View
10
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
สรปผลการตรวจราชการคณะท 1: การพฒนาสขภาพตามกลมวย
และระบบควบคมโรค
ประธาน : นพ.เกยรตภม วงศรจต
ผตรวจราชการกระทรวง เขต 9
(ตลาคม 2558 – มถนายน 2559)
กลมสตรและเดก 0-5 ป
1. อตราสวนมารดาตาย ไมเกน 15 ตอการเกดมชพแสนคน2. เดก 0-5 ป มพฒนาการสมวย ไมนอยกวา 85 %
อตราสวนมารดาตาย ป 2554-58(ไมเกน 15 ตอการเกดมชพแสนคน)
9.1
18.1
22.2 23.324.6
0
5
10
15
20
25
30
ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557 ป 2558
71
141
166
166 167
ขอมลมรณบตร สานกนโยบายและยทธศาสตร
อตราสวนมารดาตาย (ไมเกน 15 ตอการเกดมชพแสนคน)
43.13
19.56
12.52
33.52
11.95
6.01
31.81
16.03
29.5
17.19
34.33
53.62
26.63
0
10
20
30
40
50
60
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 รวม
การฝากครรภคร งแรกกอน 12 สปดาห (รอยละ 60)
45.81 45.148.87
33.0538
27.41
45.91
59.85
45.91
61.15
44.11
55.31
44.85
0
10
20
30
40
50
60
70
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 รวม
ภาวะโลหตจางในหญงต งครรภ (รอยละ 18)
13.67
25.08
14.03
30.71
20.96
17.35
21.25
14.3915.77
13.26
17.96
21.8219.21
0
5
10
15
20
25
30
35
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 รวม
ทมา : HDC 17 สงหาคม 2559
หญงต งครรภไดรบยาเมดไอโอดน (รอยละ 100)
68.96 68
79.77
70.41
79.7174.39 72.66
66.24
80.66
54.757.55 59.47
69.5
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 รวม
การดาเนนงาน
1. มกลไก MCH Board & มระบบเฝาระวงการตายของมารดา 2. มการบรหารแบบ Node มระบบการใหคาปรกษาและสงตอ
ระหวาง รพช.กบรพ.แมขาย /รพ.จงหวด โดยมสตแพทย เปนผรบผดชอบ
3. มการนเทศ ตดตาม และใหคาปรกษาทงทางดานวชาการ และการแกไขปญหาในพนท
4. มการสอบสวนการตาย หาสาเหต RCA & MM Conference เพอนาไปสการแกปญหาตรงประเดน และมระบบรายงานมารดาตายภายใน 15 วน และทบทวน เมอมความเสยงทกราย
ระบบบรการทมคณภาพ
1. Quality of ANC • Risk Identification & Management 2. Quality of labor room3. Resuscitation & Referral system & Labor fast
tract4. Intensive care of medical disease in pregnancy
เดก 0 – 5 ป มพฒนาการสมวย (รอยละ 85)
98.74 99.01 99.58 99.4 98.68 99.45 99.36 99.56 99.74 94.66 98.66 98.93 98.79
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
เขต1 เขต2 เขต3 เขต4 เขต5 เขต6 เขต7 เขต8 เขต9 เขต10 เขต11 เขต12 รวม
การคดกรองพฒนาการเดกอาย 9, 18, 30, 42 เดอน ( 4-8 ก.ค.2559)
• เปาหมาย 192,071 คน คดกรองได 167,225 คน 87.06% • สงสยลาชา 38,969 คน 23.30% • กระตนตดตามได 21819 คน 56.00% • กลบมาสมวย 20589 คน 94.36% • ลาชา 1230 คน 5.74% • ดานการใชภาษา(EL) 54.42% • ดานกลามเนอมดเลกและสตปญญา(FM) 47.60%• ดานการเขาใจภาษา(RL) 46.93%
เดกอาย 9, 18, 30, 42 เดอน สงสยพฒนาการลาชา (รอยละ 20)
30.9
18
23.51
13.94
26.36
18.67
32.28
24.29
18
53
22.1125.98
23.3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 รวม
เดกทสงสยพฒนาการลาชาไดรบการกระตน (รอยละ 100)
46.34
59.02
71.09
39.13
61.89
44.7
89.06
37.53 35.44 34.98
43.24
91.19
55.99
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 รวม
เดกมพฒนาการสมวย หลงจากกระตน 1 เดอน
88.99 90.8 91.99 94.85 94.57 94.29 95.71 97.82 94.92 93.46 95.04 94.95 94.36
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 รวม
รอยละเดกอาย 9, 18, 30, 42 เดอนจาแนกตามพฒนาการทลาชา
GM : 34.62
FM : 47.1
RL : 47.02
EL : 52.25
PS : 31.88
ขอเสนอแนะ
• สถานบรการเนนการพฒนาทกษะของผประเมน และการบรการเชงรกในชมชนเนนการมสวนรวมของพอแม
• ครผดแลเดกมศกยภาพในการคดกรองพฒนาการเดก ควรมการ Coaching ครดวย เพอเปนการ refresh ความรให อยางตอเนอง
• สนบสนนการผลตสอทใชสงเสรมพฒนาการเดก แตละชวงอายเพองายตอการใชประโยชน
• ประชาสมพนธการตรวจคดกรองพฒนาการเดกในวงกวางโดยสอโทรทศน
กลมเดกวยเรยน 6-14 ป
1. นกเรยนประถมศกษาทกสงกด มภาวะเรมอวนและอวน ไมเกนรอยละ 10 2. ลดอตราการตายจากการจมนา ใหลดลงเหลอ 6.5 ตอประชากรเดกแสน
คน
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 รวม
12.613.2
15.2
16.315.6
14
10.6
8.4
11.4
9
14.3
9.7
12.2
14 14.1
16.2 16.6 16.6
14.9
12.1
9.4
12.4
10.1
13.8
9
13.1
ภาคเรยนท 2 ตค.-ธค.2558 ภาคเรยนท 1 พค.-กค.2559
ภาวะเรมอวนและอวนในเดกวยเรยน ปการศกษา 2558-2559 (ไมเกนรอยละ 10)
กจกรรม ผลงาน
1.พฒนาศกยภาพนกจดการนาหนกเดกวยเรยน (Smart Kids Coacher) - อบรมคร ก.
- อบรมคร ข. - แกนนานกเรยน
252 คน3,420 คน
1,110 คน
2. คดกรองภาวะอวนในเดกนกเรยน - จานวนเดกนกเรยนถกคดกรอง
- จานวนเดกมภาวะอวน- เดกนกเรยนอวนไดรบการสงตอ
2,828,565 คน371,744 คน (13.1%)
61 คน
3. รร.ทมเดกนกเรยนมภาวะอวน>10% 5,215 รร. (54 จงหวด)
4. โรงเรยนนาแผนการเรยนร การสงเสรมสขภาพ 15 เร อง
1,939 แหง
ผลการดาเนนงาน
ปญหา/อปสรรค
1. ระบบฐานขอมลยงมความครอบคลมตาและลาชา2. การพฒนาศกยภาพขาดความตอเนอง : เปลยน
ผรบชอบงาน3. งบประมาณการดาเนนงานไมเพยงพอกบขนาด
ปญหาของพนท และการไดรบสนบสนนจากแหลงอนมความลาชา
4. ระบบการคดกรอง สงตอ ยงขาดรปธรรมทชดเจน
ขอเสนอแนะเชงนโยบาย
1. กระทรวงสาธารณสขและกรมอนามย ควรผลกดนใหการดแล รกษาเดกอวนทม Obesity sign เปนสาขาหนงในระบบ
Service plan ทตองใหบรการ เพอใหระดบพนททางาน ไดงายขน และเดกอวนกลมเสยงไดรบการรกษาททนเวลา
2. กรมอนามยควรผลกดนกระทรวงทเก ยวของ มนโยบาย/มาตรการ/กฎกระทรวง ในการจดการเรอง การจดการอาหารสขภาพ (Healthy food) ในและรอบร ว โรงเรยน(มาตรฐานโภชนาการ อาหารกลางวน และนมโรงเรยน สขาภบาลอาหาร ฉลากอาหาร และอาหารปลอดภย)
แหลงขอมล: สานกงานปองกนควบคมโรคท 1-12 (ขอมล ณ วนท 11 สงหาคม 2559)
กจกรรม เปาหมาย ผลงาน
1) มการสรางทมผกอการด (ทมใหม) 333 ทม670 ทม
(60 จงหวด 345 อาเภอ)
2) การจดการแหลงนาเสยง 300 แหง 2,010 แหง
3) ศนยเดกเลกไดรบการจดการ 100 แหง 2,000 แหง
4) เดกไดเรยนหลกสตรวายนา เพอเอาชวตรอด 20,000 คน 67,000 คน
ผลการดาเนนงานการปองกนเดกจมนา ปงบประมาณ 2559 (ต.ค.2558-ม.ย.2559)
อตราการเสยชวตจากการจมนาของเดก(< 15 ป) ปงบประมาณ 2559 และ 2558 (ต.ค.-ม.ย.)
0
1
2
3
4
5
6
7
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต
10เขต
11เขต
12กทม. รวม
3.5
5.8
6.5
3
5.2 5.2
4.2
5.2
5.8 5.8
4.2
5.1
0.4
3.1
2.1
4.6
3.1
3.84.1
5.4
3.8
4.4
5.6
4.5 4.6 4.7
1.6
2.6
ปงบประมาณ 58 ปงบประมาณ 59
ประเทศ จมนาตาย ป 2558 547 คน ป 2559 486 คน ลดลง 61 คน
เปาหมายทงป ไมเกน 770 คน
ขอเสนอแนะ
1. ควรม Core team หรอผรบผดชอบหลก งานปองกนการจมนาระดบจงหวด2. ผลกดนการดาเนนงานปองกนการจมนา ผานกลไก ตาบลจดการสขภาพ/อาเภอ
ควบคมโรคเขมแขง/DHS 3. ใหทม SRRT สอบสวนการเสยชวตจากการจมนาทกราย และบนทกขอมลการ
สอบสวนในระบบเฝาระวงฯ4. พฒนาคณภาพ คร ก หลกสตรวายนาเพอเอาชวตรอด ตดตามประเมนผล5. ผลกดนใหเกดทมผกอการด ครอบคลมทกตาบลและในพนทเส ยง6. สนบสนนการดาเนนงานผกอการด และตดตามประเมนผลอยางตอเนอง7. สงเสรม สนบสนนออกเยยมเสรมพลงการดาเนนงานแกทมผกอการดอยาง
ตอเนอง8. ประชาสมพนธอยางตอเนอง เร องความเสยงและการปองกนการจมนาของเดก
กลมวยรน 15-19 ป
1. อตราการคลอดหญงอาย 15–19 ป ไมเกน 50 ตอประชากรหญง 15–19 ป 1,000 คน 2. ความชกผบรโภคเครองดมแอลกอฮอลในประชากรอาย 15-19 ป ไมเพมขนจากผลการ
เฝาระวงพฤตกรรมเสยง (BSS) ในป 2558
0
10
20
30
40
50
60
70
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 รวม
35.1
48.1
52.549.4
56
61.4
42.3
49.2 49.5
43.5
52.1
42.3
47.9
33.5
43
47.8 46.3
51.8
55.6
38.8
45.9 46.8
40.3
48.1
39.9
44.3
2557 2558
อตราการคลอดมชพในหญงอาย 15 – 19 ป
(ไมเกน 50 ตอประชากรหญงอาย 15 – 19 ป พนคน)
ทมา: สานกอนามยการเจรญพนธ กรมอนามย 30 มถนายน 2559
รอยละของการตงครรภซาในวยรนอาย 15 – 19 ป ไมเกนรอยละ 10
11.1111.64
13.17
14.25 14.59 14.91
7.80
10.49
13.05
8.68
12.53
10.98
12.09
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 รวม
รอยละ
เขตสขภาพทมา: HDC กระทรวงสาธารณสข 16 สงหาคม 2559
รอยละของหญงอายนอยกวา 20 ป หลงคลอดหรอแทง
ทไดรบบรการคมกาเนดดวยวธกงถาวร รอยละ 80
72.90
34.81
66.74
75.14
52.73
59.07 59.49
72.09
80.03
61.63
77.13 72.38
63.52
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 รวม
รอยละ
เขตสขภาพ
ทมา: HDC กระทรวงสาธารณสข 16 สงหาคม 2559
ความชกของผบรโภคเครองดมแอลกอฮอลในประชากรอาย 15 – 19 ป (ไมเพมขนจากการเฝาระวงพฤตกรมเสยง BSS ในป 2558)
ทมา: สานกงานสถตแหงชาต ป 2557
24.628.2
17.5
14.2
8.2
13.716.6
27.4 27.7
22.3
9.0 10.9
17.0 18.1
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 รวม
รอยละ
เขตสขภาพ
จดรวมทจะสะทอนปญหา หรอความเสยงตอความไมสาเรจของงาน
บทบาทหนาท และแนวทางการดาเนนงานของ Teen Manager
ระบบขอมลทมคณภาพสามารถนามาวเคราะห
สถานการณปญหาของพนท
ทศนคตของวยรนตอการคมกาเนด
กงถาวร
30
• คปสอ.แมแจม จ.เชยงใหม โดยการทางานของทม Teen manager ระดบอาเภอรวมกน พฒนาระบบบรการเชงรก เขาถงกลมวยรนในพนท
• อาเภอลานสกา จงหวดนครศรธรรมราช มการพฒนาโมเดลการดแลสขภาพวยรน เพอใหวยรนเขาถงบรการทเปนมตร
Best Practice ในพนท
• เขตควรสนบสนนการสรางเครอขายนกจดการสขภาพวยรน (Teen Manager) ท งระดบจงหวด อาเภอ รวมกบภาคเครอขายตางๆ ใหมสวนรวมแกไขปญหาพฤตกรรมเสยงในวยรน
• กรมวชาการสวนกลางสนบสนนการพฒนาศกยภาพบคลากรดานการใหคาปรกษา การคมกาเนดหลงคลอด ดวยวธกงถาวร ใหครอบคลมผปฏบตงานทกระดบ
• ควรจดทาระบบฐานขอมลพฤตกรรมเสยงวยรน เพอความสะดวกในการเขาถงขอมล สามารถนามาวเคราะห สงเคราะห และนาไปใชในการวางแผนดาเนนงานในพนท
ขอเสนอแนะเพอพฒนาเชงนโยบาย
กลมวยทางาน
1. อตราตายจากอบตเหตทางถนน ไมเกน 16 ตอประชากรแสนคน 2. อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ ลดลง 10% ในระยะ 5 ป (2558-2562)
เขต1 เขต2 เขต3 เขต4 เขต5 เขต6 เขต7 เขต8 เขต9 เขต10 เขต11 เขต12 เขต13 ประเทศ
2558 20.5 20.1 25.2 30.3 23.1 20.4 12.7 12.0 13.2 14.9 23.6 19.6 27.4 20.0
2559 23.4 20.2 25.3 29.0 23.4 21.5 14.8 13.0 13.4 15.1 24.7 20.7 30.1 20.9
0
5
10
15
20
25
30
35
อตรา
ตายด
วยโร
คหลอ
ดเลอ
ดหวใ
จ
ทมา : ใบมรณะบตร สานกนโยบายและยทธศาสตร
เปาหมาย 9 เดอน
<20.50 ตอปชก.แสนคน
เปาหมายป 2559<27.33 ตอปชก.แสนคน
อตราตายดวยโรคหลอดเลอดหวใจตอประชากรแสนคน ป 2559 (ต.ค.58 – ม.ย.59)
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 รวม
รอยละ 60.6 69.5 80.4 78.2 54.7 57.4 62.6 66.9 67.7 68.9 54.0 57.5 64.3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
รอยล
ะ
ทมา : ระบบ HDC 19 สงหาคม 2559
ผปวย DM/HT ไดรบการคดกรอง CKDรอยละ 80
เปาหมายป 59 ≥ รอยละ90
เปาหมาย 9 เดอน ≥ รอยละ 80
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12 ประเทศ
ผปวย DM/HT ไดรบการคดกรองโอกาสเสยง CVD จาแนกรายเขตสขภาพ (รอยละ 80)
เสยงตอ CVD <30% เสยงตอ CVD >30%
ผปวยDM/HT ทมโอกาสเสยง CVD ≥30% ไดรบการจดการลดเสยงเขมขน จาแนกรายเขตสขภาพ
•รพศ./รพท./รพช. ดาเนนงานทวประเทศ 861 แหง •11 เขตสขภาพผานเกณฑประเมน คลนก NCD คณภาพ อยางนอยรอยละ 70 ครบ 100 % •1 เขตสขภาพ ผานเกณฑประเมน คลนก NCD คณภาพอยางนอยรอยละ 70 รอยละ 98.8
ผลการดาเนนงานคลนก NCD คณภาพป 2557-2559
• ขอจากดดานบคลากรตอภาระงานทง
ปรมาณและความเชยวชาญเฉพาะ เชน นกโภชนาการ
• การดาเนนงานในสถานบรการและชมชน
สวนใหญมโครงสรางและการดาเนนงาน แตยงไมครอบคลมและไมมความเขมขนมากพอตอการลดปจจยเสยง ขาดรปแบบและความตอเนองทสงผลถงผลลพธอยางชดเจน
• การประเมนตดตามผลการดาเนนงานไม
ตอเนอง/ผลลพธ
• การดาเนนการในสถานประกอบการ สวนใหญเปนดานอาชวอนามยทมงเนนความปลอดภยจากการประกอบอาชพสวนเรองลดเสยงโรคไมตดตอมการดาเนนการนอยและยงไมชดเจน
สนบสนนองคความรและจดเวท
แลกเปลยนเรยนรอยางตอเนอง พฒนารปแบบและศกยภาพบคลากร
ในการประเมนผลการดาเนนงานทกระดบ
สนบสนนใหมการศกษาวจยการ
ดาเนนงานทมประสทธผลและคมคาในบรบทตางๆ
ปญหา/อปสรรค ขอเสนอแนะ
ควรผนวกโปรแกรมประเมนความ
เสยงตอ CVD ไวใน ระบบ HDC ใหสามารถออกรายงานได
ควรพฒนาระบบการประมวลผล HDC ใหสามารถตดตามและรายงานผลตามตวชวดไดครบถวน
กรณ ระบบ HDC ไมสามารถรองรบการประมวลผลเพอวเคราะหโอกาสเสยงตอการเกด CVD ปงบประมาณ 2560 ควรมการพฒนาโปรแกรมเสรม
• ความคลาดเคลอนขอมลในระบบ
ขอมล HDC• HDC ไมมขอมลสาหรบรายงานผล
ตามตวชวดไดครบถวน เชน ผปวยรายใหมโรคหลอดเลอดหวใจ การคดกรอง CVD และการลดเสยง
• ขอมลดานพฤตกรรมเสยง เชน บหร BMI ไมไดถกนามาวเคราะห
ปญหา/อปสรรค ขอเสนอแนะ
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 กทม.
เปาหมาย 2559 14.95 16.2 16.13 11.81 17.25 19.53 10.71 8 12.86 11.57 18.63 13.68 2.04
ผลการดาเนนงาน 2559 19.6 17.6 14.1 16.4 19.9 21.6 12.9 9.63 13.3 15.5 15 13.4 3.03
0
5
10
15
20
25
อตราการเสยชวตจากอบตเหตทางถนนรอบ 9 เดอนป 2559 (ต.ค.58 – ม.ย.59)
อตราผเสยชวต 9 เดอน
14.68 ประชากรแสนคน
9,583 คน
เปาหมาย 9 เดอน ป 2559
ไมเกน 8,459 คน
เขตสขภาพ
เปาหมาย 12 เดอน ป 2559 16 ประชากรแสนคน 10,917คน
แหลงขอมล : ขอมลมรณบตร สานกนโยบายและยทธศาสตร สานกปลดกระทรวงสาธารณสข
อตราการเสยชวตจากอบตเหตทางถนน รอบ 9 เดอน เปรยบเทยบป 2559 กบ 2558 (ต.ค.58 – ม.ย.59)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 กทม.
ปงบประมาณ 2558 18.1 17.3 15.4 13.7 18.7 20.2 13.7 10.6 13.1 13.0 16.2 11.0 2.57
ปงบประมาณ 2559 19.6 17.6 14.1 16.4 19.9 21.6 12.9 9.63 13.3 15.5 15 13.4 3.03
0
5
10
15
20
25ป 2559 อตราผเสยชวต
9 เดอน 9,583 คน
14.68 ประชากรแสนคน
ป 2558
เปาหมาย 9 เดอน ป 2559
13.98 ประชากรแสนคน
ไมเกน 9,083 คน
แหลงขอมล : ขอมลมรณบตร สานกนโยบายและยทธศาสตร สานกปลดกระทรวงสาธารณสข
ผลการดาเนนงาน ระบบขอมล การปองกน การบรหารจดการ
1. บรณาการขอมล 3 ฐาน
• ระดบประเทศดาเนนการแลว
• ดาเนนการในระดบจงหวด
• 67 จงหวดดาเนนการแลว
• 7 จงหวดอยระหวางดาเนนการ
2. สอบสวนสาเหตการบาดเจบและเสยชวตตามเกณฑทกาหนด
• มรายงานผานโปรแกรมตรวจสอบขาวการระบาด 130 เหตการณ
1. การแกไขปญหาจดเสยง
5 จด/จงหวด/ไตรมาส
ไตรมาส 1 507 จด
ไตรมาส 2 518 จด
ไตรมาส 3 1,437 จด
2. DHS/DC 685 อาเภอ
3. มาตรการชมชน : ดานชมชน
ทวประเทศ 17,090 ดาน/วน (ปภ.)
ดาเนนการนารอง 40 อาเภอ โดย 927 ดาน (คร.)
4. มาตรการองคกร
รถพยาบาลเกดเหต 26 คร ง เทยบป 58 ลดลง 7 คร ง
อตราการสวมหมวกนรภย จาก สสจ. 38 แหง 85.83 % และ รพ. 19 แหง 74.02%
1. EOC RTI
•ม EOC RTI ตดตามสถานการณสวนกลางทกสปดาหและชวงเทศกาล
•สคร.สสจ. ดาเนนการชวงเทศกาล
2. จดต งหนวย Trauma Emergency admin Unit รพ. ระดบ A, S, M1 ครบทกแหง
3. จดประชมผบรหารและตดตาม การดาเนนงานผานการประชม Video Conference ทกไตรมาส
4.ลงพนทตรวจเยยมใน 5 จงหวด
5.ทกจงหวดมผรบผดชอบงาน RTI
ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ การจดการ
ขอมล บางพนทมขอจากดในการเขาถงขอมล และขาดบคลากรหรอทมงานทมศกยภาพ
ควรพฒนาศกยภาพการจดการขอมลของจงหวดและการวเคราะหขอมลเพอการแกไข จดเสยง และการประเมนผล
การจดการ จดเสยง
ในชวงไตรมาส 1-2 บางพนทเขาใจนยามหรอเกณฑการระบจดเสยงทแตกตางกน ไตรมาส 3 เขาใจดขน บางพนทขาดแหลงขอมล ขอมลทนามาวเคราะหจดเสยงทมประสทธภาพ
สงเสรมใหมการใชขอมลเพอจดการจดเสยง ในมตของสาธารณสขทงในระดบจงหวดและชมชน เนนการคนขอมลทางระบาดวทยาเพอวเคราะหจดเสยง และเสนอทางเลอกในการแกจดเสยงรวมสหสาขาวชาชพ
มาตรการชมชน และ “ดานชมชน
-ดานชมชนบางพนทยงมรปแบบเปน จดบรการประชาชน ซงมกจกรรมไม ชดเจน -การต งดานชมชนในเขตเมองทมรถ สญจรจานวนมาก ดาเนนการไดยาก -บางพนทมข นตอนเตรยมชมกอน เทศกาลนอย
-ผลกดนเชงนโยบายเชอมโยงกบมหาดไทย เพอสรางความเขาใจแนวคดและรปแบบดาน ชมชน -สนบสนนการขบเคลอนแนวคดดานชมชน/ มาตรการชมชนผานกลไก DHS/DC -พฒนาศกยภาพ/แนวทางดานชมชนในระดบ พนท
ปญหาอปสรรค ขอเสนอแนะ
ระบบสขภาพอาเภอ
(DHS/DC)
1) การดาเนนงานบางพนทยงไมบรณาการกบ ศปถ.อาเภอ
2) มการประเมนเชงกระบวนการ DHS/DC แตขาดการประเมนผลในเชงผลต เนองจากกรอบการดาเนน งานเฉพาะ RTI ไมชดเจน
1) ควรมการกาหนดกรอบกจกรรมทชดเจน และผลผลตทนาไปสการลดการบาดเจบและเสยชวต 2) ควรมแนวทางการตดตามประเมนผลทงในระดบจงหวด/เขต/ประเทศ 3) ควรมการชเปา และดาเนนการตามความเสยงของแตละพนท และสรางกลไกการขบเคลอน
มาตรการองคกร
รถพยาบาลดาเนนการไดอยางเปนรปธรรม สวน รถยนตราชการ การสวมหมวกนรภย ซงมการดาเนนงานแตการประเมนผลไมชดเจน
สนบสนนใหดาเนนการอยางตอเนองและเขมขนในรถพยาบาลและรถยนตราชการ และประเมนผลไดอยางเปนรปธรรม
TEA Unit ดาเนนการจดต งไดครบตามเปาหมาย แตกจกรรมยงไมไดประเมน
พฒนาศกยภาพและขบเคลอนการดาเนนงาน อยางเปนรปธรรม
ขอเสนอเชงนโยบาย
• กาหนดเปนประเดนตรวจราชการแบบบรณาการ ในปงบประมาณ 2560
• เสนอเปนตวชวดของ 4 กระทรวงหลก ไดแก มหาดไทย สาธารณสข คมนาคม ตารวจ (สานกงานคณะกรรมการพฒนาราชการ, กพร.) รบไปประสานและดาเนนการป งบประมาณ 2560
กลมผสงอายและคนพการ
1. ผสงอายตองการความชวยเหลอในการดาเนนกจวตรประจาวน ไมเกน 15 % ของผสงอาย
2. คนพการเขาถงบรการสขภาพ ไมนอยกวารอยละ 80
สรปขอมลการตรวจราชการ: กลมวยผสงอายรอบท 2 ปงบประมาณ 2559
สรปและประมวลผลขอมล โดย สถาบนเวชศาสตรผสงอาย กรมการแพทย
ณ วนท 9 กนยายน 2559
เขต
สขภาพ
ผสงอายทไดรบ การคดกรอง ADL
ผสงอายทตองไดรบการชวยเหลอในการทากจวตรประจาวนพนฐาน
(กลม 2+3)
ผสงอายทไดรบการคดกรองโรค & ปญหาสาคญ
ผสงอายทไดรบการคดกรอง Geriatric
Syndromes
รวม 80.12 6.55 40.22 26.87 เขต 1 85.63 5.98 68.95 54.41 เขต 2 92.94 6.28 3.57 5.61 เขต 3 76.97 6.63 66.14 41.8 เขต 4 73.47 7.73 60.14 29.15 เขต 5 83.28 10.15 44.99 43.71 เขต 6 71.86 7.37 23.7 12.09 เขต 7 93.12 6.57 17.95 40.36 เขต 8 89.81 4.88 14.98 6.71 เขต 9 74.53 4.36 53.46 30.42
เขต 10 98.6 6.22 61.26 11.79 เขต 11 55.79 7.23 11.03 9.7 เขต 12 64.14 5.04 24.43 14.74
ปญหา/อปสรรค• แบบฟอรมการคดกรองผสงอายมหลายขอ แบบฟอรมคดกรองเปน
วชาการมาก • การพฒนารปแบบคลนกผสงอายใหมคณภาพ• เจาหนายงขาดความร ความเขาใจเกยวกบกรอบการดแลผสงอาย
(frame work) • สมดบนทกสขภาพผสงอายมจานวนไมเพยงพอ • ระบบการสงตอผปวย Geriatric Syndrome ในรพช./รพศ./รพท.
ดานบรหารจดการ
ดานบคลากร
•เจาหนาทผสงอายมการเปลยนแปลงบอย•ขาดบคลากรในการคดกรองผสงอาย•ขาดแพทยทมาอยคลนกผสงอาย •ความกาวหนาในวชาชพ ทเกยวของกบผสงอาย
ดานระบบขอมล
•ไมมระบบรายงานรองรบขอมลเกยวกบการคดกรองผสงอาย•ระบบขอมลสารสนเทศ (IT), data centerไมเปนทศทางเดยวกน
ขอเสนอเชงนโยบาย
13/09/59
• แนวโนมของผสงอายในกลม 2 & 3 อาจไมไดมอตราทเพมขนตามการคาดการณในรายงาน Thailand National Health Examination Survey คร งท 4 ป พ.ศ. 2552 (เผยแพรป 2553 ผลรายงานไววา รอยละ 15.5 ของผสงอาย มภาวะพงพง)
• การจดบรการควรมงเนน กลมทยงไมปวย โดยใหคงความเปน Active and Healthy Aging ใหยาวนานทสด
ผสงอายทเรมเสยง จะตองชะลอไมใหปวย ตลอดจนผสงอายทปวยแลว ไมนาไปสความรนแรงของโรค รวมถงการปองกนการเกดภาวะแทรกซอนททาใหพการ/เสยชวต
Long Term Care การดแลระยะยาว
ผสงอายอยในภาวะพงพงในตาบลเปาหมาย 1,000 ตาบล ไดรบการดแล
7,115
5,672
3,540
5,652 5,710
4,657
8,317
4,022
8,229
4,674
9,993
2,831
-
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
8,000
9,000
10,000
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12
เปาหมาย 100,000 ราย ผลการดาเนนงาน70,412 ราย คดเปนรอยละ 70.41
249
367
261
174
356
132
228
186215
141
74105
0
50
100
150
200
250
300
350
400
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12
การดแลผสงอายในภาวะพงพงแบบระยะยาว(Long term care)
จานวน Care Manager ทผานการอบรม
เปาหมาย 2,000 คน ผลการดาเนนงาน 2,488 คน คดเปน รอยละ 124.4
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
เขต 1 เขต 2 เขต 3 เขต 4 เขต 5 เขต 6 เขต 7 เขต 8 เขต 9 เขต 10 เขต 11 เขต 12
712567
354565 481
880 832
405
832
470
805
1147990
1139
764
1706
1139
2260
1481
2700
3706
786
1140
1407
เปาหมายรายเขต ผลดาเนนงาน
เปาหมาย 6,000 ราย ผลการดาเนนงาน 19,518 คน คดเปนรอยละ 325.30
การดแลผสงอายในภาวะพงพงแบบระยะยาว(Long term care)
จานวน Care giver ทผานการอบรม
ผลการดาเนนงาน
ผสงอายท ไดรบการดแลตาม Care plan แลว มคณภาพชวตทดข น• กลมตดเตยง เปลยนเปนกลมตดบาน ตดสงคม รอยละ 19.17 • กลมตดบานเปลยนเปนกลมตดสงคมรอยละ 18.7
การใชจายงบประมาณ LTC ภายใตวงเงน 600 ลาน บาท.
(ขอมล ณ วนท 26 ส.ค. 2559)
รายการ วงเงน ยอดจดสรรรพช. 889 แหงๆละ 1 แสนบ. 100,000,000 88,900,000
อปท.+ กทม. 500,000,000
418,070,000
รวม 600,000,000 507,970,000
การจดทา Care Plan • ดแลผสงอาย 70,412 คน• มการจดทาแผนการดแล
ผสงอายรายบคคล (Care plan) จานวน 25,639 ฉบบ
• กองทนตาบลทซอบรการตาม Care plan จานวน 48 กองทน
ปญหา/อปสรรค
• เปนโครงการขนาดใหญ มภาคเครอขายในระดบสวนกลางและระดบพนทจานวนมาก การขบเคลอนการดาเนนงาน จงเปนแบบคอยเปนคอยไป
• การบรหารจดการงบประมาณยงมขอจากด (เปนตามเงอนของ สปสช.)
• ขาดระบบรายงานทชดเจนจากพนทสสวนกลาง• มการจดทาแผนการดแลผสงอายรายบคคล 25,639
ฉบบ จานวน 130 ตาบลทเสนอคณะกรรมการพจารณาการจดทา Care Plan แตมจานวนกองทนทซ อบรการตาม Care plan เพยง 48 ตาบล
ขอเสนอแนะ
1. การจดทาฐานขอมล & การประเมนคดกรองผสงอาย ควรบรณาการ ระหวางกรมอนามย & กรมการแพทยใหชดเจน และเปนรปธรรมมากขน
2. สนบสนนการใชคากลาง (Norm) เปนเครองมอแกไขปญหาผสงอาย ใน ตาบล LTC บรณาการ 5 กลมวย
3. สนบสนนและพฒนานโยบายการสงเสรมสขภาพผสงอายกลม 1 (ตดสงคม) โดยสรางการมสวนรวมกบชมชน และใชศกยภาพในการชวยเหลอกลมทมภาวะพงพงและกลมวยอนๆ
4. ควรสนบสนนใหมการจดการความร และการเยยมเสรมพลงโดยใชสอสาธารณะ เปนกลไกการเสรมสรางศกยภาพทมงานระดบจงหวด และอาเภอ
คนพการเขาถงบรการสขภาพ ไมนอยกวารอยละ 80
58
*มาตรการทมงเนน* : คนพการทกคนในจงหวด ไดรบการ
คนหาและสงตอเขาสระบบบรการสขภาพ/อปกรณเครองชวย
ไมนอยกวารอยละ 80 โดยผานการดาเนนงาน
1. พฒนาระบบดแลสขภาพคนพการทเชอมโยงจากรพ.สชมชน
2. ปรบสภาพแวดลอม สงอานวยความสะดวกพนฐาน 5 ดานในสถานพยาบาล
(ระดบ A, S และสงกดกรมตางๆ) ใหเออตอการเขาถงบรการและใชประโยชนได
1. ระบบดแลสขภาพคนพการ
59
เกณฑ รายละเอยด
ระดบ 1 มคณะทางาน/คณะกรรมการ โดยมองคประกอบจากทกภาคสวน
ระดบ 2 มแผนงาน/โครงการดแลสขภาพคนพการระดบจงหวด
ระดบ 3 มการดาเนนงานตามแผนงาน/โครงการฯ อยางเปนรปธรรม
ระดบ 4 มระบบการตดตาม ประเมนผลลพธดานสขภาพของคนพการ อยางตอเนอง
ระดบ 5 สามารถรวบรวม วเคราะห ปญหา/อปสรรค เพอการพฒนา ระบบไดอยางตอเนอง
609 จงหวด อยระหวางดาเนนการในระดบ 3-4 : จ.แมฮองสอน นครนายก สมทรสาคร ตราด อานาจเจรญ กระบ พงงา ตรง สตล
(67/76จงหวด) รอยละ 88.16
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.0087.50
100.00 100.00
87.50 87.50 87.50
100.00 100.00 100.00
80.0071.43 71.43
88.16
1. ระบบดแลสขภาพคนพการ(รอยละ 80 ของจงหวดท งหมดในเขตสขภาพ ผานเกณฑระดบ 4)
2. รพ.มการปรบสภาพแวดลอม สงอานวยความสะดวก ผานเกณฑคะแนน (รอยละ 80)
61
สถานพยาบาลเปาหมาย 123 แหง ดาเนนการผานเกณฑคะแนน 87 แหง (รอยละ 70.73)
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
44.44
85.7180.00
83.33
92.86100.00100.00
57.14
75.00
60.0066.67
80.00
46.43
70.73
ไมผานเกณฑ : แบบแปลนอาคารไมสอดรบกบแนวคดการออกแบบ รพ.ไมตงงบประมาณไว สวนใหญไมผานมาตรฐานดานหองนาและทางลาด
3. สารวจ คนหาคนพการทกคนในจงหวด และสงตอใหเขาถงระบบบรการสขภาพ (รอยละ 80)
62
คนพการทงประเทศ (ไมรวมกทม.) จานวน 1,248,799 คน เขาถงบรการ 1,160,575 คน (รอยละ 92.94)
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00 93.18
82.33
98.82
89.9093.97 94.21 91.75
87.0293.40 96.39
99.9893.11 92.94
สรปประเดนปญหา อปสรรค
• แบบแปลน โครงสรางอาคาร สถานทของกระทรวง ไมสอดคลองกบแนวคด Universal Design และกฎหมายทประกาศใช
• บคลากรสหวชาชพขาดแคลน
• ขาดองคความรและทกษะในการฟนฟ ดแลสขภาพคนพการแตละประเภท
• การลงขอมลดานสขภาพไมเปนระบบเดยวกน ทาใหไมสามารถใชประโยชนในระดบเขตและประเทศได
• คนพการไมทราบสทธประโยชนทเกยวของ
• ไมมผรบผดชอบแผนงานคนพการระดบเขต/จงหวดเปลยนคนรบผดชอบบอย
• ขาดการสนบสนน (คน/เงน/ของ) ในระดบเขต/จงหวด อยางตอเนอง
บรการสขภาพและการบรหาร
จดการ
ขอมลขาวสาร
ขอบงคบกฎระเบยบ บคลากร
63
ขอเสนอแนะทตองการสนบสนนเชงนโยบาย
• พจารณาเสนอการบรณาการนโยบาย/งานดานการดแลสขภาพในระดบเขตและ
จงหวด
• พจารณาเสนอกองแบบแผน กระทรวงสาธารณสข ในการปรบแกไขแบบแปลน
อาคาร สงกอสราง ใหรองรบกบแนวคดเรองการออกแบบเพอคนทงมวล
(Universal Design)
• สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ควรสนบสนนการใชประโยชนจากระบบ
ขอมลสารสนเทศดานสขภาพ
• กรมการแพทย ควรสงเสรม สนบสนนการพฒนาองคความร คมอ มาตรฐานและทกษะในการฟนฟ ดแลสขภาพคนพการ
• กรมการแพทยและกรมสขภาพจต ควรบรณาการงานดแลสขภาพคนพการ
รวมกน64
ระบบควบคมโรค
รอยละ 50 ของอาเภอทสามารถควบคมโรคตดตอสาคญของพนทได
ระบบควบคมโรค
จานวนอาเภอทสามารถควบคมโรคไขเลอดออกไดตามนยามจานวนอาเภอท งหมด
X 100
รอยละ 50 ของอาเภอทสามารถควบคมโรคตดตอสาคญของพนทได
Prevent Detect Response
ประเดนตรวจราชการ
4. การเสรมสรางความเขมแขงของชมชนในการปองกนควบคมโรค 5. การปองกนควบคมโรคไขเลอดออก
1. การเฝาระวงทางระบาดวทยา
Prevent Detect Response
2. การเตรยมความพรอมในการเฝาระวงปองกนควบคมโรค 3. การตอบโตสถานการณ/ภาวะฉกเฉนดานสาธารณสขของ SRRT
0.00
10.00
20.00
30.00
40.00
50.00
60.00
70.00
80.00
90.00
100.00
อาเภอทสามารถควบคมโรคไขเลอดออกได ป 2559 รายไตรมาส (รอยละ 50)
ไตรมาส 1
ไตรมาส 2
ไตรมาส3
60
80
95
จานวนผปวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายเดอน ป 2559 เปรยบเทยบคามธยฐาน 5 ป และคาพยากรณป 2559
•อตราปวย 58/แสน •อตราปวยตาย 0.08 %
แหลงขอมล : สานกระบาดวทยา(รง.506) ณ 31 สงหาคม 2559
ตนป จานวนผปวย
สงกวาคาพยากรณ
ไตรมาส 3 จานวน
ผปวยลดนอยลง
ราย
1. ผบรหารระดบเขตตดตามสถานการณอยางจรงจงและ มขอส งการในหลายเวท ชวยใหผบรหารจงหวดมการตดตาม ผลการดาเนนงานอยางใกลชด สงผลถงระดบผปฏบตมการ ดาเนนการอยางเขมขน ทาใหอตราปวยลดลงอยางรวดเรว 2. ใชกลไกการขบเคลอน โดยมผวจ. เปนประธานคณะกรรม การควบคมโรคไขเลอดออกระดบจงหวด และนายอาเภอเปน ประธานในระดบอาเภอ บางจงหวดเชน ราชบร ผวาฯและ หวหนาสวนราชการสมประเมนตดตามควบคมกากบการ ดาเนนงาน
3.เรมมการใชระบบ EOC ในบางจงหวด
กลไกการบรหารจดการ
1. ขาดความรวมมออยางจรงจงในการปองกนควบคมโรค ชมชนไมตระหนก ในการดแลตนเองและสงแวดลอม
2. สมาชกอปท.ทไดรบการพฒนามการลาออกสง อปท.บางแหง ไมมผรบผดชอบงานโดยตรง สงผลใหคณภาพการควบคมโรคไมประสบผลสาเรจ
3. เจาหนาทสาธารณสข รพ.สต.บางแหง ไมรวมลงพนทสอบสวน ควบคมโรค แตมอบให อสม. ดาเนนการแทน
4. ผปฏบตงานในพนท ไมใหความสาคญตอระบบเฝาระวงเหตการณเทาทควร ทาใหเมอมผปวยไขเลอดออกเขารบการรกษาทคลนก หรอโรงพยาบาลเอกชน เจาหนาทในพนทไมทราบ หรอบางคร งรชา
ปญหาอปสรรค
1. สนบสนนการใช พรบ.สาธารณสข พรบ.โรคตดตอ อยางจรงจง เกยวกบการจดการสงแวดลอม การปกปดการรายงานผปวย การละเลยการปฏบตหนาทของเจาพนกงานควบคมโรคตดตอ
2. ประสานนโยบายระหวางกระทรวงกบหนวยงานตาง ๆ โดยใชกฎหมาย/มาตรการทางสงคม ใหผมอานาจในพนทรวมดาเนนการ เชน ผวาราชการจงหวด นายกเทศมนตร และผลกดนให อปท. เขามามบทบาทจรงจงในการควบคมโรค
3. จดทา Mass Media เนนการดแลบานและสงแวดลอม ควบคม ลกนายงลายเรมจาก ทบาน มากกวาการพนหมอกควน
ขอเสนอแนะ เพอพฒนาเชงนโยบาย
นวตกรรม • สถานพยาบาลตองทา Check list 6 ขอ ผทมอาการไขทก
รายทมารบบรการ เพอคดกรองไขเลอดออกปองกนการตกหลน (สกลนคร)
• อปท.ใชมาตรการทางกฎหมาย (พรบ.สาธารณสข พ.ศ. 2535 หมวด 5 เหตราคาญ) (ต.คลองยาง อ.สวรรคโลก)
• แผนสะทอนแสงหาลกนายงลาย (ต.หนองกระทม อ.คายบางระจน จ.สงหบร)
• การแบงงานกนทา 3 ทม ทมสอง ทมทาลาย ทมพฆาต (ต.บานแกง อ.ภเขยว จ.ชยภม)
เขต เรอง
1 Long term care บรณาการ 5 กลมวย จ.แพร
2 รร.ฟนดแทดครบจนจบ ป.6 จ.พษณโลก
3 สอเพลงพนบาน สบสานวฒนธรรม นาไปสการปรบเปลยนพฤตกรรมโรคเรอรง รพ.โพธ ประทบชาง จ.พจตร
4 ระบบเฝาระวงมารดาตาย เขต 4 ศนยอนามยท 4 สระบร
5 สรปภาพรวมวยรน จ.สพรรณบร
6 การบรการอนามยเจรญพนธภาคประชาชน ตาบลยายรา อ.ทาใหม จ.จนทบร
7 การดแลสขภาพกลมผสงอาย จ.มหาสารคาม
8 การพฒนาระบบการดแลหญงต งครรภ โดยใชแนวทาง Udon Model Classifying จ.อดรธาน
9 การพฒนากลไกศนยความปลอดภยทางถนนระดบอาเภอ : อ.จอมพระ จ.สรนทร
10 การปองกนการจมนาของเดกอายตากวา ๑๕ ป จ.ศรษะเกษ
11 ตาบลจดการสขภาพเดกวยเรยนตาบลลาทบ อ.ลาทบ จ.กระบ
12 การดาเนนงานโรคไมตดตอเรอรงของ จ.พทลง
การคดเลอกผลงานเดน (Best Practice) :คณะท 1
สวสด13/09/59 75Y.Poonpanich.All rights reserved
Recommended