวตแบบ Universal life เปนกำรประกนชวตทแยกสวนควำมคมครองชวต และสวน กำรลงทนอยำงชดเจน โดยผลตอบแทนจำกกำรลงทนขนอยกบผลกำรลงทนของบรษท แตไมต ำกวำ ผลตอบแทนขนต ำทไดรบรองไว

8. ความเพยงพอของเงนกองทน

ความเพยงพอของเงนกองทน

เพอปฏบตใหเปนไปตำมเกณฑทส ำนกงำนคณะกรรมกำรก ำกบและสงเสรมกำรประกอบธรกจประกนภย (คปภ.)

ก ำหนด บรษทฯ ไดใชเกณฑ Risk Based Capital (RBC) ในกำรวดควำมมนคงของบรษทดวยกำรพจำรณำจำกอตรำควำม

พอเพยงของเงนกองทน (Capital Adequacy Ratio: %CAR)

32

โดยวตถประสงคในกำรบรหำรจดกำรเงนกองทนทส ำคญของบรษทฯ คอ กำรจดใหมโครงสรำงทำงกำรเงนท

เหมำะสมตอกำรด ำรงไวซงควำมสำมำรถในกำรด ำเนนงำนอยำงตอเนอง และกำรด ำรงเงนกองทนใหเปนไปตำมขอก ำหนด

ของส ำนกงำน (คปภ.)

นอกจำกนบรษทฯ มกระบวนกำรบรหำรจดกำรเงนกองทน และกำรประเมนควำมเพยงพอของเงนกองทน ซงค ำนวณ

ดวยพนฐำนเชงอนรกษ (Conservative Basis) และองจำกกำรค ำนวณ Stress Test ตำมสมมตฐำนทส ำนกงำน คปภ.ก ำหนด

และสมมตฐำนตำมทบรษทฯ ก ำหนด

หนวย : ลำนบำท

รายการ ณ วนท 31 ธนวาคม

2560 2559 สนทรพยรวม 9,791.46 9,290.22 หนสนรวม 8,112.78 7,650.44 - หนสนจำกสญญำประกนภย 7,793.55 7,398.51 - หนสนอน 319.22 251.93 สวนของผถอหน 1,678.68 1,639.78 อตรำสวนควำมเพยงพอของเงนกองทน (รอยละ) 167.17% 180.73% เงนกองทนทสำมำรถน ำมำใชไดทงหมด 1,774.13 1,666.48 เงนกองทนทตองด ำรงตำมกฎหมำย 1,061.30 922.07

หมายเหต

- ตำมประกำศคณะกรรมกำรก ำกบและสงเสรมกำรประกอบธรกจประกนภยวำดวยกำรก ำหนดประเภทและชนดของ เงนกองทน รวมทงหลกเกณฑ วธกำร และเงอนไขในกำรค ำนวณเงนกองทนของบรษทประกนชวต ก ำหนดใหนำย ทะเบยนอำจก ำหนดมำตรกำรทจ ำเปนในกำรก ำกบดแลบรษททมอตรำสวนควำมเพยงพอของเงนกองทนต ำกวำรอย ละหนงรอยสสบได

- เงนกองทน เปนเงนกองทนตำมรำคำประเมน ตำมประกำศคณะกรรมกำรก ำกบและสงเสรมกำรประกอบธรกจ ประกนภยวำดวยกำรประเมนรำคำทรพยสนและหนสนของบรษทประกนชวต

- รำยกำรขำงตนค ำนวณโดยใชรำคำประเมนตำมประกำศคณะกรรมกำรก ำกบและสงเสรมกำรประกอบธรกจ ประกนภยวำดวยกำรประเมนรำคำทรพยสนและหนสนของบรษทประกนชวต

9. งบการเงน และหมายเหตประกอบงบการเงนส าหรบรอบปปฏทนทลวงมาทผสอบบญชตรวจสอบและ แสดงความเหนแลว