เอกสารประกอบการนิเทศงานสาธารณสุข ปีงบประมาณ ๒๕๖๓

ก เอกสารประกอบการนเทศงานสาธารณสข ปงบประมาณ ๒๕๖๓

เอกสารประกอบ

การนเทศงานสาธารณสข

ประจ าปงบประมาณ ๒๕๖๓

เครอขายสขภาพอ าเภอนาดน

เอกสารประกอบการนเทศงานสาธารณสข ปงบประมาณ ๒๕๖๓

เครอขายสขภาพอ าเภอนาดน จงหวดมหาสารคาม

ข

ค ำน ำ

เอกสารประกอบการนเทศงานสาธารณสข ประจ าปงบประมาณ ๒๕๖๓ ของเครอขายบรการสขภาพอ าเภอนาดน ในวนท ๑๔ กมภาพนธ ๒๕๖๓ ซงคณะท างานไดจดท าขอมลประกอบการนเทศงานสาธารณสข ประจ าปงบประมาณ ๒๕๖๓ ในรอบเดอน ตลาคม ๒๕๖๒ – มกราคม ๒๕๖๓ หวงวาเอกสารฉบบนจะเปนประโยชนตอผรบผดชอบในการนเทศงานสาธารณสข ประจ าปงบประมาณ ๒๕๖๓ ของส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม เพอใชเปนเครองมอ แนวทางในการประเมนผล การด าเนนงานดานสาธารณสขของ เครอขายบรการสขภาพอ าเภอนาดน หากทานมขอเสนอแนะประการใด ขอใหทานแจงคณะท างานทราบดวยจะเปนพระคณยง ทงนคณะท างานพรอมนอมรบค าแนะน า ขอคดเหนเพอพฒนาปรบปรงใหดยงขน ในโอกาสตอไป

คณะผจดท า ๑๒ กมภาพนธ ๒๕๖๓



ค

สำรบญ

หนำ ค ำน ำ ข ขอมลพนฐำน ๑ งำนตำมโครงกำรพระรำชด ำร / โครงกำรเฉลมพระเกยรต และโครงกำรทเกยวเนองกบพระบรม วงศำนวงศ

18

๑ โครงการฟนเทยมพระราชทาน 19 ๒ โครงการสบสานพระราชปณธานสมเดจยาตานภยมะเรงเตานม 20 ๓ โครงการสตวปลอดโรค คนปลอดภย จากโรคพษสนขบา ตามพระปณธาน ศาสตราจารย ดร.

สมเดจพระเจาลกเธอเจาฟาจฬาภรณ วลยลกษณ อครราชกมาร 23

๔ โครงการรณรงคปองกนและแกไขปญหายาเสพตด TO BE NUMBER ONE 24 ๕ โครงการสงเสรมพฒนาการเดกเฉลมพระเกยรต สมเดจ พระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราช

กมาร ในโอกาสฉลองพระชนมาย ๖๐ พรรษา ๕ รอบ 26

๖ โครงการรณรงคตรวจคดกรองมะเรงทอน าดดวยเครองอลตราซาวด ภายใตโครงการก าจดปญหาโรคพยาธใบไมตบและ มะเรงทอน าดเพอถวายเปนพระราชกศล

32

๗ โครงการควบคมและปองกนโรคขาดสารไอโอดนแหงชาต 36 ๘ โครงการจตอาสาพระราชทาน 40 ๙ โครงการ ๑๐ ลานครอบครวไทย ออกก าลงกายเพอสขภาพ เฉลมพระเกยรต เนองในโอกาสมหา

มงคลพระราชพธบรมราชาภเษก 43

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2563 กระทรวง สำธำรณสข 47 ๑ สขภาพทกกลมวย

1.2 ผสงอาย

48 ๒ การควบคมปองกนวณโรค

50

๓ จดการภยคกคามความมนคงทางสขภาพ 3.1 การยตการใชสารเคมทางการเกษตรทอนตรายตอสขภาพ 3.2 ใชยาอยางสมเหตผล/จดการเชอดอยา (RDU&AMR)

53 56

๔ พฒนาระบบสขภาพปฐมภม 4.1 อสม.เปนหมอครอบครว 4.2 ทม PCC 4.3 พชอ. 4.4 รพ.สต.ตดดาว

65 66 67 69

๕ ลดแออด ลดรอคอย ในโรงพยาบาล 5.1 จดระบบบรการเพอลดความแออด 5.2 หองฉกเฉนคณภาพ

71 72

๖ Fast Track 6.1 Stroke

76



ง

6.2 STEMI 84 ๗ องคกรคณภาพ

9.1 HA 9.2 PMQA 9.3 องคกรแหงความสข

91 94 96

ตวชวดทเปนปญหำของจงหวดมหำสำรคำม และนำยแพทย สำธำรณสขจงหวด 98 1 DM/HT/CKD 99 2 Sepsis 112 3 ยาเสพตด 116 4 การแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอ 118 5 ตรวจสอบภายใน 121 6 CFO 124

ทศทำงกำรขบเคลอนแผนยทธศำสตรสขภำพของอ ำเภอป 2563 ภำยใต 4 ประเดนยทธศำสตร 127 1 รายละเอยดแผนปฏบตการตาม 4 ยทธศาสตร 128 2 ผลการบรณาการงบประมาณกองทนหลกประกนสขภาพใน ระดบทองถนหรอพนท ในการ

ด าเนนงาน PP&P Excellence 134

3 การบรณาการงบประมาณองคกรปกครองสวนทองถน หมบานละ 20,000 บาท ในการด าเนนงานตอบสนอง Smart Kids Taksila 4.0

136

๑ เอกสารประกอบการนเทศงานสาธารณสข ปงบประมาณ ๒๕๖๓

ขอมลพนฐำน

ค ำขวญประจ ำอ ำเภอนำดน

พระธาตนาดนศนยรวมจตรใจ น าดนใสศกดสทธ วจตรสวนวลยรกขเวท เขตปรางคกสนตรตนคเมอง

ลอเลองอารยธรรมจมปาศร



๒

ประวต

อ าเภอนาดนเดมเปนหมบานทไดยกฐานะใหเปนต าบล มชอวา ต ำบลนำดน อยในความปกครองของอ าเภอวาปปทม ตงอยหางจากตวจงหวดมหาสารคามไปทางทศใตประมาณ ๖๕ กโลเมตร และอยหางจากตวอ าเภอไปทางทศใตประมาณ 26 กโลเมตร การเดนทางไปตดตอราชการของประชาชนไปมายากล าบากมาก เนองจากระยะทางไกล การคมนาคมไมสะดวก ตองเดนทางดวยเทา ใชสตว หรอใชลอเกวยนเปนพาหนะ ประกอบกบมปาไมเกดขนหนาแนน เปนทหลบซอนของโจรผรายโดยเฉพาะโจรปลนทรพยสนมชกชมมาก ดวยเหตดงกลาว ประชาชนชาวต าบลนาดนจงไดปรกษาหารอกนท าเรองขอยกฐานะต าบลนาดนขนเปนกงอ าเภอนาดน ในป พ.ศ. ๒๕๐๘ ราษฎรต าบลนาดนไดเสนอเรองขอยกฐานะต าบลนาดนขนเปนกงอ าเภอ และไดจดหาทดนส าหรบปลกสรางสถานทราชการ ๕๐๒ ไร โดยขอรบบรจาคจากประชาชนและใชทสาธารณะท าเลเลยงสตว

ในวนท ๓๐ กนยายน พ.ศ. ๒๕๑๒ กระทรวงมหาดไทยไดประกาศตง กงอ ำเภอนำดน ตอมากงอ าเภอนาดนไดยกฐานะเปน อ ำเภอนำดน เมอวนท ๒๖ มนาคม พ.ศ. ๒๕๒๒

สภำพทวไป

อ าเภอนาดนเปนอ าเภอล าดบท ๑๐ ของจงหวดมหาสารคาม ตงอยทางทศใตของอ าเภอเมอง จงหวดมหาสารคาม เปนระยะทาง ๖๕ กโลเมตร มพนท ๒๔๘ ตารางกโลเมตร ทศเหนอ ตดตอกบ อ าเภอวาปปทม ทศตะวนออก ตดตอกบ อ าเภอวาปปทม และ อ าเภอปทมรตน จงหวดรอยเอด ทศใต ตดตอกบ อ าเภอพยคฆภมพสย และ อ าเภอยางสสราช ทศตะวนตก ตดตอกบ อ าเภอนาเชอก และ อ าเภอยางสสราช

ดำนลกษณะภมประเทศ ลกษณะภมประเทศเปนพนทราบ มล าหวยเลก ๆ อยกระจดกระจาย ไมมน าขงตลอดป พนทประมาณ ๒๔๘,๔๔๙ ตารางกโลเมตร ประมาณ ๘๖.๐ % เปนพนททางการเกษตร และ ประมาณ ๗,๓๖๕ ไร หรอประมาณ ๔.๗% เปนพนทปาเสอมโทรม ดำนประชำกรและสงคม อ าเภอนาดน มประชากร ทงหมด ๓๗,๔๗๓ คน เพศชาย ๑๘,๗๑๐ คน เพศหญง ๑๘,๗๖๓ คน (ขอมลทะเบยนราษฎร: ๑ กรกฎาคม ๒๕๖๒) ประชากรสทธ UC จ านวน ๒๓,๘๑๐ คน สวนใหญประกอบอาชพเกษตรกรรม ไดแก ท านาขาว ท าไร ท าสวน เลยงวว ควาย และรบจางทตางจงหวดนอกฤดท านา มรายไดเฉลย ตอคน ตอป ๒๑,๑๓๕ บาท ดำนกำรเมองกำรปกครอง อ าเภอนาดน แบงการปกครองออกเปน ๙ ต าบล ๙๔ หมบาน ๘,๒๐๐ ครวเรอน มองคการบรหารสวนต าบล ๖ แหง เทศบาลต าบล ๓ แหง

https://th.wikipedia.org/wiki/%E0%B8%AD%E0%B8%B3%E0%B9%80%E0%B8%A0%E0%B8%AD%E0%B8%A7%E0%B8%B2%E0%B8%9B%E0%B8%B5%E0%B8%9B%E0%B8%97%E0%B8%B8%E0%B8%A1

https://th.wikipedia.org/wiki/%E0%B8%AD%E0%B8%B3%E0%B9%80%E0%B8%A0%E0%B8%AD%E0%B8%A7%E0%B8%B2%E0%B8%9B%E0%B8%B5%E0%B8%9B%E0%B8%97%E0%B8%B8%E0%B8%A1

https://th.wikipedia.org/wiki/%E0%B8%9E.%E0%B8%A8._2508





๓

ดำนเศรษฐกจ เนองจากประชาชนสวนใหญมอาชพดานการเกษตรกรรมและเปนแบบพงพาธรรมชาต และอาชพเสรมทส าคญคอการรบจางท างานในตางจงหวด การรบจางเยบผา อาชพคาขาย จงท าใหมรายไดตอหวต ามาก ประชาชนสวนใหญจะมภาวะหนสนจ านวนมาก สวนมากจะเปนหนในระบบ ดำนกำรศกษำและศำสนำ ประชากรกวารอยละ ๙๙ นบถอพทธศาสนา สถานศกษาสงกด สพฐ.เขต ๒ โรงเรยนระดบประถมศกษาจ านวน ๓๑ แหง โรงเรยนมธยมศกษา จ านวน ๒ แหงและโรงเรยนสงกด อบจ.มหาสารคามระดบมธยมจ านวน ๑ แหง โรงเรยนสงกดเทศบาล จ านวน ๑ แหง ศนยพฒนาเดกเลก ๑๕ แหง สถำนททองเทยว อ าเภอนาดน มสถานททองเทยวทส าคญ ไดแก พระธาตนาดนพทธมณฑลอสาน พพธภณฑบานอสาน พพธภณฑทองถน สวนวลยรกขเวท หอพรรณไมอสาน กสนตรตน กนอย ศาลานางขาว ภาพจตกรรมฝาผนงโบสถวดปาเรไรบานหนองพอกต าบลดงบง และ บอน าศกดสทธ งำนประเพณทส ำคญ ไดแก งานนมสการพระธาตนาดนซงตรงกบชวงวนมาฆะบชาของทกป ระยะเวลางานประมาณ ๙ วน ๙ คน งานปฏบตธรรมทบรเวณพทธมณฑลอสานปละ ๑ ครงๆละประมาณ ๓ วนในชวงวนส าคญทางพทธศาสนา และงานประเพณสรงกสนตรตนซงอยประมาณชวงวนเพญเดอนหาของทกป กำรแบงเขตกำรปกครอง

อ าเภอนาดนแบงพนทการปกครองออกเปน ๙ ต าบล ๙๔ หมบาน ไดแก

๑. นาดน

(Na Dun) ๑๐ หมบาน

๒. หนองไผ

(Nong Phai) ๘ หมบาน

๓. หนองค

(Nong Khu) ๑๔ หมบาน

๔. ดงบง

(Dong Bang) ๙ หมบาน

๕. ดงดวน

(Dong Duan) ๑๐ หมบาน

๖. หวดง

(Hua Dong)

๑๕ หมบาน

๗. ดงยาง

(Dong Yang) ๑๑ หมบาน

๘. กสนตรตน

(Ku Santarat) ๙ หมบาน

๙. พระธาต

(Phra That) ๘ หมบาน

https://th.wikipedia.org/wiki/%E0%B8%95%E0%B8%B3%E0%B8%9A%E0%B8%A5

https://th.wikipedia.org/wiki/%E0%B8%AB%E0%B8%A1%E0%B8%B9%E0%B9%88%E0%B8%9A%E0%B9%89%E0%B8%B2%E0%B8%99



๔

กำรปกครอง

อ าเภอนาดน แบงพนทการปกครอง ดงน พนท ๒๔๘,๔๔๙ ตารางกโลเมตร ต าบล ๙ ต าบล หมบาน ๙๔ หมบาน ประชากร ๓๗,๔๗๓ คน

เพศชาย ๑๘,๗๑๐ คน เพศหญง ๑๘,๗๖๓ คน

ครวเรอน ๘,๒๐๐ ครวเรอน เทศบาลต าบล ๓ แหง องคการบรหารสวนต าบล ๖ แหง



๕

ขอมลประชำกรอ ำเภอนำดน ตารางท ๑ จ านวนต าบล หมบาน เทศบาล อบต. ครวเรอน และประชากรของอ าเภอนาดน ปงบประมาณ ๒๕๖๓

ต ำบล หมบำน เทศบำล อบต. ครวเรอน ประชำกร ณ วนท ๑ กรกฏำคม ๒๕๖๒

สทธ UC

ชำย หญง รวม นาดน ๑๐ ๑ ๑,๐๐๘ 2,382 2,365 4,747 3,177 หนองไผ ๘ ๑ ๘๑๑ 1,941 1,957 3,898 2,329 หนองค ๑๔ ๑ ๑,๑๖๑ 2,861 2,860 5,721 3,810 ดงบง ๙ ๑ ๖๓๗ 1,360 1,367 2,727 1,465 ดงดวน ๑๐ ๑ ๘๙๗ 2,017 2,046 4,063 2,497 หวดง ๑๕ ๑ ๑,๑๗๐ 2,569 2,592 5,161 3,432 ดงยาง ๑๑ ๑ ๙๘๙ 2,197 2,174 4,371 3,161 กสนตรตน ๙ ๑ ๘๒๒ 1,906 1,920 3,826 2,193 พระธาต ๘ ๑ ๗๐๕ 1,477 1,482 2,959 1,746

รวม ๙๔ ๓ ๖ ๘,๒๐๐ 18,710 18,763 37,473 23,810

ทมา : งานยทธศาสตรและวชาการ ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ขอมล ณ วนท ๑๑ กมภาพนธ ๒๕๖๓

ขอมลทรพยำกรดำนสำธำรณสข

โรงพยาบาลชมชน ขนาด ๓๐ เตยง ๑ แหง โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล ๑๒ แหง คลนกเวชกรรม ๒ แหง คลนกทนตกรรม ๑ แหง สถานพยาบาลและการผดงครรภ ๔ แหง รานขายยา รานขายยาแผนปจจบน ๔ แหง รานขายยาแผนปจจบนเฉพาะบรรจเสรจ ๑ แหง ทมา : กลมงานเภสชกรรมโรงพยาบาลนาดน ขอมล ณ วนท ๑๑ กมภาพนธ ๒๕๖๓



๖

ขอมลบคลำกรสำธำรณสข ตารางท ๒ จ านวนแพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาลวชาชพ อตราตอประชากรของอ าเภอนาดน ปงบประมาณ ๒๕๖๓

ประเภทบคลำกร รวม (คน) จ ำนวนตอประชำกร ๑. แพทย ๔ ๑ : ๙,๓๗๘ ๒.ทนตแพทย ๓ ๑ : ๑๒,๕๐๓ ๓.เภสชกร ๔ ๑ : ๙,๓๗๘ ๔.พยาบาลวชาชพ ๔๗ ๑ : ๗๙๘

ทมา : งานบรหาร โรงพยาบาลนาดน ขอมล ณ วนท ๑๑ กมภาพนธ ๒๕๖๓

อตรำก ำลงบคลำกรสำธำรณสขในโรงพยำบำลสงเสรมสขภำพต ำบล ตารางท ๓ จ านวนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เจาหนาทสาธารณสข หมบาน ประชากรของอ าเภอนาดน ปงบประมาณ ๒๕๖๓

รพ.สต. เจาหนาท หมบาน ประชากร สทธ UC

ประชากร ทะเบยนราษฎร

จ านวน อสม.

หนองไผ ๔ ๘ 2,329 2,506 99 โพธทอง ๓ ๘ 1,746 1,951 123 ดงบง ๔ ๙ 1,465 1,647 112 กสนตรตน ๓ ๙ 2,193 2,474 131 หวดง ๔ ๙ 1,818 2,004 103 ดอนด ๒ ๖ 1,614 1,769 88 แดงโพง ๓ ๕ 1,549 1,649 58 นาฝาย ๓ ๕ 948 1,088 50 เหลาจน ๔ ๖ 2,324 2,454 85 หนองแตนอย ๔ ๗ 1,486 1,596 106 ดงยาง ๓ ๘ 1,780 2,046 110 หนองผง ๓ ๔ 1,381 1,482 66

รวม ๔๐ ๘๔ 23,810 22,666 1,130

ทมา : งานยทธศาสตรและวชาการ ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ขอมล ณ วนท ๑๑ กมภาพนธ ๒๕๖๓



๗

ขอมลบคลำกรส ำนกงำนสำธำรณสขอ ำเภอ - สาธารณสขอ าเภอ ๑ คน - นกวชาการสาธารณสข ๓ คน - จพ.สาธารณสข ๑ คน - ลกจางประจ า ๑ คน - ลกจางชวคราว ๒ คน รวมทงหมด จ ำนวน ๘ คน

ทมา : งานบรหาร ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ขอมล ณ วนท ๑๑ กมภาพนธ ๒๕๖๓

อตรำสวนกำรดแลประชำกรแยกตำมกลมวชำชพ

ตารางท ๔ จ านวนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล เจาหนาทสาธารณสข พยาบาลวชาชพ ประชากรของ อ าเภอนาดน ปงบประมาณ ๒๕๖๓

โรงพยาบาล

สงเสรมสขภาพต าบล

จ านวนประชากร

จนท.ประจ าทงหมด

พยาบาลเวช

ปฏบต

อตราสวน นกวชาการและจพ.สส

อตราสวน จพ.ทนต

อตราสวน

๑.หนองไผ 2,506 ๔ ๑ ๑:๒,๕๐๖ 2 ๑:๑๒๕๓ ๑ ๑ : ๓๙๘๘ ๒.โพธทอง 1,951 ๓ ๑ ๑:๑,๙๕๑ 2 ๑:๙๗๕.๕ ๓.กโนนเมอง 1,647 ๔ ๑ ๑:๑,๖๔๗ 2 ๑:๘๒๓.๕ ๑ ๑ : ๓๖๙๓ ๔.ดงบง 2,474 ๓ ๑ ๑:๒,๔๗๔ ๒ ๑:๑๒๓๗ ๑ ๕.หวดง 2,004 ๔ ๑ ๑:๒,๐๐๔ ๒ ๑:๑๐๐๒ ๑ ๑ : ๓๗๗๓ ๖.ดอนด 1,769 ๒ ๑ ๑:๑,๗๙๖ ๑ ๑:๑๗๙๖ ๗.แดงโพง 1,649 ๓ ๑ ๑:๑,๖๔๙ ๑ ๑:๑๖๔๙ ๑ ๑ : ๒๗๓๗ ๘.นาฝาย 1,088 ๓ ๑ ๑:๑,๐๘๘ ๒ ๑:๕๔๔ ๙.เหลาจน 2,454 ๔ ๑ ๑:๒,๔๕๔ ๒ ๑:๑๒๒๗ ๑ : ๔๐๕๐ ๑๐.หนองแตนอย 1,596 ๔ ๑ ๑:๑,๕๙๖ ๒ ๑:๗๙๘ ๑ ๑๑.ดงยาง 2,046 ๓ ๑ ๑:๒,๐๔๖ ๒ ๑:๑๐๒๓ ๑๒.หนองผง 1,482 ๓ ๐ ๑:๐ ๒ ๑:๗๔๑

รวม 22,666 ๔๐ ๑๑ ๑:๒๐๖๐ ๒๒ ๑:๑๐๓๐ ๖ ๑ : ๓๗๗๗

ทมา : งานพฒนาหนวยบรการปฐมภม ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดนขอมล ณ วนท ๑๑ กมภาพนธ ๒๕๖๓



๘

ขอมลประชำกร ตารางท ๕ ขอมลประชากรแยกตามเพศและกลมอายของเครอขายบรการสขภาพอ าเภอนาดน ป ๒๕๖๓

ล ำดบท กลมอำย ชำย รอยละ หญง รอยละ รวม รอยละ 1 0 - 4 916 4.90 901 4.80 1,817 4.85 2 5 - 9 1087 5.81 1020 5.44 2,107 5.62 3 10 - 14 1,211 6.47 1,099 5.86 2,310 6.16 4 15 - 19 1172 6.26 1119 5.96 2,291 6.11 5 20 - 24 1242 6.64 1254 6.68 2,496 6.66 6 25 - 29 1360 7.27 1368 7.29 2,728 7.28 7 30 - 34 1293 6.91 1192 6.35 2,485 6.63 8 35 - 39 1435 7.67 1364 7.27 2,799 7.47 9 40 - 44 1716 9.17 1,644 8.76 3,360 8.97 10 45 - 49 1,725 9.22 1,656 8.83 3,381 9.02 11 50 - 54 1,498 8.01 1,510 8.05 3,008 8.03 12 55 - 59 1158 6.19 1,260 6.72 2,418 6.45 13 60 - 64 984 5.26 1006 5.36 1,990 5.31 14 65 - 69 752 4.02 864 4.60 1,616 4.31 15 70 - 74 564 3.01 634 3.38 1,198 3.20 16 75-79 ป 325 1.74 408 2.17 733 1.96 17 80-84 ป 173 0.92 275 1.47 448 1.20 18 85-89 ป 71 0.38 137 0.73 208 0.56 19 90-94 ป 22 0.12 37 0.20 59 0.16 20 95-99 ป 4 0.02 11 0.06 15 0.04 21 100 ปขนไป 2 0.01 4 0.02 6 0.02 จ านวนประชากรทงหมด 18710 49.93 18763 50.07 37473 100 ทมา : ระบบ HDC(Health Data Center)วนท ๑๑ กมภาพนธ ๒๕๖๓

ตารางท ๖ ขอมลจ านวนอตราเกด อตราตาย อตราเพม อ าเภอนาดน พ.ศ. ๒๕๕๙ – ๒๕๖๒ ป พ.ศ. ประชากร

(คน) จ านวนเกด

(คน) อตราเกด จ านวนตาย

(คน) อตราตาย อตราเพม

(รอยละ) ๒๕๕๙ 36,366 313 0.86 111 0.31 0.56 ๒๕๖๐ 37,422 276 0.74 134 0.36 0.38 ๒๕๖๑ 37,661 392 1.04 107 0.28 0.76 ๒๕๖๒ 37,473 308 0.82 157 0.42 0.40

ทมา : ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข วนท ๑๑ กมภาพนธ ๒๕๖๓

๙ เอกสารประกอบการนเทศงานสาธารณสข ปงบประมาณ ๒๕๖๓

ตำรำงท ๗ สาเหตการปวยของผปวยนอก 10 อนดบแรก จ าแนกตาม ๒๑ กลมโรค (รง.๕๐๔) ปงบประมาณ 25๖๐-๒๕๖๓

ล ำดบ ป 256๓ (ต.ค. ๒๕๖๒-ม.ค. ๒๕๖๓) ป 256๒ ป 2561 ป 2560

โรค จ ำนวนครง




1 Non-insulin-dependent diabetes mellitus

1,882 Non-insulin-dependent diabetes mellitus

4,024 Essential (primary) hypertension


3,773

2 Essential (primary) hypertension



3,089 Muscle strain กลามเนอผดปกตแบบอน

2,845

3 Muscle strain กลามเนอผดปกตแบบอน

794 Muscle strain กลามเนอผดปกตแบบอน

2,062 Muscle strain กลามเนอผดปกตแบบอน


2,731

4 Acute nasopharyngitis [common cold]

544 Dyspepsia 1,643 Dyspepsia 1,702 Dyspepsia 1,727

5 Dyspepsia 476 Asthma 1,330 Asthma 1,525 Asthma 1,477 6 Asthma 457 Acute nasopharyngitis

[common cold] ๑,๑98 Acute nasopharyngitis

[common cold] 1,203 CKD ไตวายเรอรง 1,292

7 Fever 351 Dizziness and giddiness 832 Dizziness and giddiness 741 Acute nasopharyngitis [common cold]

1,150

8 Dizziness and giddiness 242 Fever 738 CKD ไตวายเรอรง 565 Thyrotoxicosis (hyperthyroidism)

831

9 Diarrhoea and gastroenteritis 211 Diarrhoea and gastroenteritis

519 Diarrhoea and gastroenteritis 557 Diarrhoea and gastroenteritis …

808

10 CKD ไตวายเรอรง 172 CKD ไตวายเรอรง 488 COPD 501 Dizziness and giddiness 801

ทมา : โปรแกรม Hos XP โรงพยาบาลนาดนประมวลผล ณ วนท ๑๑ กมภาพนธ 256๓



๑๐

ตำรำงท ๘ สาเหตการปวยของผปวยใน 10 อนดบแรก จ าแนกตามกลมสาเหต ๗๕ กลมโรค (รง.๕๐๕) ปงบประมาณ 25๖๐-๒๕๖๓

ล ำดบ ป 256๓ (ต.ค. ๒๕๖๒-ม.ค. ๒๕๖๓) ป 256๒ ป 2561 ป 2560





1 Chronic Kidney ไตวายเรอรง

92 Diarrhoea 369 Diarrhoea 464 Diarrhoea 352

2 Diarrhoea 90 Urinary tract infection 206 Pneumonia, unspecified 326 Chronic Kidney ไตวายเรอรง 244 3 Pneumonia, unspecified 74 Pneumonia, unspecified 205 Chronic Kidney ไตวายเรอรง 258 Fatique 224 4 Urinary tract infection 60 Chronic Kidney ไตวายเรอรง 192 Acute Pyelonephritis 233 Pneumonia, unspecified 207 5 Diabetes mellitus with

complication 53 Dyspepsia 164 Diabetes mellitus with

complication 179 Acute Pyelonephritis 180

6 Dyspepsia 51 Diabetes mellitus with complication

156 Dyspepsia 178 Dyspepsia 159

7 Acute bronchitis, unspecified

40 Cellulitis of other parts of limb

100 Acute bronchitis, unspecified 178 Acute bronchitis, unspecified 137

8 Cellulitis of other parts of limb

36 Fatique 97 Cellulitis of other parts of limb

145 Diabetes mellitus with complication

124

9 Fever of unknown 27 Acute bronchitis, unspecified

91 Fatique 144 Cellulitis of other parts of limb

89

10 Hypertension 24 Cerebral concussion 78 Fever of unknown 77 Cerebral concussion 80 ทมา : โปรแกรม Hos XP โรงพยาบาลนาดนประมวลผล ณ วนท ๑๑ กมภาพนธ 256๓



๑๑

ตำรำงท ๙ จ านวนและอตราปวยดวยโรคทตองเฝาระวงทางระบาดวทยา 10 อนดบแรก พ.ศ. 25๖๐-๒๕๖๓

ล ำดบ ชอโรค 256๓ (ม.ค. 2563) 256๒ 256๑ 256๐

จ ำนวน อตรำปวยตอ

แสน จ ำนวน

อตรำปวยตอแสน

จ ำนวน อตรำปวยตอ

แสน จ ำนวน

อตรำปวยตอแสน

1 Diarrhoea 92 246.62 1150 3082.78 1,080 2,895.13 1,001 2,683.36

2 Pyrexia 59 158.16 977 2619.02 518 1,388.59 393 1,053.51

3 Pneumonia 24 64.34 169 453.03 168 450.35 187 501.29

๔ Food Poisoning 11 29.49 72 193.01 51 136.71 64 171.56

๕ H.conjunctivitis 3 8.04 89 238.58 84 225.18 98 262.71 6 Influenza 3 8.04 45 120.63 5 13.40 3 8.04 7 Hand,foot and mouth disease 1 2.68 8 21.45 8 21.45 7 18.76 8 D.H.F. Total 40 107.23 26 69.70 6 16.08 9 Chickenpox 9 24.13 22 58.97 16 42.89

10 AEFI 2 5.36 0 0.00 0 0.00 ทมา : รายงานระบาดวทยา (รายงาน 506) ประมวลผล ณ วนท ๑๑ กมภาพนธ 256๓



๑๒

ตำรำงท ๑๐ จ ำนวนและอตรำสำเหตกำรตำย10 อนดบแรก พ.ศ. 25๖๐-๒๕๖๓

ล ำดบ

2563 (ต.ค. ๒๕๖๒-ม.ค. ๒๕๖๓) (ประชากร=37,488)

2562 (ประชากร=37,473)

2561 (ประชากร= 37,661)

2560 (ประชากร= 37,422)

สาเหตการตาย จ านวน อตรา

ตายตอแสน







1 มะเรงทกชนด 15 40.01 มะเรงทกชนด 46 122.75 มะเรงทกชนด 28 74.34 มะเรงทกชนด ๒๘ ๗๔.๘๒ 2 ปอดอกเสบ 10 26.67 ปอดอกเสบ 26 69.38 โรคชรา 18 47.79 โรคชรา ๒๖ ๖๙.๔๘ 3 ภาวะหวใจลมเหลว 10 26.67 ภาวะหวใจลมเหลว 26 69.38 ภาวะหายใจ

ลมเหลว

17 45.14 ภาวะหวใจลมเหลว

๒๔ ๖๔.๑๓

4 เบาหวานทมภาวะแทรกซอน

8 21.34 โรคชรา 24 64.04 ภาวะตดเชอในกระแสเลอด

10 26.55 อบตเหต ๑๖ ๔๒.๗๖

5 อบตเหต 5 13.33 ไตวายเรอรง 16 42.69 ไตวายเรอรง 9 23.89 ไตวายเรอรง ๑๒ ๓๒.๐๗ 6 ไตวายเรอรง 4 10.67 ภาวะหายใจ

ลมเหลว 13 34.69 โรคหวใจ 7 18.58 ภาวะตดเชอใน

กระแสเลอด ๑๑ ๒๙.๓๙

7 ปอดอดกนเรอรง 3 8.00 ภาวะตดเชอในกระแสเลอด

10 26.68 เบาหวานทมภาวะแทรกซอน

6 15.93 ภาวะหายใจลมเหลว

๑๐ ๒๖.๗๒

8 โรคชรา 3 8.00 โรคหวใจอนๆ 10 26.68 อบตเหต 6 15.93 อนๆ(Hypoglycemia จาก Alcohol, Hypoxia)

๔ ๑๐.๖๙

9 MI 2 5.33 อบตเหต 9 24.01 ตบแขง 4 10.62 จมน า ๒ ๕.๓๔ 10 Stroke 2 5.33 เบาหวานทม

ภาวะแทรกซอน

7 18.68 ตบอกเสบ 2 5.31 ฆาตวตาย ๑ ๒.๖๗

รวม 62 165.38 รวม ๑87 499.02 รวม 107 284.11 รวม ๑๓๔ ๓๕๘.๐๘ ทมา : ทะเบยนการตาย โรงพยาบาลนาดน และฐานขอมล HDC โรงพยาบาลนาดนประมวลผล ณ วนท ๑๑ กมภาพนธ 256๓



๑๓

ตำรำงท ๑๑ จ านวนการเกดรวม แยกรายต าบล อ าเภอนาดน จงหวดมหาสารคาม พ.ศ. 25๖๐-๒๕๖๓

ต ำบล 2563 (ต.ค. ๒๕๖๒-ม.ค. ๒๕๖๓) ป 2562 2561 2560

ชำย หญง รวม ชำย หญง รวม ชำย หญง รวม ชำย หญง รวม

นาดน 29 18 47 19 17 36 36 38 74 24 14 38 หนองไผ 11 12 23 17 15 32 18 13 31 10 9 19 หนองค 24 22 46 31 19 50 26 22 48 23 25 48 ดงบง 5 5 10 10 14 24 17 15 32 13 12 25 ดงดวน 21 17 38 10 16 26 20 22 42 13 10 23 หวดง 25 20 45 21 14 35 24 24 48 11 21 32 ดงยาง 15 22 37 29 20 49 28 11 39 18 17 35 กสนตรตน 23 14 37 15 20 35 24 28 52 18 15 33 พระธาต 13 12 25 12 9 21 17 9 26 15 8 23

รวม 166 142 308 164 144 308 210 182 392 145 131 276 ทมา : ฐานขอมล HDC ส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคามประมวลผล ณ วนท ๑๑ กมภาพนธ 256๓



๑๔

ตำรำงท ๑๒ จ านวนการใหบรการผปวยนอกรวม ของหนวยบรการทกระดบ (รพ.สต.และ รพ.) แยกเปนรายสถานบรการ พ.ศ. 25๖๐-๒๕๖๓

หนวยบรกำร

2563 (ต.ค. ๒๕๖๒-ม.ค. ๒๕๖๓)

ป 2562 2561 2560

คน ครง คน/ครง คน ครง คน/ครง คน ครง คน/ครง คน ครง

คน/ครง

รพ.สต.หนองไผ 493 1,376 2.79 850 4,029 4.74 1,822 8,103 4.45 1,965 9,014 4.59

รพ.สต.หนองแตนอย 481 1,140 2.37 835 3,872 4.64 1,391 8,001 5.75

1,464 8,786 6.00

รพ.สต.เหลาจน 392 845 2.16 1,128 3,408 3.02 1,731 6,604 3.82 1,681 6,244 3.71

รพ.สต.ดงบง 506 1,118 2.21 911 3,518 3.86 1,911 11,187 5.85 2.045 11,096 5.43

รพ.สต.แดงโพง 502 1,200 2.39 744 3,242 4.36 1,632 7,449 4.56 2,001 8,224 4.11

รพ.สต.นาฝาย 341 1,047 3.07 555 3,603 6.49 1,139 7,153 6.28 1,138 7,333 6.44

รพ.สต.หวดง 566 1,384 2.45 911 3,942 4.33 1,547 7,370 4.76 1,678 7,001 4.17

รพ.สต.ดอนด 317 1,005 3.17 605 3,170 5.24 1,457 7,456 5.12 1,788 7,700 4.31

รพ.สต.ดงยาง 449 998 2.22 929 3,379 3.64 2,300 8,498 3.69 2,128 8,484 3.99

รพ.สต.โพธทอง 209 891 4.26 359 2,726 7.59 1,599 7,259 4.54 2,015 8,268 4.10

รพ.สต.หนองผง 482 1,158 2.40 704 3,096 4.40 1,378 6,336 4.60 1,862 7,525 4.04

รพ.สต.กโนนเมอง 515 1,117 2.17 1,237 4,730 3.82 2,205 8,814 4.00 2,100 7,994 3.81

รพ.นาดน 7,359 13,614 1.85 12,663 36,701 2.90 17,390 67,781 3.90 16,929 64,374 3.80

รวม 12,612 26,893 2.13 22431 79416 3.54 37,502 162,011 4.32 38,794 162,043 4.18

ทมา : ฐานขอมล 43 แฟม ในระบบ HDC ของ สสจ.มหาสารคาม (ประมวลผล ๑๑ กมภาพนธ 256๓)



๑๕

ตำรำงท ๑๓ จ านวนการใหบรการผปวยในรวม ของหนวยบรการระดบโรงพยาบาลนาดน พ.ศ. 25๖๐-๒๕๖๓

หนวยบรกำร

256๓ (ต.ค. ๒๕๖๒-ม.ค. ๒๕๖๓)

256๒ 2561 2560

จ ำนวน AdjRW CMI จ ำนวน AdjRW CMI จ ำนวน AdjRW CMI จ ำนวน AdjRW CMI โรงพยาบาลนาดน

๑,๑๑๕ ๖๒๒.๗๔ ๐.๕๕ ๓,๒๒๔ ๑,๖๕๐.๖๔ ๐.๕๑ 3,537 1,755.47 0.58 3,463 1,806.30 0.60

ทมา : ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต วนท ๑๑ กมภาพนธ 256๓ ตำรำงท ๑๔ จ านวนอตราครองเตยง โรงพยาบาลนาดน ปงบประมาณ 25๖๐-๒๕๖๓

หนวยบรกำร อตรำครองเตยงป

256๓ (ต.ค. ๒๕๖๒-ม.ค. ๒๕๖๓)

อตรำครองเตยงป256๒

อตรำครองเตยงป2561

อตรำครองเตยงป2560

อตรำครองเตยงป255๙

โรงพยาบาลนาดน

๘๘.๕๕ ๗๗.๘๙ 92.59 80.87 66.58

ทมา : โปรแกรม Hos XP โรงพยาบาลนาดน วนท ๑๑ กมภาพนธ 256๓

๑๖ เอกสารประกอบการนเทศงานสาธารณสข ปงบประมาณ ๒๕๖๓ ตารางท ๑๕ แบบสรปแผนกองทนหลกประกนสขภาพทองถน ป 25๖๓ อ าเภอนาดน จงหวดมหาสารคาม

กองทน ยอดเงน

คงเหลอยกมำ

รำยรบ รำยจำย เงนคงเหลอ %เงน

คงเหลอ เงนคงเหลอจำกธ.ก.ส.

อบต.กสนตรตน

33,997.33 148,950.00 0.00 182,947.33 100.00 182,947.33

อบต.ดงดวน 49,660.59 224,595.00 150,200.00 124,055.59 45.23 274,255.59 อบต.ดงยาง 15,622.30 292,507.30 258,900.00 49,229.60 15.98 121,127.30 อบต.พระธาต 875.73 116,595.00 5,900.00 111,570.73 94.98 161,570.73 อบต.หนองค 87,723.14 225,605.00 10,000.00 303,328.14 96.81 303,328.14 เทศบาลต าบลหนองไผ

43,918.56 152,415.00 0.00 196,333.56 100.00 196,333.56

เทศบาลต าบลหวดง

5,065.90 204,525.00 5,300.00 204,290.90 97.47 204,290.90

อบต.ดงบง 595.57 108,090.00 0.00 108,685.57 100.00 131,798.29 เทศบาลต าบลนาดน

12,204.39 183,825.00 31,100.00 164,929.39 84.14 184,929.39

ทมา : https://obt.nhso.go.th/ณ วนท 10 กมภาพนธ 2563

https://obt.nhso.go.th/ณ%20วนท%2010%20กมภาพนธ%202563


๑๗

ตารางท ๑๖ แผนปฏบตการดานสขภาพประจ าป ๒๕๖๓ เครอขายสขภาพอ าเภอนาดน จงหวด มหาสารคาม งบสงเสรมสขภาพและปองกนโรคโครงการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา (UC) /งบเงนบ ารง สรปโครงการตามแผนงานหลกท ๑ – ๑4 ประเดนยทธศำสตร / แผนงำนหลก งบประมาณ

(PP) จ านวนโครงการ %

ของโครงการ %

งบประมาณ แผนงานหลกท 1 : การพฒนาคณภาพชวต(ดานสขภาพ) ทกกลมวย

544,250.00 9 15.25 23.30

แผนงานหลกท 2 : การพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ

67,700.00 1 1.69 2.90

แผนงานหลกท 3 : การปองกนควบคมโรคและลดปจจยเสยงดานสขภาพ

254,229.00 10 16.94 10.89

แผนงานหลกท 4 : การบรหารจดการสงแวดลอม

30,840.00 2 3.38 1.32

แผนงานหลกท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)

199,395.00 6 10.16 8.54

แผนงานหลกท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

474,230.00 12 20.33 20.31

แผนงานหลกท 7 : การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ

15,500.00 1 1.69 0.66

แผนงานหลกท 8 : การพฒนาตามโครงการเฉลมพระเกยรตและพนทเฉพาะ

112,810.00 2 3.38 4.83

แผนงานหลกท 9 : อตสาหกรรมการแพทยครบวงจรการทองเทยวเชงสขภาพความงามและแพทยแผนไทย

- 0 0 0.00

แผนงานหลกท 10 : การพฒนาระบบบรหารจดการก าลงคนดานสขภาพ

278,810.00

2

3.38 11.94

แผนงานหลกท 11 : การพฒนาระบบธรรมาภบาลและองคกรคณภาพ

104,725.00 8 13.55 4.48

แผนงานหลกท 12 : การพฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ

40,725.00 2 3.38 1.74

แผนงานหลกท 1๓ : การบรหารจดการดานการเงนการคลงสขภาพ

11,925.00 2 3.38 0.51

แผนงานหลกท 14 : การพฒนางานวจยและนวตกรรมดานสขภาพ

137,700.00 1 1.69 5.90

แผนงานหลกท 1๕ : การปรบโครงสรางและการพฒนากฎหมายดานสขภาพ

62,560.00 1 1.69 2.68

รวม 2,335,399.00

๕๙ 100 100


๑๘

ประเดนกำรนเทศงำนสำธำรณสข ประจ ำป ๒๕๖๓

๑.งำนตำมโครงกำรพระรำชด ำร/โครงกำรเฉลมพระเกยรต และ โครงกำรทเกยวเนองกบพระบรมวงศำนวงศ


๑๙

งำนตำมโครงกำรพระรำชด ำรเรอง โครงกำรฟนเทยมพระรำชทำน เครอขำยสขภำพอ ำเภอนำดน ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม

ปงบประมำณ 2563

บทสรปผบรหำร กลมงานทนตสาธารณสข ส านกงานสาธารณสขมหาสารคาม ไดรบการประสานจากกระทรวง

สาธารณสข เรองขอความอนเคราะหในโครงการฟนเทยมพระราชทานและการสงเสรมสขภาพชองปากผสงอาย ภายใตแผนงานทนตสขภาพผสงอายประเทศไทย พ.ศ.๒๕๕๘-๒๕๖๕ ซงไดมกลยทธในการเพมการเขาถงบรการแบบผสมผสาน เพอใหกลมเปาหมายอาย ๔๐ ปขนไป มฟนใชงานไดอยางเหมาะสม ในการนส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม จงขอความอนเคราะหโรงพยาบาลในสงกดจดบรการใสฟนเทยมแกผสงอายทกสทธโดยภาครฐ โดยเปาหมาย โรงพยาบาลนาดนไดรบการจดสรรจ านวน ๓๐ราย Structureโครงสรางกลไกการขบเคลอนงานโครงการฟนเทยมพระราชทานขบเคลอนผานคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอ าเภอ (คปสอ.)เปนผก าหนดแนวทางในการใหบรการ โดยกลมงานทนตกรรมโรงพยาบาลนาดนเปนหนวยรบสงตอเพอใจากเครอขายโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบต าบล Information ฟนเทยมพระราชทานปงบประมาณ 2563 เปาหมาย 30 ราย สถานการณปจจบนผลงานโครงการฟนเทยมพระราชทานในปงบประมาณ 2563 จ านวน 29ราย คดเปนรอยละ 96.67 Intervention /Innovation มการสรางแบบฟอรมส าหรบสงตอผปวยจากรพ.สต.มารบบรการท าฟนเทยมพระราชทานหลงจากทมการเตรยมชองปากมาจากรพ .สต.แลวมรายชอผปวยทไดรบการใสฟนเทยมพระราชทานทกราย เพอใชในการตดตามและดแลผปวยหลงจากใสฟนเทยมไปแลว และมระบบการนดผปวยมาตดตามอาการหลงจากใสฟนเทยมไปแลว Integration มการสรางเครอขายสงตอผปวยทตองไดรบการใสฟนเทยมจาก รพ.สต.มาทโรงพยาบาล มการประชาสมพนธโครงการฟนเทยมพระราชทานในเวทระดบอ าเภอ ในงานอ าเภอเคลอนทประจ าทกเดอน มการแจงเปาหมายฟนเทยมพระราชทานประจ าปงบประมาณ 2563 ในท ประชม คปสอ. Monitoring and Evaluation มการตดตามผลการด าเนนงานโครงการฟนเทยมพระราชทานทกเดอนในทประชมกลมงานทนตสาธารณสข โรงพยาบาลนาดน เพอก ากบตดตามอยางตอเนอง และมการคยขอมลลงเวปไซตฟนเทยมพระราชทานในทกเดอน

ผรบผดชอบ นายณฐพล ยศพล ต าแหนง ทนตแพทยช านาญการ ปฏบตหนาทในต าแหนง หวหนากลมงานบรหารทวไป


๒๐

งำนตำมโครงกำรพระรำชด ำรเรอง โครงกำรสบสำนพระรำชปณธำนสมเดจยำ ตำนภยมะเรงเตำนม และโครงกำรคดกรองมะเรงเตำนมโดยเครองเอกซเรย เตำนมเคลอนท (Mammograme) ในกลมเสยง

และดอยโอกำส ในโอกำสมหำมงคลพระรำชพธบรมรำชำภเษก พทธศกรำช 2562 เครอขำยสขภำพอ ำเภอนำดน ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม

ปงบประมำณ 2563 เปำหมำย ป ๒๕๖๓ ตวชวด 39.2 สตรอาย 30-70 ป ไดรบการคดกรองมะเรงเตานม (≥รอยละ 80) สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒ ผลงานในปทผานมาอ าเภอนาดนไดด าเนนงานตามโครงการสบสานประราชปณธานสมเดจยาตายภยมะเรงเตานม การคดกรองมะเรงเตานมในสตรอาย 30-70 ป ผลงานผานตวชวดทกป ในชวงไตรมาสแรกน อ าเภอนาดน ไดประชมคณะกรรมการมะเรงปากมดลกและมะเรงเตานมไดใหโรงพยาบาลและ รพ.สต. ไดรบด าเนนการตรวจคดกรองมะเรงเตานมดวยตนเอง Breast Self Examination :BSE ตามดวยการตรวจโดยเจาหนาท Breast Self Examination :BSE แลวยนยนผดปกตหรอเปนกอนสงตอและตดตามผลงานในไตรมาสท 1 เปาหมาย 7,669 ผลงาน 4,114 ไดรอยละ 53.64 ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำ

ทมา : HDC ณ วนท 30 กนยายน พ.ศ. 2562 ความครอบคลมของการตรวจคดกรองมะเรงเตานม (≥รอยละ 80) ภาพรวมอ าเภอนาดนได รอยละ 96.58 จากกราฟจะเหนวาเครอขายสขภาพอ าเภอนาดน ทกสถานบรการผลการด าเนนงานการตรวจคดกรองมะเรงเตานมผานรอยละ 80 ทกสถานบรการ

กำรวเครำะห S-I-I-I-M 1. Structure (โครงสรำง) 1.คณะกรรมการควบคมปองกนโรคมะเรงปากมดลกและมะเรงเตานม 2. คณะกรรมการอนามยแมและเดกระดบอ าเภอ (MCH Board) 3. คณะกรรมการ (Cup Board) อ าเภอนาดน 4. กรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ(พชอ.)


๒๑

2. Information(ขอมล)

ทมา : HDC ขอมล ณ วนท 7 กมภาพนธ พ.ศ. 2563 อตราการคดกรองโรคมะเรงเตานมในสตรอาย 30-70 ป 2563ภาพรวมอ าเภอนาดนไดรอยละ95.82ทกสถานบรการผานตวชวดรอยละ 80

ตวชวด ผลงำน

เปำหมำย ผลงำน รอยละ ผลการตรวจคดกรองมะเรงเตานม ป 2562 (ไมสะสมรอยละ 80)

7,436 7,182 96.58

ผลตรวจคดกรองมะเรงเตานม ป 2563(≥รอยละ 80) 7,671 7,350 95.82 ผลการด าเนนงานตดตามโครงการคาราวานรณรงคตรวจคดกรองโรคมะเรงเตานมเคลอนท Mammogram ในสตรกลมเสยงและดวยอ าเภอนาดน ป 2562 และตตาม Case ทผดปกต Refer จ านวน ปกต ผาตดเตานม

5 3 2

F/U ทก 6 เดอน

อตราปวยดวยโรคมะเรงเตานมทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลระยะท 1 ระยะท 2 ระยะท 3 ป 2563

- 1 รกษา 1 ราย (รอยละ100)

3. Intervention and Integration

1. บรณาการท างานรวมกนในพนท 2. การประชมวางแผนการด าเนนงานคณะกรรมการมะเรงปากมดลก มะเรงเตานม ทกไตร

มาส 3. ประชมชแจงการด าเนนงานผรบผดชอบราย รพ.สต. 4. โครงการรณรงคตรวจคดกรองโรคมะเรงปากมดลกและมะเรงเตานมอ าเภอนาดน

ป 2563 5. โครงการสบสานพระราชปณธานสมเดจยาตานภยมะเรงเตานมป 2563 โรงพยาบาลนา

ดน และรพ.สต. ทกแหงท ากจกรรมใหความรรณรงคตรวจคดกรอง


๒๒

4. Monitoring and Evaluation ระบบขอมล HDC คนขอมลและตดตามความกาวหนาผลการด าเนนงานในการประชม

คณะกรรมการมะเรงปากมดลก มะเรงเตานม คณะกรรมการ MCH Board คณะกรรมการ คปสอ. ประสานการด าเนนงานผปฏบตงานใน line grop คปสอ. นาดน คณะกรรมการแมและเดกนาดน

ผรบผดชอบ นางพรรณ ปะกน าหง ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ


๒๓

งำนตำมโครงกำรพระรำชด ำรเรอง โครงกำรสตวปลอดโรค คนปลอดภย จำกโรคพษสนขบำ ตำมพระปณธำน ศำสตรำจำรย ดร. สมเดจพระเจำลกเธอฯ

เครอขำยสขภำพอ ำเภอนำดน ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม ปงบประมำณ 2563

๑.S : Structure ๑.๑คณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอ าเภอ (คปสอ.) มโครงสรางการด าเนนการ

โครงการสงเสรมสตวปลอดโรค คนปลอดภยจากโรคพษสนขบา ปงบประมาณ ๒๕๖3 ๑.๒ ประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอ าเภอ (คปสอ.) นาดน เพอชแจงแนวทางการด าเนนงาน ๑.๓ ประชมคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.)นาดน ชแจงแนวทางการด าเนนงานตามยทธศาสตรสตวปลอดโรค คนปลอดภยจากโรคพษสนขบา ปงบประมาณ ๒๕๖3 ๑.๔ ประชมวางแผนการด าเนนงานผานเวทประชมก านนผใหญบาน และหวหนาสวนราชการ ๒.I : Information การเรงรดก าจดโรคพษสนขบา หมายถง การสนบสนน สงเสรม ผลกดน ใหเกดการด าเนนงานส าคญสอดคลองตามกลยทธของแผนยทธศาสตรท 3 ดานการเฝาระวง ปองกนควบคม และดแลรกษาโรคพษสนขบาในคน ตามโครงการสตวปลอดโรค คนปลอดภย จากโรคพษสนขบา ตามกลยทธภายใตยทธศาสตร คอการเฝาระวงโรคในคน การปองกนโรคในคน การควบคมโรค การบรณาการรวมกบเครอขายการเผยแพร ประชาสมพนธ และการศกษาวจยพฒนา เพอใหบรรลเปาหมาย คอ ไมพบผเสยชวตดวยโรคพษสนขบาในพนท ปงบประมาณ 2562 อ าเภอนาดน ไมมผปวยและเสยชวตดวยโรคพษสนขบา การด าเนนงานในปงบประมาณ 2563 จะท าเนนงานผาน คณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) โดยขบเคลอนในการปองกนครอบคลม 9 ต าบล ผานเวทการประชมประจ าเดอนจนท. เครอขายสขภาพอ าเภอนาดน เวทประชมก านนผใหญบาน และเวทประชมหวหนาสวนราชการ โดยอาศยภาคเครอขายในพนทมสวนรวมในการปองกนตามโครงการสงเสรมสตวปลอดโรค คนปลอดภยจากโรคพษสนขบา ปงบประมาณ ๒๕๖3 ๓.I : Intervention/Innovation ประชมชแจงแนวทางการด าเนนงานในพนท ครอบคลม 9 ต าบล ภาคเครอขาย หวหนาสวนราชการ ก านนผใหญบาน ผานเวทประชมประจ าเดอน เปนประจ าทกเดอน ๔.I : Integrate การบรณาการการท างานกบหนวยงาน ภาคเครอขายพนท ผาน คณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) บรณาการกบหวหนาสวนราชการทกหนวยงาน ก านนผใหญบาน ผน าชมชน อสม.รวมทงเผยแพรประชาสมพนธผานหอกระจายขายทกหมบาน ๕.M : Monitoring/Evaluation ตดตาม ควบคม ก ากบการด าเนนงาน เปนประจ าผานกลมไลน “สสอ.นาดน” “คปสอ.นาดน” และ“ชมรมอ าเภอนาดน” ผรบผดชอบ นายสมย ทองพล ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ


๒๔

งำนตำมโครงกำรพระรำชด ำรเรองโครงกำรรณรงคปองกนและแกไขปญหำยำเสพตด TO BE NUMBER ONE


เปำหมำย ป 2563 ตวชวด 102 ระดบความส าเรจในการด าเนนงานโครงการทบนมเบอรวน (ระดบ 5) สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท 1 ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม 2562

ผลงานไดรบรางวลชนะเลศในระดบจงหวดการประกวดชมรมทบนมเบอรวนประเภทชมชน คอ บานดงนอย ม.4 ต าบลพระธาต ไดรบรางวลชนะเลศในระดบจงหวดการประกวดชมรมทบนมเบอรวนในสถานศกษา คอ โรงเรยนนาดนประชาสรรพ ไดรบรางวลอนดบท 3 ในการประกวดทบนมเบอรวนไอดอล โดยนกเรยนจากโรงเรยนนาดนประชาสรรพ และไดเขาไปประกวดในระดบภาคตะวนออกเฉยงเหนอตอไป ในวนท 29 มกราคม 2563 ไดด าเนนการใสเสอสญลกษณทบนมเบอรวนในวนพฤหสบดในระดบ ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำ - ไดรบรางวนชนะเลศระดบจงหวดในการประกวดทบนมเบอรวนในสถานศกษา คอ โรงเรยนนาดนประชาสรรพ เปนตวแทนไปประกวดในระดบภาคตะวนออกเฉยงเหนอ - มชมชนทบนมเบอรวนในชมชน 13 ชมรม - มศนยเพอนใจวยรนในโรงเรยน 3 โรงเรยน - มสมาชกชมรมทบนมเบอรวน 6-24 ป จ านวน 8771 คน คดเปนรอยละ 100 - ทกสถานบรการมการสมครมการสมครเปนสมาชกนตยสารทบนมเบอรวน ๑๓ แหง

รายงานผลการด าเนนงานประจ าปงบประมาณ 2562 งานตามโครงการพระราชด าร S=Structure โครงสราง อ าเภอนาดนไดด าเนนงานโครงการ To be number one ตามค าสงแตงตงคณะกรรมการด าเนนงาน To be number one อ าเภอนาดน จงหวดมหาสารคามป 256๓ มการประชมคณะกรรมการด าเนนงานทกเดอน เพอตดตามงานความกาวหนาในการด าเนนงาน มการจดท าแผนโครงการรวมกบภาคเครอขายเพอขบเคลอนการด าเนนงาน To be number one ป 256๓ ไดรบงบประมาณจากเงนโครงการหลกประกนสขภาพถวนหนา จ านวน 1๑๑,000 บาท I=Information สถานการณการด าเนนงาน To be number one อ าเภอนาดนไดด าเนนงานตามโครงการTo be number one ในการปองกนและแกไขปญหายาเสพตดของเดกและเยาวชนอยางตอเนอง โดยมการขบเคลอนการด าเนนงานTo be number one ในชมชนและสถานศกษา ภายใต 3 ยทธศาสตร ในการด าเนนงาน อ าเภอนาดนมชมรม To be number one ในชมชนจ านวน 13 ชมรม ในสถานศกษาจ านวน 8 ชมรม มศนยเพอนใจวยรนในสถานศกษา จ านวน 3 ศนย มสมาชกชมรม To be number oneอาย 6 – 24 ปจ านวน 8,771 คน จากเปาหมายทงหมด 8,771 คน คดเปนรอยละ 100ITมการรบสมครสมาชกTobe numbe oneบทกขอมลใน Onlinehttp://mkho.moph.go.th/2b1/frontend/web/index.php/site/Index อ าเภอนาดนไดด าเนนการขอ User name และ password ในการลงบนทกขอมลการสมครสมาชกTo be number one ใหกบ รพ.สต.และรพช. ครบทง 13 แหง เพอตดตามความกาวหนาในการบนทกขอมล I=Integrate อ าเภอนาดนเนนการท างานแบบบรณาการรวมกบคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอประเดนปญหาสขภาพจต


๒๕

I=Intervention อ าเภอนาดนมการจดกจกรรม โดยไดมการด าเนนโครงการพฒนาศกยภาพเครอขายการด าเนนงานชมรมTo be number one อ าเภอนาดน ป 2562 มกจกรรมดงน

กจกรรมท1 ประชมชแจงบคลากรทเกยวของในการด าเนนงาน จ านวน ๑๘ คน ๑ วน กจกรรมท 2 อบรมเยาวชนแกนน าในชมชน ๒ ชมชนเพอเตรยมเขาประกวดในระดบจงหวด กจกรรมท 3 อบรมเยาวชนแกนน าในโรงเรยนมธยม 3 แหง กจกรรมท 4 เตรยมความพรอมเพอเขาประกวดในระดบจงหวด ไดแกชมรมในโรงเรยน ,ชมรมใน

ชมชน, ทม Dancercise Teenage,เยาวชนเกงและด To be number one กจกรรมท 5 มการรบสมครสมาชก To be number one และลงบนทกขอมลในระบบออนไลน กจกรรมท 6 เจาหนาทเครอขายบรการสขภาพอ าเภอนาดนใสเสอสญลกษณ To be number one

ทกวนพฤหสบด กจกรรมท 7 สถานบรการเครอขายบรการอ าเภอนาดนสมครสมาชกทบนมเบอรวนครบทกแหง

M=Monitoring มระบบการควบคมตดตามงานโดยมการประเมนผลการด าเนนงานโดยการนเทศงานในรพ.สต. 2 ครง / ป ผรบผดชอบ นางสาวสคนธ เหลาราช พยาบาลวชาชพช านาญการ วน/เดอน/ป ทรายงาน 2๘ มกราคม ๒๕๖๓


๒๖

งำนตำมโครงกำรพระรำชด ำรเรอง โครงกำรสงเสรมพฒนำกำรเดกเฉลมพระเกยรต สมเดจพระเทพรตนรำชสดำฯ สยำมบรมรำชกมำรในโอกำสฉลองพระชนมำย ๖๐ พรรษำ ๕ รอบ

โครงกำรควบคมและปองกนโรคขำดสำรไอโอดนแหงชำต ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวด

มหำสำรคำม ประเดนสขภำพ แมและเดก เครอขำยสขภำพอ ำเภอนำดน ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม

ปงบประมำณ 2563 แผนงานหลกตามยทธศาสตรท 1: สงเสรมสขภาพ ปองกนโรคและคมครองผบรโภคเปนเลศ (PP&P Excellence ) แผนงานท 1 การพฒนาคณภาพชวตคนไทยทกกลมวย (ดานสขภาพ ) 1. กลมแมและเดก เปาหมาย ป 2563 ตวชวดท 1) รอยละสถานบรการสขภาพทมการคลอด มาตรฐาน 2) อตราการฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห 3) อตราการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ 4) รอยละของหญงตงครรภไดรบวตามนเสรม ไอโอดนธาตเหลกและโฟลก 5) รอยละของทารกแรกเกดมน าหนกนอยกวา 2,500 กรม 6) อตราทารกแรกเกดมภาวะขาดออกซเจนไมเกน 21 ตอพนการเกดมชพ 7) อตราสวนการตายมารดาไทย ตอการเกดมชพแสนคน 8) ความส าเรจของพฒนาการเดกตามเกณฑมาตรฐาน 8.1) รอยละของเดกอาย 0-5 ป มพฒนาการสมวย 8.2) รอยละของเดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ 8.3) รอยละของเดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการพบสงสยลาชา 8.4) รอยละของเดกอาย 0-5 ป ทมพฒนาการสงสยลาชาไดรบการตดตาม 8.5) รอยละของเดกอาย 0-5 ป ทมพฒนาการ ลาชาไดรบการกระตนพฒนาการดวย TIDA4I 9) รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน (รอยละ 63) สวนสงเฉลย ทอาย 5 ป(ช.113/ญ.112 ซม.) - รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน - สวนสงเฉลย ทอาย 5 ป(ช.113/ญ.112 ซม.) 10) ระดบความส าเรจในการปองกนหญงตงครรภและทารกแรกเกดขาดสารไอโอดน 10.1) รอยละหญงตงครรภมปรมาณไอโอดนใน ปสสาวะนอยกวา 150 ไมโครกรมตอลตร 10.2) รอยละทารกแรกเกดมระดบฮอรโมน กระตนตอมธยรอยด (TSH) มากกวา 11.2 mU/L 11) รอยละของลานเลนในหมบาน ไมนอยกวากวารอยละ 30ของหมบานทรบผดชอบทงหมด 12) รอยละของสถานพฒนาเดกปฐมวยผานเกณฑ มาตรฐานแหงชาต สถานการณ ดวยอ าเภอนาดน มการด าเนนงานกลมแมและเดกตามมาตรฐานโรงพยาบาลอนามยแมและเดกมาโดยตลอดจงสงผลใหการปฏบตงานในปงบประมาณ 2560-2562 มมารดาคลอดทงหมดจ านวน


๒๗

199 , 202 , 181 คนตามล าดบ และในปงบประมาณ 2563 (ต.ค.62-ม.ค.63) มมารดาคลอดจ านวน 49 คน ยงไมพบการตายของมารดาไทยตงแตขณะตงครรภ คลอดและหลงคลอด ภายใน 42 วน ซงเปนผลจากการด าเนนงานตามมาตรฐานโรงพยาบาลอนามยแมและเดกโดยมงเนนการคนหาหญงตงครรภทมภาวะเสยงแลวมการประเมนสงตอตามมาตรฐานแนวทางการสงตอเพอการดแลไดอยางเหมาะสมครอบคลม จงท าใหไมมปญหาอตราแมตายเกดขน เดกอาย 0-5 ป อ าเภอนาดน ป 2560-2562 พบวา ความครอบคลมในการคดกรองพฒนาการเดกมแนวโนมสงขน คอรอยละ 97.21, 96.67 และ 99.04 ตามล าดบ เดกทไดรบการคดกรองพบเดกสงสยพฒนาการลาชา (ครงแรก)ผานเกณฑทกปและมแนวโนมการคนหาเดกสงสยลาชาดขนทกป เนองจากมการอบรมฟนฟทกษะการตรวจคดกรองเจาหนาทผตรวจคดกรองพฒนาการอยางตอเนองครอบคลมทกพนท ในเขตรบผดชอบอ าเภอนาดน คอ รอยละ 30.71, 30.17 และ 36.10 ตามล าดบ รวมถงเดกทมพฒนาการสงสยลาชายงไดรบการตดตามหลงไดรบการกระ ตน 20 วนมแนวโนมเพมขน คอ รอยละ 96.33, 97.70 และ 100 ตามล าดบ เดกทพบพฒนาการสงสยลาชาไดรบการกระตนดวย TEDA4I ตงแตป 2560-2562 คอ รอยละ 100 ทกป เดกอาย 0-5 ป มพฒนาการสมวยในป 2560-2562 รอยละ 95.25, 98.34 และ 97.92 ตามล าดบ การด าเนนงานเฝาระวงการเจรญเตบโตเดก อาย 0 - 5 ป โดยการด าเนนงานทผานมา จากการชงน าหนกและวดความยาว/สวนสงเดกอาย 0 – 5 ป ในป 2560 - 2562 พบวาเดกอาย 0-5 ปไดรบการชงน าหนกวดสวนสง รอยละ 80.56, 81.61 , 88.13 ตามล าดบ และเดกทไดรบการชงน าหนกและวดความยาว/สวนสง พบวาเปนเดกทสงดสมสวน ในป 2560 - 2562 รอยละ 53.11, 56.00 , 66.38 ตามล าดบ และมแนวโนมเพมมากขน ใน ในป 2562 สวนสงเฉลยทอาย 5 ป ชายเทากบ 109.39 ซม. สวนสงเฉลยทอาย 5 ป หญงเทากบ 109.52 ซม. สถานการณ ผลงานไตรมาสท 1 ชวงเดอนตลาคม -ธนวาคม 2562 ตารางท 1 ผลการด าเนนงานตวชวดกลมแมและเดก ภาพรวมอ าเภอนาดน ไตรมาสท 1 ชวงเดอนตลาคม -ธนวาคม 2562

ตวชวด หนวยวด ผลการด าเนน เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1) รอยละสถานบรการสขภาพทมการคลอด มาตรฐาน รอยละ100 49 49 100 2) อตราการฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห รอยละ85 30 30 100 3) อตราการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ รอยละ85 30 30 100 4) รอยละของหญงตงครรภไดรบวตามนเสรม ไอโอดนธาตเหลกและโฟลก

รอยละ100 97 97 100

5) รอยละของทารกแรกเกดมน าหนกนอยกวา 2,500 กรม ไมเกนรอยละ6

49 2 4.08

6) อตราทารกแรกเกดมภาวะขาดออกซเจนไมเกน 21 ตอพนการเกดมชพ

ไมเกน 22ตอพนการเกดมชพ

0 0 0

7) อตราสวนการตายมารดาไทย ตอการเกดมชพแสนคน ไมเกน 17 0 0 0 8) ความส าเรจของพฒนาการเดกตามเกณฑมาตรฐาน 8.1) รอยละของเดกอาย 0-5 ป มพฒนาการสมวย ไมนอยกวา

รอยละ96 385 370 96.10

8.2) รอยละของเดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ ไมนอยกวา 291 285 97.93


๒๘

รอยละ96 8.3) รอยละของเดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการพบสงสยลาชา

ไมนอยกวารอยละ30

285 106 37.19

8.4) รอยละของเดกอาย 0-5 ป ทมพฒนาการสงสยลาชาไดรบการตดตาม

ไมนอยกวารอยละ 97

106 106 100

8.5) รอยละของเดกอาย 0-5 ป ทมพฒนาการ ลาชาไดรบการกระตนพฒนาการดวย TIDA4I

รอยละ100 3 3 100

9) รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน (รอยละ 63) สวนสงเฉลย ทอาย 5 ป(ช.113/ญ.112 ซม.)

ผลการด าเนนงานในปทผานมา ตารางท ผลการด าเนนงานตวชวดกลมแมและเดก ภาพรวมอ าเภอนาดน ป 2560-2562

ตวชวด หนวยวด ผลการด าเนนงาน ปงบประมาณ พ.ศ. 2560 2561 2562

1) รอยละสถานบรการสขภาพทมการคลอด มาตรฐาน รอยละ100 100 100 100 2) อตราการฝากครรภครงแรกกอน 12 สปดาห รอยละ85 61.11 83.89 98.33 3) อตราการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ รอยละ85 35.56 73.83 94.83 4) รอยละของหญงตงครรภไดรบวตามนเสรม ไอโอดนธาตเหลกและโฟลก

รอยละ100 85.21 79.03 100

5) รอยละของทารกแรกเกดมน าหนกนอยกวา 2,500 ไมเกนรอยละ 0 0 0.55

ตวชวด หนวยวด ผลการด าเนน เปาหมาย ผลงาน รอยละ

-รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน ไมนอยกวารอยละ60

1,386 832 60.03

-สวนสงเฉลย ทอาย 5 ป(ช.113/ญ.112 ซม.) ช.113 ชม. ญ.112 ชม.

110.72 107.88

10) ระดบความส าเรจในการปองกนหญงตงครรภและทารกแรกเกดขาดสารไอโอดน

ระดบ 5 - - -

10.1) รอยละหญงตงครรภมปรมาณไอโอดนใน ปสสาวะนอยกวา 150 ไมโครกรมตอลตร

ไมเกนรอยละ50

30 -

-

10.2) รอยละทารกแรกเกดมระดบฮอรโมน กระตนตอมธยรอยด (TSH) มากกวา 11.2 mU/L

ไมเกนรอยละ 3

49 1 2.04

11) รอยละของลานเลนในหมบาน ไมนอยกวากวารอยละ 30ของหมบานทรบผดชอบทงหมด


94 25 26.59

12) รอยละของสถานพฒนาเดกปฐมวยผานเกณฑ มาตรฐานแหงชาต

ระดบดมากไมนอยกวารอยละ70

15 15 100


๒๙

กรม 6 6) อตราทารกแรกเกดมภาวะขาดออกซเจนไมเกน 21 ตอพนการเกดมชพ

ไมเกน 22ตอพนการเกดม

ชพ

0 0 5.52

7) อตราสวนการตายมารดาไทย ตอการเกดมชพแสนคน

ไมเกน 17 0 0 0

8) ความส าเรจของพฒนาการเดกตามเกณฑมาตรฐาน 8.1) รอยละของเดกอาย 0-5 ป มพฒนาการ สมวย ไมนอยกวา

รอยละ96 95.25 98.34 97.92

8.2) รอยละของเดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการ


97.21 96.67 99.04

8.3) รอยละของเดกอาย 0-5 ป ไดรบการคดกรองพฒนาการพบสงสยลาชา


30.71 30.17 36.10

ตวชวด หนวยวด ผลการด าเนนงาน ปงบประมาณ พ.ศ. 2560 2561 2562

8.4) รอยละของเดกอาย 0-5 ป ทมพฒนาการสงสยลาชาไดรบการตดตาม

ไมนอยกวารอยละ 97

96.33 97.70 100

8.5) รอยละของเดกอาย 0-5 ป ทมพฒนาการ ลาชาไดรบการกระตนพฒนาการดวย TIDA4I

รอยละ100 100 100 100

9) รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน (รอยละ 63) สวนสงเฉลย ทอาย 5 ป(ช.113/ญ.112 ซม.)

-รอยละของเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน ไมนอยกวารอยละ60

53.11 56.00 66.38

-สวนสงเฉลย ทอาย 5 ป(ช.113/ญ.112 ซม.) ช.113 ชม. ญ.112 ชม.

ช.110.94 ญ.110.78

ช.109.71 ญ.109.22

ช.109.51 ญ.109.09

10) ระดบความส าเรจในการปองกนหญงตงครรภและทารกแรกเกดขาดสารไอโอดน

ระดบ 5

10.1) รอยละหญงตงครรภมปรมาณไอโอดนใน ปสสาวะนอยกวา 150 ไมโครกรมตอลตร

ไมเกนรอยละ50

26.67 39.29 32.14

10.2) รอยละทารกแรกเกดมระดบฮอรโมน กระตนตอมธยรอยด (TSH) มากกวา 11.2 mU/L

ไมเกนรอยละ 3

0.69 0.88 2.76

11) รอยละของลานเลนในหมบาน ไมนอยกวากวารอยละ 30ของหมบานทรบผดชอบทงหมด


0 10.63 26.59

12) รอยละของสถานพฒนาเดกปฐมวยผานเกณฑ มาตรฐานแหงชาต ระดบดมาก

ระดบดมากไมนอยกวารอยละ70

93.33 100 100


๓๐

การวเคราะห S-I-I-I-M 1.Structure 1. ก าหนดใหเปนนโยบายส าคญของอ าเภอ โดยมคณะกรรมการ พชอ.ขบเคลอนการด าเนนงาน 2. คณะกรรมการอนามยแมและเดกระดบอ าเภอ (MCH board) 3. มนโยบายการด าเนนงานโรงพยาบาลมาตรฐานอนามยแมและเดก 4. Child Project Mannager (CPM) ระดบอ าเภอ 5. คณะกรรมการพฒนาเครอขายสขภาพอ าเภอนาดน 6. คณะกรรมการความเสยงโรงพยาบาลนาดน (RM) 7. คณะกรรมการ Service Plan สาขา สตกรรมและทารกแรกเกด 2.Information 1 .มฐานขอมลหญงตงครรภทมภาวะเสยง 2.มการเกบรวบรวมขอมลความเสยงมการบนทกเปนปจจบน 3. มการทบทวนการด าเนนงานแกไขความเสยงตามเกณฑปญหาความเรงดวน 4. มระบบฐานขอมลเดก 0-5 ป 5. มแนวทางการกระตนตดตามเดกทพบสงสยพฒนาการลาชาทก 20 วน 6. มการจดคลนกพฒนาการเพม ไมตรงกบคลนกวคซนครบทกสถานบรการ 7. มการจดเมนไขเปนอาหารกลางวนในศนยพฒนาเดกเลก 8. มแนวทางการดแลและสงตอเดกเสยง 9. สงเสรมการจดลานเลนตามภมปญญาทองถนในหมบาน ในเขตอ าเภอนาดน 3.Intervention and Innovation 1.ประเมนคดกรองความเสยงหญงตงครรภทกราย 2.สงตอหญงตงครรภทมภาวะเสยงพบแพทยทกราย 3.สงตอหญงตงครรภทมภาวะเสยงสงทจะไดรบการดแลพเศษ 4.ประสานงานขอมลสงตอใหทกรพ.สต ตดตามเฝาระวงภาวะเสยง 4 Intergrate 1.บรณาการงานความเสยงเขากบการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลมาตรฐานอนามยแมและเดกกบมาตรฐานคณภาพโรงพยาบาลHA 2.บรณาการรวมกบการด าเนนงานพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ 3. การบรณาการระดบพนท ไดแก MOU ระดบต าบล, ศนยการเรยนร ในชมชน และพฒนาศกยภาพภาคเครอขายพอแม ผปกครองเดกอาย 0-5 ป , ครศนยพฒนาเดกเลกและ อสม. 5.Monitering and Evaluation 1 ตดตามงานผานคณะกรรมการอนามยแมและเดกระดบอ าเภอทกเดอน/ผานระบบออนไลน เชนกลมLINE “อนามยแมและเดกนาดน” 2.นเทศตดตามทก 1 เดอน โดยคณะกรรมการเครอขายสขภาพนาดน 3.มการสมประเมนการท างานอนามยแมและเดกทกไตรมาส


๓๑

4.มระบบสงตอทงภายใน-ภายนอกอ าเภอ.มการตดตามการดแลในระดบชมชนโดยภาคเครอขายเฝาระวงหญงตงครรภทมภาวะเสยงและสงตอขอมลใหกบเจาหนาทระดบต าบล 5. การคนขอมลใหกบพนท โดย CPM ระดบอ าเภอ ทกวนท 20 ของเดอนโดยการประชมคณะกรรมการอนามยแมและเดกทกเดอน 6. การสมตรวจพนท/เยยมตดตามโดยผรบผดชอบระดบอ าเภอเพอรวนรวมขอมลทมปญหาและหาแนวทางแกไขรวมกบพนท ผรบผดชอบ นางพรรณ ปะกน าหง ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ


๓๒

งำนตำมโครงกำรพระรำชด ำรเรอง โครงกำรรณรงคตรวจคดกรองมะเรงทอน ำดดวยเครองอลตรำซำวด ภำยใตโครงกำรก ำจดปญหำโรคพยำธใบไมตบและมะเรงทอน ำดเพอถวำยเปนพระรำชกศล

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม รอยละของต ำบลจดกำรสขภำพในกำรเฝำระวงปองกนแกไขปญหำโรคพยำธใบไมตบและ

มะเรงทอน ำด เครอขำยสขภำพอ ำเภอนำดน ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม ปงบประมำณ 2563

๑.S : Structure

๑.๑คณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอ าเภอ (คปสอ.) มโครงสรางการด าเนนการโครงการก าจดพยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด ถวายเปนพระราชกศลและนอมส านกในพระมหากรณาธคณใน พระบาทสมเดจประปรมนทรมหาภมพลอดลยเดช บรมนาถบพตร ปงบประมาณ ๒๕๖3 ๑.๒ ประชมคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขอ าเภอ (คปสอ.) นาดน เพอชแจงแนวทางการด าเนนงาน ๑.๓ ประชมคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.)นาดน ชแจงแนวทางการด าเนนงานตามยทธศาสตรทศวรรษก าจดปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด ๑.๔ แตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบต าบล (พชต.) พนทเปาหมาย ไดแก ต าบล ดงยาง และต าบลหนองค ๒.I : Information ๒.๑ ผลการด าเนนงาน การเฝาระวงปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด ปงบประมาณ ๒๕๖๒ ผลกำรด ำเนนงำนคดกรองโรคพยำธใบไมตบ ต ำบลกสนตรตน ท ต ำบล ประชำกร

ทงหมด อำย 15 ป ขนไป

เปำหมำย ผลงำน รอยละ ผลกำรตรวจ

O.v. T.spp E.spp S.s

1 กสนตรตน

4,814 2,211 905 907 100.22 5 0.55%

1 0.11%

2 0.22%

2 0.22%

จากตาราง พบวา ในปงบประมาณ 2562 อ าเภอนาดนไดคดเลอกต าบลเปาหมายในการด าเนนงานคอ ต าบลกสนตรตน ไดออกคดกรอง และไดสรางความเขาใจกบชมชนในพนท ในการคดกรองพยาธใบไมตบ รวมทงรายงานขอมลการด าเนนงานในโปรแกรม Isan cohort ผลการด าเนนงานพบวา จ านวนประชากรทงหมด 4,814 ราย กลมเสยง จ านวน 2,211 ราย เปาหมายด าเนนงาน จ านวน 905 ราย ผลการด าเนนงานผลงาน จ านวน 907 ราย คดเปนรอยละ ๑๐๐.๒๒ พบพยาธใบไมตบ (O.v.) มากทสด จ านวน 5 ราย คดเปนรอยละ ๐.๕๕ รองลงมาคอ พยาธใบไมล าไสขนาดกลาง (E.spp) และ พยาธเสนดาย (S.s.) ชนดละ 2 ราย คดเปนรอยละ 0.22 ส าหรบพยาธตด (T.spp) นอยทสด จ านวน 1 ราย คดเปนรอยละ ๐.11 ผทตรวจพบพยาธ ไดรบการรกษา จ านวน 10 ราย คดเปนรอยละ 100


๓๓

กำรด ำเนนงำนคดกรองพยำธใบไมตบในกลมนกเรยน ท โรงเรยน เปำหมำย

ป.3-ป.5 ผลงำน รอยละ ผลปกต รอยละ

1 โรงเรยนกสนตรตน 68 29 42.64 29 100

2 โรงเรยนยางอไลดอนกอ 37 26 70.27 26 100

3 โรงเรยนบานสระบว 31 (ป.1-ป.5)

25 80.64 25 100

รวม 136 80 58.82 80 100

จากตารางพบวา โรงเรยนในพนทเปาหมาย ต าบลกสนตรตน ประกอบดวย 3 โรงเรยน ไดแก โรงเรยนกสนตรตน โรงเรยนยางอไลดอนกอ และโรงเรยนบานสระบว โดยในวนท 31 มกราคม 2562 ส านกงานควบคมโรคท 7 ขอนแกน ไดเกบอจจาระสงตรวจเพอคดกรองฯในกลมนกเรยน ซงมเปาหมายในการเกบอจจาระสงตรวจ จ านวนไมนอยกวา 20 ตวอยาง ซงผลการด าเนนงาน พบวา โรงเรยนกสนตรตน ไดสงตวอยาง คดเปนรอยละ 42.64 โรงเรยนยางอไลดอนกอ ไดสงตวอยางคดเปนรอยละ 70.27 และโรงเรยนบานสระบวไดสงตวอยาง 80.64 ซงโรงเรยนบานสระบว มเดกนกเรยน ป.3-ป.5 จ านวน 19 ราย จงไดเกบ ตวอยาง ในกลม เดก ป.1-ป.2 เพม เพอใหไดตวอยางตามเปาหมายทก าหนดไว ผลการตรวจ พบวาผลปกต จ านวน 80 ราย คดเปน รอยละ 100 ผลกำรด ำเนนงำนกำรตรวจคดกรองมะเรงทอน ำดโดยวธกำรตรวจอลตรำซำวด การวเคราะหการตรวจคดกรองมะเรงทอน าดโดยวธอลตราซาวดประชาชนกลมเสยงอาย 40 ป ขนไป สามารถวเคราะหไดดงตารางน

ผลกำรตรวจคดกรองมะเรงทอน ำดโดยวธอลตรำซำวด เปาหมายอลตราซาวด

ไดรบการตรวจอลตราซาวด

ผลการตรวจ การนดโดยแพทย ปกต ผดปกต นด 1 ป นด 6เดอน สงตอ CT

Scan จ า นวน

รอย ละ

จ า นวน

รอย ละ

จ า นวน

รอย ละ

จ า นวน

รอย ละ

จ า นวน

รอยละ

จ า นวน

รอยละ

100 106 106 74 69.9 32 30.2 74 69.9 32 30.2 5 4.8 จากตารางพบวา อ าเภอนาดนมกลมเปาหมายในการตรวจคดกรองมะเรงทอน าดโดยวธอลตราซาวด

จ านวน 100 ราย มกลมเสยงไดรบการตรวจ จ านวน 106 ราย คดเปนรอยละ 106 ผลการตรวจปกต จ านวน 74 ราย คดเปนรอยละ 69.9 และผดปกต จ านวน 32 ราย คดเปนรอยละ 30.2


๓๔

รำยงำนผลผดปกตกำรตรวจคดกรองมะเรงทอน ำดโดยวธอลตรำซำวด เปา หมาย (ราย)

ไดรบการตรวจ (ราย)

ผลการตรวจ สงตอ ปกต

ผดปกต Renal cyst

Commom bile duct

Mild fatty liver

PDF2 Moderate fatty liver

PDF1 Liver cyst

100 106 74 10 9.43%

5 4.71%

11 10.37%

1 0.11%

2 0.22%

1 0.11%

2

0.22%

5

4.71%

จากตารางท จ านวนทรบการตรวจคดกรองมะเรงทอน าดโดยวธอลตราซาวด จ านวน 106 ราย ผดปกต จ านวน 74 ราย ซงชนดผลการตรวจMild fatty liver ผดปกต มากทสด คดเปนรอยละ 10.37 รองลงมาคอRenal cyst และ Commom bile duct คดเปนรอยละ 9.43 และ 4.71 ตามล าดบ สงรกษาตอ จ านวน 5 ราย คดเปนรอยละ 4.71 ๓.I : Intervention/Innovation ส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ประชมชแจงแนวทางการด าเนนงานในพนทเปาหมาย ไดแก โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานดงยาง, โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานหนองผง, โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานหนองแตนอย และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานเหลาจนรวมทงมเจาหนาทผรบผดชอบงานOVCCA ทก รพ.สต.และโรงพยาบาลนาดน เขารวมประชม รบฟงค าชแจงจาก ผรบผดชอบงานจากส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคามในวนท 13 ธนวาคม ๒๕๖2ณ ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ๔.I : Integrate ๔.๑ ประสานหนวยงานในพนท เพอชแจงการด าเนนงาน ไดแก องคการบรหารสวนต าบลดงยางและองคการบรหารสวนต าบลหนองคประสาน ผน าชมชน อสม.ทกหมบาน ท าความเขาใจเปนแนวทางปฏบตเดยวกนโดยมพนทด าเนนการไดแก 1.ต าบลดงยาง 1.1 โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานดงยาง 1.โรงเรยนมธยมดงยาง

2.โรงเรยนบานดงยาง 3.โรงเรยนบานหลบควนเมองหงส

1.2 โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานหนองผง 1.โรงเรยนบานหนองผง

2.โรงเรยนบานเครอซด 2.ต าบลหนองค 2.1 โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานหนองแตนอย 1.โรงเรยนบานหนองแตนอย

2.โรงเรยนบานหนองปาน 2.2 โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลบานเหลาจน 1.โรงเรยนบานรวมใจ2


๓๕

2.โรงเรยนบานหนองโนทบมา 3.โรงเรยนบานเหลาจน

4.โรงเรยนบานโพนทอง ๔.๒ ตดตงโปรแกรมและเชอมโยงฐานขอมลประชากร ๔.๓ รบฟงชแจงการบนทกแบบฟอรมตางๆ ๕.M : Monitoring/Evaluation ๕.๑ ตดตาม ควบคม ก ากบการด าเนนงาน เปนประจ า ในพนทเปาหมาย รพ.สต.ดงยาง รพ.สต.หนองผง, รพ.สต.หนองแตนอย และ รพ.สต.เหลาจนโดยมเปาหมายการด าเนนงาน ต าบลละ 905 ราย ๕.๒ ตดตามผลการด าเนนงาน ในโปรแกรม Isan cohort และ ผานกลมไลน “OVCCA นาดน” ผรบผดชอบ นายสมย ทองพล ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ


๓๖ แบบฟอรมสรปโครงการตามพระราชด าร และ PA

การวเคราะหสถานการณของอ าเภอ งานตามโครงการพระราชด าร/โครงการเฉลมพระเกยรต และโครงการทเกยวเนองกบพระบรมวงศานวงศ ๙.โครงการควบคมและปองกนโรคขาดสารไอโอดนแหงชาต

เปำหมำย ป ๒๕๖๓ ๑.ปองกนหญงตงครรภและทารกแรกเกดขาดสารไอโอดน ๒.หญงตงครรภมปรมาณไอโอดนในปสสาวะมากกวา 150 ไมโครกรมตอลตร ๓. ประชม MCH board ระดบอ าเภอทก 1 เดอน ๔. สรางกระแส/รณรงค “จงหวดไอโอดนยงยนมงสเดกตกสลา 4.0 “และ“มหศจรรย 1,000 วน

แรกของชวต” ๕. สงเสรม สนบสนน ใหหนวยบรการทกระดบจดบรการใหความรเรอง”ไอโอดน ๖. สรางความเขมแขงของภาคเครอขายใหสามารถมกองทนเกลอทยงยนโดยใชกลไก พชอ. 7. นเทศ ตดตาม การด าเนนงาน /ประชมสรปผลการด าเนนงาน 8. วเคราะหสถานการณและแนวทางการแกไข กำรวเครำะห S-I-I-I-M

5. Structure การวเคราะหสถานการณตามตวชวด

๑.๑ ก าหนดใหเปนนโยบายส าคญของอ าเภอโดยมคณะกรรมการ พชอ. ขบเคลอนการด าเนนงาน ๑.๒ คณะกรรมการอนามยแมและเดกระดบอ าเภอนาดน (MCH board) อ าเภอ ๑.๓ Child Project Mannager (CPM) ระดบอ าเภอนาดน ๑.๔ คณะกรรมการ Cup Broad อ าเภอนาดน

๒.Information ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำผลการด าเนนงาน (เดอนตลาคม ๒๕๖๑ –กนยายน ๒๕๖๒) ตารางผลงาน ไตรมาสท ๑ ชวงเดอนตลาคม – ธนวาคม ๒๕๖๒

ล าดบ กจกรรม หนวยนบ เกณฑ เปาหมาย ผลงาน

จ านวน รอยละ

เปาหมายท 1 1 จ านวนสถานประกอบการ ทไดรบการตรวจสอบ

คณภาพเกลอเสรมไอโอดน ณ แหลงผลต ครง/แหง รอยละ 100 - - -

1.1 จ านวนสถานประกอบการ ทไดมาตรฐาน 20-40 ppm.

แหง รอยละ 100 - - -

2 จ านวนหมบาน/ชมชนไอโอดนผานเกณฑ หมบาน/ชมชน รอยละ 90 94 94 100

3 จ านวนครวเรอนทมและบรโภคเกลอเสรมไอโอดน ครวเรอน รอยละ 100 8182 8182 100

4 จ านวน อปท.ทมโครงการด าเนนงานปองกนและควบคมโรคขาดสารไอโอดน

อปท./โครงการ อยางนอย รอยละ 80

9 9 100

5 จ านวนหมบาน/ชมชนทมกองทนเกลอเสรมไอโอดน

หมบาน รอยละ 100 94 94 100


๓๗



6 จ านวนโรงเรยนทใชเกลอไอโอดนน าปลาและซอสปรงรสทมไอโอดนประกอบอาหารกลางวนในโรงเรยน

โรงเรยน 32 32 100

6.1 จ านวนโรงเรยนสงกด สพป.มค. 1 โรงเรยน

รอยละ 100 ของโรงเรยน

- - -



29 29 100



- - -



3 3 100

7 จ านวนรานคาหนณชยทมการใชเกลอเสรมไอโอดนประกอบอาหาร

ราน/อ าเภอ - - -

เปาหมายท 2 8 จ านวนเดกอาย 6 เดอน-5 ป ไดรบยาน าเสรมธาต

เหลก คน

ไมนอยกวา รอยละ 90

1042 987 94.72

9 จ านวนเดกอาย 9, 18, 30 และ 42 เดอน ไดรบการคดกรองพฒนาการ

คน ไมนอยกวา รอยละ 90

291 285 97.93

10 จ านวนเดกอาย 9, 18, 30 และ 42 เดอน ไดรบการคดกรองพฒนาการ และพบสงสยลาชา


285 106 37.91

11 จ านวนเดกอาย 9, 18, 30 และ 42 เดอน ทพบวาพฒนาการสงสยลาชา ไดรบการตดตามกระตนภาย ใน 30 วน

คน รอยละ 100 106 106 100

12 จ านวนเดกนกเรยน ป.1-6 ไดรบยาเมดเสรมธาตเหลก


4118 4053 98.49

13 จ านวนเดกอาย 0-5 ป สงดสมสวน คน

ไมนอยกวา รอยละ ๕๗

1386 832 60.03

14 จ านวนทารกแรกเกดมระดบฮอรโมนกระตนตอม ธยรอยด (TSH) มากกวา 11.2 mU/L

คน ไมเกนรอยละ 3 49 1 2.04

15 จ านวนศนยเดกเลกทมโครงการด าเนนงานดานโภชนาการ พฒนาการ และสตปญญาเดกปฐมวย

ศนยเดกเลก/โครงการ

รอยละ 80 15 15 100

16 จ านวนศนยเดกเลกด าเนนงานผานเกณฑมาตรฐาน

แหง รอยละ 50 15 15 100

17 จ านวน อปท. ทมการพฒนาสมรรถนะการบรหารจดการครศนยเดกเลก ดานพฒนาการและโภชนาการเดก

แหง/คน รอยละ 50 ของครทงหมด/ป

9/45 9/45 100

18 จ านวนโรงเรยนทจดกจกรรมการเรยนรเรองโรคขาดสารไอโอดน ในชวโมงลดเวลาเรยน เพมเวลาร

โรงเรยน รอยละ 100 ของโรงเรยน

32 32 100

18.1 จ านวน 1 ชวโมง/สปดาห โรงเรยน/คน 32 32 100


๓๘



18.2 จ านวน 1 ชวโมง/2 สปดาห โรงเรยน/คน



19 จ านวนนกเรยนแกนน าทท าหนาทเปนทตไอโอดนนอย

โรงเรยน/คน รอยละ 100 32/20 32/20 100

20 จ านวนโรงเรยนผานเกณฑมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทอง

โรงเรยน รอยละ 80 31 28 90.32

เปาหมายท 3 21 จ านวนศนยเดกเลกทมการจดอาหารกลางวนเมน

ไข วนละ 1 ฟอง/คน/วน ศพด. รอยละ 100 15 15 100

22 จ านวนโรงเรยนทมการจดอาหารกลางวนเมนไขอยางนอย 1 ฟอง/คน/วน (เฉพาะโรงเรยนประถมศกษาและขยายโอกาส)

โรงเรยน รอยละ 90 32 32 100

23 จ านวนแหลงผลตวตถดบอาหาร (พชผกปลา)ทไดมาตรฐาน

แหง/คน รอยละ 100 22/10120 22/12120 100

เปาหมายท 4 24 จ านวนหญงวยเจรญพนธ อาย 20 - 34 ป ท

แตงงานและพรอมจะมบตร ไดรบยาเมดเสรมธาตเหลก และโฟลก ทกวนๆละ 1 เมด กอนการตงครรภ 12 สปดาห

คน มากกวารอยละ 80 หรอมแนวโนมเพมขน

189 189 100

25 จ านวนหญงวยเจรญพนธ อาย 18 - 34 ป ไดรบยาเมดเสรมธาตเหลก และโฟลก สปดาหละ 1 เมด


1766 1689 95.64

26 จ านวนหญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน ธาตเหลก และโฟลก


244 244 100

27 จ านวนหญงตงครรภกนยาเมดเสรมไอโอดน ธาตเหลก และโฟลก ทกวน ๆ 1 ครง


244 244 100

28 จ านวนสถานบรการหรอกองทนสขภาพต าบล มกจกรรมในการสนบสนน นม ไข ในหญงตงครรภ

แหง/กองทน รอยละ 80 9 9 100

29 จ านวนหญงตงครรภฝากครรภครงแรกกอนอายครรภ 12 สปดาหเพมขน

คน มากกวารอยละ 60

60 59 98.33

30 จ านวนหญงตงครรภฝากครรภ 5 ครงคณภาพ

คน มากกวารอยละ 60

58 55 94.83

31 จ านวนหญงตงครรภมปรมาณไอโอดนในปสสาวะนอยกวา 150 ไมโครกรมตอลตร

คน ไมเกนรอยละ50 28 9 32.14

เปาหมายท 5


๓๙



32 จ านวนต าบลทมกจกรรมการสรางความรและความตะหนกในชมชนเรองจงหวดไอโอโอดนยงยน เพอการพฒนาคณภาพชวตคนมหาสารคาม มงสตกศลา 4.0

ต าบล รอยละ 100 ของต าบล

9 9 100

๓. Intervention α Intergration

- การบรณาการระดบพนท ไดแก MOU ระดบต าบล, ศนยการเรยนร ในชมชน และพฒนาศกยภาพ

ภาคเครอขาย (พอแม ผปกครองเดกอาย ๐-๕ ป , ครศนยพฒนาเดกเลกและ อสม.,ผน าชมชน)

- การตดตามผลการด าเนนงานทกวนท ๒๐ ของเดอน และประชมคณะกรรมการอนามยแมและเดก

ระดบอ าเภอทกวนท ๒๓ ของเดอนพรอมคนขอมลใหกบพนท

- การสมพนทโดยทมผรบผดชอบระดบอ าเภอทกไตรมาส

๔. Integrate ๑.บรณาการการด าเนนงานรวมกบ พชอ. โรงการพระราชด าร ๒.การบรณาการในพนท ไดแก mou ระดบต าบล ,ศนยการเรยนรในชมชน, ภาคเครอขาย, ศนยพฒนาเดกเลก และ อสม ๕. Monitoring/Evaluation ไดแก ระบบ HDC (การคนขอมลและตดตามทก ๑ เดอน) ตดตามเยยมเสรมพลง รพ.สต.ทก ๓ เดอน

ผรบผดชอบ นางสาวอภญญา สคาม ต าแหนง เจาพนกงานสาธารณสขปฏบตงาน


๔๐

งำนตำมโครงกำรพระรำชด ำรเรอง โครงกำรจตอำสำพระรำชทำน เครอขำยสขภำพอ ำเภอนำดน ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม

ปงบประมำณ 2563 ๑.S : Structure

เครอขายสขภาพอ าเภอนาดน ไดด าเนนการโครงการจตอาสาพระราชทาน ท างานโดยอาศยภาคเครอขายรวมด าเนนงานขบเคลอน ดงน

๑.๑ สงการ ด าเนนงานผานเวทประชมประจ าเดอน ก านนผใหญบาน หวหนาสวนราชการ 2.2 รบสมครจตอาสาพระราชทาน ณ ทวาการอ าเภอนาดน ทกวนท 1-10 ของทกเดอน

๒.I : Information ปงบประมาณ ๒๕๖2ไดด าเนนงานจตอาสาพฒนาสงแวดลอมกระทรวงสาธารณสขรวมกบ

กระทรวงมหาดไทย จดกจกรรมจตอาสา “เราท าความดดวยหวใจ” ภายใตชอ “จตอาสาพฒนาสงแวดลอมก าจดแหลงเพาะพนธยงลาย” พนทเปาหมาย คอ ทกต าบลในประเทศไทย โดยเนนทหมบาน ชมชน วด โรงเรยน อ าเภอนาดน ไดก าหนดระยะเวลาในการด าเนนกจกรรมพรอมกนทวอ าเภอเดอนละ 1 ครง ดงน

ครงท 1 วนท 1๕ มนาคม 2562 ครงท 2 วนท 10 เมษายน 2562 ครงท 3 วนท 15 พฤษภาคม 2562 ครงท 4 วนท 5 มถนายน 2562 ครงท 5 วนท 17 กรกฎาคม 2562 ครงท 6 วนท 14 สงหาคม 2562 ครงท 7 วนท 11 กนยายน 2562 ครงท 8 วนท 16 ตลาคม 2562 ครงท 9 วนท 6 พฤศจกายน 2562 ครงท 10 วนท 5 ธนวาคม 2562

เมอด าเนนการเสรจสน ตามระยะเวลาทก าหนด โรงพยาบาลนาดนและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทกแหง รายงานผลตามรปแบบ 1 page สงส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน เพอรวบรวมสรปจ านวนจตอาสาทเขารวมกจกรรมพรอมผลการส ารวจลกน ายงลาย สงส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ผลการด าเนนงาน สถานบรการทกแหงจดกจกรรม และสงรายงานผลการด าเนนงาน ครบตามก าหนดทกแหง คดเปน รอยละ 100v

ส าหรบชวงเดอน กนยายน ถง ธนวาคม 2562 มจ านวนผปวยดวยโรคไขเลอดออกจ านวนมาก ส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ไดมขอสงการใหด าเนนการจดกจกรรมจตอาสา “เราท าความดดวยหวใจ” ภายใตชอ “จตอาสาพฒนาสงแวดลอมก าจดแหลงเพาะพนธยงลาย”ด าเนนการพรอมกนทกวนศกร และใหหนวยบรการไดสงสรปผลการด าเนนงาน ภาพกจกรรมตามรปแบบ 1 page สงส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดนทกวนจนทร และส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ไดรวบรวมผลการด าเนนงานสงส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ภายในวนพธ ทกสปดาหผลการด าเนนงาน สถานบรการทกแหงจดกจกรรม และสงรายงานผลการด าเนนงาน ครบตามก าหนดทกแหง คดเปน รอยละ 100

ปงบประมาณ 2563 เครอขายสขภาพอ าเภอนาดน จดกจกรรมจตอาสา “เราท าความดดวยหวใจ” ภายใตชอ “จตอาสาพฒนาสงแวดลอมก าจดแหลงเพาะพนธยงลาย” อยางตอเนอง หนวยบรการไดจดสงรายงานผลตามรปแบบ 1 page จ านวนจตอาสาทเขารวมกจกรรมพรอมผลการส ารวจลกน ายงลาย ทกสน


๔๑

เดอน และ ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ไดรวบรวมสงส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคามภายในวนท 5 ของเดอนถดไป

ในปงบประมาณ 2563 มการะบาดของโรคไวรสโคโรนา และในวนท 4 กมภาพนธ 2563 ไดมขอสงการทานปลดกระทรวงสาธารณสข จากประชม VDO Conferenceใหหนวยงานในสงกดกระทรวง สาธารณสข ไดมการจดรณรงคและประสานหนวยงานภาครฐ/ภาคเอกชนในทกพนทจดรณรงค Big Cleaning Week พรอมกน โดยจงหวดมหาสารคามก าหนดรณรงคพรอมกนในวนศกรท 7 กมภาพนธ 2563 และตอไปท าทกวนศกรอยางตอเนองจนกวาสถานการณโรคจะสงบ โดยขอใหมการท ารายงานเปน Onepage ทกสปดาห ผลการด าเนนงานจดกจกรรมจตอาสารณรงค Big Cleaning Weekไดรบความรวมมอจากสถานบรการทกแหง จ านวน 13 แหง คดเปนรอยละ 100 และจะจดอยางตอเนองทกวนศกรพรอมรายงานเปนรปแบบ 1 page สงส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ตอไป ๓.I : Intervention/Innovation โครงการจตอาสาพระราชทาน เครอขายสขภาพอ าเภอนาดน รวมมอกบกระทรวงมหาดไทย หวหนาสวนราชการทกแหง ไดจดกจกรรมจตอาสา “เราท าความดดวยหวใจ” ภายใตชอ “จตอาสาพฒนาสงแวดลอมก าจดแหลงเพาะพนธยงลาย”และกจกรรมจตอาสา รณรงค Big Cleaning Week ประสานงานและควบคมก ากบอยางเปนระบบ ผานกลมไลน “สสอ.นาดน” และ กลมไลน “ระบาด CUP นาดน” ๔.I : Integrate การด าเนนการโครงการจตอาสาพระราชทาน มการบรณาการการท างานดงน

๔.๑ ประสานหนวยงานในพนท เพอชแจงการด าเนนงาน ไดแก หวหนาสวนราชการ ผน าชมชน อสม.ทกหมบาน เจาหนาทสาธารณสข ท าความเขาใจเปนแนวทางปฏบตเดยวกน

๔.2 รบฟงชแจงการด าเนนงาน ผานเวทประชมประจ าเดอน ประชมก านนผใหญบาน ประชมหวหนาสวนราชการ ๕.M : Monitoring/Evaluation ประสานงานและควบคมก ากบอยางเปนระบบ ผานกลมไลน “คปสอ.นาดน” “สสอ.นาดน” และ กลมไลน “ระบาด CUP นาดน”


๔๒

ผรบผดชอบ นายสมย ทองพล ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ


๔๓

งำนตำมโครงกำรพระรำชด ำร/โครงกำรเฉลมพระเกยรตและโครงกำรทเกยวเนองกบ พระบรมวงศำนวงศ

โครงกำร 10 ลำนครวไทย ออกก ำลงกำยเพอสขภำพเฉลมพระเกยรต เนองในโอกำสมหำมงคลพระรำชพธบรมรำชำภเษก

ปงบประมำณ ๒๕๖3 ๑.S : Structure

เครอขายสขภาพอ าเภอนาดน ไดด าเนนการโครงการ 10 ลานครวไทย ออกก าลงกายเพอสขภาพเฉลมพระเกยรต เนองในโอกาสมหามงคลพระราชพธบรมราชาภเษกท างานโดยอาศยภาคเครอขายรวมด าเนนงานขบเคลอน ดงน

๑.๑ ประสานงานในการด าเนนงานผานเวทประชมประจ าเดอน ก านนผใหญบาน หวหนาสวนราชการ

2.2 มอบนโยบายใหสถานบรการทกแหงไดรณรงคออกก าลงกายดวยคตะมวยไทย 2.3 มอบนโยบายออกก าลงกาย กาวทาใจ แกเจาหนาท เครอขายสขภาพอ าเภอนาดน สมคร 100

% และ อสม. สมครกาวทาใจ มากกวา 50 % ๒.I : Information 2.1 ผลการด าเนนงาน การออกก าลงกายดวยคตะมวยไทย อ าเภอนาดน ล าดบ ต าบล จ านวน

หลงคาเรอน ลงทะเบยน

(หลงคาเรอน) รอยละ หมายเหต

1 นาดน ๑,280 7 0.55 2 หนองไผ 867 66 7.61 3 พระธาต 711 53 7.45 4 ดงบง 657 94 14.31 5 กสนตรตน 815 14 1.72 6 หวดง ๑,232 87 7.06 7 ดงดวน 937 109 11.63 8 หนองค ๑,๑73 290 24.72 9 ดงยาง 957 350 36.57

10 อนๆ ไมระบต าบล - 12 - รวม 8,629 1,082 12.54

ทมา https://activefam.anamai.moph.go.th/register/report ณ วนท 11 กมภาพนธ 2563 จากตารางพบวา ผลการบนทกขอมลการออกก าลงกายดวยคตะมวยไทย เปาหมายทงหมด 8,629 หลงคาเรอน 1,082 หลงคาเรอน คดเปนรอยละ 12.54 ต าบลทบนทกขอมลมากทสด คอต าบลดงยาง คดเปนรอยละ 36.57 รองลงมาคอ ต าบลหนองค ต าบลดงบง คดเปนรอยละ 24.72 และ 14.31 ตามล าดบ 2.2 ผลการด าเนนงาน การออกก าลงกาย กาวทาใจ อ าเภอนาดน โครงการ “กาวทาใจ ” มทมาจากแนวคด Steps Challenge คอการนบจ านวนกาวสะสม และ Virtual Run เพอสงเสรมการมกจกรรมทางกายของประชาชน ใหสอดคลองกบวถชวต ท าไดงาย สนกสนาน และมความทาทาย โดยกระทรวงสาธารณสขไดมนโยบายสงเสรมการออกก าลงกายโดยมชมชนเปนฐาน มงเนนการสงเสรมการออกก าลงกาย ดวยการใชเทคโนโลยรปแบบใหม จดท า Package ทนาสนใจ และ

https://activefam.anamai.moph.go.th/register/report%20ณ


๔๔

สอสารไปสประชาชน เพอใหเกดการเปลยนแปลงความคดประชาชน น าไปสการออกก าลงกายระดบประเทศ และการขบเคลอนกระทรวงสาธารณสข สการเปน Health Model ผลการด าเนนงาน อ าเภอนาดน ดงน ล าดบ ต าบล บคคลทวไป บคคล

ในหนวยงาน อสม. รวม

1 นาดน 7 92 46 145 2 หนองไผ 1 8 3 12 3 พระธาต 1 9 9 19 4 ดงบง 2 9 0 11 5 กสนตรตน 0 9 7 16 6 หวดง 0 16 29 45 7 ดงดวน 0 9 17 26 8 หนองค 0 10 7 17 9 ดงยาง 1 14 26 41

รวม 12 176 144 332 ขอมล ณ วนท 6 กมภาพนธ 2563 ปงบประมาณ 2563 เครอขายสขภาพอ าเภอนาดน มบคลากรทงสน จ านวน 213 คน สมครกาวทาใจ จ านวน 176 คน คดเปนรอยละ 82.62 ม อสม.จ านวน 1290 คน สมครกาวทาใจ จ านวน 144 คน คดเปนรอยละ 11.16 ๓.I : Intervention/Innovation

3.1 ประชมชแจงแนวทางการออกก าลงกายดวยคตะมวยไทย แนะน าวธการบนทกขอมลผานระบบออนไลน ผาน https://activefam.anamai.moph.go.th/register

3.2 แนะน าสอออนไลนในการออกก าลงกายดวยคตะมวยไทย ผานชอง You Tube ประชาชนสามารถเขาถงสอไดงาย รวดเรว และปฏบตตามได 3.3 ประชมชแจงแนวทางการออกก าลงกาย กาวทาใจ แนะน าวธการบนทกขอมลผาน https://activefam.anamai.moph.go.th/กาวทาใจ ๔.I : Integrate การด าเนนการโครงการ 10 ลานครวไทย ออกก าลงกายเพอสขภาพเฉลมพระเกยรต เนองในโอกาสมหามงคลพระราชพธบรมราชาภเษก มการบรณาการการท างานดงน

๔.๑ ประสานหนวยงานในพนท เพอชแจงการด าเนนงาน ไดแก หวหนาสวนราชการ ผน าชมชน อสม.ทกหมบาน เจาหนาทสาธารณสข ท าความเขาใจเปนแนวทางปฏบตเดยวกน

๔.2 รบฟงชแจงการด าเนนงาน ผานเวทประชมประจ าเดอน ประชมก านนผใหญบาน ประชมหวหนาสวนราชการ

๕.M : Monitoring/Evaluation ประสานงานและควบคมก ากบอยางเปนระบบ ผานกลมไลน “คปสอ.นาดน” และ กลมไลน “สสอ.นาดน”

https://activefam.anamai.moph.go.th/register


๔๕


๔๖

๑.S :

Structure โครงสรำง ๒.I : Information ขอมลขำวสำร กำรเผยแพรขอมล ขอมลสถำนกำรณ ในปทผำนมำและตนป ๓.I : Intervention/Innovation กระบวนกำร กจกรรม เครองมอทเรำใสลงไปในงำนเพอใหงำนดขน ๔.I : Integrate รวบรวม กำรบรณำกำรกำรท ำงำนกบหนวยงำน ภำคเครอขำย ๕.M : Monitoring/Evaluation กำรควบคมก ำกบ กำรประเมนผล กำรวด กำรวเครำะห กำรจดกำรควำมร

ผรบผดชอบ นายสมย ทองพล

ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ


๔๗


2. ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2563 กระทรวง สำธำรณสข


๔๘

สรปโครงการตามค ารบรองการปฏบตราชการ ( PA )

การวเคราะหสถานการณของอ าเภอนาดน การพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยผสงอาย เปำหมำย ป ๒๕๖๓

1. กลมสขภาพด : Capacity ด ADL ≥12 1. มความพรอมเขาสวยสงอายทคณภาพ 2. มพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค (ออกก าลง

กาย ผกสด น า 8 แกว สรา บหร มความสข) 2. กลมทมภาวะพงพง reversible : คาดหวงวาจะดขนไดภายใน 6 ด.

1. เขาถงระบบหลกประกนสขภาพ และการรกษาทไดมาตรฐาน ครอบคลม 3. กลมภาวะพงพง irreversible : Partial ตดบาน ADL 5-11/Total ตดเตยง ADL 0-4

1. ไดรบการดแลจากผดแลทมความรความสามารถ 4. กลมปวยระยะทาย :

1.คงคณภาพชวตจากโรคทคกคามปองกน/บรรเทาความทรมาน

ตวชวด

1.รอยละของประชากรสงอายทมพฤตกรรมสขภาพทพงประสงค (ออกก าลงกาย ผกสด น า 8 แกว สรา บหร มความสข) ( แผนผสงอายแหงชาตมาตรการ สงเสรมสขภาพ ปองกนการเจบปวยและดแลตนเองเบองตน) (รอยละ 60)

2. รอยละของต าบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยะยาว (Long Term Care) ในชมชนผานเกณฑ (รอยละ 80)

สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒ อ าเภอนาดน จงหวดมหาสารคาม มประชากรผสงอาย ๕,๙๗๕ คน คดเปนรอยละ ๑๔.๓๙

และประชากรผสงอายมแนวโนมสงขนจะเหนไดจากรอยละ ๑๕.๔๑ ในป ๒๕๖๐ เปนรอยละ ๑๖.๑๓ ในป ๒๕๖๑ และเปนรอยละ ๑๖.๗๓ ในป ๒๕๖๒ นอกจากนยงมการประเมนศกยภาพผสงอายตามความสามารถในการประกอบกจวตรประจ าวนในป ๒๕๖๒ พบวากลมท ๑ กลมตดสงคม รอยละ ๘๗.๙๙ กลมท ๒ กลมตดบาน รอยละ๑๒.๔๕ และกลมท ๓ กลมตดเตยง รอยละ ๒.๒๔ จงตองมการเตรยมพรอมใหผสงอายมสขภาพและคณภาพชวตทด สามารถพงตนเองได ลดภาวะพงพง

ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำ อ าเภอนาดน จงหวดมหาสารคาม มประชากรผสงอาย ๕,๖๕๕ คน ผลการประเมนคด

กรอง ADL พบวา ผสงอายไดรบการคดกรองจ านวน ๔,๐๔๐ คน คดเปนรอยละ ๗๑.๔๔ พบวากลมท ๑ กลมตดสงคมจ านวน ๓,๖๗๐ คน รอยละ ๙๐.๘๔ กลมท ๒ กลมตดบานจ านวน ๓๔๙ คน รอยละ ๘.๖๓ และกลมท ๓ กลมตดเตยงจ านวน ๒๑ คน รอยละ ๐.๕๒


๔๙

กำรวเครำะห S-I-I-I-M

6. Structure การขบเคลอนงานการดแลสขภาพผสงอาย มผรบผดงานงานทชดเจนในทกต าบลตาม

โครงสรางของคณะกรรมการต าบลทมระบบการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care) อ าเภอนาดนมกองทนครบทง ๙ ต าบลครอบคลม ๑๐๐ % ม CM ครอบคลมทกต าบล จ านวน ๑๕ คน มผดแลผสงอาย ครบทกต าบล จ านวน ๒๐๔ คน ม. Aging Manager , Care Manager , Care Giver , Care Plan การพฒนางาน ป 2562 มการอบรม Care Manager / Care Giver เพมเตม การพฒนา Care Plan คณภาพ

7. Information อ าเภอนาดน มการขบเคลอนงานการดแลสขภาพผสงอาย มาตงแตป ๒๕๕๙ –ปจจบน ม

การประชมแลกเปลยนเรยนรการด าเนนงาน การนเทศงาน การประกวดเพอคดเลอกผลงานเดนประจ าป โดยอ าเภอนาดนมผลงานดเดนคอไดรบรางวล ต าบล LTC ดเดนระดบจงหวดและระดบเขตสขภาพท ๗ ในป ๒๕๖๐ ,ป ๒๕๖๑ ป ๒๕๖๒ มโปรแกรมในการรวบรวมขอมล ไดแก 1. HDC 2. โปรแกรม ltc.anamai.go.th 3. โปรแกรม ltc.nhso.go.th การพฒนางาน ป 2562 กระตนการคดกรอง/ประเมนและน าเขาใหครบถวนถกตองทนเวลา

8. Intervention and Innovation อ าเภอนาดน มการขบเคลอนงานการดแลสขภาพผสงอาย โดยการด าเนนการใหมต าบล LTC ครบทง ๙ ต าบล จดตงใหม โรงเรยนผสงอายครอบคลมต าบลละ ๑ โรงเรยน

9. Integrate การประสานงานและบรณาการความรวมมอในการขบเคลอนการดแลสขภาพผสงอาย โดยในป ๒๕๖๒ ไดถกก าหนดใหเปนยทธศาสตรในการพฒนาคณภาพชวต อ าเภอนาดน (พชอ.) ในประเดน นาดนเมองอบอน ดแลในกลมผสงอาย เดก สตร ผพการ โดยทกพชต.ทง ๙ ต าบลไดด าเนนการตามแผนยทธศาสตรพฒนาคณภาพชวตตามแนวทางเดยวกน

10. Monitoring and Evaluation การควบคมก ากบและประเมนผลการขบเคลอนงานการดแลสขภาพผสงอาย โดยใชการนเทศตดตาม การ รายงานขอมลทกเดอน การยกยองเชดชเกยรต การคดเลอกผสงอาย100 ป สขภาพด การประกวดต าบลLTCดเดน CM/CG ดเดน โดยอ าเภอนาดนมผลงานดเดนคอไดรบรางวล ต าบล LTC ดเดนระดบจงหวดและระดบเขตสขภาพท ๗ ในป ๒๕๖๐ ,ป ๒๕๖๑ ป ๒๕๖๒

ผรบผดชอบ นางจรยา สกงพล



๕๐

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม ประเดนกำรควบคมวณโรค


เปำหมำย ป ๒๕๖๓ อตราความส าเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ≥ รอยละ 85 สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒ 1. อตราความส าเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ≥ รอยละ 85

ขนทะเบยน น ามาประเมน

ก าลงรกษา Success ลมเหลว เสยชวต โอนออก ขาดยา

14 14 7 (50)

0 0 3 (21.43)

4 (28.57)

0

2. ผลการคนหาผปวยวณโรคใน 7 กลมเสยง โดยการเอกซเรยทรวงอก

คดกรองกลมเสยง เปาหมาย ผลงาน X-ray (%) สงสย (%) TB (%) 1. HHC 135 130 96.3 27 (20.77) 2 (1.54) 2. HIV 70 28 40 0 0 3. Elderly≥65ป +DM 463 328 70.84 31 (9.45) 2 (0.61) 4. Elderly≥65ป +HT 700 393 56.14 42 (10.69) 0 5.HCW 204 เรมด าเนนการ มนาคม 2563 6. Migrant 2 0 0 0 0 7. COPD 93 44 47.31 16 (36.36) 0 รวม 1,667 923 55.37 116 (12.57) 4 (0.24)

3. ขอมลผสมผสวณโรครวมบาน 3 ป ยอนหลง(2560-2562) อ าเภอนาดน มจ ำนวนทงหมด 213 คน เรมด าเนนการคดกรองรวมกบกลมเสยง 7 กลม แตยงไมถงรอยละ 100 เนองจากยงขาดความตระหนกเพราะยงไมมอาการแสดงของวณโรค หรอบางรายวตกกงวลกลวตรวจพบเปนวณโรค 4. รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหมและกลบเปนซ า > 82.5 (treatment coverage 153/แสนประชากร) อ าเภอนาดน เปาหมาย 57 ราย ผลงาน 15 คน คดเปนรอยละ 26.32 ตองคนเพมอก 42 คน

ผลกำรด ำเนนงำนวณโรค ป 2562 ๑. อตราความส าเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ≥ รอยละ 85

ขนทะเบยน น ามาประเมน

ก าลงรกษา Success ลมเหลว เสยชวต โอนออก ขาดยา

45 42 7 (16.67)

30 (71.43)

0 3 (7.14)

1 (2.38)

1 2.38


๕๑

2. รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหมและกลบเปนซ า (Treatment coverage 156/แสนประชากร) > รอยละ 82.5

อ าเภอนาดนตองมผปวยขนทะเบยนจ านวน 59 ราย ขนทะเบยนทงหมด 42 ราย คดเปนรอยละ 71.19 ไมผานตวชวด 3. ผลการคนหาผปวยวณโรคใน 7 กลมเสยง โดยการเอกซเรยทรวงอก คดกรองกลมเสยง เปาหมาย ผลงาน X-ray (%) สงสย (%) TB (%) 1. HHC 99 78 78.79 33 (42.31) 10 (12.82) 2. HIV 66 68 103 7 (10.28) 0 3. Elderly≥65ป +DM 482 481 99.8 45 (9.36) 3 (0.62) 4. Elderly≥65ป +HT 779 732 94 82 (11.20) 3 (0.41) 5.HCW 206 218 105.8 3 (1.38) 0 6. Migrant 2 0 0 0 0 7. CKD stage 4,5 168 184 109.52 30 (16.39) 0 รวม 1,667 923 55.37 116 (12.57) 4 (0.24)

4. ผลการประเมนการด าเนนงานคลนกวณโรคผานเกณฑมาตรฐาน ได 93 คะแนน ผานเกณฑ กำรวเครำะห S-I-I-I-M

11. Structure/Situation ในปงบประมาณ 2563 cohort 1/63 อ าเภอนาดนมผปวยวณโรคขนทะเบยนทงหมด 14 ราย โดยม

ผปวยวณโรคกระจายอยทกต าบล พบมากสดในต าบลหนองค 4 ราย พบในเพศชายมากกวาเพศหญง 12 ราย (85.71) พบมากในกลมอาย 45 – 54 ป 6 ราย รองลงมาคอกลมผสงอาย 65 ปขนไป 4 ราย และพบวามโรครวมเบาหวาน 4 ราย อ าเภอนาดนมผปวยวณโรคทเสยชวตขณะรบการรกษาทกปและมแนวโนมเพมขนทกป ในป 2563 มผปวยวณโรคเสยชวต 3 ราย โดยเปนผสงอาย 1 รายและมโรครวมอก 2 ราย ปจจบนมผปวย วณโรคทก าลงรกษาทงหมด 13 ราย สวนมากพบวาผปวยเขาสกระบวนการรกษาชา ท าใหมพยาธสภาพของโรคทรนแรง มอาการขางเคยงจากยารกษาและในรายทมโรครวมหรอภาวะแทรกซอนตางๆขณะรบการรกษาท าใหมความเสยงสงทจะรกษาไมส าเรจหรอเสยชวตได

12. Information อ าเภอนาดนเรมด าเนนการคดกรองวณโรคโดยการเอกซเรยปอดใน 7 กลมเสยง ตงแตเดอนธนวาคม

2562 เปนตนมา แตยงคดกรองไมครบทกกลมเปาหมายเหลอกลม HCW ทยงไมไดท าการคดกรอง รพ.สต.ทมการคดกรองมากทสดคอ รพ.สต.กโนนเมอง รองลงมาคอ รพ.สต. หวดง ดงบง หนองไผและ รพ.สต.โพธทอง ตามล าดบ จากการคดกรองพบผปวยเปนวณโรคจ านวน 4 ราย โดยเปนกลมผสงอาย 65ปขนไปและมโรคเบาหวานรวมเปนวณโรค 2 ราย และในกลมผสมผสวณโรครวมบาน/ใกลชดวณโรค 2 ราย โดยทง 4 ราย ไดเขาสกระบวนการรกษาวณโรคแลว ส าหรบรายทคดกรองและพบเอกซเรยผดปกตมจ านวนทงหมด 116 ราย ขณะนก าลงด าเนนการนดตรวจเสมหะและพบแพทยเพอรบการวนจฉยอกครง

13. Intervention and Innovation 1. มระบบคดกรองวณโรคแบบชองทางดวน (fast track) 2. มการประชม NOC-TB เพอจดท ามาตรการเพอลดการเสยชวตในผปวยวณโรค โดยจดท าแนวทางในการดแลผปวยวณโรคแยกตามประเภทกลมเสยงสง(สแดง) กลมปานกลาง(สเหลอง) กลม


๕๒

ปกต(สเขยว) โดย Manager TB จะท าการขนทะเบยนผปวยวณโรคและสงขอมลผปวยทางกลมไลน มการจดท าเอกสารใบสงตอเพอการดแลตอเนองและตดสตกเกอรบอกประเภทผปวยตามกลมเสยง สงใหกบ รพ.สต. ในพนทรบผดชอบเพอตดตามดแลผปวยตามแนวทางทไดจดท าขน 3. เรมด าเนนการจดท า nursing care plan ผปวยวณโรค 4. มการคดกรองกลมผสมผสวณโรครวมบานยอนหลง 3 ป

14. Integrate งานวณโรคอ าเภอนาดนมระบบการท างานแบบบรณาการรวมกนทกฝาย เนน Team work

การพฒนาคณภาพชวต การมสวนรวมของ อบต./อปท. โรงเรยน ผน าชมชน อสม. กรณพบผปวยวณโรคทมปญหายงยากซบซอนในการดแล จะประสานขอความชวยเหลอกบสวนราชการอ าเภอนาดนเพอหาแนวทางแกไขรวมกน

15. Monitoring and Evaluation 1. มการก ากบตดตามการท างานทกเดอน โดยในการประชม NOC-TB จะมการน าเสนอขอมลผปวยรายใหมทกรายและผปวยทมปญหายงยากซบซอนในการดแล เพอใหคณะกรรมการรบทราบและหาแนวทางในการดแลผปวยรวมกน 2. Group Line เพอเปนชองทางในการคนขอมลและตดตอประสานงานกบ รพ.สต. ในพนท ในการออกตดตามเยยมบานผปวยทมปญหาในระหวางการรกษาวณโรค 3. มการประชมรวมกบทม PCT ของ รพ.นาดน เพอทบทวนแนวทางในการดแลผปวยวณโรคและมการทบทวนกรณผปวยวณโรคเสยชวตรวมกน 4. มการเขารวมประเมนมาตรฐานคลนกวณโรคคณภาพโดยส านกงานสาธารณสขมหาสารคามทกป

ผรบผดชอบ นางสาวอกษราพรรณ ภรณสขสมบรณ ต าแหนง พยาบาลวชาชพ ช านาญการ


๕๓

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม ประเดนกำรยตกำรใชสำรเคมทำงกำรเกษตรทอนตรำยตอสขภำพ


เปำหมำย ป ๒๕๖๓

1. รอยละของอ าเภอมการขบเคลอนมาตรการย ตการใชสารเคมทางการเกษตรทมอนตรายสงรวมกบหนวยงานทเกยวของในระดบสวนกลาง และภมภาคอยางนอยจงหวดละ 1 เรอง และระดบอ าเภอ อยางนอย 1 เรอง

2. รอยละของอ าเภอมระบบรบแจงขาว การใช/ปวยจากการสมผสสารเคมทางการเกษตร 3 ชนด (พาราควอตคลอรไพรฟอส ไกลโฟเสต) โดยประชาชนและ อสม. ผาน Mobile Application สหนวยบรการ (คลนกสารเคมเกษตร/คลนกโรคจากการท างาน)

3. รอยละของอ าเภอมการจดท าฐานขอมลอาชวอนามยและสงแวดลอม (Occupational and Environmental Health Profile : OEHP) ดานเกษตรกรรมและมการรายงานการเจบปวยหรอเสยชวตจากสารเคมทางการเกษตร (รหสโรค T60) สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒

อ าเภอนาดนไดด าเนนการตามาตรการกระทรวงโดยจดท าปายประชาสมพนธสนบสนนการยกเลกใชสารเคมเกษตรอนตรายประกอบดวย พาราควอตคลอรไพรฟอส และไกรโฟเซต เพอลดอตราการเจบปวยและเสยชวตของประชาชนทท าการเกษตรในอ าเภอนาดน

กำรวเครำะห S-I-I-I-M 16. Structure(โครงสรำง)

1. มการขบเคลอนการด าเนนงานผานคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ(พชอ.)โดยมแผนการปฏบตงาน ประจ าปงบประมาณ ๒๕๖๓

2. มแผนขบเคลอนมาตรการยตการใชสารเคมในเกษตรกรทมอตรายสง 3. จดตงทมปฏบตการระดบอ าเภอเพอขบเคลอนมาตรการยตการใชสารเคมทางการเกษตรทม

อนตรายสง 4. คณะกรรมการ Cup Broad อ าเภอนาดน 5. คณะกรรมการด าเนนการควบคมอาชวอนามยสงแวดลอม: OEHP ๖. จดท าค าสงแตงตงคณะด าเนนงาน ขบเคลอนมาตรการยตการใชสารเคมทางการเกษตรทม

อนตรายสง อ าเภอนาดน 17. Information(ขอมลขำวสำร/สถำนกำรณ)

ปงบประมาณ ๒๕๖๒ อ าเภอนาดน มการตรวจเลอดในเกษตรกรกลมเสยง จ านวน 243 ราย ผลพบวา ปกต 34 รายคดเปนรอยละ 13.99 ปลอดภย 124 ราย คดเปนรอยละ 51.03 มความเสยง 67 ราย คดเปนรอยละ 27.57 และไมปลอดภย 18 ราย คดเปนรอยละ 7.41ในรายทไมปลอดภยจายยารางจดในการรกษา


๕๔

ทมา : รายงานการตรวจคดกรอง cholinesterase ป 2562

เปำหมำยกำรด ำเนนงำน ปงบประมำณ ๒๕๖๓ เพม 1. จดประชมปฏบตการจดท าฐานขอมล OEPH(Occupational and Environmental Health

Profile) ดานเกษตรกรรมใหกบบเจาหนาทผรบผดชอบโรงพยาบาลและรพ.สต. 2. จดอบรมเชงปฏบตการ อสม.เรองการรบแจงขาวการใชสารเคมและการปวยจากสารเคมทาง

เกษตรกรผาน Mobile Applicationใหกบอสม.ทกหมบานในอ าเภอนาดน 3. ตรวจคดกรองและประเมนความเสยงเกษตรกรในการท างานจากการสมผสสารเคมก าจดสตรพช

เกษตรกรทมความเสยงในเขตรบบรการโรงพยาบาลและรพ.สต.ทกแหง 4. ตรวจCholinesterase Reactive paper หาสารเคมในเลอดเกษตรกรกลมเสยงจากการคดกรอง

ในเขตรบบรการโรงพยาบาลและรพ.สต.ทกแหง 5. ตรวจ Cholinesterase Reactive paper หาสารเคมในเลอด หลงการรกษาเกษตรกรทมสารเคม

ในเลอดหลงการรกษา 6. จดอบรมเชงปฏบตการและองคความใหกบเจาหนาทเกยวของในการจดตงคลนกสขภาพ

เกษตรกรและโรคจากาการท างานใหกบเจาหนาทผรบผดชอบในโรงพยาบาลและรพ.สต.ทกแหง 7. รณรงคประชาสมพนธเวทประชมประจ าเดอนก านนผใหญบาน/หวหนาสวนราชการ

๓.Intervention and Innovation (นวตกรรม/กระบวนกำร) ปงบประมาณ ๒๕๖๓ อ าเภอนาดนไดจดท าแผนปฏบต ในการด าเนนงาน ในโครงการขบเคลอน

มาตรการยตการใชสารเคมในเกษตรทมอนตรายสง อ าเภอนาดน ปงบประมาณ ๒๕๖๓ โดยมวตถประสงค 1. เพอให รพ./รพ.สต.มคลนกสขภาพเกษตรกรและโรคจากการท างาน2. เพอให รพ.สต.มฐานขอมล OEPH และสามารถวเคราะหขอมลไดถกตอง3. เพอให อสม.หมอครอบครวมความรเกยวกบอนตรายของสารเคมทางการเกษตร และสามารถรบแจงขาวการใชสารเคมและการปวยจากสารเคมทางเกษตรกร 3 ชนดผาน Mobile


๕๕

Application4. เพอตรวจคดกรองความเสยงสารเคมตกคางในรางกายเกษตรกรกลมเสยงด าเนนการคลอบคลม ๙ ต าบล

กจกรรมทด าเนนการ 1. มปายประชาสมพนธโดยโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพทกแหงจดท าปาย

ประชาสมพนธสนบสนนการยกเลกใชสารเคมเกษตรอนตรายประกอบดวย พาราควอตคลอรไพรฟอส และไกรโฟเซต

2. ประชาสมพนธใหความรผานชองทางตาง ๆ มเสยงตามสายในโรงพยาบาล และในหมบาน แจงในเวทประชมประจ าเดอน ก านน ผใหญบาน

3. เฝาระวงตดตามสถานการณ ผลกระทบจากโรคพษสารเคมก าจดศตรพชทงในเชงรบและเชงรก

๔. Integrate(บรณาการ) เปนการท างานแบบบรณาการ รวมกบคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ โดยตดตอ

ประสานการด าเนนงานรวมกบเกษตรอ าเภอนาดน เวทประชมก านนผใหญบาน ประชม อสม. เครอขายบรการสขภาพอ าเภอนาดนและองคการบรหารสวนทองถนในการขบเคลอนมาตรการยตการใชสารเคมทางการเกษตรทมอนตรายสง

๕. Monitoring and Evaluation(ก ำกบตดตำมประเมนผล)

มการจดท าฐานขอมลอาชวอนามยและสงแวดลอม (Occupational and Environmental Health Profile : OEHP ) ดานเกษตรกรรม และการรายงานการเจบปวยหรอเสยชวตจากสารเคมทางการเกษตร (รหสโรค T60)

๕.๑ ตดตาม ควบคม ก ากบการด าเนนงาน ผานกลมไลนสสอ.นาดน และ กลมนาดนแบน ๓ สาร ๕.๒ ตดตามผลการด าเนนงาน ผานการประชมประจ าเดอน เปนประจ าทกเดอน

ผรบผดชอบ นางพรรณ ปะกน าหง



๕๖

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม ประเดนการใชยาอยางสมเหตผล /จดการเชอดอยา ) RDU&AMR(


๑. กำรวเครำะหขอมลสถำนกำรณ/ผลกำรด ำเนนงำนของอ ำเภอนำดน การใชยาอยางสมเหตผลนนเปนการใชยาโดยมขอบงช ซงจะตองเปนยาทมคณภาพมประสทธผล

จรง สนบสนนดวยหลกฐานทเชอถอได ซงใหประโยชนทางคลนกเหนอกวาความเสยงจากการใชยาอยางชดเจน และใชในขนาดทเหมาะสมกบผปวยในแตละกรณ ดวยวธการใชยาและความถในการใชยาทถกตอง ดวยระยะเวลาทเหมาะสม ซงทงหมดทกลาวมานผปวยจะตองใหการยอมรบและสามารถใชยาดงกลาวไดอยางถกตองและตอเนอง เพอใหการด าเนนงานดงกลาวมความชดเจน เปนไปในทศทางเดยวกนและสอดคลองกบมาตรการและแนวทางการพฒนาทก าหนด กระทรวงสาธารณสข จงจดท าแนวทางด าเนนงาน เปาหมายตวชวดและก ากบตดตามประเมนผลการพฒนางานระบบบรการสขภาพ (Service Plan)ใหมการใชยาอยางสมเหตผล ซงโรงพยาบาลนาดนเองกไดมจดตงคณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบดโรงพยาบาล (PTC) ซงไดด าเนนการตามนโยบายของกระทรวงสาธารณสขและไดผานเกณฑ RDU ขนท ๑ ตงแตป ๒๕๖๐โดยมเกณฑและหวขอดงตอไปน ๑.ก าหนดทมผรบผดชอบในการขบเคลอนการพฒนาระบบบรการใหมการใชยาอยางสมเหตผล ๒.ก าหนดเปาหมายและตวชวดของโรงพยาบาล ใหสอดคลองกบนโยบายของจงหวด ๓.ทบทวนบญชยาของโรงพยาบาล ใหมรายการยาทควรม และตดรายการยาทไมควรมในบญชยาของโรงพยาบาลตามคมอการด าเนนงาน และมการสงเสรมการใชยาในบญชยาหลกแหงชาต ๔.มการพฒนาฉลากยาและฉลากยาเสรม ใหมชอยาภาษาไทย ขนาดยา วธใช ขอควรระวง และขอบงใชอยางนอย ๑๓ รายการตามคมอด าเนนการ ๕.มการด าเนนการใหเกดจรยธรรมวาดวยการจดซอและสงเสรมการขายยา และสงเสรมจรรยาบรรณทางการแพทยในการสงใชยา ๖.สงเสรมการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบ ในกลมโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน(RI) โรคอจาระรวงเฉยบพลน(AD) บาดแผลสดจากอบตเหต(FTW) และในสตรคลอดปกตครบก าหนดทางชองคลอด(APL) ซงตามเกณฑ RDU ขอนนน โรงพยาบาลนาดนยงไมผานเกณฑตวชวด ๒ ตวคอ การใชยาปฏชวนะในกลมโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน(RI) และการใชยาปฏชวนะในบาดแผลสดจากอบตเหต (FTW) ๗.สงเสรมการใชยาอยางสมเหตผลในผปวยกลมโรคไมตดตอเรอรง(NCD) ไดแก HT,DM,ผปวยไขมนในเลอดสง,โรคขอเสอมหรอขออกเสบเกาต,โรคไตเรอรง,โรคหอบหด,โรคปอดอดกนเรอรง ผลการด าเนนการในป ๒๕๕๙ – ป ๒๕๖๐ ยงมหลายตวทยงไมผานตามเกณฑตวชวด ไดมการพดคยถงปญหาและอปสรรคในการท างานหลายรอบ และไดมการพฒนาและแกไขมาเรอยๆตามความเหมาะสมจนสามารถผานตามเกณฑตวชวดในกลมโรคไมตดตอเรอรงนไดในป ๒๕๖๒ ๘.พฒนาการดแลดานยาเพอความปลอดภยของผปวยกลมพเศษทมความเสยง ไดแก ผสงอาย สตรตงครรภ สตรใหนมบตร ผปวยเดก ผปวยโรคตบ ผปวยโรคไตเรอรง เพอลดภาวะแทรกซอนจากยา ซงในเกณฑตวชวดนทางโรงพยาบาลนาดไดมการด าเนนงานและควบคมการใชยาอยางสมเหตผลไดดเสมอมา ๙.สรางความตระหนกรของบคลากรทางการแพทย และผรบบรการตอการใชยาอยางสมเหตผล ซงตวชวดขอนนนทางโรงพยาบาลนาดนไดจดท าการอบรมเจาหนาทผสงใชยาซงประกอบดวย แพทยบรรจใหม พยาบาล และเจาหนาทรพ.สต.ทกรพ.สต. และไดมการอธบายเพอสรางความเขาใจและเกดการยอมรบแกผมารบบรการทกครงทท าการจายยา และใหค าแนะน าในการดแลและปฏบตตวเพอใหหายจากโรคไดเรวขน


๕๗

๑๐.รายงานผลการด าเนนงานทกวนท ๒๐ ของเดอนและรายงานผลทก ๓ เดอน ใหส านกงานสาธารณสขจงหวด และส านกบรหารการสาธารณสขทราบตามล าดบขน

๑.๑ ขอมลสถำนกำรณระดบอ ำเภอเปรยบเทยบรำยป ตารางท๑.ผลการด าเนนงานตวชวด/เรองการใชยาอยางสมเหตผลภาพรวมของอ าเภอนาดนป ๒๕๕๙-๒๕๖๒

ตวชวด เกณฑ ป ๒๕๖๐ (%)

ป ๒๕๖๑(%)

ป ๒๕๖๒(%)

ป ๒๕๖๓(%)

๑.% การสงใชยาในบญชยาหลก ≥๙๐ ๙๓.๓๕ ๙๓.๑๗ ๙๒.๖๙ ๑๐๐ ๒. % การใช ATB ในโรคตเชอทางเดนหายใจสวนบน(RI)

≤ ๒๐ ๔๑.๕๙ ๓๑.๗๐ ๒๑.๐๒ ๑๑.๖๙

๓. % การใช ATB โรคอจจาระรวงเฉยบพลน(AD)

≤ ๒๐ ๒๗.๔๗ ๑๘.๖๐ ๑๐.๑๙ ๑๓.๒๕

๔.%การใช ATB ในบาดแผลสด (FTW) ≤ ๕๐ ๗๐.๑๔ ๖๔.๖๕ ๕๒.๕๘ ๓๙.๙๑ ๕.% การใช ATB ในหญงคลอดปกต(APL) ≤ ๑๕ ๐ ๑๑.๖๗ ๖.๔๕ ๐ ๖.%การใชยากลม ACEIs/ARBs/Renin inhibitor 2 ชนดรวมกน

๐

๐ ๐ ๐ ๐

๗.% DM type 2 ทใช GB.ใน pt.อาย >65 ป

≤ ๕ ๙.๗๒ ๗.๕๐ ๐ ๐

๘.% DM type 2 ทใช GB.ใน pt.ทอาย ≤65 ปมeGFR<60มล/.นาท/1.73ตรม.

≤ ๕ ๘.๗๕ ๓๒.๕๐ ๐ ๐

๙.% DM type 2 ทใช Met.มeGFR<60มล/นาท/1.73ตรม.

≥ ๘๐ ๔๓.๔๘ ๗๘.๑๔ ๘๕.๕๕ ๘๘.๒๖

๑๐.% Pt.ทมการใชยา NSAIDs ซ าซอน ≤ ๕ ๐.๗๓ ๐.๓๓ ๐.๔๕ ๑.๔๗ ๑๑.% Pt.โรคไตระดบ 3 ขนไปทมการใชยา NSAIDs

≤ ๑๐ ๑ ๑.๙๕ ๐.๗๕ ๐

๑๒.% Pt.หอบหดทใชInhaledcorticosteroid

≥ ๘๐ ๙๑.๕๐ ๘๗.๑๓ ๙๐.๑๑ ๙๐.๑๐

๑๓.%Pt.สงอายทใช long-acting benzodiazepine

≤ ๕ ๐.๓๕ ๐.๓๓ ๐.๓๐ ๐.๓๑

๑๔.สตรตงครรภทไดรบยาหามใช ไดแก warfarin,statins,ergotamine

๕ ๐ ๐ ๐ ๐

๑๕.%ไดรบยา histamine ชนดNon-sedativeในเดก

≤ ๒๐ ๐ ๐.๑๔ ๐.๕๐ ๐

๑๖.%ของรพ.สต.มอตราการใช ATB ใน RI และ AD ≤20%

≥ ๖๐ ๒๕.๐๐ ๕๘.๓๓ ๑๐๐ ๙๑.๖๗

จากผลการด าเนนงานทผานมาแนวโนมโดยรวมของโรงพยาบาลนาดนจากป ๒๕๖๐ – ๒๕๖๒นนจะเหนวามผลการด าเนนงานเปนไปในทศทางทดขน คอผานเกณฑตวชวดของRDU ขนท ๑และขนท ๒ ตงแตป ๒๕๖๐ และสามารถผาน RDU ขนท ๓ ไดในป ๒๕๖๓แตกยงพบอตราการใชยาปฏชวนะสงอยบางในหวขอ รอยละการใชยาปฏชวนะในแผลสดจากอบตเหต ซงตวชวดนเพงจะผานตามเกณฑตวชวด ซงไดมการรายงานผลประจ าเดอนแจงใหทมผสงใชยาทราบ และใหระวงการใชยาปฏชวนะตามเกณฑขอก าหนดการรกษาตอไป ๑.๒ขอมลสถำนกำรณแยกรำยต ำบล ปงบประมำณ ๒๕๕๙-๒๕๖๒


๕๘

ตารางท๒เปาหมายและผลการด าเนนงานตามตวชวด/เรองการใชยาอยางสมเหตผลป ๒๕๕๙-๒๕๖๒ของอ าเภอนาดนแยกรายต าบล/รพ.สต.

ท รพ.สต. ป ๒๕๖๐ ป๒๕๖๑ ป ๒๕๖๒ ป๒๕๖๓

RI ≤๒๐%

AD ≤๒๐%

RI&AD≥๖๐%

RI ≤๒๐%

A ≤๒๐%

RI&AD≥๘๐%

RI ≤๒๐%

A ≤๒๐%

RI&AD ≥๘๐%

RI ≤๒๐%

AD ≤๒๐%

RI&AD ≥๘๐%

๑. ดอนด ๒๔.๖๒ ๙๗.๖๒ ๐ ๑๖.๖๗ ๖๖.๖๗ ๐ ๐.๕๒ ๐.๐๐ ๑๐๐ ๐.๐๐ ๐.๐๐ ๑๐๐ ๒. นาฝาย ๑๙.๒๒ ๑๘.๕๐ ๑ ๒.๙๑ ๑๒.๕๐ ๑ ๐.๕๕ ๐.๐๐ ๑๐๐ ๐.๐๐ ๐.๐๐ ๑๐๐ ๓. แดงโพง ๓๔.๙๔ ๓๘.๔๖ ๐ ๑๐.๗๘ ๘.๓๓ ๑ ๓.๘๘ ๕.๑๓ ๑๐๐ ๓.๐๓ ๒๒.๒๒ ๐.๐๐ ๓. หวดง ๔๒.๘๐ ๙๔.๔๔ ๐ ๑๔.๔๓ ๒๘.๕๗ ๐ ๒.๔๘ ๗.๓๒ ๑๐๐ ๕.๙๕ ๐.๐๐ ๑๐๐ ๕. หนองแต

นอย ๒๐.๕๕ ๘๒.๓๕ ๐ ๖.๙๐ ๓๐.๐๐ ๐ ๔.๐๗ ๔.๗๘ ๑๐๐ ๖.๐๖ ๐.๐๐ ๑๐๐

๖. หนองผง ๔.๙๒ ๐ ๑ ๐ ๐ ๑ ๐.๘๕ ๐.๐๐ ๑๐๐ ๒.๘๘ ๙.๐๙ ๑๐๐ ๗. เหลาจน ๒๐.๕๑ ๐ ๑ ๐ ๐ ๐ ๐.๐๐ ๐.๐๐ ๑๐๐ ๐.๐๐ ๐.๐๐ ๑๐๐ ๘. ดงยาง ๒๑.๐๓ ๖๐.๔๒ ๐ ๗.๗๙ ๑๑.๑๑ ๑ ๙.๖๕ ๘.๘๒ ๑๐๐ ๑๔.๖๓ ๒๐.๐๐ ๑๐๐ ๙. โพธทอง ๑๖.๘๗ ๕๐.๐๐ ๐ ๑๘.๙๒ ๐ ๑ ๑.๘๓ ๓.๑๓ ๑๐๐ ๐.๐๐ ๐.๐๐ ๑๐๐

๑๐. หนองไผ ๒๐.๖๒ ๔๖.๖๗ ๐ ๒๘.๑๓ ๓๓.๓๓ ๐ ๙.๙๑ ๗.๒๕ ๑๐๐ ๑๐.๕๓ ๐.๐๐ ๑๐๐ ๑๑. กโนน

เมอง ๓.๘๖ ๑๐๐ ๐ ๔.๗๖ ๑๐.๐ ๑ ๔.๖๔ 0.00 ๑๐๐ ๑๓.๐๐ ๐.๐๐ ๑๐๐

๑๒. ดงบง ๒๔.๕๐ ๗๗.๕๕ ๐ ๕.๑๕ ๕.๕๖ ๑ ๗.๙๒ ๑๐.๕๓ ๑๐๐ ๐.๐๐ ๑๖.๖๗ ๑๐๐ รวม ๒๕.๐

% ๑๖.๖๗ ๒๕.๐ ๑๐.๒๗ ๒๑.๖๗ ๕๘.๓ ๔๖.๓๐ ๓๙.๘๓ ๑๐๐ ๑๐๐ ๙๑.๖๗ ๑๐๐

จากผลการด าเนนงานของป ๒๕๖๒ เทยบกบเกณฑของป ๒๕๖๓ มแนวโนมเปนไปในทศทางทดขนซงสามารสสรปจากผลการด าเนนงานทผานมาจากตารางท ๒ ไดดงน คอ ผลการด าเนนงานป ๒๕๖๑ ** รพ.สต.ทมเปอรเซนตการสงใชยา ATBต าสด๓ ล าดบแรกในโรคตดเชอทระบบทางเดนหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน (RI) ตามล าดบไดแก ๑.รพ.สต.หนองผง และ รพ.สต.เหลาจน๐%

๒.รพ.สต.นาฝาย๒.๙๑% ๓.รพ.สต.กโนนเมอง ๔.๗๖ % ** รพ.สต.ทมเปอรเซนตการสงใชยา ATB ต าสด๓ ล าดบแรกในโรคอจาระรวงเฉยบพลน (AD) ตามล าดบไดแก ๑.รพ.สต.หนองผงรพ.สต.เหลาจนรพ.สต.โพธทอง๐%

๒.รพ.สต.ดงบง๕.๕๖ %

๓.รพ.สต.แดงโพง๘.๓๓% ** รพ.สต.ทมเปอรเซนตการสงใชยา ATB สงสด๓ ล าดบแรกในโรคตดเชอทระบบทางเดนหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน (RI) ตามล าดบ ไดแก ๑.รพ.สต.หนองไผ๒๘.๑๓ %

๒.รพ.สต.โพธทอง๑๘.๙๒ %

๓.รพ.สต.ดอนด๑๖.๖๗%


๕๙

** รพ.สต.ทมเปอรเซนตการสงใชยา ATB สงสด๓ ล าดบแรกในโรคอจาระรวงเฉยบพลน (AD) ตามล าดบ ไดแก ๑.รพ.สต.ดอนด๖๖.๖๗ %

๒.รพ.สต.หนองไผ๓๓.๓๓ %

๓.รพ.สต.หวดง๒๘.๕๗ %

ผลการด าเนนงานป ๒๕๖๒ ** รพ.สต.ทมเปอรเซนตการสงใชยา ATB ต าสด๓ ล าดบแรกในโรคตดเชอทระบบทางเดนหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน (RI) ตามล าดบ ไดแก ๑.รพ.สต.เหลาจน๐ %

๒.รพ.สต.ดอนด๐.๕๒ %

๓.รพ.สต.นาฝาย๐.๕๕ % ** รพ.สต.ทมเปอรเซนตการสงใชยา ATB ต าสด๓ ล าดบแรกในโรคอจาระรวงเฉยบพลน (AD) ตามล าดบ ไดแก ๑.รพ.สต.หนองผง,ดอนด,นาฝาย,เหลาจน และรพ.สต.กโนนเมอง ๐ %

๒.รพ.สต.โพธทอง๓.๑๓ %

๓.รพ.สต.หนองแตนอย๔.๗๘ % ** รพ.สต.ทมเปอรเซนตการสงใชยา ATB สงสด ๓ ล าดบแรกในโรคตดเชอทระบบทางเดนหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน (RI) ตามล าดบ ไดแก ๑.รพ.สต.หนองไผ๙.๙๑%

๒.รพ.สต.ดงยาง๙.๖๕ %

๓.รพ.สต.ดงบง๗.๙๒ %

** รพ.สต.ทมเปอรเซนตการสงใชยา ATB สงสด ๓ ล าดบแรกในโรคอจาระรวงเฉยบพลน (AD) ตามล าดบ ไดแก ๑.รพ.สต.ดงบง ๑๐.๕๓ %

๒.รพ.สต.ดงยาง ๘.๘๒%

๓.รพ.สต.หนองไผ ๗.๒๕ %

ผลการด าเนนงานป ๒๕๖๓ ** รพ.สต.ทมเปอรเซนตการสงใชยา ATB ต าสด๓ ล าดบแรกในโรคตดเชอทระบบทางเดนหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน (RI) ตามล าดบ ไดแก ๑.รพ.สต.เหลาจน,แดงโพง,นาฝาย,ดอนด,โพธทอง๐.๐๐ %

๒.รพ.สต.หนองผง๒.๘๘%

๓.รพ.สต.แดงโพง๓.๐๓%

** รพ.สต.ทมเปอรเซนตการสงใชยา ATB ต าสด ๓ ล าดบแรกในโรคอจาระรวงเฉยบพลน (AD) ตามล าดบ ไดแก


๖๐

๑.รพ.สต.ดอนด,นาฝาย,เหลาจน,หนองไผ,หนองแตนอย,โพธทอง และรพ.สต.กโนนเมอง ๐.๐๐%

๒.รพ.สต.หนองผง๙.๐๙% ๓.รพ.สต.ดงบง๑๖.๖๗ % ** รพ.สต.ทมเปอรเซนตการสงใชยา ATB สงสด ๓ ล าดบแรกในโรคตดเชอทระบบทางเดนหายใจชวงบนและหลอดลมอกเสบเฉยบพลน (RI) ตามล าดบ ไดแก ๑.รพ.สต.ดงยาง๑๔.๖๓%

๒.รพ.สต.กโนนเมอง๑๓.๐๐%

๓.รพ.สต.หนองแตนอย๖.๐๖% ** รพ.สต.ทมเปอรเซนตการสงใชยา ATB สงสด ๓ ล าดบแรกในโรคอจาระรวงเฉยบพลน (AD) ตามล าดบ ไดแก ๑.รพ.สต.แดงโพง๒๒.๒๒%

๒.รพ.สต.ดงยาง ๒๐.๐๐%

๓.รพ.สต.ดงบง ๑๖.๖๗% ๑.๓ขอมลผลกำรด ำเนนงำนแยกรำยต ำบล ปงบประมำณ ๒๕๖๓ร อบ ๓ เดอน

(๑ ตลำคม ๒๕๖๒–๒๐ มกรำคม ๒๕๖๓) ตำรำงท ๓ เปำหมำยและผลกำรด ำเนนงำนตำมตวชวด/เรองกำรใชยำอยำงสมเหตผลป ๒๕๖๒ รอบ ๓ เดอน (๑ ตลำคม๒๕๖๒ – ๒๐มกรำคม ๒๕๖๓)ของอ ำเภอนำดนโดยแยกเปนรำยรพ.สต.

ท รพ.สต. เปาหมาย

ผลการด าเนนงาน (๑ ตลาคม ๒๕๖๒ – ๒๐ มกราคม ๒๕๖๓)

RI AD RI&AD RI AD RI&AD ๑ ดอนด ≤๒๐% ≤๒๐% ≥๘๐% ๐.๐๐% ๐.๐๐% ๑๐๐%

๒ นาฝาย ≤๒๐% ≤๒๐% ≥๘๐% ๐.๐๐% ๐.๐๐% ๑๐๐%

๓ แดงโพง ≤๒๐% ≤๒๐% ≥๘๐% ๒.๑๙% ๑๔.๒๙% ๑๐๐%

๔ หวดง ≤๒๐% ≤๒๐% ≥๘๐% ๖.๑๙% ๐.๐๐% ๑๐๐%

๕ หนองแตนอย

≤๒๐% ≤๒๐% ≥๘๐% ๔.๘๖% ๐.๐๐% ๑๐๐%

๖ หนองผง ≤๒๐% ≤๒๐% ≥๘๐% ๒.๒๗% ๗.๑๔% ๑๐๐%

๗ เหลาจน ≤๒๐% ≤๒๐% ≥๘๐% ๐.๐๐% ๐.๐๐% ๑๐๐%

๘ ดงยาง ≤๒๐% ≤๒๐% ≥๘๐% ๑๓.๕๙% ๑๕.๓๘% ๑๐๐%

๙ โพธทอง ≤๒๐% ≤๒๐% ≥๘๐% ๐.๐๐% ๐.๐๐% ๑๐๐%

๑๐ หนองไผ ≤๒๐% ≤๒๐% ≥๘๐% ๑๒.๖๓% ๐.๐๐% ๑๐๐%

๑๑. บานก ≤๒๐% ≤๒๐% ≥๘๐% ๑๕.๙๑% ๐.๐๐% ๑๐๐% ๑๒. ดงบง ≤๒๐% ≤๒๐% ≥๘๐% ๑.๓๐% ๑๕.๓๘% ๑๐๐%


๖๑

สรปผลการด าเนนงานจาก ๑ ตลาคม ๒๕๖๒– ๒๐ มกราคม ๒๕๖๓ทกรพ.สต.ผานเกณฑตวชวดทง ๒ โรค คอ RI และ AD ๑๐๐% ๒.กำรวเครำะหเชงระบบเพอก ำหนดกำรด ำเนนงำนในป ๒๕๖๓ตวชวด/เรองกำรใชยำอยำงสมเหตผล(RDU) การวเคราะหเชงระบบเพอก าหนดการด าเนนงานตวชวด/เรองการใชยาอยางสมเหตผล(RDU)

หวขอ กจกรรมทด ำเนนกำรในป ๒๕๖๒ ๑. Structure ๑.จดท าค าสงแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการเพอสงเสรมการใชยาอยางสม

เหตผล ไดแก คณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบด ๒.แตงตงคณะอนกรรมการเพอขบเคลอนด าเนนงาน วเคราะหขอมลและด าเนนกจกรรมเพอสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผล (RDU)

๒. Information ๑.ผาน RDU ขนท ๓ คอ ผานทกเกณฑตวชวดตามของเกณฑ RDU

- มอตราการสงใชยาในบญชยาหลกแหงชาตผลลพธ ๑๐๐% ซงผานเกณฑทก าหนดไววาตอง ≥๙๐%

- การด าเนนงานของ PTC ผานเกณฑระดบ ๓ - ผานเกณฑหวขอรายการยาทควรพจารณาตดออก ๘ รายการซงยงคงมอยใน

บญชรายการยาของโรงพยาบาลไมเกน ๑ รายการ - การจดท าฉลากยามาตรฐาน ผานเกณฑระดบ ๓ - การสงเสรมจรยธรรมในการจดซอจดหายาและการสงเสรมการขายยา ผาน

ระดบ ๓ RDU PCU - จ านวนรพ.สต.ไมนอยกวารอยละ ๔๐ ของรพ.สต.ทงหมดในเครอขายระดบ

อ าเภอทมอตราการใชยาปฏชวนะในกลมโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน และโรคอจาระรวงเฉยบพลนผานเกณฑเปาหมายทง ๒ โรค จากผลการด าเนนงานทผานมาชวงไตรมาสท ๒ ปงบประมาณ ๒๕๖๒ ผลลพธคอ ๙๑.๖๗%

๒.ผาน RDU ขนท ๒ คอ มการด าเนนการผานเงอนไขตอไปนคอ - ผลการด าเนนงานของตวชวด จ านวน ๕ ตวชวดตาม RDU ขนท ๑ ซงจากผลการด าเนนทผานมารพ.นาดนไดผาน RDU ขนท ๒ แลว - อตราการใชยาปฏชวนะในกลมโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน โรคอจาระรวงเฉยบพลน แผลสดจากอบตเหต และสตรคลอดปกตครบก าหนดคลอดทางชองคลอด ไมเกนคาเฉลยของประเทศ ทง ๔ ตวชวด (ป๒๕๖๒ รพ.นาดนRI=๒๑.๐๒% AD=

หวขอ กจกรรมทด ำเนนกำรในป 2562 ๑๐.๑๙% FTW=๕๒.๕๘% APL=๖.๔๕% )

- การใชยาในผปวยโรคไตเรอรงระดบ ๓ ขนไป ผลลพธทไดของ รพ.นาดนคอ ๐.๗๕% - การใชยา glibenclamideในผปวยสงอาย หรอไตท างานบกพรอง ผลลพธเปน ๐ เนองจากรพ.นาดนไดตดรายการยาออกจากบญชยารพ. - การไมใชยาหามใชในสตรมครรภ ไดแก warfarin,ststins,ergotsผลลพธเปน ๐

RDU PCU


๖๒

-จ านวนรพ.สต.ไมนอยกวารอยละ ๖๐ ของรพ.สต.ทงหมดในเครอขายระดบอ าเภอทมอตราการใชยาปฏชวนะในกลมโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบนและอจาระรวงเฉยบพลน ซงผลการด าเนนงานทผานมา RI=๑๐๐% AD= ๑๐๐% RI&AD=๑๐๐ % ๓.ผาน RDU ขนท ๓ คอมการด าเนนการผานเงอนไขดงตอไปน RDU Hospital - มผลการด าเนนงานผานตามเกณฑตวชวด RDU Service Plan ครบทง ๑๘ ตวชวด ซงรพ.นาดนยงคงเหลอ ๒ ตวชวดทยงไมผาน คอ RI และ FTW RDU PCU - จ านวนรพ.สต.ไมนอยกวารอยละ ๘๐ ผานเกณฑการใชยาปฏชวนะในทง RI&AD ผลลพธเปน ๑๐๐%

๓. Intervention/ Innovation

- มการดงขอมลโดยใชโปรแกรม RDU ๒๐๑๖ ทกวนท ๒๐ ของเดอน -มการประชาสมพนธใหความร สรางความตระหนกแกผสงใชยาและผมารบบรการทหนวยบรการ -คนขอมลใหแกผสงใชยา ในรปแบบภาพรวมของหนวยบรการโดยผานทางไลนกลม PTC รพ.นาดนและผานไลนกลม RDU นาดนในสวนของรพ.สต.ทกวนท ๒๐ ของทกเดอน -แจงแนวทางการสงใชยาสมนไพรทดแทน

๔. Integrate -พฒนาการท างานรวมกนระหวางองคกรและเครอขายสขภาพ -ตดตามผลงานตามตวชวด และสะทอนขอมลเพอการสงใชยาอยางสมเหตผล

๕. Monitoring/ Evaluation

-ก ากบตดตามการท างานตามตวชวด และรายงานผลการท างานทกวนท ๒๐ ของเดอน -วเคราะหขอมลตวชวดทยงไมผานเกณฑและตดตามผลในเดอนตอๆไป -ใช Application line กลม PTC และกลม RDU นาดน ในการสอสารและรายงานผลตามตวชวดประจ าเดอน และรายงานขาวสารกรณเรงดวน -ใชแบบบนทกประกอบการวนจฉยและการรกษาแผลเลอดออก และแบบบนทกประกอบการวนจฉยและการรกษาโรคระบบทางเดนหายใจสวนบน ชวยในการวนจฉยและรกษา เพอปองกนการตดเชอซ าซอน โดยผประสานจะท าการเกบรวบรวมขอมลและสรปผลเพอรายงานผลทก ๓ เดอน

๓.สรปประเดนส ำคญทเปนสำเหตตอกำรท ำใหกำรขบเคลอนนโยบำยหรอกำรด ำเนนงำนไมประสบควำมส ำเรจของตวชวด/เรองกำรใชยำอยำงสมเหตผล จากการตดตามสอบถามพดคยกบผปฏบตงานในหวขอของตวชวดทยงไมผานเกณฑนนท าใหไดทราบถงปญหาและเหตผลทสงผลใหยงไมผานเกณฑตวชวดนนพอสรปแยกตามหวขอไดดงน คอ ๑. รอยละการใชยาปฏชวนะในบาดแผลสดจากอบตเหต(เพงจะผาน) - ผปฏบตงานยงขาดความเขาใจในการลงรหสวนจฉยโรค จงท าใหขอมลทไดมความคลาดเคลอนจากความเปนจรง


๖๓

-ผปฏบตงานยงขาดความรและความมนใจเกยวกบการรกษาผปวยตามแนวทางการรกษาของ RDU ในโรคตดเชอในบาดแผลสดจากอบตเหตยงกลวการตดเชอซ าในผปวยหากไมไดรบยาปฏชวนะจงยงคงรกษาหรอใหยาในแบบเดมๆอย ๔.ขอเสนอแนะตอนโยบำย/ตอสวนกลำง/ตอผบรหำร/ตอระเบยบ กฎหมำย ๑.มการก าหนดบทบาทหนาทผรบผดชอบอยางชดเจน ๒.มการควบคม ตดตามผลการด าเนนงานตามตวชวด รวมพดคยถงปญหาและหาแนวทางแกไขในตวชวดทยงไมผานเกณฑ ๓.สรางความตระหนกใหแกบคลากรผสงใชยา โดยเฉพาะบคลากรใหม เชน แพทย พยาบาล บรรจใหม ๔.สอสารองคความรและสรางความตระหนกรแกประชาชน ผมารบบรการ ผานสอความรในรปแบบแผนพบ และแผนปายโฆษณาทไดจดท าขนและมการใหความร ใหสขศกษาเกยวกบการดแลตวเองเบองตนโดยไมตองพบแพทย ๕.สรางเครอขายสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผลในชมชน เชน ผานเครอขายอสม. ๖.มการสอบทานการบนทกขอมล และความเขาใจเกยวกบการลงรหสวนจฉยโรคใหถกตองตรงกน ๕.ในป ๒๕๖๓ ไดมกำรวำงแนวทำงกำรด ำเนนงำน กำรใชยำอยำงสมเหตผลสชมชนอยำงยงยน โดยมแนวทำงกำรด ำเนนงำนดงน คอ ๑.จดท าปายไวนลใหความรเกยวกบการใชยาอยางสมเหตผล ในโรคตดเชอทางเดนหายใจสวน และ โรคอจาระรวงเฉยบพลน และผปวยโรคเรอรงไมตดตอ (NCD)โดยเภสชกรทออกไปปฏบตหนาททรพ.สต.เปนประจ าทกเดอน เพอใหความรเกยวกบโรคและยา รวมถงการดแลตวเองใหหายจากโรคโดยไมตองพงยา สรางความเขาใจแกคนไขเกยวกบโรคทสามารถหายไดเองโดยไมตองพงยา ๒.จดท าแผนพบใหความรเกยวกบการใชยาอยางสมเหตผล การดแลตวเองใหหายจากโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน และ โรคอจาระรวงเฉยบพลนโดยไมตองใชยา ส าหรบแจกคนไขทมารบบรการทโรงพยาบาลและทมารบบรการทรพ.สต. ๓.จดอบรมใหความรแกเจาทผสงใชยาทงเจาหนาทโรงพยาบาล และเจาหนารพ.สต.ทเกยวของ ๔.จดอบรมใหความรแกอสม.เพอเฝาตดตามการขายยาตองหามในรานช า ๖. ภำพกจกรรมด ำเนนกำร RDUCommunity


๖๔

ผรบผดชอบ ภญ.จงกร ปาสาเนย ต าแหนง เภสชกรช านาญการ


๖๕ สรปโครงการตามพระราชด าร และ PA การวเคราะหสถานการณของอ าเภอ

การพฒนา Primary Care (พฒนา อสม. เปน อสม. หมอประจ าบาน) เปำหมำย ป ๒๕๖๓ 1. จ านวน อสม ทไดรบการพฒนาเปน อสม. หมอประจ าบาน

2. รอยละของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจาก อสม. หมอประจ าบานมคณภาพชวตทด สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒

อสม. อ าเภอนาดน จ านวน ๑,๒๙๐ คน ไดรบการพฒนาศกยภาพ อสม. เปน อสม. หมอประจ าบาน เรมด าเนนการในปงบประมาณ 2563 โดยจดการอบรม ในระหวางวนท ๑๘ – ๒๐ ธนวาคม ๒๕๖๒ ณ หองประชมโรงพยาบาลนาดน โดยมอสม.หมอประจ าบานเขารบการอบรม จ านวน ๙๕ คน โดยการสงเสรม สนบสนน อสม. หมอประจ าบาน ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย อสม.ปฏบตงานบทบาท อสม. หมอประจ า บาน อสม.ดแลผปวยกลมเปาหมายรวมกบทมหมอครอบครว อสม.รายงานผลการปฏบตงานให รพ.สต. เพอเขาสฐานขอมล thaiphc.net ตดตามและประเมนผล ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำ กำรวเครำะห S-I-I-I-M Structure : ฝกอบรมเพมพนความรและทกษะ อสม. หมอประจ าบาน หมบานละ ๑ คน จ านวน ๙๕ คน มจนท.สาธารณสขเปนทมพเลยงในการใหค าปรกษา และสนบสนนการปฏบตงาน Information : อสม. ใชเครองสอสารทางการแพทย(TeleHealth) ในการใหบรการในชมชน อสม. รายงานผลการปฏบตงานผาน app “Smart อสม.” หรอ ฐานขอมล thaiphc.net Intervention and Innovation : หลกสตร แนวทาง คมอ ถายทอดนโยบายและแนวทางการด าเนนงาน อบรมครฝก (คร ก และ ข) พฒนาฐานขอมลและระบบรายงาน ตดตาม เยยมเสรมพลง และประเมนผล Integrate : อสม. หมอประจ าบานปฏบตงานใหบรการสขภาพทงใน ศสมช. และเยยมบาน อสม.ดแลผปวยกลมเปาหมายรวมกบทมหมอครอบครว Monitoring and Evaluation : อสม.รายงานผลการปฏบตงานให รพ.สต. เพอเขาสฐานขอมล thaiphc.net และการตดตามและประเมนผล

ผรบผดชอบ นางจรยา สกงพล ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ


๖๖ สรปโครงการตามค ารบรองการปฏบตราชการ ( PA )

การวเคราะหสถานการณของอ าเภอนาดน กำรพฒนำระบบกำรแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster) เปำหมำย ป ๒๕๖๓ :

รอยละของหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม ทเปดด าเนนการในพนท คาเปาหมาย รอยละ 25 (สะสม 1,625 หนวย) (จดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขาย หนวย

บรการปฐมภมประเภทท1ใหม หนวย)

สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒ : ประเทศไทยก าลงกาวสสงคมผสงอาย มภาระจากโรคทปองกนได และขอจ ากดของงบประมาณ

ดานสขภาพของประเทศ ระบบบรการสขภาพขบเคลอนดวยโรงพยาบาลขนาดใหญกระทรวงสาธารณสข จงไดจดท า พรบ.ระบบสขภาพปฐมภม พ.ศ.2562 เพอใหประชาชนมคณภาพชวตทด สามารถดแลตนเองและครอบครวเบองตน เมอมอาการเจบปวยไดอยางเหมาะสม Baseline: ป รวม 1,179 หนวย อ าเภอนาดนในป ๒๕๖๓ ไดพฒนาและเตรยมความพรอมโดยการ ประชมชแจงทมสหวชาชพและทมในรพ.สต.ก าหนดทบทวนแนวทางการด าเนนงาน เพอเตรยมความพรอมในการเปดบรการมคลนกหมอครอบครว (Primary Care Cluster)ในป ๒๕๖๓ เปาหมายทมPCC ดงบง ป ๒๕๖๔ ทมPCC หนองไผ ป ๒๕๖๕ ทมPCC หนองแตนอย ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำ : - กำรวเครำะห S-I-I-I-M

Structure : มค าสงโครงสรางทม PCC ดงบง โดยประกอบไปดวย รพ.สต.บานดงบง ,รพ.สต.โพธทอง

รพ.สต.หวดง รพ.สต.ดอนด พฒนาสมรรถนะคณะผใหบรการสขภาพปฐมภม Information : พฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ เชอมโยงกบขอมลของหนวยงานอนทง

ภาครฐ และเอกชน สอสารประชาสมพนธ นโยบาย และสราง ความเขาใจแกบคลากรและประชาชน Intervention and Innovation : หนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการ ปฐมภม (ผาน

3S) แจงยนยนขอขนทะเบยน รอยละ 15 (ตาม พรบ.) Integrate : .พฒนาคณภาพและมาตรฐานหนวยบรการปฐมภม และเครอขายหนวยบรการปฐมภม Monitoring and Evaluation : ขบเคลอน พรบ.ระบบสขภาพปฐมภม พ.ศ.2562 ทบทวนแผน

ยทธศาสตรการพฒนาระบบสขภาพปฐมภม ทบทวนแผนการจดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขาย หนวยบรการปฐมภม วางระบบตดตามและประเมนผล ก าหนดทศทาง สรางความรวมมอภาคเครอ ขาย สการ ขบเคลอนอยางบรณาการจากหนวยงานและภาคตาง ๆ ในการ บรหารจดการจดบรการ และการสนบสนนรปแบบตาง ๆ



๖๗ สรปโครงการตามค ารบรองการปฏบตราชการ ( PA )

การวเคราะหสถานการณของอ าเภอนาดน พชอ.

เปำหมำย ป ๒๕๖๓ : มคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) ทมคณภาพ สามารถพฒนาคณภาพชวตของประชาชนไดอยางเปนรปธรรม

KPI: รอยละ 70 ของอ าเภอมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) ทมคณภาพ สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒ อ าเภอนาดน มต าบล จ านวน ๙ ต าบล และไดมการแตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ เรยบรอยแลว โดยอ าเภอนาดน ไดด าเนนการพฒนาคณภาพชวตจงหวดมหาสารคาม เพอขบเคลอนการด าเนนงานจงหวดไอโอดนยงยนมงสเดก ตกสลา 4.0 (Smart Kids Taksila 4.0) ซงเปนวาระของจงหวดมหาสารคาม และมประเดนทมการด าเนนงาน ขบเคลอน พชอ.อ าเภอนาดน อก ๒ ประเดน คอ ๑) การด าเนนงานนาดนเมองทองเทยวด าเนนการในประเดน”เมองนาดนลดอบตเหตจราจร” ๒) การด าเนนงานนาดนเมองอบอนด าเนนการในประเดน”คนนาดนหวใจเพชรงดเหลา” อ าเภอนาดน ไดแตงตงคณะกรรมการขบเคลอนการด าเนนงานพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ ปงบประมาณ 256๓ และเพอสงเสรม สนบสนนการด าเนนงานคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ ใหมประสทธภาพและเกดการพฒนาอยางยงยน ไดมการสนบสนนงบประมาณเพอให อ าเภอด าเนนกจกรรมของ พชอ. ดงน 1. งบ สป. อ าเภอละ ๑0,000 บาท ๒. งบโครงการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (PP) ป ๒๕๖๓ จ านวนเงน –๖๗,๗๐๐-บาท (หกหมนเจดพนเจดรอยบาทถวน) ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำ อ าเภอนาดน ไดมการแตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ(พชอ.) ครบถวนแลว และปงบประมาณ ๒๕6๓ ไดมการทบทวนและปรบปรงค าสงคณะกรรมการ พชอ. เพอใหมประสทธภาพในการท างานมากยงขน มการขบเคลอนการด าเนนงาน โดยมการประชมเพอคดเลอกประเดนด าเนนการ และจดท าแผน ซงประเดนทอ าเภอด าเนนการขบเคลอน คอ การด าเนนงานจงหวดไอโอดนยงยนมงสเดกตกสลา 4.0 (Smart Kids Taksila 4.0) พชอ. นาดน (5 เปาประสงค 34 ตวชวด) ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน มภารกจ คอ (1) เตรยมความพรอมกอนตงครรภ ตามชดสทธประโยชน พฒนาระบบบรการอนามยแมและเดกของสถานบรการสาธารณสขใหไดมาตรฐาน สรางการเขาถงบรการอยางเทาเทยม (2) เสรมสรางสมรรถนะบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข ภาคเครอขายทเกยวของ ตลอดจนพอแม และผปกครอง (3) สรางความตระหนกดวยสอทหลากหลาย เพอการพฒนาเดกปฐมวย (4) สรางการมสวนรวมจากภาคภาครฐ เอกชน ทองถน ชมชน สนบสนน สงเสรม ประสานงานใหมการบรโภคเกลอเสรมไอโอดนทมคณภาพ กระจายทวทงอ าเภอ และมการเฝาระวงและตดตามภาวะขาดสารไอโอดนในประชาชนอ าเภอนาดนอยางตอเนอง

นาดน

1.ทองเทยวนาดนอมบญอมใจ ด าเนนการตามตวชวดความส าเรจ 2.นาดนสขภาพดเกษตรอนทรยวถสมนไพร ด าเนนการตามตวชวดความส าเรจ 3.นาดนครอบครวอบอน ด าเนนการตามตวชวดความส าเรจ 4.นาดนเมองคณธรรม ด าเนนการตามตวชวดความส าเรจ

กำรวเครำะห S-I-I-I-M

Structure อ าเภอนาดนแตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ(พชอ.) ใหเปนไปตาม


๖๘

ขอก าหนดตามระเบยบส านกนายกรฐมนตรวาดวยการพฒนาคณภาพชวตระดบพนท พ.ศ.2561 Information

1.รายงานแผนการด าเนนงาน ตามประเดนอนๆทคดเลอกเพมเตมของคณะกรรมการ พชอ. โดยบนทกในโปรแกรม ทเวบไซตของส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม http://mkho.moph.go.th/mko/

2.รายงานผลการด าเนนงานจงหวดไอโอดนยงยนมงสเดกตกสลา 4.0 (Smart Kids Taksila 4.0) โดยบนทกในโปรแกรม ทเวบไซตของส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม http://mkho.moph.go.th/mko/ Intervention and Innovation 1.จดท าแผนปฏบตการดานสาธารณสข ประจ าปงบประมาณ 256๓ เครอขายบรการสขภาพอ าเภอนาดน โครงการพฒนาคณภาพชวตอ าเภอนาดน โดยมกจกรรม ดงน

๑)แตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตอ าเภอนาดนป๒๕๖๓ ๒)ประชมและจดท าแผนด าเนนการและคดเลอกประเดนสขภาพทส าคญของอ าเภอนาดน

(๓วน) ๓) ประชมตดตามความกาวหนาการด าเนนงานหามาตรการและแนวทางแกไขปญหาใน

ประเดนสขภาพทส าคญของอ าเภอเดอนละ ๑ ครง(๑๐ครง) ๔) ประชมเพอสรปและถอดบทเรยนการบรณาการในการท างานของคณะกรรมการ พชอ.และผลลพธประเดนส าคญในรอบป (๒ วนนอกพนท) ๒.ไดจดสรรงบประมาณ เพอขบเคลอนการด าเนนงาน พชอ. (1.งบ สป. อ าเภอละ ๑0,000 บาท ๒.งบโครงการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (PP) ป ๒๕๖๓ จ านวนเงน –๖๗,๗๐๐-บาท (หกหมนเจดพนเจดรอยบาทถวน) Integrate

1.บรณาการการด าเนนงานกบการขบเคลอนการด าเนนงานจงหวดไอโอดนยงยน มงสเดกเดกตกสลา 4.0 (smart kids taksila 4.0) ซงด าเนนงานดวยกลไกของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ ทกอ าเภอ

2.บรณาการ งบประมาณเพอขบเคลอนการด าเนนงาน พชอ. (สป.สธ. จดสรรให อ าเภอละ ๑0,000 บาท และ งบ PP -๖๗,๗๐๐-บาท Monitoring and Evaluation

1.น าเสนอความกาวหนาการด าเนนงาน ในการประชม กวป. 2.ตดตามการด าเนนงาน ผานโปรแกรมการรายงานผลการด าเนนงานของ พชอ. เวบไซตของ

ส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม http://mkho.moph.go.th/mko/ ผรบผดชอบ นางจรยา สกงพล


http://mkho.moph.go.th/mko/




๖๙

สรปโครงกำรตำมค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร ( PA ) กำรวเครำะหสถำนกำรณของอ ำเภอนำดน

รพ.สต.ตดดำว เปำหมำย ป ๒๕๖๓ : รอยละของ รพ.สต. ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว ระดบ 5

ดาวสะสม รอยละ 75 สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒ อ าเภอนาดนไดด าเนนการมการแตงตงคณะกรรมการพฒนา รพ.สต.ตดดาว ระดบอ าเภอ และทมพ

เลยงระดบอ าเภอ เขารวมประชมเชงปฏบตการการพฒนาและประเมน รพ.สต.ตดดาว เขตสขภาพท ๗ ในวนท 6 กมภาพนธ 2562 ณ โรงแรมเพชรรตน จงหวดรอยเอด และขบเคลอนการพฒนาตามเกณฑมาตรฐาน รพ.สต.ตดดาวโดยใชงบประมาณจาก งบเงนบ ารงรพ.นาดนจ านวน -๒๔,๐๐๐- บาท โดยมกจกรรมดงนคอ ๑.แตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว ระดบอ าเภอนาดน ๒.ประชมชแจงก าหนดผรบผดชอบในแตละหมวดและจดท าแผนด าเนนการ ๓.ด าเนนกจกรรมตามแผน ทงระดบอ าเภอและระดบ รพ.สต. ๔.รพ.สต.สรปกจกรรมและผลการด าเนนงานในแตละหมวด ๕.รพ.สต.จดท าเอกสารการพฒนาคณภาพ รพ.สต.ตดดาว ๖.คณะกรรมการระดบอ าเภอออกประเมนรบรองตามเกณฑ รพ.สต.ตดดาว

ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำ

อ าเภอนาดน ไดน ายทธศาสตรของกระทรวงสาธารณสขทก าหนดยทธศาสตรพฒนาความเปนเลศใน 4 ดาน (P&P,Service,People,Governance) น ามาขบเคลอนสการปฏบต ซงในยทธศาสตรท ๔ แผนยทธศาสตร บรหารเปนเลศดวยธรรมาภบาล (Governance Excellence) ดานการพฒนาระบบธรรมาภบาลและองคกรคณภาพ องคกรคณภาพระดบปฐมภม ใชเกณฑคณภาพ รพ.สต.ตดดาว มองคประกอบ 5 ประเดน (5 ดาว 5 ด) ไดแก 1) การบรหารด 2) ประสานงานด ภาคมสวนรวม 3) บคลากรด 4) บรการด และ5) ประชาชนมสขภาพด ซงอ าเภอนาดน ไดขบเคลอนการพฒนา รพ.สต.ตดดาวอยางตอเนอง ในป 2560-2561 โดยก าหนดใหเปนนโยบายส าคญท รพ.สต.ทกแหงตองน าไปใชในการพฒนา จากการประเมน ป 2560 ผลการด าเนนงานของอ าเภอนาดน จากจ านวน รพ.สต.ทงหมด 1๒ แหง ประเมนตนเองจ านวน 1๒ แหง ผานการรบรองระดบ 5 ดาว จ านวน ๒ แหง คดเปนรอยละ ๑๖.๖๖ ป 2561 ผานการรบรองระดบ ๔ ดาว จ านวน ๖ แหง รวมผาน 5 ดาว สะสม ป 2560-2561 จ านวน ๖ แหง คดเปนรอยละ ๕๐ เปนไปตามเปาหมายของจงหวด ทก าหนดเปาหมายของจงหวดไวท รอยละ 50 เปรยบเทยบผลงานสงกวาเปาหมายของเขตสขภาพท 7 และของประเทศทก าหนดไวทรอยละ 25 ในป 2562 อ าเภอนาดนไดก าหนดใหเปนนโยบายส าคญท รพ.สต.ทกแหงตองน าไปใชอยางตอเนองในการพฒนา โดยมงเนนให รพ.สต. ทยงไมผานระดบ ๕ ดาว จ านวน ๖ แหง พฒนาใหผานการรบรองระดบ 5 ดาว รอยละ ๑๐๐ (สะสม) มงเนนการพฒนา รพ.สต. ตดดาว ภายใตเปาหมาย OTOP ของพนท และมขอสงการเชงนโยบายในการขบเคลอนการพฒนาจนถงหมวดผลลพธ โดยใชระบบพเลยงอ าเภอ จาก CUP และ นวตกรรมคบดดโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลพดแลนอง สนบสนนการพฒนาและพาท าคณภาพ ตามเกณฑ รพ.สต.ตดดาว 5 หมวด การด าเนนงานขบเคลอนตวชวด รพ.สต.ทผานเกณฑการพฒนาคณภาพ รพ.สต. ตดดาว อ าเภอนาดน เมอสนป ๒๕๖๒ อ าเภอนาดน ม


๗๐ รพ.สต.ตดดาว ระดบ ๕ ดาวจ านวน ๙ แหง คดเปนรอยละ ๗๕ เหลออก ๓ แหงทผานเกณฑระดบ ๔ ดาว ไดแก รพ.สต.ดอนด รพ.สต.แดงโพง รพ.สต.หนองผง

Structure : จดทมพเลยง รพ.สต.ตดดาว ระดบอ าเภอ จ านวน 1 ทม ๒.ก าหนดให รพ.สต.ตดดาวระดบ ๕ ดาว จ านวน ๙ แหง เปนพเลยงและชวยขบเคลอนงานการพฒนาคณภาพตามเกณฑ ๕ ดาว โดยใชทมพเลยง :รพ.สต.เปาหมายป ๒๕๖๓ ในสดสวน ๓ : ๑ Information : มการรายงานผลการรบรองระดบ ๕ ดาว ป ๒๕๖๓ แกทม พเลยง ระดบอ าเภอ .มการแจงเปาหมายและแผนการพฒนา รพ.สต.ตดดาว ระดบ ๕ ดาว ป ๒๕๖๓ มกลมไลน รพ.สต.ตดดาว ระดบอ าเภอ / กรรมการรพ.สต.ตดดาว และPM รพ.สต.ตดดาว 6๓ เพอสอสารขอมล Intervention and Innovation : มการมอบนโยบายและแนวทางการขบเคลอน PA โดยนายแพทยสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม มการจดท า QR CODE คมอ รพ.สต. ตดดาว ป ๒๕๖2 ใหผรบผดชอบระดบอ าเภอและทมพเลยงระดบอ าเภอ สนบสนนเชงนโยบายใหทมพเลยง รพ.สต.ตดดาว ระดบอ าเภอ เปนทมสหวชาชพของโรงพยาบาลทดแลงานทเกยวของ เปนทม พเลยงพาท าตามเกณฑคณภาพและสนบสนนการพฒนาใหผานเกณฑ Integrate : มงเนนการพฒนา รพ.สต. ตดดาว ภายใตเปาหมาย “ผลลพธถงประชาชน” โดยบรณาการการขบเคลอนรวมกบ พชอ.PCC ขบเคลอนประเดน รพ.สต.ตดดาว ภายใตประเดน OTOP ของพนท ขบเคลอนจนถง หมวดผลลพธ บรณาการผลลพธถงประชาชนดานการปรบเปลยนพฤตกรรม Monitoring and Evaluation : ก าหนด Time line สงรายงานแบบประเมนตนเอง กพ.6๓ และสงรายงานการรบรองผลระดบอ าเภอภายในวนท ๑ มถนายน ๒๕๖๓



๗๑

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสข จงหวดมหำสำรคำม ประเดนลดแออด ลดรอคอย ในโรงพยำบำล (จดระบบบรกำรเพอลดควำมแออด)


เปำหมำย ป ๒๕๖๓ เปาหมายการด าเนนงานของอ าเภอนาดน คอ โรงพยาบาลนาดนมผลการด าเนนงาน Smart Place

Smart Tools และ Smart Services กำรวเครำะห S-I-I-I-M

Structure มคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล ก ากบดแลภาพรวมของโรงพยาบาล โดยมคณะกรรมการดแล

ผปวย (PCT) ก ากบดแลระบบการดแลผปวย และคณะกรรมการขอมลขาวสารสารสนเทศ (IM) รบผดชอบการจดการดานขอมลและพฒนารปแบบดานเทคโนโลยเพอเพมประสทธภาพการใหบรการ

Information Smart Place โรงพยาบาลนาดนผานการประเมนรบรองโรงพยาบาลพฒนาอนามยสงแวดลอมไดตาม

เกณฑ GREEN & CLEAN Hospitalระดบด Smart Tools มการจดควในโปรแกรม Hos XP โดยแยกเปนควรวม และควแยกรายแผนก แตยงไมม

การแสดง ไดมการทดสอบโปรแกรมแสดงควแลวแตยงไมสมบรณเนองจากสญญาณอนเตอรเนตไมเสถยร ตองมการเชอมสายสญญาณเพม

Smart Services มการใชใบสงยาในรปแบบอเลกทรอนกส แตยงไมมการจดเกบขอมลเวชระเบยนผปวยดวยรปแบบอเลกทรอนกส แตไดมแผนการจดซออปกรณเพอด าเนนการในปงบประมาณ ๒๕๖๓

Intervention and Innovation มการปรบรปแบบแพทยออกใหบรการผปวยโรคเรอรงใน รพ.สต. อยระหวางทดลองปรบรปแบบการ

ใหบรการ มแผนการจดซอสแกนเนอร ส าหรบงานเกบเอกสารระดบศนยบรการ แบบท 1 และอปกรณกระจายสญญาณ (L2 Switch) ขนาด 24 ชอง แบบท 2 เพอใชในการด าเนนงานจดเกบขอมลเวชระเบยนผปวยดวยรปแบบอเลกทรอนกส และจดการระบบเครอขายในโรงพยาบาล

Integrate มการด าเนนงานรวมกนระหวางคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล, คณะกรรมการประสานงาน

สาธารณสขระดบอ าเภอ (คปสอ.) อ าเภอนาดน , คณะกรรมการดแลผปวย (PCT) ก ากบดแลระบบการดแลผปวย และคณะกรรมการขอมลขาวสารสารสนเทศ (IM)

Monitoring and Evaluation การด าเนนงานจะมการตดตามความกาวหนาของการด าเนนงานในการประชม คกก.IMและรายงาน

แกคณะกรรมการบรหารทกเดอนเกยวกบผลการด าเนนงาน และประสานการด าเนนงานของผปฏบตงานใน Line Group เพอใหการปฏบตงานระดบอ าเภอมประสทธภาพสงสด

ผรบผดชอบ นางสาวณชชา อนศรเพง ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ


๗๒

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสข จงหวดมหำสำรคำม ประเดนลดแออด ลดรอคอย ในโรงพยำบำล (หองฉกเฉนคณภำพ)


เปำหมำย : เพอพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน อยางครบวงจร เพอใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขนทงในภาวะปกตและภาวะภยพบต โดยมงเนนการพฒนา ER คณภาพ คอการจดบรการและพฒนาคณภาพการรกษา และมการท างานบรณาการรวมกนทกฝาย ๑.กำรวเครำะหขอมลสถำนกำรณ/ผลกำรด ำเนนงำนของอ ำเภอนำดน ECS : Emergency Care System (ระบบการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอ)หมาถงระบบการบรหารจดการเพอใหผบาดเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพทอาจเกดขนทงในภาวะปกตและภาวะภยสขภาพประกอบดวย การดแลผปวยกอนถงโรงพยาบาล(EMS) การดแลในหองฉกเฉน(ER) การสงตอระหวางสถานพยาบาล (Referral System) การจดการสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสข (Disaster) การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจร ไดค าสงโรงพยาบาลนาดน ท ๔๑/๒๕๖2 เรองการแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล โรงพยาบาลนาดน จงหวดมหาสารคาม ปงบประมาณ ๒๕๖3 คณะกรรมการอ านวยการ เปนคณะกรรมการบรหารของโรงพยาบาล และคณะกรรมการด าเนนงานพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน โดยเปนทมสหวชาชพโดย มแพทย ๑ คน เภสชกร ๑ คน เทคนคการแพทย ๑ คน รงสรกษา ๒ คนและพยาบาลวชาชพ ๑๐ คน การด าเนนงานของคณะกรรมการ ๑.ประชม คณะกรรมการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลเดอนละ ๑ ครง ๒. รวบรวมขอมลการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉนท Admit จากหองฉกเฉนภายใน 24 ชวโมง ๓. วเคราะหและหาสาเหตการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ๔.Audit เพอคนหาโอกาสพฒนา และจดท าขอเสนอแนะ ๕.วางแผนการพฒนาโดยจดล าดบความส าคญ/พฒนาศกยภาพพยาบาล ๖. น าแผนไปปฏบตอยางเปนรปธรรม/ทบทวนและปรบปรง CPG.ใหไดมาตรฐานและทนสมย เพอพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน ใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน และมการท างานบรณาการรวมกนทกฝาย

หวขอประเมน ECS คณภาพ เปาหมาย ป 2561 ป 2562 ป 2563 มตท 1. การประเมนผอ านวยการโรงพยาบาล และทมบรหาร

>80% 60.00 60.00 60.00

มตท 2. การประเมนคณะท างาน หรอบคลากรในโรงพยาบาล

องคประกอบท 1 อาคารสถานท 49.00 60.00 60.00 องคประกอบท 2 บคลากร 50.40 58.50 60.00 องคประกอบท 3 การรกษา พยาบาล 57.50 62.50 62.50 องคประกอบท 4 MCI and Disaster management 50.00 60.00 60.00 องคประกอบท 5 Referral system 60.00 60.00 60.00


๗๓

องคประกอบท 6 การปรกษาผเชยวชาญเฉพาะทาง

52.00 72.00 72.00

องคประกอบท 7 ระบบสนบสนน 53.50 58.8 60.00 หวขอประเมน ECS คณภาพ เปาหมาย ป 2561 ป 2562 ป 2563

องคประกอบท 8 Pre – hospital EMS Intervention

61.70 65.00 65.00

องคประกอบท 9 ระบบบรหารจดการ 60.00 60.00 60.00 องคประกอบท 10 Inform-ation system 53.80 60.00 60.00 องคประกอบท 11 การพฒนาคณภาพ (Quality management)

53.80 66.70 66.70

องคประกอบท 12 การศกษาและวจย 60.00 60.00 60.00 รวม 56.5 61.5 61.7

การประเมนECS คณภาพ ประเมนทงหมด 2 มต 12 องคประกอบ ซงเกยวของกบหลายๆดาน ไดมการปรบปรงและพฒนาตลอดมา แตยงไมผานเกณฑทก าหนด ปงบประมาณ 2561 -2563 ผานเกณฑประเมนคดเปนรอยละ 56.5,61.5 และ 61.7 ตามล าดบ ตารางท 1 ผลการด าเนนงานตวชวด/เรองอตราเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (Level 1 และ Level ๒) ภายใน 24 ชวโมงในโรงพยาบาล (ทง ER และ Admit) ปงบประมาณ ๒๕60-๒๕63

เรอง/ตวชวด/กจกรรมด ำเนนกำร

เกณฑ ผลกำรด ำเนนงำน ๒๕60 ๒๕61 2562 2563 ไตสมำส1

จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ 1.อตราเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน(Triage level 1+2) Door to dead ภายใน 24 ชวโมง 1. Triage level 1 level 1 เสยชวต 2. Triage level 2 level 2 เสยชวต

< 12 %

447/ 14

121 14 424 1

3.13

11.57

0.24

584/ 9

130 9

502 0

1.54

6.92

0

339/ 12

123 12

229 0

3.54

9.75 0

113/4

28 4

85 0

7.14

- Trauma 1. STBI (Severe Traumatic brain injury) 2. Blunt Abd injury

6

1

28.57

7.14

5

0

22.20

0

8 0

8.33

0

2

0

2.อตราเสยชวตผปวยทม PS score >0.75

0 1 7.14 0 0 0 0 0 0

OHCA ROSC

17 3

17.65

14 5

35.71

15 3

20.00

7 3

42.56


๗๔

จากขอมลในป 2560-2563 พบวาอตราการเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน (Triage level 1) Door to dead ภายใน 24 ชวโมงคดเปนรอยละ 11.57,6.92,9.75 และ 7.14 ตามล าดบ จากการทบทวนพบวามผปวยเสยชวต Trauma จากอบตเหตจราจรเฉลย 3 ป คดเปนรอยละ 57.41 แตทกคนเขารบการรกษาดวยอาการทรนแรง แตมผบาดเจบ 1 ราย ทมคา PS score > 0.75 ในป 2560 เสยชวต ไดมการทบทวน case พบขนตอนการวนจฉยโรคลาชา การประเมนซ าไมเหมาะสมจงไดมการพฒนาแนวทาง ใหท าการ FAST ซ าหลงจาก Admit อก 30 นาท สวนผปวย Non Trauma เสยชวตในโรงพยาบาล อนดบท 1 คอ Cardiac arrest ซงผปวยมาดวยอาการทหนก (Out of Hospital Cardiac arrest) ท าให (Return of spontaneous circulation)ไมส าเรจ แตทมงานไดมการทบทวนการท างาน ปรบปรงการท างาน ในคณะกรรมการทมน าทางคลนก (PCT) ในผปวยเสยชวตทกราย อบรมฟนฟความร ACLS พยาบาลทปฏบตงาน ทกคน 2.กำรวเครำะหเชงระบบเพอก ำหนดกำรด ำเนนงำนในป 2562 ตวชวด/อตราเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (Level 1 และ Level 2) ภายใน 24 ชวโมงในโรงพยาบาล (ทง ER และ Admit)

หวขอ กจกรรมทด ำเนนกำรในป 2563 1. กำรสงมอบบรกำร (Service Delivery)

มาตรฐานการดแลผปวยวกฤตฉกเฉน 1.มแนวทางปฏบตในการดแลผปวย Pre-Hospital care 2.ใหการชวยเหลอทนท การชวยพนคนชพขนสง โดยแพทยเปนผน าทม 3.มการปฏบตการพยาบาล บนทกอาการ ประเมนผปวยอยางเปนระบบ 4.มระบบการสงตอ ปรกษาแพทยแพทยเฉพาะทางกบโรงพยาบาลแมขาย

2. บคลกรสำธำรณสข (Health Workforce)

1) คณะกรรมการบรหารของโรงพยาบาล คอยสงเสรมและสนบสนนนโยบายและงบประมาณ 2) คณะกรรมการด าเนนงานพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน ชอบผดชอบด าเนนงาน 3) พยาบาลทกคนผานการอบรม การดแลผปวยวกฤตฉกเฉน Pre hospital มการทบทวนการชวยพนคนชพขนสงอยางนอยปละ 1 ครงทกคน ผานการอบรมการดและผปวยระหวางสงตอทกคน มแพทยผรบผดชอบ 1 คน/พยาบาลรบผดชอบ 20 คน 4) พฒนาศกยภาพบคลากร พยาบาล จนท. รพ.สต.ในการดแลรกษาผปวยวกฤตฉกเฉน 5) พฒนาศกยภาพเครอขาย อสม. กชพเทศบาล/อบต.สามารถคดกรอง ประเมน วนจฉยและสงตอ ผปวยทมภาวะวกฤตฉกเฉน

3.ขอมลขำวสำร (Information)

1) ขอมลจาก 43 แฟมและจากการเกบรวบรมขอมล ของผรบผดชอบ 2) มการประชมแลกเปลยนเรยนรในเครอขาย

4. ผลตภณฑทำงกำรแพทย วคซน และเทคโนโลย (Medical product, Vaccine and Technology)

มอปกรณการแพทย เครองตดตามการท างานของหวใจ สญญาณชพ และระดบออชเจน พอเพยงและพรอมใช 1) เครอง Defibrillator/AED พรอมใช 2) เครอง GKG / infusion pump/DTX

5. กำรเงน (Financing) เงนงบประมาณประจ าป


๗๕

6. กำรน ำและกำรอภบำลระบบ(Leading / Governance)

1)ค าสงโรงพยาบาลนาดน ท ๔๑/๒๕๖2 เรองการแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล โรงพยาบาลนาดน จงหวดมหาสารคาม ปงบประมาณ ๒๕๖๒ คณะกรรมการอ านวยการ เปนคณะกรรมการบรหารของโรงพยาบาล และคณะกรรมการด าเนนงานพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน โดยเปนทมสหวชาชพโดย มแพทย ๑ คน เภสชกร ๑ คน เทคนคการแพทย ๑ คน รงสรกษา ๒ คนและพยาบาลวชาชพ ๑๐ คน 2) มการประเมนผลงานทกเดอน /3 เดอน

7. ชมชน ภำคและกำรมสวนรวม (Participation)

1) มทมงำนเครอขาย EMS กชพเทศบาล/อบต. เพอ ประชาสมพนธและใหบรการ สามารถถงผรบบรการ ภายใน 10 นาท 2) มเครอขายดานสขภาพ อสม. กชพเทศบาล/อบต.สามารถคดกรอง ประเมน วนจฉยและสงตอ ผปวยทมภาวะวกฤตฉกเฉน 3) มเครอขายการดแลรกษา เชน รพ.สต. 4) มชองทาง Consult ระหวางแมขายกบลกขาย โดยใช line Refer cup Nadoon

ผรบผดชอบ 1) นางสหศถญา สขจ านงค ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ เบอรโทร 089-5714849 E-mail : [email protected] 2) ทมงานพฒนาระบบรกษาพยาบาล


๗๖

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม ประเดน Fast Track (Stroke)


เปำหมำย 1. เพมการเขาถงระบบ stroke fast track 2. ลดอตราการเสยชวตของผปวยโรคหลอดเลอดสมองนอยกวารอยละ 7 3. ลดความพการและภาวะแทรกซอน 4. เพมศกยภาพบคลากรทกระดบใหสามารถดแลผปวยStroke ได

๑.กำรวเครำะหขอมลสถำนกำรณ/ผลกำรด ำเนนงำนของอ ำเภอนำดน การพฒนาระบบบรการการสขภาพสาขาโรคหลอดเลอดสมอง ค าสงคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอ าเภอ(คปสอ) อ าเภอนาดท ๒/๒๕๖๒ ลงวนท ๓ มกราคม ๒๕๖๒ เรองแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) ๕ สาขา สาขาโรคหลอดเลอดสมอง เพอพฒนาระบบรกษาพยาบาลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ใหไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน และมการท างานบรณาการรวมกนทกฝาย ประกอบดวย คณะท างานเปนทมสหวชาชพโดย มแพทย ๑ คน เภสชกร ๑ คน เทคนคการแพทย ๑ คน นกกายภาพ 2 คน รงษรกษา ๒ คนและพยาบาลวชาชพ 3 คน ผปวยโรคหลอดเลอดสมอง สามารถคนพบไดทกๆจดในหนวยบรการ เชนจดคดกรอง คลนกผปวยโรคเรองรง เบาหวาน ความดนโลหตสง ฯลฯ ทกจดมแนวทางการคดกรองและการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง และน าสงผปวยมาทหอง อบตเหต ฉกเฉน ไดทนท เพอจะไดสงตวผปวยไปรกษาตอทโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา ทนเวลา ผปวยทมอาการโรคหลอดสมองตองเขาถงบรการและรกษาภายใน 3 ชวโมง หลงจากเรมมอาการจะชวยลดอตราการเสยชวตและลดความพการได อตราการเขารบบรการทนเวลาป 2560 -2563 เฉลยรอยละ

45.99 อยในเกณฑคอนขางต า เกดความอมพาตถาวร รอยละ 12.41 และเสยชวตเฉลย รอยละ 4.14 จากการทบทวนการปฏบตงาน พบวา ผปวยยงมความเขาใจไมถกตอง เพราะผปวยบางคนมอาการทไมรนแรงไมอนตรายถงชวต ท าใหตองรอเวลาถงตอนเชาจงเขารบการรกษา บางคนรอใหหายเองเมอมอาการมากขน ถงมาโรงพยาบาล ผปวยบางรายขาดคนดแลกวาจะมคนมาพบกชาเกนเวลาก าหนด จงท าโครงการใหความรแกผปวยโรคเรอรง ญาตทดแล ตามคลนกโรคเรอรงในโรงพยาบาล ตาม PCU ทกแหง ใหทราบถงอาการ ภาวะฉกเฉนของโรคหลอดเลอดสมอง ทตองขารบการรกษาทนทและไดอบรมใหความรอาสาสมครสาธารณสข ใหเปนอาสาฉกเฉนชมชน ซงเปนตวแทนในชมชน ตดตามเฝาระวงและใหค าแนะน าผปวยโรคเรองรงและประชาชนทวไป ถงอาการภาวะฉกเฉนทเสยงตอการเสยชวต และการเปนอมพฤกษ อมพาต ใหเขาบรการทรวดเรวขน โดยผานระบบบรการการแพทยฉกเฉน 1669

ตารางท 1 ผลการด าเนนงานตวชวด/เรองผปวยโรคหลอดเลอดสมองอ าเภอ ไดรบการดแลตามเกณฑ ป ๒๕60– 2563 ไตรมาสท 1


๗๗


เกณฑ ผลกำรด ำเนนงำน ๒๕๖๐ ๒๕6๑ ๒๕6๒ ต.ค.-ธ.ค.2563

จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ 1. ผปวย Stroke 2. ผปวย Acute stroke 3. ผปวย Stroke รายเกา 4.ไมมโรคประจ าตว 5. ผปวย Fast track 6. ผปวยเสยชวต 7. ผปวยเสยชวตใน 1 เดอน 8. ผปวยเสยชวตใน 1 ป

40 50 33 22 37 92.50 41 82.00 27 81.81 21 95.45 3 7.50 9 18.00 6 18.18 1 4.54

12 16 8 12 18 45.00 21 42.00 14 42.42 12 54.54

<7% 1 2.5 1 2 0 0 3 13.63 1 100 0 0 0 0 3 100

0 0 1 100 0 0 0 0

ตวชวด Stroke fast track

เกณฑ

จ ำนวน นำท จ ำนวน นำท จ ำนวน นำท จ ำนวน นำท

1. Onset to door 2. Onset to needle 3. Onset to refer 4. Door to refer

18

58 21

55 14

33 12

39 NA NA NA NA

109 100 98 119 <30 นาท

37 32 33 35 อตราผปวยโรคหลอดเลอดสมองไดรบการฟนฟสภาพ

100 %

40/35 87.50 50/48 96.00 33/32 96.97 22/14 63.63

ผปวยพการถาวร 6 7 4 1

อ าเภอนาดน มจ านวนผปวย Strokeรายใหมเพมขนทกปและมโรคประจ าตวเบาหวาน ความดนโลหตสง ไขมนสง GA CKD ฯลฯ ป 2560-2563 คดเปนรอยละ 70,70,75.76 และ45.45 ตามล าดบ จ านวนผปวย Stroke เขารบบรการ Stroke fast track นอยกวาเปาหมายทตงไว คดเปนรอยละ 45,42,42.42 และ54.54 ตามล าดบ ผปวย Stroke ไดรบการฟนฟสภาพและดแลตอเนองยงไมครอบคลม


๗๘

กราฟเปรยบเทยบผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

กรำฟเปรยบเทยบผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ป 2560-2563 ไตรมำสท 1

จากตารางเปรยบเทยบ Door to refer 3 ปยอนหลง ในป 2560-2562 พบวามแนวโนมลดลง แตยงไมไดตามเกณฑมาตรฐาน จากการทบทวนพบวา มความลาชาในขนตอนการรอผลตรวจทางหองปฏบตการ เพอยนยนการวนจฉย มแนวทางพฒนาคอ ใหใชเกณฑ BFAST เปนเกณฑในการ Refer โดยไมตองรอผล Lab


๗๙

อตรำผปวยโรคหลอดเลอดสมองทไดรบกำรฟนฟสภำพ

จากการทบทวน สาเหตทผปวย โรคหลอดเลอดสมองไมไดรบการฟนฟทกราย พบวาผปวยทจ าหนายกลบบาน จากโรงพยาบาลมหาสารคามแลว ไมไดรบการสงตอขอมลระหวางเครอขาย แตมแนวโนมการฟนฟมากขน ทกป

งานกายภาพบ าบดมแผนออกตดตามเยยมบานและฟนฟสภาพผปวย stroke ระยะฟนฟอยางตอเนอง

กจกรรมทไดด าเนนการมดงน 1. จดเกบ รวบรวมขอมลผปวยโรคหลอดเลอดสมองและสงตอโรงพยาบาลมหาสารคาม 2. ตดตามขอมลการสงกลบขอมลผปวยโรคหลอดเลอดสมอง จากงานกายภาพบ าบดโรงพยาบาล

มหาสารคาม 3. วางแผนการฟนฟสภาพผปวย โดยเฉพาะกลมทมระดบ ADL คอนขางต า(ประเมนโดย Barthel

index) คณภาพชวตแยลง 4. ออกฟนฟสภาพผปวยในชมชน รวมกบทม HHC ประเมนความเขาใจวธการดแลผปวยปญหาท

พบขณะดแลทบานการแกปญหาทไดด าเนนการสงทตองการความชวยเหลอ การสนบสนนรปแบบการดแลปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนการกลบมาเปนซ าโดยตดตามตงแตผปวยถกจ าหนายออกจากโรงพยาบาล และเนนการดแลตอเนองในระยะ 6 เดอนแรก เพอชวยใหฟนสภาพใหไดมากทสด ประเมนรบรองความพการเมอการฟนฟถงทสดแลวผปวยไมสามารถชวยเหลอตวเองไดหรอท ากจวตรประจ าวนได


๘๐

1.2 ขอมลสถำนกำรณแยกรำยต ำบล ปงบประมำณ ๒๕60-๒๕62 และ ต.ค.-ธ.ค.2563 ตารางท 2 เปาหมายและผลการด าเนนงานตามตวชวด/เรองการเขาถงบรการโรคหลอดเลอดสมอง/fast track /พการ ป ๒๕60-2562 และ ต.ค.-ธ.ค.2563 ของอ าเภอนาดนแยกรายต าบล/รพ.สต

ท ต ำบล ป 2560 ป 2561 ป 256๒ 2563 ไตรมาส 1

จ ำนวน FAST /อมพำต

FAST รอยละ

จ ำนวน FAST/อมพำต






1 นาดน 5 2/0 40.00 11 5/2 45.45 5 3/1 60.00 4 1/0 25.00 2 หนองไผ 0 0 0 1 0/0 0 5 1/0 20.00 0 0/0 0.00 3 หนองค 5 2/1 40.00 5 1/3 20 1 1/1 100 0 0/0 0.00 4 ดงบง 4 1/1 25.00 4 2/1 50 1 0/0 0.00 2 2/0 100 5 ดงดวน 5 2/0 40.00 4 3/0 75 5 2/1 40.00 2 0/0 0.00 6 หวดง 3 2/1 66.67 8 3/0 37.5 5 1/0 20.00 4 1/1 25.00 7 ดงยาง 2 2/0 100 5 1/0 20 3 2/0 66.67 1 1/0 100 8 กสนตรตน 4 2/1 50.00 2 2/0 100 2 0/0 0.00 8 6/0 75.00 9 พระธาต 6 3/3 50.00 6 3/1 50 3 3/1 100 0 0/0 0.00 นอกเขต 6 2/- - 5 20/- - 3 1/- 33.33 1 1/0 100

รวม 40 18/6 40.00 50 21/7 42.00 33 14/4 28.57 22 12/1 54.54 ป 2561 เทยบกบเกณฑของป 2560 อตราเสยชวตผานเกณฑทก าหนด และต าบลทมคนไข โรคหลอดเลอดสมองสงคอต าบล นาดน หวดง พระธาต หนองค ดงยาง ดงดวน ดงบง กสนตรตน และต าบลหนองไผต าบลทผปวยโรคหลอดเลอดสมองเขารกษาทนเวลา คอต าบล กสนตรตนรอยละ100 ดงดวน ดงบง พระธาต นาดน หวดง ดงยาง หนองคและต าบลหนองไผ ตามล าดบและผปวยโรคหลอดเลอดสมอง มความพการ จ านวน 5 ราย คอ หนองค 3 ราย ดงบง 1 รายและต าบลพระธาต 1 ราย ป 2562 ผปวยโรคหลอดเลอดสมอง ไมมเสยชวต อตราเสยชวตผานเกณฑทก าหนด และต าบลทมคนไขโรคหลอดเลอดสมองสงคอต าบล นาดนหวดง พระธาต หนองไผกสตรตน ดงดวนและต าบลทไมมผปวยเลยคอ หนองค ดงยาง และดงบง ต าบลทผปวยโรคหลอดเลอดสมองเขารกษาทนเวลา คอต าบลพระธาตรอยละ100 นอกจากนนเขารบการรกษาไมทนเวลา และผปวยโรคหลอดเลอดสมอง มความพการ จ านวน 3 ราย คอ หวดง 2 ราย และต าบลพระธาต 1 ราย

เอกสารประกอบการประเมนผลการปฏบตราชการ(KPIs) ปงบประมาณ ๒๕๖๒


81

2.กำรวเครำะหเชงระบบเพอก ำหนดกำรด ำเนนงำนในป 2562 ตวชวด/เรองอตรำตำยผปวยโรคหลอดเลอดสมองไมเกนรอยละ 7 การวเคราะหเชงระบบเพอก าหนดการด าเนนงานตวชวด/เรอง การดแลรกษาผปวยโรคหลอดเลอดสมอง


ใหการดแลรกษาผปวยโรคหลอดเลอดสมอง 1.บรการปฐมภมมแผนงานดงน

-จดท าโครงการหมบานปรบเปลยนพฤตกรรม - โครงการคดกรองโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง -โครงการเฝาระวงภาวะอวนลงพง

2. บรการในโรงพยาบาล มแผนงานดงน - พฒนาการเขาถงบรการ -ประชาสมพนธใหประชาชนมความรเรองโรคหลอดเลอดสมอง - ใหความรกลมเสยงการเขาถงบรการระบบชองทางดวนโรคหลอดเลอดสมองและ

ชองทาง1669 -คดกรองกลมเสยงเบาหวาน ความดนโลหตสง ดวย CVD Risk และจดกจกรรมการ

ใหความรกลมเสยงโรคเบาหวาน ความดนโลหตสงทมคาCVD Risk สง สงมาก สงอนตราย โดยเขาฐานปรบเปลยนพฤตกรรมโดยทมสหวชาชพ (โรค อาการ BEFAST การปฏบตตว อาหาร การออกก าลงกาย การรบประทานยา การรกษาตอเนอง)

-พฒนาการคดกรอง/วนจฉย Stroke โดยใช BEFAST - จดระบบการดแล สงตอผปวย Stroke และ Stroke fast track ใน ER และIPD -มาตรฐานการคดกรอง การดแล ผปวย Stroke -ทบทวน CPG ปรบปรงใหไดมาตรฐานและทนสมย

3. Intermediate careมแผนงานดงน - จดเตรยม Stroke unit ในการรบผปวย Refer กลบ - พฒนาการดแลผปวย Stroke ขณะนอนโรงพยาบาลโดยประเมนปญหา ความ

ตองการของผปวย - การวางแผนจ าหนายโดยเตรยมผปวยกลบบานเปนรายกรณโดยทมสหวชาชพ - ประสานกายภาพบ าบดเพอฟนฟผปวย

4. การฟนฟสภาพและการดแลตอเนอง มแผนงานดงน - นกกายภาพบ าบดท าการฟนฟสภาพผปวยตามโปรแกรมขณะผปวยนอนรกษาใน

โรงพยาบาล - จดท าโครงการฟนฟสภาพผปวยตอเนองในชมชนโดยนกกายภาพบ าบด - ตดตามเยยมบานโดยพยาบาลหนวยปฐมภมและพยาบาลรพ.สต.



82

2. บคลำกรสำธำรณสข (Health Workforce)

จ านวนบคลากร - จ านวนแพทยทวไป 7 คน (ไมมอายรแพทย) - พยาบาลผานการอบรมดาน Stroke ( 5 วน) 100 % - พยาบาลรพ.สต.ผานการอบรมดแลผปวยระยะกลาง (Intermediate care ) ตอเนองทบาน หลกสตร 3 วน จ านวน 10 คน - นกกายภาพบ าบด จ านวน 3 คน - นกโภชนากร จ านวน 1 คน - พยาบาลผานการอบรมดแลผปวยระยะกลาง (Intermediate care )(3 วน)จ านวน 2 คน - พยาบาลผานการอบรมหลกสตรการกลน (1 วน)จ านวน 2 คน - การพฒนาศกยภาพบคลากร ทมสหวชาชพ และ Care giver โดยมการสนบสนนการอบรมจากงบ Service plan ของเขตบรการสขภาพท 7 และของจงหวดในการอบรมหลกสตรดงกลาว และการแขงขน Service plan Rally

3)สำรสนเทศและฐำนขอมล (Information and reserch) )

สำรสนเทศและฐำนขอมล -มฐานขอมลผปวยกลมเสยง กลมปวยจาก 43 แฟม ในโปรแกรม Hos -xp - มโปรแกรมการสงตอผปวยตดตามเยยมบานCOCR 9, และขอมลสงตอผปวย N-Refer - มการเกบตวชวด -มระบบ Consult ทาง Line


-จดstroke unit จ านวน 4 เตยง - มแผน วสด อปกรณและครภณฑทางการแพทยทจ าเปนตองใช เชนเครองตรวจวดและบนทกคลนไฟฟาหวใจอยางตอเนอง (EKG monitor, ทนอนลม, Infusion pump, เครองเจาะ DTX, Pulse oxy-meter) -มรายการยาทจ าเปน ไดแก ASA, Wafarin, Simvastatin

5) กำรเงน งบประมำณ (Health care financing) 5. กำรเงน (Financing)

- มงบสนบสนนเครองมอ สงเสรม ปองกน จากเงนบ ารง และเงนงบประมาณประจ าป

6) ภำวะผน ำและกำรอภบำล (Leadership/governance)

1) ค าสงคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอ าเภอ(คปสอ) อ าเภอนาดท ๒/๒๕๖๒ ลงวนท ๓ มกราคม ๒๕๖๒ เรองแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) ๕ สาขา สาขาโรคหลอดเลอดสมอง คณะท างานเปนทมสหวชาชพมคณะกรรมการทมสหวชาชพ 2)มคณะกรรมการดแลผปวยหลอดเลอดสมองรวมกบทม Intermediated care 3) มการตดตามความกาวหนาโดยตดตามตวชวดรายเดอน ในการประชม คณะกรรมการ Service plan และคณะกรรมการทมสหสาขาวชาชพ และทบทวนเวชระเบยนผปวยโดยทมสหวชาชพ



83


1) งานเชงรก ไดแก รพ.สต.กลมงานปฐมภมคดกรองเบาหวาน ความดนโลหต CVD risk ใหความร ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง ตาม CVD RISKกจกรรมรณรงคเพมการเขาถงบรการระบบชองทางดวนโรคหลอด และเนนใหประชาชนมความรเรองโรคหลอดเลอดสมองตดตามเยยมบาน

2) กจกรรมคดกรองคดกรองหากลมเสยง เพอปองกนการเกดโรคหลอดเลอดสมอง 3).จดท าคมอใหความรแกประชาชน

4) มชองทาง Consult ระหวางแมขายกบลกขายไดแก รพ.สต. กชพเทศบาล/อบต.โดยใช line Refer cup Nadoon

5)คลนกโรคเรอรงการใหความร ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง ตาม CVD RISK

6) ER รวมกบงานEMSสสจ.แจกกระเปาผาโฆษณา 1669 และอาการของผปวย Stroke 7) วางแผนการฟนฟสภาพผปวย โดยเฉพาะกลมทมระดบ ADL คอนขางต า (ประเมนโดย Barthel index) คณภาพชวตแยลง 8) ออกฟนฟสภาพผปวยในชมชน รวมกบทม HHC ประเมนความเขาใจวธการดแลผปวยปญหาทพบขณะดแลทบานการแกปญหาทไดด าเนนการสงทตองการความชวยเหลอ การสนบสนนรปแบบการดแลผปวยของผดแลปรบเปลยนพฤตกรรมเพอปองกนการกลบมาเปนซ าโดยตดตามตงแตผปวยถกจ าหนายออกจากโรงพยาบาล และเนนการดแลตอเนองในระยะเวลา 6 เดอนแรก เพอชวยใหฟนคนสภาพใหไดมากทสด ประเมนรบรองความพการเมอการฟนฟถงทสดแลวผปวยไมสามารถชวยเหลอตนเองได หรอท ากจวตรประจ าวนได 9) Empowerment ใหญาตและชมชนมสวนรวมและมศกยภาพในการดแลผปวยเพมขน

ผรบผดชอบ 1. นางสาวสายสกล สงหหาญ ต าแหนง พยาบาลวชาชพปฏบตการ เบอรโทร 095-5436920 E-mail : [email protected] 2. นางสหศถญา สขจ านงค ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ เบอรโทร 089-5714849 E-mail : [email protected]



84

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม ประเดน Fast Track (STEMI)


ตวชวดท 80 รอยโรงพยาบาลระดบ F2 สามารถใหยาละลายลมเลอดในผปวย STEMI 81 อตราตายของผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนชนด STEMI < 9 % และใหการรกษาตามมาตรฐานเวลา > 50 % 82 อตราตายของผปวยโรคกลามเนอหวใจ < 9 % ๑.กำรวเครำะหขอมลสถำนกำรณ/ผลกำรด ำเนนงำนของอ ำเภอนำดน การพฒนาระบบบรการการสขภาพสาขาโรคหลอดเลอดหวใจ ค าสงคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอ าเภอ(คปสอ) อ าเภอนาดท ๒/๒๕๖๒ ลงวนท ๓ มกราคม ๒๕๖๒ เรองแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) ๕ สาขา สาขาโรคหลอดเลอดหวใจ เพอพฒนาระบบรกษาพยาบาลผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ ใหไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน และมการท างานบรณาการรวมกนทกฝาย ประกอบดวย คณะท างานเปนทมสหวชาชพโดย มแพทย ๑ คน เภสชกร ๑ คน เทคนคการแพทย ๑ คน นกกายภาพ 2 คน รงษรกษา ๒ คนและพยาบาลวชาชพ 3 คน

โรงพยาบาลนาดน เปนโรงพยาบาลชมชน ระดบ F2 ขนาด 30เตยง ไมมแพทยเฉพาะทางดาน อายรกรรม ไมสามารถใหยาละลายลมเลอดและใหบรการสวนหวใจได ระยะเวลาในการน าสงผ ปวยไปโรงพยาบาลมหาสารคาม เฉลย 45 นาท เมอมผปวยSTEMI ใหการดแลรกษาเบองตนและน าสงตอ รกษาตอทโรงพยาบาล มหาสารคาม ป 2559 ไดมการพฒนาใหยาละลายลมเลอด(Streptokinase) ตามนโยบายของเขตบรการสขภาพท 7 และสนบสนนยาละลายลมเลอด(Streptokinase) และใหสงตอทศนยหวใจสรกตต โดยมระบบ consult ทาง line “Refer MKH STEMI”ซงมแพทยเฉพาะทางอยในกลม line

จาการด าเนนงานทผานมาป2560-2562 มผปวย STEMI จ านวน 16 ราย และไดให SK จ านวน 9 ราย ในรายทไมไดให เนองจากมขอบงช เชนความดนโลหตสง จ านวน 2 ราย มารบบรการเกนเวลาทจะใหยาจ านวน 1 ราย เคยท า PCI จ านวน 2 ราย วนจฉยลาชา จ านวน 2 ราย มปญหาชวงตอเวร ดกตอเชา มปญหา Consult Staff ท าใหเกดความลาชาในการให SK ผปวยมาดวยอาการไมชด ผลการตรวจ EKG ไมชดเจน ตองรอผล Lab ท าใหเกดความลาชาในการวนจฉย และไดมพฒนาดานบคลากร : จดประชมวชาการเชงปฏบตแกพยาบาลวชาชพหองฉกเฉน ตกผปวยใน และพยาบาลทท าหนาทสงตอผปวย พฒนาทกษะการบรหารยาลมเลอด(Streptokinase) การเฝาระวงภาวะแทรกซอนขณะใหยาและหลงให ยาละลายลมเลอด(Streptokinase) สอนการอานคลนไฟฟาหวใจเบองตนการชวยฟนคนชพขนสงการเตรยมและสงตอผปวยวกฤต มการดแลเชงรกไปถงชมชน เนนการประชาสมพนธการเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน หมายเลข 1669 เพอลดความลาชาในการเขาถงบรการ มการปฐมนเทศใหกบแพทยทหองฉกเฉน จดอบรมใหความรแกบคลากรทเกยวของ Screening risk group เนนใหรถง Warning sign ทตองรบมาโรงพยาบาล



85

ตารางท 1 ผลการด าเนนงานตวชวด/เรองการดแลผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ อ าเภอ ไดรบการดแลตามเกณฑ ป ๒๕๕9-๒๕61


เกณฑ

ผลกำรด ำเนนงำน ๒๕60 ๒๕๖1 ๒๕62 ๒๕63 ไตมำส

1 จ ำนวน อตรำ จ ำนว

น อตรำ จ ำนว

น อตรำ จ ำนว

น อตรำ

1.อตราตายจากโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลนชนด STEMI ในโรงพยาบาล

≤ 9

% 0 0 0 0 0 0 0 0

2.จ านวนผปวย STEMI 4 7 5 2

3. STEMI ทให SK 1 6 2 1

4.On set to needle (นาท) 3 ชวโมง 21 นาท

3 ชวโมง 21 นาท

2 ชวโมง59 นาท

8 ชวโมง 15นาท

5.On set to needle < 6 ชวโมง

>80%

1 100 6 100 1 100 0 0.00

6.Door to needle time <30 นาท





7.Door to needle <30 นาท

>50 %

0 0.00 0 0.00 0 0.00 0

8.เกดภาวะแทรกซอนGI/HEA

9.จ านวนผปวย NSTEMI 9 10 13 2

10.จ านวนผปวย UA 1 0 1 0

ขอมลผปวย STEMI ทเขารบการรกษาทโรงพยาบาลนาดน ป2560-2562 จ านวน 4,7 และ 5 ตามล าดบ และสงตอ รพ.ศนยหวใจจ านวน 12 ราย Refer รพ.มหาสารคาม จ านวน 4 ราย ใหยา Sk จ านวน 9 ราย Door to needle time 1 ชวโมง 30 นาท On set to needle time 3 ชวโมง 14 นาท



86

การวเคราะหเชงระบบเพอก าหนดการด าเนนงานตวชวด/เรอง การดแลรกษาผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ


ใหการดแลรกษาผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ มระบบ fast track STEMI 1) มาตรฐานการคดกรอง ผปวย STEMI รกษาทหองอบตเหต ฉกเฉน 2) มมาตรฐานการดแลรกษาผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ 3) ทบทวน CPG ปรบปรงใหไดมาตรฐานและทนสมย 4) มระบบการปรกษาโรงพยาบาลแมขาย ทงรพ.มหาสารคามและ รพ.ศนยหวใจสรกตต line “Refer MKH STEMI”


1) มแพทยผรบผดชอบ 1 คน/พยาบาลรบผดชอบ 2 คน 2) พยาบาลผานการอบรมการดแลรกษาผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ ทกคน 3) พยาบาลผานการอบรม การใหยา streptokinase ทกคน/ฟนฟความรทกป 4) พฒนาศกยภาพบคลากร พยาบาล จนท. รพ.สต.อสม. กชพเทศบาล/อบต.ในการดแลรกษาผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ สามารถคดกรอง ประเมน วนจฉยและสงตอ และดแลหลงจ านวนออกจากโรงพยาบาล 5 ) สงตอศนยหวใจ/รพ.มหาสารคาม ตองมพยาบาลทผานการอบรมน าสง จ านวน 2 คน


1) ขอมลจาก 43 แฟมและจากการเกบรวบรมขอมล ของผรบผดชอบ 2) มการประชม น าเสนอผลงาน แลกเปลยนเรยนรในเครอขาย 3) บนทกขอมล ACS registry ทกราย


1) เครอง ตดตามการท างานของหวใจ สญญาณชพ และระดบออกชเจนอยางตอเนอง พอเพยง 2) เครอง GKG / infusion pump/Defibrillator/DTX 3) มยา streptokinase พรอมใชตลอด 4) มยา plavix/ASA grV/ISDN

5. กำรเงน (Financing) เงนงบประมาณประจ าป 6. กำรน ำและกำรอภบำลระบบ(Leading / Governance)

1) ค าสงคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอ าเภอ(คปสอ) อ าเภอนาดท ๒/๒๕๖๒ ลงวนท ๓ มกราคม ๒๕๖๒ เรองแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) ๕ สาขา สาขาโรคหวใจ คณะท างานเปนทมสหวชาชพโดย มแพทย ๑ คน เภสชกร ๑ คน เทคนคการแพทย ๑ คน รงสรกษา ๒ คนและพยาบาลวชาชพ 2 คน 2)มการประเมนผลงานทกเดอน



87


1) มชองทาง Consult ระหวางแมขายกบลกขายไดแก รพ.สต. กชพเทศบาล/อบต.โดยใช line Refer cup Nadoon 2)ใหความรแกกลมผปวยปวยโรคเรอรง ตางๆ ใหทราบถงภาวะฉกเฉนของโรคหลอดเลอดหวใจขาดเลอดเฉยบพลน 3).กจกรรมรณรงคเพมการเขาถงบรการระบบชองทางดวนโดยเนนใหประชาชน มความรเรองโรคหลอดหวใจ 4). กจกรรมคดกรองคดกรองหากลมเสยง โดยใชแบบประเมน CVD Risk 5).จดท าคมอใหความรแกประชาชน ในการดแลตนเองและปองกนโรค 6) มทมงานและเครอขาย ตดตามดแลผปวยทบาน

ผรบผดชอบ 1. นางสาวปวณา ปดตาลาโพธ ต าแหนง พยาบาลวชาชพปฏบตการ เบอรโทร 080083806 E-mail : [email protected] 2. นางสหศถญา สขจ านงค ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ เบอรโทร 089-5714849 E-mail : [email protected]



88

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม ประเดน นวตกรรมทางการแพทยเพอเศรษฐกจ (สมนไพร

การนวดไทยและการทองเทยวเชงสขภาพเสรมศรษฐกจ) และ Herbal City เครอขำยสขภำพอ ำเภอนำดน ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม

ปงบประมำณ 2563 เปำหมำย ป 2563

๑.) ระดบความส าเรจของการพฒนาเมองสมนไพร เปาหมาย ผานเกณฑระดบ ๕ ๒.) รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก (เปาหมาย รอยละ

๓๐) ๓.) จ านวนผลงานวจยสมนไพรไทยและผลตภณฑสมนไพรไทย การแพทยแผนไทย การแพทย

พนบาน สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒ การพฒนาระบบบรการสาธารณสขในประเทศไทยไดสงเสรมและสนบสนนศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกเปนสวนหนงของระบบสขภาพรวมถงพฒนาภมปญญาทองถนเพอใชในการดแลสขภาพประชาชนทกกลมวย อ าเภอนาดน จงหวดมหาสารคาม ไดพฒนางานแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกเขาเปนสวนหนงของระบบสขภาพในจงหวดโดยครอบคลมตองแตระดบปฐมภม ทตยภม และตตยภม โดยมวตถประสงค เพอสงเสรมใหประชาชนเขาถงบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทมคณภาพ ความครอบคลมหนวยบรการสาธารณสขทกระดบ พบวาประชาชนในอ าเภอนาดนมแนวโนมในการเขาถงบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกเพมมากขนกลาวคอรอยละผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน สภาพปญหาพบปญหาในบคลากรผชวยแพทยแผนไทยอ าเภอนาดนยงขาดทกษะความรดานแพทยแผนไทยไปพฒนางานของตนเองใหไดคณภาพมมาตรฐาน จงมแผนโครงการรองรบ คอ โครงการพฒนาศกยภาพผใหบรการดานการแพทยแผนไทย 1.Structure อ าเภอนาดนขบเคลอนการด าเนนงานโดย

- คณะกรรมการประเมนผลการปฏบตราชการเครอขายบรการสขภาพอ าเภอนาดน - คณะกรรมการพฒนางานแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกระดบอ าเภอ

2. Information - เปดใหบรการแพทยแผนไทยในสถานบรการสาธารณสขทกแหง รพ. 1 แหง รพ.สต. 12 แหง - มการสงตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟนฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทย

ทางเลอก ใน OPD คขนาน ทกวนจนทร – ศกร - เปดใหบรการในเวลาราชการและวนหยดนกขตฤกษ - สถานบรการสาธารณสขในอ าเภอนาดน ผานการประเมนมาตรฐาน รพ.สส.พท. ระดบดมากขนไป

ทกแหง - มการใชยาสมนไพรอยางนอย 20 รายการทกเดอน - จดกจกรรมเพอสงเสรมการใชยาสมนไพรในบคลากรทางการแพทยและผปวยทงใน รพ. และ รพ.

สต.



89

- รอยละของผปวยนอกไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟนฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ไตรมาสท1 รพช. รอยละ 19.75 รพ.สต. รอยละ 54.11 ภาพรวม รอยละ 36.16

- พนทปลกสมนไพรทไดรบการรบรอง GAP จ านวน 6.62 ไร - มแผนความตองการใชยาสมนไพร และมปรมาณการใชจรงรอยละ 12.83 - มการพฒนาผลตภณฑสมนไพรในอ าเภอ คอ ลกประคบสมนไพร ยาดมสมนไพร เปนตน - รอยละมลคาการใชยาสมนไพรตอยาแผนปจจบน ป 2562 ไตรมาสท1 รอยละ 4.32 และ ป

2563 ไตรมาสท1 รอยละ 2.81 ไมเพมขน - รอยละของจ านวนครงผปวยนอกทมการจายยาสมนไพรเมอเทยบกบจ านวนครงของผปวยนอกทม

การสงจายยาทงหมด รอยละ 1.54 - บคลากรดานการนวดไทยไดรบการพฒนายกระดบเพมขน - บคลากรสาธารณสขดานการนวดไทยไดรบการพฒนายกระดบ รอยละ 100 - บคลากรในสถานประกอบการเพอสขภาพเอกชนไดรบค าแนะน าเพอการพฒนายกระดบ - สถานบรการสขภาพภาครฐ ไดรบการตรวจประเมนผานเกณฑ รอยละ 100

- สถานประกอบการเพอสขภาพ ไดรบการตรวจประเมนผานเกณฑ รอยละ 14.28 - มการประชาสมพนธการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย มประชาสมพนธทงใน

และนอกสถานบรการ - มจ านวนผรบบรการในสถานประกอบการเพอสขภาพและสถานบรการสขภาพดานการนวดไทย

เพมขน - มรายไดจากการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทยเพมขน รอยละ 27.45 - มงานวจยดานสมนไพรหรอดานการแพทยแผนไทยเชงคลนก (อยในชวงด าเนนการ) - มนวตกรรม/การพฒนาคณภาพอยางตอเนอง/การปฏบตทด (อยในชวงด าเนนการ)

3.Intervention and Innovation แผนงำน/โครงกำร/กจกรรม ด ำเนนงำน ป 2563 1.ด ำเนนงำน ผปวยนอกไดรบบรกำรตรวจ วนจฉย รกษำโรค และฟนฟสภำพดวยศำสตรกำรแพทยแผนไทยและกำรแพทยทำงเลอก

1. แตงตงคณะกรรมการ/คณะท างานในระดบอ าเภอ 2. พฒนาศกยภาพบคลากรในพนท 3. โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรดานแพทยแผนไทย อ าเภอนาดน ป 2563 งบประมาณ

9,390 บาท 4. เปดบรการ OPD คขนาน ทกวน 5. เปดใหบรการแพทยแผนไทยนอกเวลาราชการ วนหยดนกขตฤกษ (08.30 - 16.30 น.) 6. ตดตามเยยมบานผปวยตดเตยงทกวนพธเวลา 13.00 น. เปนตนไป รวมกบทมสหวชาชพ

2. พฒนำเมองสมนไพร 1. แตงตงคณะกรรมการ/คณะท างานในระดบอ าเภอ 2. สงเสรมและใหขอมลเกษตรกรทตองการปลกสมนไพรในพนท



90

3. สงเสรมการพฒนาผลตภณฑจากสมนไพรในกลมวสาหกจชมชน หรอสถานบรการสาธารณสขในพนท

4. สงเสรมการวจยสมนไพร และผลตภณฑจากสมนไพร หรอการแพทยแผนไทยในพนท 5. สงเสรมการใชยาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบนในบคลากรทางการแพทยแผนปจจบน 6. ตดตามผลการด าเนนงานโดยการบรณาการรวมกบการออกนเทศงานดานแพทยแผนไทย

3. เพมรำยไดจำกกำรทองเทยวเชงสขภำพ ควำมงำม และแพทยแผนไทย 1. แตงตงคณะกรรมการ/คณะท างานในระดบอ าเภอ (ชดเดยวกบคณะกรรมการเมองสมนไพร) 2. จดท าขอมลดานปรมาณการใชยาและผลตภณฑสมนไพร รวมทงการใหบรการดานการแพทยแผน

ไทยในสถานบรการสาธารณสข 3. การพฒนาศกยภาพบคลากรในพนท 4. เตรยมความพรอมการประเมนมาตรฐานการนวดไทย

4.พฒนำงำน นวตกรรมทคดคนใหม เทคโนโลยสขภำพหรอพฒนำตอยอดกำรใหบรกำรดำนสขภำพ 1. สงเสรมและพฒนาศกยภาพนกวจยทกระดบในการน าเสนอผลงานวจยและนวตกรรมทกประเภท

ในเวทระดบชาตและนานาชาต 2. จดหาแหลงงบประมาณเพอสนบสนนการท างานดานการวจย 3. เขารวมอบรมพฒนาศกยภาพบคลากรดานการวจย 4. เขารวมการน าเสนอผลงานวจย/นวตกรรม/ผลตภณฑ ในระดบจงหวด เขต และประเทศ

4.Integration มการบรณาการเขากบงานอนๆ เชน งานผปวยโรคเรอรง, งานสงเสรมสขภาพ, งานอาชว อนามยและสงแวดลอม, ศนยปราชญชาวบาน, งานคลนกหมอครอบครว, งานกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถน 5.Monitoring ก ากบ ตดตาม ประเมนผลโดยคณะกรรมการ คปสอ.

- มการนเทศก ากบตดตามประเมนผลการด าเนนงาน - ประเมนผลจากตวชวดงาน

รำงวลภำคภมใจ

ผรบผดชอบ : นายวศรต ศรสวาง โทร. : 082-8356044 E-mail : [email protected]



91

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม ประเดนองคกรคณภำพ(HA)


๑.กำรวเครำะหขอมลสถำนกำรณ/ผลกำรด ำเนนงำนของอ ำเภอนำดน มการด าเนนงานพฒนาโรงพยาบาลมาตรฐาน HA อยางตอเนองอยระหวางกระบวนการรบรองจาก

การตออายรบรอง ระยะเวลาการรบรองระหวางวนท ๑๘ ธนวาคม ๒๕๖๑ – ๑๓ ธนวาคม ๒๕๖๔ มการด าเนนการตรมขอเสนอแนะจากคณะกรรมการรบรอง ซงม ๒ ประเดน คอ ๑. ขอใหทมน าทางคลนก ทมบรหารความเสยง ทมน าระบบทเกยวของรวมกนทบทวนทางคลนก โดยคดเลอกเวชระเบยนยอนหลงของปงบประมาณ ๒๕๖๑ ในกลมผปวยทเลยชวต ผปวยทสงตอไปโรงพยาบาลทมศกยภาพสงกวา(หองคลอดและหอผปวย) ผปวยทมอาการทรดลงโดยไมไดวางแผน ผปวย Revisit ท ER ภายใน 24 ชวโมงและอบตการณในระดบ G-I ในป ๒๕๖๑ (ตลาคม ๒๕๖๐ – กนยายน ๒๕๖๑) เพอคนหาจดออนของระบบงานทเกยวของในขนตอนตางๆ น าสการวางแผนปรบปรงและด าเนนการปองกนเชงระบบ ๒.ระบบบ าบดน าเสย : ขอใหโรงพยาบาลและทมสงแวดลอมและความปลอดภยปรบปรงระบบบ าบดมประสทธภาพ มกระบวนการทปรบปรง ตรวจผลน าทผานการบ าบดตามพารามเตอรทส าคญกบหนวยงานภายนอก ผลการตรวจคณภาพน าไมผาน๑รายการ คอ ม E c0li มแผนในการปรบปรงโดยการปรบใหระยะเวลาในการสมผสคลอรนของน ามากขนอยระหวางการด าเนนการแลวตองสงตรวจคณภาพน าและจะรายงานผลใหสรพ.ทราบ สภำพปญหำ : การพฒนาปรบปรงสงแวดและความปลอดภย ระบบบ าบดน าเสยและอนๆตองใชงบประมาณและจดท าแผนการใชงบประมาณทท าใหเกดความลาชา 1.1 ขอมลสถำนกำรณระดบอ ำเภอเปรยบเทยบรำยป ตารางท ๑ ผลการด าเนนงานตวชวด/เรอง..การพฒนาคณภาพสถานบรการตามมาตรฐาน HA...ภาพรวมของอ าเภอนาดนป ๒๕๕๙-๒๕63


เกณฑ ผลกำรด ำเนนงำน ๒๕๕๙ ๒๕๖๐ ๒๕6๑ ๒๕6๒ 2563

-ระดบความส าเรจของการด าเนนงานพฒนาโรงพยาบาลมาตรฐาน ผานการรบรองHA ขน ๓

ผานการรบรองHA ขน ๓

อยระหวางการรบรองHA ขน ๓


การเยยมรบรองการตออายHA ขน ๓

ผานการรบรองการตออายHA ขน ๓


จากตารางป ๒๕๕๙ – ๒๕๖๐ อยระหวางการรบรองการตออายครงท ๑ ป ๒๕๖๑ มการเยยมเพอการรบรองการตออาย ครงท ๒ ผลการเยยมผานกรรบรอง ไดรบการรบรองจากสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) : สรพ. ระยะเวลาการรบรอง ระหวำงวนท ๑๘ ธนวำคม ๒๕๖๑ – ๑๓ ธนวำคม ๒๕๖๔



92

2.กำรวเครำะหเชงระบบเพอก ำหนดกำรด ำเนนงำนในป 2562 ตวชวด/เรองกำรพฒนำคณภำพตำมมำตรฐำน HA การวเคราะหเชงระบบเพอก าหนดการด าเนนงานตวชวด/เรอง กำรพฒนำคณภำพตำมมำตรฐำน HA

หวขอ กจกรรมทด ำเนนกำรในป 2563 ๑. Structure ใชเครอขายพเลยงพฒนาคณภาพซงเปนตวแทนผรบผดชอบงานจากโรงพยาบาลตางๆ

รวมเปนคณะกรรมการ ใหความชวยเหลอดานวชาการ การแลกเปลยนเรยนรกระบวนงานทส าคญรวมกน โดยมสสจ.รวมกบโรงพยาบาลบรบอเปนผจดการเครอขายมผลการด าเนนงานรวมกนในการจดประชมแลกเปลยนเรยนรในประเดนส าคญ โรงพยาบาลมผประสานงาน/คณะท างานทประกอบดวยสหสาขาวชาชพจากทกหนวยงาน เชอโยงกบภาคเครอขายในทกระดบ มการด าเนนงานทตอเนองและเปนวฒนธรรมการท างานทมคณภาพ

๒. Information

มการสะทอนขอมลสถาณะการรบรองคณภาพ ขอเสนอแนะจาก ผเยยมรบรองจากสรพ.ใหผบรหารและผเกยวของรวมกนก าหนดเปาหมายการพฒนาเพอใหมการทบทวนในประเดนปญหา น าไปสการวางแผนแกไขปรบปรงเชงระบบ รวมทงการน าสการปฏบตงานในการบรการ/การดแลสขภาพ รกษาพยาบาลทมคณภาพและประสทธภาพเกดผลลพธทดเปนระบบบรการสขภาพทเขมแขงยงยนทเชอมโยงสครอบครว ชมชนน าไปสการมคณภาพชวตทดของผรบบรการ/ประชาชนตอไป รวมทงการตออายการรบรองคณภาพสถานพยาบาลครงตอไป

๓. Intervention/ Innovation

ไดรบเลอกเปนตวชวดตามค ารบรองปฏบตราชการ มผลตอการก ากบตดตามของผบรหารและการปฏบตงานของผปฏบต มยทธศาสตร/แผนงาน/โครงการ ทเปนเครองมอในการด าเนนงานทเปนการพฒนาความรและทกษะของบคลากรและผรบบรการในการปฏบตตว/การดแลตนเอง การมสวนรวมในทกระดบ เกดนวตกรรมทชวยใหการดแลสขภาพมคณภาพและประสทธภาพ

๔. Integrate มการบรณาการขบเคลอนงานการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลรวมกบเครอขายพเลยงพฒนาคณภาพ การปฏบตงานในการดแลสขภาพรกษาพยาบาลในงานประจ าสรางวฒนธรรมการท างานคณภาพในงานประจ า

๕. Monitoring/ Evaluation

๑.สสจ.มหาสารคามมระบบนเทศงานตดตามงานส าคญอ าเภอละ ๑ ครง ๒.มการก าหดเปนตวชวดตามค ารบรองปฏบตราชการระดบอ าเภอ ๓.มการตออายการรบรอง/การก าหนดระยะเวลาการรบรอง

3.สรปประเดนส ำคญทเปนสำเหตตอกำรท ำใหกำรขบเคลอนนโยบำยหรอกำรด ำเนนงำนไมประสบควำมส ำเรจของตวชวด/เรองกำรพฒนำคณภำพตำมมำตรฐำน HA 1. ความตอเนองในการด าเนนงาน 2. โครงสราง/ผรบผดชอบ ทควรมในกรอบ 4.ขอเสนอแนะตอนโยบำย/ตอสวนกลำง/ตอผบรหำร/ตอระเบยบ กฎหมำย



93

1. ก าหนดเปนโครงสราง/ผรบผดชอบ 5.Best practice หรอนวตกรรมทสำมำรถเปนแบบอยำง (อาจคนพบทระดบอ าเภอหรอต าบล โดยใหระบเรองและพนทด าเนนการหรอหนวยงานทด าเนนการ) 1.การพฒนาระบบการดแลผปวยวณโรคแบบชมชนมสวนรวม 2.การเปรยบเทยบผลการใชลกประคบรอนสมนไพรกบการใชลกประคบสมนไพรผสมถวเขยวในการบรรเทาอาการปวดหลงสวนลาง 3.ผลการศกษาประสทธผลตะกรากกเกบความรอนลกประคบสมนไพร 6.ภำพกจกรรมด ำเนนกำร

ผรบผดชอบ นางโยทกา ไหมหรอ ต าแหนงพยาบาลวชาชพช านาญการ



94

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม ประเดนองคกรคณภำพ(PMQA)

เครอขำยสขภำพอ ำเภอนำดน ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม ๑.S : Structure

ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน มโครงสรางการด าเนนการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA) โดยมการแตงตงคณะกรรมการและคณะท างาน เพอขบเคลอนการด าเนนงาน ดงน

๑.๑ แตงตงคณะท างาน ค าสงส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ท ๖๓/๒๕๖๒ลงวนท ๙ธนวาคม ๒๕๖2 เรอง แตงตงคณะท างานการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA) ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ประจ าปงบประมาณ ๒๕๖3

๑.๒ คณะท างานระดบอ าเภอทมการแตงตงคณะกรรมการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA) โดยม นายชาตธนา ปตตาลาโพธ สาธารณสขอ าเภอนาดนเปนประธาน นางจรยา สกงพล ผชวยสาธารณสขอ าเภอนาดนคนท ๑ เปนรองประธาน และ นายสมย ทองพล ผชวยสาธารณสขอ าเภอนาดนคนท ๒ เปนเลขานการ รวมทงมเจาหนาทในส านกงานสาธารณสขอ าเภอเปนคณะท างาน และ ผอ านวยการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลทกแหง เปนกรรมการ โดยมการขบเคลอนการท างานผาน คณะกรรมการ คปสอ. พชอ. และคณะกรรมการชมรม อสม.ทก รพ.สต. ๒.I : Information

๒.๑ ปงบประมาณ ๒๕๖๑ ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ไดด าเนนการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA) ในหมวด ๑ และ หมวด ๕ ผลการด าเนนงานผานเกณฑการประเมนในปงบประมาณ 2562 ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ไดด าเนนการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA) ในหมวด 2 และ หมวด 4 ผลการด าเนนงานผานเกณฑการประเมน

2.2 ในปงบประมาณ 2563 ในไตรมาสท 1 ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ไดด าเนนการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA) ในหมวด 3 และ หมวด 6ครบทกประเดน

๒.๒ ด าเนนการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA) มระบบรายงานการด าเนนงาน ผานระบบ line และ e-mail ผรบผดชอบงาน ส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ๓.I : Intervention/Innovation

๓.๑ ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ไดมการประชมมอบนโยบายและแนวทางการด าเนนงานพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA) ในเวทประชมประจ าเดอน ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน

๓.๒ จดท าเอกสารการประเมนตนเอง(Self-Assessment) ตามเกณฑแตละหมวด ๓.๓ สรปผลการด าเนนงาน และจดสงส านกงานสาธารณสขจงหวดตามก าหนด 3.4 รายงานผลการด าเนนงานของส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ผานเวปไซต

https://opdc.moph.go.th/ ๔.I : Integrate การด าเนนการพฒนาคณภาพการบรหารจดการภาครฐ (PMQA) ปงบประมาณ ๒๕๖3 ด าเนนการในหมวด 3 การใหความส าคญกบผรบบรการและผมสวนไดสวนเสย และ หมวด 6การมงเนนระบบปฏบตการ

https://opdc.moph.go.th/



95

รวมทง รกษาสภาพ (Maintain) หมวด 1 การน าองคกร 2 การวงแผนเชงยทธศาสตร หมวด 4 การวด วเคราะห และการจดความร และ หมวด 5 การมงเนนบคลากร เพอใหเกดประโยชนในการปรบปรงผลการด าเนนการขององคการ มการบรณาการการท างานดงน

๔.๑ คณะท างานพฒนาส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ๔.๒ การด าเนนงานคณะท างานพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) ๔.๓ การด าเนนงานคณธรรมและความโปรงใสภาครฐ (ITA)

๕.M : Monitoring/Evaluation ปงบประมาณ ๒๕๖3 ส านกงานสาธารณสขอ าเภอนาดน ไดประชมรบมอบนโยบายจากส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม และไดประสานการตดตามงานและสงงานผานกลม line ชอ “PMQA สสอ.มหาสารคาม” เพอใหการปฏบตงานมประสทธภาพสงสด ผรบผดชอบ นายสมย ทองพล ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ



96

ค ำรบรองกำรปฏบตรำชกำร (PA) ป 2562 กระทรวงสำธำรณสข และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม ประเดนองคกรคณภำพ(องคกรแหงควำมสข)


การพฒนาองคกรแหงความสขและคณธรรม โรงพยาบาลนาดน จงหวดมหาสารคาม ตามทกระทรวงสาธารณสขไดมนโยบายในการขบเคลอนยทธศาสตรความเปนเลศก าลงคนดานสขภาพโดยก าหนดคานยมองคกร คอ MOPH ในป 2562 ไดมการด าเนนการประเมนดชนความสขของคนท างาน (Happinometer) และในปงบประมาณ 2563 ไดน าขอมลดบผลการประเมนความสขของคนท างานมาวเคราะหปญหาความสขของคนท างานในหนวยงานเพอน าขอมลนไปจดท าแผนพฒนาความสขของคนท างานตอไปโดยใชรปแบบการวเคราะหด าเนนงานเชงระบบดวย SIIIM S (Structure) โครงสรางกลไกการขบเคลอนงานพฒนาเพอแกปญหาความสขของคนท างานขบเคลอนผานคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอ าเภอ (คปสอ.) และมคณะกรรมการด าเนนงานคอ คณะกรรมการบรหารจดการทรพยากรมนษย รวมถงการจดตง HR clinic เพอเปนทปรกษาใหกบบคลากร

I (Information) การด าเนนการประเมนดชนความสขของคนท างาน (Happinometer) ไดด าเนนการส ารวจความสขในการท างานของบคลากร โดยใชเครองมอHappinometerในป 2562 โดยการประชาสมพนธใหบคลากร รวมท าแบบส ารวจออนไลน จากจ านวนบคลากรของโรงพยาบาล จ านวน 131 คน มบคลากรรวมท าแบบส ารวจ จ านวน 109 คน คดเปน 83.2% ผลสรปภาพรวมHappinometerป 2562 คะแนนเฉลยทง 9 ดานของโรงพยาบาลนาดนเทากบ 62.84 คะแนน ดานสขภาพเงนด (Happy Money)มคะแนนต าสด (45.30) รองลงมาคอ ดานการผอนคลาย (Happy Relax) (55.24) และดานการงานด (Happy work-life)( 62.45) ตามล าดบ

I (Intervention)ปลกฝงคานยม MOPH ใหบคลากรทราบและถอปฏบต มการถายทอดนโยบายสบคลากร มการแกปญหาความสขของคนท างานโดยใชขอมลจากการประเมนดชนความสขของคนท างานมาวางแผนจดท ากจกรรมสรางสข เชน สนบสนนบคลากรเขารวมกจกรรมเนองในวนพระราชพธและวนส าคญตางๆสงเสรมชมรมกฬาสรางสข เพอใหเกดความผอนคลายและสรางความสามคคในองคกรมการจดท าตลาดออนไลน เกษตรพอเพยงเพอใหบคลากรไดมรายไดเสรมจากงานอดเรก จดใหมสวสดการแกบคลากรทนคนตามความเหมาะสม มการนเทศตดตามการท างานผปฏบตงานในแตละกลมงานโดยผบรหารเพอเยยมเสรมพลงใหแกเจาหนาทและรบฟงปญหาของการท างาน I (Integration) มการบรณาการในการท างานรวมกนระหวางการพฒนาหนวยงานคณธรรมของชมรมคณธรรมและจรยธรรม และองคกรสรางสข และบรณาการรวมกบโครงการพฒนาศกยภาพบคลากรเครอขายสขภาพอ าเภอนาดน โดยมกจกรรมพฒนาศกภาพบคลากรตามหลกสตรตางๆและอบรมเชงปฏบตการในดานการบรการโดยใชสตสรางสขรวมถงด าเนนการควบคไปกบการด าเนนการประเมนคณธรรม



97

และความโปรงใสในการด าเนนงานของหนวยงานภาครฐ (ITA)และโครงการควบคมภายในและการบรหารจดการความเสยง M (Monitoring) มการควบคมก ากบการด าเนนงาน และการประเมนผลความกาวหนาในการด าเนนงานทกไตรมาส และประเมนผลความส าเรจในการด าเนนตามแผนพฒนาความสขของคนท างาน ตาม KPI ทก าหนด รวมกบการออกนเทศตดตามการด าเนนงานของแตละหนวยงาน

ผรบผดชอบ นายณฐพล ยศพล ต าแหนง ทนตแพทยช านาญการ

ปฏบตหนาทในต าแหนงหวหนากลมงานบรหารทวไป



98


3. ตวชวดทเปนปญหำของจงหวดมหำสำรคำม และนำยแพทย สำธำรณสขจงหวด



99

ตวชวดทเปนปญหำของจงหวดมหำสำรคำม และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวด ประเดน DM/HT/CKD


คณะท1 : การสงเสรมสขภาพปองกนโรค และการจดการดานสขภาพ หวขอ: การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan) ประเดนการตรวจราชการ : ตวชวดท 63 รอยละผปวยเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทควบคมได ผรบผดชอบ ชอนางฐญา ธนบดววฒต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ เบอรโทร 043-797015-118 E-mail: [email protected] ๑.กำรวเครำะหขอมลสถำนกำรณ/ผลกำรด ำเนนงำนของอ ำเภอนำดน โรคไมตดตอเรอรง (Non-communicable diseases : NCD)เปนปญหาสาธารณสขททาทายของอ าเภอนาดน เนองจากเปนสาเหตส าคญของความพการและการเสยชวตกอนวยอนควร สงผลกระทบตอผปวย ครอบครว ทงดานรางกาย จตใจ อารมณ และยงกอใหเกดความสญเสยทางดานเศรษฐกจ ซงโรคไมตดตอเรอรง นบวนจะทวความรนแรงมากขน ดงนนเราจงตองใหความส าคญในการจดการกบปญหานอยางจรงจง โรคไมตดตอเรอรงเปนโรคทปองกน ควบคม และจดการไดดวยมาตรการทเหมาะสม ตงแตมาตรการดานกฎหมาย ควบคมปจจยก าหนด หลกเลยงปจจยเสยง ปรบเปลยนพฤตกรรมเพอลดเสยง ปรบสภาพแวดลอมทลดเสยงและเออตอสขภาพ และการเขาถงระบบบรการทมคณภาพของกลมเสยง และกลมปวยโรคไมตดตอเรอรง เพอใหผทเสยงตอโรคสามารถควบคม ปองกนปจจยเสยงรวม/โอกาสเสยงไดหรอดขน ลดอตราปวย กลมปวยสามารถควบคมสภาวะของโรคได ลดภาวะแทรกซอน ลดการนอนโรงพยาบาล และลดอตราการเสยชวตทสมพนธโดยตรงจากโรคไมตดตอเรอรง โดยเฉพาะอยางยงในกลมวยท างาน การด าเนนงานคลนก NCD Clinic Plus คณภาพจงเปนการบรณาการระหวางเครอขายของคลนกในสถานบรการทเชอมโยงการบรหารจดการและด าเนนการทางคลนก เพอใหเกดการเพมคณภาพบรการในกระบวนการ ปองกน ควบคม ดแล และจดการกบสาเหตของปญหาโรคเรอรงอยางเปนระบบ 1.1 ขอมลสถำนกำรณระดบอ ำเภอเปรยบเทยบรำยป ตารางท 1 ผลการด าเนนงานตวชวด/เรอง รอยละผปวยเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทควบคมไดภาพรวมของอ าเภอนาดนป ๒๕60-๒๕62(ขอมลจาก HDC ปงบประมาณ2560-2562)

เรอง/ตวชวด/กจกรรมด าเนนการ เกณฑ ผลการด าเนนงาน ๒๕60 ๒๕61 ๒๕62

จ านวน จ านวน จ านวน อตรา จ านวน อตรา -รอยละผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมได(BP<140/90mmHg

≥50%

1,321 51.99 1,441 50.99 1,600 53.10

-รอยละผปวยโรคเบาหวานทควบคมได (HbA1C≤7%)≥40%

≥40% 196 10.06 211 10.53 300 14.74



100

จากตารางจะพบวา การควบคมคณภาพผปวย ความดนโลหตสง จะควบคมไดดกวาผปวยเบาหวาน ซงยงควบคมไดไมผาน เกณฑเลยดงนนจงตองมการพฒนาระบบบรการและควบคมกลมปวยเบาหวานใหเขมขนขนในปงบประมาณ 2563 ตอไป 1.2 ขอมลสถำนกำรณแยกรำยต ำบล ปงบประมำณ ๒๕60-๒๕62 ตารางท 2 เปาหมายและผลการด าเนนงานตามตวชวด/เรอง รอยละผปวยเบาหวานควบคมได(HbA1C<7%) ป ๒๕60-2562ของอ าเภอนาดน แยกรายต าบล/รพ.สต.(ขอมลจาก HDCCUP Nadun)

ท ต าบล ป 2560 ป 2561 ป 2562 เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1 รพ.สต หนองไผ 194 15 7.73 196 25 12.76 211 26 12.32 2 รพ.สต หนองแตนอย 148 17 11.49 137 14 10.22 139 15 10.79 3 รพ.สต เหลาจน 123 11 8.14 116 11 9.48 134 23 17.16 4 รพ.สต ดงบง 128 11 8.59 140 8 5.71 148 19 12.84 5 รพ.สต แดงโพง 118 10 8.47 129 10 7.75 125 19 15.20 6 รพ.สต นาฝาย 71 5 7.04 72 6 8.33 74 8 10.81 7 รพ.สต หวดง 149 15 10.07 141 18 12.77 149 28 18.79 8 รพ.สต ดอนด 141 10 7.09 145 9 6.21 148 25 16.89 9 รพ.สต ดงยาง 143 12 8.39 145 16 11.03 149 25 16.78

10 รพ.สต โพธทอง 156 17 10.90 156 19 12.18 156 27 17.31 11 รพ.สต กโนนเมอง 233 23 9.87 262 26 9.92 224 31 13.84 12 รพ.สต หนองผง 99 10 10.10 105 6 5.71 110 16 14.55 13 โรงพยาบาลนาดน 245 40 16.33 259 43 16.60 268 38 14.18

รวม 1,948 196 10.06 2,003 211 10.53 2,035 300 14.74 ตารางท 3 เปาหมายและผลการด าเนนงานตามตวชวด/เรอง รอยละโรคความดนโลหตสงทควบคมได(BP<140/90mmHg) ป๒๕60-2562ของอ าเภอนาดน แยกรายต าบล/รพ.สต.(ขอมลจาก HDCCUP Nadun)


1 รพ.สต หนองไผ 256 114 44.53 275 125 45.45 305 151 49.51 2 รพ.สต หนองแต

นอย 143 65 45.45 144 77 53.47 157 88 56.05

3 รพ.สต เหลาจน 198 107 54.04 216 104 48.15 231 97 41.99 4 รพ.สต ดงบง 220 116 52.73 252 99 39.29 262 146 55.73 5 รพ.สต แดงโพง 123 59 47.97 153 70 45.75 159 74 46.54 6 รพ.สต นาฝาย 138 62 44.93 150 91 60.67 152 82 53.95 7 รพ.สต หวดง 154 86 55.84 201 109 54.23 209 129 61.72



101

8 รพ.สต ดอนด 163 79 48.47 201 109 54.23 171 102 59.65 9 รพ.สต ดงยาง 208 122 58.65 217 124 57.14 236 135 57.20

10 รพ.สต โพธทอง 184 111 60.33 164 96 58.54 215 122 56.74 11 รพ.สต กโนนเมอง 189 88 46.56 247 104 42.11 251 119 47.41 12 รพ.สต หนองผง 129 81 62.79 129 82 63.57 141 86 60.99 13 โรงพยาบาลนาดน 436 231 52.98 469 249 53.09 504 263 52.18

รวม 2,541 1,321 51.99 2,826 1,441 50.99 2,993 1,594 53.26 2. ปญหำ/อปสรรค 2.1 การด าเนนงาน ยงไมตอเนอง ทงดาน บคลากร ประสานงานในรพ.และเครอขายฯ ระบบสารสนเทศ 2.2 ผปวย และ Care giver ขาดความตระหนกในการปฏบตตว 3. ขอเสนอแนะ 3.1 ควรมการปรบปรง/พฒนาระงานใหไดมาตรฐาน 3.1.1 พฒนาศกยภาพพยาบาลวชาชพทรบผดชอบงาน NCDของโรงพยาบาลนาดน(คลนกพเศษ+กลมเวช) และ รพ.สต 12 แหง โดยสงไปอบรมหลกสตร Mini-case manager DM/HT ใหครบทกแหงในป2563 เหลอ 2 แหงคอ รพ.สต.กโนนเมอง และ รพ.สต ดงบง 3.1.2 มการด าเนนการปรบระบบการบรการอยางเขมขนในกลมปวย DM Uncontrolโดยการใหบรการ โดยสหวชาชพ เชน แพทย NCM เภสชกร นกโภชนาการ แพทยแผนไทย กายภาพบ าบด ทนตกรรมฯ โดย บรการแบบ One stop service ในวนทมคลนกเบาหวาน คอทกวนพธทกสปดาหรวมทงใน รพ.สต 12 แหง(ทกวนองคาร พฤหสบด ศกร) 3.1.3ก าหนดกลมเปาหมายทจะปรบเปลยนเขมขน คอ กลมผป.เบาหวานรายใหมทกคน และกลมปวย เรอรงทไมม โรคแทรกซอน +กลมอายไมเกน 50 ป เพอน ามาจดบรการปรบเปลยนฯอยางเขมขนในทกนด ทมารบยาตอเนอง เพอบรรลเปาหมายตามเกณฑใหมปงบประมาณ 2563 3.2 จดท าโครงการปรบเปลยนพฤตกรรม กลมปวยทเสยงสงใหครอบคลม เพอปองกนภาวะแทรกซอนตางๆ ไมใหเกดขน 1.3 ขอมลผลกำรด ำเนนงำนแยกรำยต ำบล ปงบประมำณ ๒๕63รอบ 4 เดอน (1 ตลาคม 2562-31 มกราคม 2563) ตารางท 4เปาหมายและผลการด าเนนงานตามตวชวด/เรองรอยละผปวยเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทควบคมไดป ๒๕63รอบ 4 เดอน (1 ตลาคม 2562-31มกราคม 2563) ของอ าเภอนาดน แยกรายต าบล/รพ.สต.(ขอมลจาก HDCCUPNadun ณ วนท6 กมภาพนธ 2563)

ท ต าบล DMควบคมได (≥40%)

HTควบคมได (≥50%)

หมายเหต

๑ 05052 รพ.สต หนองไผ 11.06 14.88 ๒ 05053 รพ.สต หนองแตนอย 5.34 25.87 ๓ 05054 รพ.สต เหลาจน 13.00 27.49



102

๔ 05055 รพ.สต ดงบง 12.41 21.74 ๕ 05056 รพ.สต แดงโพง 12.61 27.27 ๖ 05057 รพ.สต นาฝาย 1.37 39.19 ๗ 05058 รพ.สต หวดง 15.71 33.01 ๘ 05059 รพ.สต ดอนด 12.35 28.01 ๙ 05060 รพ.สต ดงยาง 16.00 19.91

10 05061 รพ.สต โพธทอง 10.56 25.00 11 13941 รพ.สต กโนนเมอง 9.76 17.07 12 11748 รพ.สต หนองผง 7.41 24.11 13 11059 โรงพยาบาลนาดน 13.75 9.92

รวม 11.72 21.89 แนวทำงกำรด ำเนนงำนในป 2563

1. Intervention&Integration จดรปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมส าหรบผปวยโรคไมตดตอเรอรง

1.1 สงเจาหนาทไปอบรมเรองการใหค าปรกษาแบบสรางแรงจงใจเพอปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพส าหรบผปวยโรค NCDs(MotivationalInterveiwing for NCDs:MI NCDs)ใหครบทกแหง 1.2 ด าเนนการวด Home Blood Pressure Monitoring (HBPM)ในกลมเสยงปวย&กลมปวยความดนโลหตสง ใหครอบคลม 1.3 จดท าโครงการปรบเปลยนพฤตกรรมกลมปวยโรคไมตดตอเรอรงแบบเขมขน ในปงบประมาณ 2563 1.4 การจดอาหารทเหมาะสมส าหรบปองกนและควบคมโรคไมตดตอเรอรง(NCDs) โดยโภชนากร 1.5สงพยาบาลวชาชพ ประจ า รพ.สต ทกแหง ไปอบรมเรองการจดการทเหมาะสม ส าหรบผปวยโรค NCDs& CKD

2.Monitoring/Evaluation : ประเมนผลโดยผานระบบHDC , นเทศและตดตาม รพ.สต ปละ 1 ครง คณะท 1 : การสงเสรมสขภาพปองกนโรค และการจดการดานสขภาพ หวขอ : การพฒนาระบบบรการสขภาพ ประเดนการตรวจราชการ : อตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยง/ผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยง ผรบผดชอบชอ นางฐญา ธนบดววฒ ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ เบอรโทร 043-797015-118 E-mail : [email protected] ๑. กำรวเครำะหขอมลสถำนกำรณ/ผลกำรด ำเนนงำนของอ ำเภอนำดน โรคไมตดตอเรอรง (Non-communicable diseases : NCD)เปนปญหาสาธารณสขททาทายของอ าเภอ นาดนและมการเจบปวยเปนอนดบหนงของอ าเภอนาดนซงโรคไมตดตอเรอรง นบวนจะทวความรนแรงมากขนทกปดงนนเราจงตองใหความส าคญในการจดการกบปญหานอยางจรงจง โรคไมตดตอเรอรงเปนโรคทปองกน

mailto:[email protected]



103

ควบคม และจดการไดดวยมาตรการทเหมาะสม ตงแตมาตรการดานกฎหมาย ควบคมปจจยก าหนด หลกเลยงปจจยเสยง ปรบเปลยนพฤตกรรมเพอลดเสยงในกลมประชาชนทวไป ไมใหปวยเปนโรค โดยมงเนนการปองกนตงแต Primary prevention ยดหลกการปรบเปลยนพฤตกรรมแบบ3อ2ส อยางเขมขน ในกลมเสยงปวยโรค NCDsซงการด าเนนงานคลนกNCD ClinicPlus คณภาพจงเปนการบรณาการระหวางเครอขายบรการสขภาพอ าเภอนาดนทงในสถานบรการและเชอมโยงการบรหารจดการและด าเนนการทางคลนกในชมชน เพอใหเกดประสทธภาพในกระบวนการ ปองกน ควบคม ดแล และจดการกบสาเหตของปญหาโรคเรอรงมากยงขน โรคไมตดตอเรอรง อตราชก(แสนประชากร)

ป2559 ป2560 ป2561 ป2562 ป2563(198-31,8.63 โรคเบาหวาน 4,012 4,560 4,296.31 4,418.39 4,970.91 โรคความดนโลหตสง 2,768 3,734 3,765.96 4,076.11 5,171.86

1.1 ขอมลสถำนกำรณระดบอ ำเภอเปรยบเทยบรำยป อตราผลการตรวจคดกรองรอยละของประชากรอาย 35 ปขนไปไดรบการตรวจคดกรองเบาหวาน ป

2563

ทมา : HDC ขอมล ณ วนท 7 กมภาพนธ พ.ศ. 2563

ผลการตรวจคดกรองรอยละของประชำกรอำย 35 ปขนไปไดรบกำรตรวจคดกรองเบำหวำน ป 2563ภาพรวมของอ าเภอนาดนไดรอยละ 97.91 ทกสถานบรการผานตวชวด



104

อตราผลการตรวจคดกรองรอยละของประชากรอาย 35 ปขนไปไดรบการตรวจคดกรองความดนโลหตสง

ป 2563

ทมา : HDC ขอมล ณ วนท 7 กมภาพนธ พ.ศ. 2563 ผลการตรวจคดกรองรอยละของประชากรอาย 35 ปขนไปไดรบการตรวจคดกรองความดนโลหตสงป

2563 ภาพรวมของอ าเภอนาดนไดรอยละ 98.04 ทกสถานบรการผานตวชวด ตารางท 1 ผลการด าเนนงานตวชวด/เรองอตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยง/ผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงความดน ภาพรวมของอ าเภอนาดน ป ๒๕60-๒๕62(ขอมลจาก HDC ปงบประมาณ2560-2562)


เกณฑ

ผลกำรด ำเนนงำน ๒๕60 ๒๕61 ๒๕62

จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ อตราผป.เบาหวานรายใหมจากกลมเสยงเบาหวาน

(≤2.4%) 26 2.36 19 1.95 24 2.15

อตราผป.ความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงความดนโลหตสง

(≤5%) 52 2.87 39 2.23 67 4.11

จากตารางจะพบวาอตราผปวยเบาหวานและ ความดนโลหตสง รายใหมจะเรมลดลงในป 2560-2561แตในป 2562 รายใหมจะเพมมากขนทงDM,HTเนองจากมการคดกรองไดครอบคลมมากขน แตกตองปรบกลยทธในการปรบเปลยนพฤตกรรมใหเขมขน และครอบคลมกลมเสยงมากขน โดยเนน Primary Prevention ตามหลก 3อ 2ส ฯลฯซงตองมการด าเนนงานควบคม ก ากบ ตดตามอยางตอเนอง ตอไป 1.2 ขอมลสถำนกำรณแยกรำยต ำบล ปงบประมำณ ๒๕60-๒๕62 ตารางท 2 เปาหมายและผลการด าเนนงานตามตวชวด/เรองอตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยง ป ๒๕60-2562 ของอ าเภอนาดน แยกรายต าบล/รพ.สต.(ขอมลจาก HDC CUP Nadun)



105


1 รพ.สต หนองไผ 86 4 4.65 63 2 3.17 88 4 4.55 2 รพ.สต หนองแตนอย 15 1 6.67 26 1 3.85 122 4 3.28 3 รพ.สต เหลาจน 217 2 0.92 172 1 0.58 189 2 1.06 4 รพ.สต ดงบง 85 1 1.18 72 1 1.38 118 1 0.85 5 รพ.สต แดงโพง 52 1 1.92 67 1 1.49 45 1 2.22 6 รพ.สต นาฝาย 53 2 3.77 51 2 3.92 33 0 0 7 รพ.สต หวดง 81 4 4.94 99 1 1.01 113 4 3.54 8 รพ.สต ดอนด 77 0 0 78 1 1.28 47 1 2.13 9 รพ.สต ดงยาง 83 2 2.41 88 1 1.14 89 2 2.25

10 รพ.สต โพธทอง 64 0 0 81 2 2.47 99 0 0 11 รพ.สต กโนนเมอง 200 4 2.00 81 1 1.23 51 1 1.96 12 รพ.สต หนองผง 18 3 16.67 20 1 5 13 1 7.69 13 โรงพยาบาลนาดน 70 2 2.86 76 4 5.26 110 3 2.73

รวม 1,101 26 2.36 974 19 1.95 1,117 24 2.15 ตารางท 3 เปาหมายและผลการด าเนนงานตามตวชวด/เรอง ผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยง ป๒๕60-2562 ของอ าเภอนาดน แยกรายต าบล/รพ.สต.(ขอมลจาก HDC CUP Nadun)


1 รพ.สต หนองไผ 104 4 3.85 107 6 3.74 84 0 0 2 รพ.สต หนองแต

นอย 92 2 2.17 190 5 2.63 96 11 11.46

3 รพ.สต เหลาจน 152 4 2.63 37 2 5.41 46 1 2.17 4 รพ.สต ดงบง 199 4 2.01 204 3 1.47 214 6 2.80 5 รพ.สต แดงโพง 128 4 3.13 84 1 1.19 183 9 4.92 6 รพ.สต นาฝาย 70 2 2.86 69 1 1.45 62 1 1.61 7 รพ.สต หวดง 209 7 3.35 156 3 1.92 112 4 3.57 8 รพ.สต ดอนด 176 6 3.41 202 3 1.48 237 7 2.95 9 รพ.สต ดงยาง 161 5 3.11 69 3 4.34 165 13 7.88

10 รพ.สต โพธทอง 141 3 2.13 129 2 1.55 110 3 2.73 11 รพ.สต กโนนเมอง 136 5 3.68 129 4 3.10 66 0 0 12 รพ.สต หนองผง 42 1 2.38 40 1 2.5 42 1 2.35 13 โรงพยาบาลนาดน 199 5 2.51 336 5 1.49 214 11 5.14

รวม 1,809 52 2.87 1,752 39 2.23 1,631 67 4.11



106

2. ปญหำ/อปสรรค 2.1 งานลาชา /ขาดความตอเนอง เชน การคดกรองเบาหวาน/ความดนโลหตสงในกลมประชาชนอาย 35 ป ขนไปจะอยในชวงเวลาทก าหนด แตจะมปญหาเรองการบนทกขอมลคดกรอง ไมทนในชวงไตรมาสแรก , ขาดการด าเนนงาน ปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงอยางตอเนองตอเนอง 2.2 การจดบรการ Primary prevention ทหนวยบรการระดบปฐมภม ยงไมครอบคลม เชน DPAC Clinic 2.3 ขาดแคลนงบประมาณในการจดบรการปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง ฯลฯ 3. ขอเสนอแนะ

3.1 จดบรการปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยงในกลมประชาชนอาย 35 ป ขนไปใหครอบคลมทกกลมโรคอยางตอเนอง ถกตองตามมาตรฐาน 3.3 ควรมการจดสรรงบประมาณในการด าเนนงาน NCD ของ CUP นาดน จากงบกองทนโรคเรอรงโดยตรงเพอน ามาจดการสงเสรม ปองกน รกษาโรคNCD ในอ าเภอนาดนไดอยางครอบคลม และตอเนอง

1.3 ขอมลผลกำรด ำเนนงำนแยกรำยต ำบล ปงบประมำณ ๒๕63 รอบ 4 เดอน (1 ตลาคม 2562-31 มกราคม 2563) ตารางท 4 เปาหมายและผลการด าเนนงานตามตวชวด/เรองเรองอตราผปวยเบาหวานรายใหมจากกลมเสยง/ผปวยความดนโลหตสงรายใหมจากกลมเสยงป ๒๕63 รอบ 4 เดอน ของอ าเภอนาดน แยกรายต าบล/รพ.สต.(ขอมลจาก HDC CUP Nadunณ วนท 6 กมภาพนธ 2563)

ท ต าบล DMรายใหมจากPre-DM (≤1.95%)

HTรายใหมจากPre-HT (≤5%)

หมายเหต

๑ 05052 รพ.สต หนองไผ 2.94 0 ๒ 05053 รพ.สต หนองแตนอย 1.05 0 ๓ 05054 รพ.สต เหลาจน 1.25 0 ๔ 05055 รพ.สต ดงบง 0 3.13 ๕ 05056 รพ.สต แดงโพง 0 0 ๖ 05057 รพ.สต นาฝาย 0 0 ๗ 05058 รพ.สต หวดง 2.78 0 ๘ 05059 รพ.สต ดอนด 0 13.04 ๙ 05060 รพ.สต ดงยาง 0 0

10 05061 รพ.สต โพธทอง 0 0 11 13941 รพ.สต กโนนเมอง 0 0 12 11748 รพ.สต หนองผง 0 0 13 11059 โรงพยาบาลนาดน 2.27 0

รวม 0.83 1.95 แนวทำงกำรด ำเนนงำนในป 2563



107

1. Intervention&Integrationจดรปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมส าหรบกลมเสยงโรคไมตดตอเรอรง

1.1 สงเจาหนาทไปอบรมเรองการใหค าปรกษาแบบสรางแรงจงใจเพอปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพส าหรบผปวยโรค NCDs (Motivational Interveiwing for NCDs: MI NCDs) จดโดย สคร.7 ใหครบทกแหง 1.2 ด าเนนการวด Home Blood Pressure Monitoring (HBPM)ในกลมเสยงปวยความดนโลหตสง ใหครอบคลมในอ าเภอนาดน 1.3 สงพยาบาลวชาชพ ประจ า รพ.สต ทกแหง ไปอบรมเรองการจดอาหารทเหมาะสม เพอใหค าแนะน าส าหรบกลมเสยงปวยโรค NCDs & CKD 2. Monitoring/Evaluation : ประเมนผลโดยผานระบบHDC , นเทศและตดตาม รพ.สต ปละ 1

ครง คณะท1 : การสงเสรมสขภาพปองกนโรค และการจดการดานสขภาพ หวขอ : การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan) ประเดนการตรวจราชการ :ตวชวดท 64รอยละผปวยเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทไดรบการประเมน CVD risk ผรบผดชอบชอ นางฐญา ธนบดววฒ ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ เบอรโทร 043-797015-118 E-mail : [email protected] ๑. กำรวเครำะหขอมลสถำนกำรณ/ผลกำรด ำเนนงำนของอ ำเภอนำดน โรคไมตดตอเรอรง (Non-communicable diseases : NCD)เปนปญหาสาธารณสขททาทายของอ าเภอ นาดน เปนตนเหตใหเกดปจจยเสยงรวม/โอกาสเสยงไดน และการเกดภาวะแทรกซอน และทเกดไดมากอกโรคหนงคอ โรคหลอดเลอดหวใจและหลอดเลอดสมอง ซงท าใหเกดการเสยชวตและทพพลภาพไดมากอกโรคหนง ดงนน อ าเภอนาดนจงไดมการด าเนนงานคดกรองภาวะแทรกซอน ดงกลาวในกลมผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง ใหครอบคลมมากทสดเพอปองกนภาวะดงกลาว โดยมการเชอมโยงการบรหารจดการและด าเนนการทางคลนก เพอใหเกดการเพมคณภาพบรการในกระบวนการ ปองกน ควบคม ดแล และจดการกบสาเหตของปญหาโรคเรอรงอยางเปนระบบ 1.1 ขอมลสถำนกำรณระดบอ ำเภอเปรยบเทยบรำยป ตารางท 1 ผลการด าเนนงานตวชวด/เรอง ภาพรวมของอ าเภอนาดนรอยละผปวยเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทไดรบการประเมน CVD riskป ๒๕60-๒๕62(ขอมลจาก HDC ปงบประมาณ2560-2562)

เรอง/ตวชวด/กจกรรมด าเนนการ เกณฑ ผลการด าเนนงาน

๒๕60 ๒๕61 ๒๕62 จ านวน อตรา จ านวน อตรา จ านวน อตรา

-รอยละผปวยเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทไดรบการประเมน CVD risk

≥90%

1,173 90.05 1,272 92.98 1,275 94.51

จากตารางจะพบวา การคดกรองผานเกณฑ ทกป ท าใหลดภาวะแทรกซอนและ การเสยชวตและทพพลภาพไดดขน แตกตองมการพฒนาระบบบรการอยางตอเนองตอไป



108

2. ปญหำ/อปสรรค 2.1 ระบบงานในบางสวนยงไมเปนปจจบน เชน การทบทวนการรกษา สงตอ CPG เปนตน 2.2 ผปวย และ Care giver ขาดความตระหนกในการปฏบตตว 3. ขอเสนอแนะ 3.1 ควรมการปรบปรง/พฒนาระงานใหไดมาตรฐาน 3.1.1 พฒนาศกยภาพพยาบาลวชาชพทรบผดชอบงาน NCD(คลนกพเศษ+กลมเวช+รพ.สต) โดยสงไปอบรมหลกสตร การดแลผปวย Stroke STEMI 1.2ขอมลผลกำรด ำเนนงำนแยกรำยต ำบล ปงบประมำณ ๒๕63รอบ 4 เดอน (1 ตลาคม 2562-31 มกราคม 2563) ตารางท 2 เปาหมายและผลการด าเนนงานตามตวชวด/เรองรอยละผปวยเบาหวานและโรคความดนโลหตสง ทไดรบการประเมน CVD risk ป ๒๕63รอบ 4 เดอน (1 ตลาคม 2562-31มกราคม 2563) ของอ าเภอนาดน แยกราย ต าบล/รพ.สต.(ขอมลจาก HDCCUPNadun ณ วนท 6 กมภาพนธ 2563)

ท ต าบล DM/HTคด CVD risk

(≥90%) หมายเหต

๑ 05052 รพ.สต หนองไผ 84.80 ๒ 05053 รพ.สต หนองแตนอย 82.22 ๓ 05054 รพ.สต เหลาจน 72.94 ๔ 05055 รพ.สต ดงบง 97.17 ๕ 05056 รพ.สต แดงโพง 98.82 ๖ 05057 รพ.สต นาฝาย 100 ๗ 05058 รพ.สต หวดง 93.15 ๘ 05059 รพ.สต ดอนด 85.39 ๙ 05060 รพ.สต ดงยาง 97.00

10 05061 รพ.สต โพธทอง 88.60 11 13941 รพ.สต กโนนเมอง 86.25 12 11748 รพ.สต หนองผง 100 13 11059 โรงพยาบาลนาดน 93.36

รวม 90.65 แนวทำงกำรด ำเนนงำนในป 2563

1. Intervention&Integration จดรปแบบการปรบเปลยนพฤตกรรมส าหรบผปวยโรคไมตดตอเรอรง

1.1 จดท า Road map /แนวทางการคดกรอง ป2563 ตงแต ต.ค.62 1.2 จดหาอปกรณ / น ายา ทตองใชตรวจเลอดใหพรอม/เพยงพอ 1.3 จดสรรอตราก าลงใหเพยงพอในการปฏบตงาน



109

2.Monitoring/Evaluation : ตดตามการด าเนนงานภายในเครอขายทางไลนกรป NDC Nadun, ประเมนผลโดยผานระบบHDC , นเทศและตดตาม รพ.สต ปละ 1 ครง คณะท 1 : การสงเสรมสขภาพปองกนโรค และการจดการดานสขภาพ หวขอ : โครงการควบคมโรคไมตดตอและภยสขภาพ ประเดนการตรวจราชการ : ตวชวดท37 โรงพยาบาลผานเกณฑการประเมนคลนกNCD คณภาพระดบดเดน ผรบผดชอบ ชอ นางฐญา ธนบดววฒ ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ เบอรโทร 043-797015-118 E-mail : [email protected] ๑. กำรวเครำะหขอมลสถำนกำรณ/ผลกำรด ำเนนงำนของอ ำเภอนำดน

การด าเนนงาน NCD Clinic Plus เปนแนวทางการประเมนตนเองของสถานบรการสาธารณสข เพอพฒนาโดยใชหลกการ Chronic Care Model รวมกบ PMQA โดยเรมป 2557-2563 ไดมบรณาการรวมกบงานคลนกชะลอไตเสอม เนองจากมกลมเปาหมายเดยวกน และลดความซ าซอนของการประเมนคณภาพการด าเนนงานซงประกอบดวยการประเมน 2 สวน ไดแก

1. การประเมนกระบวนการพฒนาคณภาพใน 6 องคประกอบ ; ทศทางและนโยบาย ระบบสารสนเทศ การปรบระบบและกระบวนการบรการ ระบบสนบสนนการจดการตนเอง ระบบสนบสนนการตดสนใจ และการจดบรการเชอมโยงชมชน

2. การประเมนผลลพธตวชวดบรการ ; ผลลพธการใหบรการและผลลพธการดแลรกษา จ านวน 11ตวชวด

กลมเปำหมำย 1. โรงพยาบาลขนาดใหญ ไดแก โรงพยาบาลระดบ A, S, M1 รวมทงศนยสขภาพชมชนเมอง 2. โรงพยาบาลขนาดกลาง ไดแก โรงพยาบาลระดบ M2, F1 3. โรงพยาบาลขนาดเลก ไดแก โรงพยาบาลระดบ F2, F3

ขนตอนกำรด ำเนนงำน NCD Clinic Plus ไตรมำส 1 และ 2

1. ผรบผดชอบคลนกโรคไมตดตอในสถานบรการสาธารณสขทบทวนผลการด าเนนงานป 2562โอกาสพฒนา และจดท าแผนปฏบตการด าเนนงานพฒนาคณภาพ NCD Clinic Plus ป 2563

2. สถานบรการสาธารณสขประเมนตนเองเพอการพฒนาตามแนวทางการประเมน NCD Clinic Plus ทง 2 สวนโดยสวนแรกใชหลกการขนบนได (Milestone) สวนท 2 ใชฐานขอมลจาก Health Data Center (HDC) Freeze ขอมล ณ วนท 16 กมภาพนธ 2563และสงผลการประเมนทง 2 สวน ใหส านกงานสาธารณสขจงหวด เพอรวบรวมและรายงานตอใหส านกงานปองกนควบคมโรค

3. พฒนาคณภาพอยางตอเนองตามผลการประเมนตนเองป 2563 ไตรมำส 3 1.ทมผประเมนซงก าหนดรวมกนในเขตสขภาพ (สคร. สสจ. และหนวยงานทเกยวของ) ลงประเมนรบรองคณภาพ NCD Clinic Plus และแลกเปลยนเรยนร 2.ผลการประเมนตนเองรวมกนกบสถานบรการสาธารณสข เพอการพฒนาคณภาพการด าเนนงาน




110

3.ทมผประเมนแจงผลการประเมนรบรองแกสถานบรการสาธารณสข ไตรมำส 4 1.ทมผประเมนสงผลการประเมนรบรองคณภาพ NCD Clinic Plus ใหส านกงานปองกนควบคมโรค 2.ส านกงานปองกนควบคมโรค รายงานผลการประเมนรบรองคณภาพ NCD Clinic Plus ทงสวนท 1 และสวนท 2 โดยใชฐานขอมลจาก Health Data Center (HDC) Freeze ขอมล ณ วนท 16 สงหาคม 2563ใหส านกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค กำรผำนเกณฑประเมนรบรอง ระดบสถำนบรกำร: สถานบรการสาธารณสขไดคะแนนรวมมากกวาหรอเทากบ 70 คะแนน ทงน เกณฑการใหคะแนนรวม คะแนนเตม 100 คะแนน มาจากการประเมนกระบวนการพฒนาคณภาพ 50 คะแนน และการประเมนผลลพธตวชวดบรการ 50 คะแนน ระดบเขตและประเทศ: สถานบรการสาธารณสขผานเกณฑรบรอง NCD Clinic Plus มากกวาหรอเทากบรอยละ 60

กำรคดคะแนนประเมนคณภำพ NCD Clinic Plus ป 2563 สตรค ำนวณคะแนนประเมนกระบวนการพฒนาคณภาพ (50 คะแนน) และผลลพธตวชวดบรการ NCD

Clinic Plus (50 คะแนน)

1.1 ขอมลสถำนกำรณระดบอ ำเภอเปรยบเทยบรำยป ตารางท 1 ผลการประเมนคลนก NCD คณภาพ อ าเภอนาดน ป ๒๕60-๒๕62


เกณฑ

ผลกำรด ำเนนงำน ๒๕60 ๒๕61 ๒๕62

คะแนน ระดบ คะแนน ระดบ คะแนน ระดบ โรงพยาบาลเกณฑการประเมนคลนกNCDคณภาพระดบดเดน

70คะแนน 79 ด 80.6 ดมำก 82.10 ดมำก

2. ปญหำ/อปสรรค

ผลกำรประเมน คะแนนทได ระดบ สวนท 1 การประเมนกระบวนการพฒนาคณภาพ NCD Clinic Plus (50 คะแนน)

ดเดน 85-100 คะแนน ดมำก 80-84 คะแนน ด 70-79คะแนน พนฐำน 60-69คะแนน ต ำกวำพนฐำน <60 คะแนน

สวนท 2 ผลลพธตวชวดบรการ NCD Clinic Plus (50 คะแนน)



111

สรปผลจากการรบประเมนจากคณะกรรมการระดบจงหวด มดงน 2.1 ระบบสารสนเทศไมสมบรณท าใหประมวลผลขอมลไดไมครบตามปรมาณงานทท าจรง และสงรายงานไปยง HDC ไมครบถวน (เปรยบเทยบขอมลใน Hos-Xpและ HDC ป2562) 2.2 ระบบการตรวจรกษาของแพทยทออก PCU ยงไมเปนไปตามมาตรฐาน คอ ผป.NCD ทรกษาท PCU ตองไดพบแพทยอยางนอยเดอนละ 1 ครง แตเครอขายบรการฯอ าเภอนาดนผป.จะไดพบแพทย 4 เดอน /ครง 3. ขอเสนอแนะ

3.1 การพฒนาปฏทนการปฏบตงานภาพรวมของอ าเภอ(Road Map) 3.2 ปรบระบบบรการตรวจรกษาผปวยโดยแพทยใหเปนไปตามมาตรฐาน 3.3การพฒนาระบบขอมลและเทคโนโลยสารสนเทศใหมคณภาพ โดยการเพมขดความสามารถของบคลากรในการจดเกบและบนทกขอมลไดอยางถกตอง รวมทงการจดการระบบรบ -สงขอมลทมประสทธภาพ 3.4การพฒนาอบรมบคลากรในการน าขอมล Data exchange ในระบบรายงานมาตรฐานกลาง (HDC) ไปใชประโยชนในการวางแผนการด าเนนงานไดอยางเตมประสทธภาพ

แนวทำงกำรด ำเนนงำนในป 2563 1. Intervention&Integration

1.1 ปรบรปแบบการบรการในรพ.สต.โดยใหแพทยออกตรวจผป.NCD 1ครง/เดอน ตามCNPG & CPG ปงบประมาณ 2563

1.2 ปรบระบบสารสนเทศใหไดมาตรฐานและเปนปจจบนมากขน และจดการใหม นกวชาการคอมพวเตอร รบผดชอบระบบรายงาน NCD โดยตรง

1.3 จดท าโครงการอบรมบคลากรการใชโปรแกรมHDC/Data exchange ในระบบรายงานมาตรฐานกลาง 1 โครงการ

2. Monitoring/Evaluation :

2.1 ประเมนผลงานตามระบบขอมลของ HDC ของ CUP Nadunทกเดอน 2.2 นเทศและตดตามงาน รพ.สต ปละ 1 ครง



112

ตวชวดทเปนปญหำของจงหวดมหำสำรคำม และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวด ประเดน Sepsis


ตวชวดท 77 อตรำกำรเสยชวต จำกภำวกำรณตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงของผปวยทเขำรบกำรรกษำในโรงพยำบำลชนด Community-acquired sepsis < รอยละ 24 ในกลมผปวย(รวมผปวยทขอไปเสยชวตทบำน และไมนบรวมผปวย Palliative (รหส Z 515)และ < รอยละ 48 ในกลมผปวย hospital-acquired sepsis เปำหมำย : เพอลดอตราการเสยชวตจากภาวะตดเชอในกระแสเลอดรนแรงของผปวยทเขารบบรการในโรงพยาบาล < รอยละ 24 ๑.กำรวเครำะหขอมลสถำนกำรณ/ผลกำรด ำเนนงำนของอ ำเภอนำดน การพฒนาระบบบรการการสขภาพสาขาอายรกรรม ค าสงคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอ าเภอ(คปสอ) อ าเภอนาดท ๒/๒๕๖๒ ลงวนท ๓ มกราคม ๒๕๖๒ เรองแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) ๕ สาขา สาขาอายรกรรม เพอพฒนาระบบรกษาพยาบาลผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรง ใหไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน และมการท างานบรณาการรวมกนทกฝาย ประกอบดวย คณะท างานเปนทมสหวชาชพโดย มแพทย ๑ คน เภสชกร ๑ คน เทคนคการแพทย ๑ คน รงสรกษา ๒ คนและพยาบาลวชาชพ 3 คน

โรงพยาบาลไดพฒนาระบบการดแลผปวยตดเชอในกระแสเลอด โดยการก าหนดเปนจดเนนในการพฒนา จดท าแนวทางการดแลผปวยโดยใชเกณฑของเขตสขภาพท 7 โดยคดกรองผปวยทวไปทอาจเกดภาวะตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงเพอน าไปสการวนจฉยซงใชเครองมอ(Sepsis screening tools) qSOFA ตงแต 2 ขอขนไป modified early warning score SOS score ตงแต 4 ขอขนไป มาชวยสนบสนนการวนจฉย ประชมฟนฟความรแกบคลากร ไดแก แพทย , พยาบาลและเจาหนาทผเกยวของ จดท าแบบบนทกและวางระบบการเกบขอมลผปวย Sepsis ก าหนดใหมผรบผดชอบชดเจน หลงจากมการพฒนาระบบการดแลผปวย ยงไมมผปวยเสยชวตขณะนอนรกษาใน รพ. แผนพฒนาตอเนองใน ป2563 คอ เกบขอมล MODS 6 ระบบ ไดแก 1. หวใจและหลอดเลอด 2. ไต 3. การหายใจ 4. เลอด 5. Hepatic 6.Concious เพอน าขอมลมาวเคราะหประเมนผลการรกษา และวางแผนดแลผปวย Sepsis ตอไป จากการทบทวนเวชระเบยนขอมลของผปวยในโรงพยาบาลนาดนพบวามผปวยตดเชอในกระแสเลอดเพมมากขน ป 2560-2562 จ านวน 14 ,28 และ 30 รายตามล าดบ และพบวามยอดผเสยชวตในป 2562 จ านวน 2 ราย จากการทบทวนขอมลของผปวย จงไดวเคราะหหาสาเหตของปญหาและพบวามการดแลผปวยตดเชอในกระแสเลอด ยงไมถกตองตามมาตรฐานหลายกจกรรมเชน การวนจฉยลาชา ปฏบตตาม 6 Bundle of care for sepsisไดไมครบถวน สงผลใหมจ านวนยอดผปวยตดเชอในกระแสเลอด ยงคงมเพมมากขนในทกปและพบผเสยชวตเพมขน จากความส าคญดงกลาวบคลากรทางดานสาธารณสขน าโดยทมแพทย , พยาบาลและเจาหนาทผเกยวของ มความตระหนกถงปญหา และไดมการประชมรวมกนเพอพฒนาระบบการดแลผปวยตดเชอในกระแสเลอด ใหมแบบแผนการด าเนนงานทชดเจนมากขน โดยจดท าแนวทางการดแล



113

ผปวยตดเชอในกระแสเลอด ใชเกณฑของเขตสขภาพท 7 โดยคดกรองผปวยทวไปทอาจเกดภาวะตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงเพอน าไปสการวนจฉยซงใชเครองมอ(Sepsis screening tools) qSOFA modified early warning score SOS score มาชวยคดกรองผปวยเพอความปลอดภยของผปวยโดยมกระบวนการดแลตามมาตรฐานวชาชพ 1.1 ขอมลสถำนกำรณระดบจงหวดเปรยบเทยบรำยป ตารางท 1 ผลการด าเนนงานตวชวด/เรองการดแลผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-acquired/เสยชวต ป ๒๕60-๒๕63 (ไตรมาส1)


เกณฑ

ผลกำรด ำเนนงำน ๒๕60 ๒๕61 ๒๕62 2563 ไตรมำส1

จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ 1.อตราการใชเครองมอในการคดกรองการตดเชอในกระแสเลอด (sepsis screening tools) ไดแก qSOFA score,SOS score หรอ Early warning score

<90

% 14/0 0 28/14 50 30/30 100 3 100

2.อตราการไดรบ Antibiotic ภายใน 1 ชวโมง (นบจากเวลาทไดรบการวนจฉย)

>90%

14/14

100 28/27 96.43

30/29 96.66 3 100

3.อตราการเจาะ H/C กอนให Antibiotic

>90%

0 0 28/22 78.57

30/24 80 3 100

4.อตราการไดรบ IV fluid 30 ml/kg (1.5 ลตร ส าหรบผใหญ) ใน 1 ชม.แรก(ในกรณไมมขอหาม)

>90%

14/12

85.71 28/26 92.86

30/25 83.33 3 100

6.อตราการเสยชวตจากภาวะตดเชอในกระแสเลอดรนแรงของผปวยทเขารบบรการในโรงพยาบาล < รอยละ 30 ในกลมผปวย Community-acquired sepsis

<30 14/0 0 28/0 0 30/2 6.66 3/0 0



114

จากการทบทวนขอมลผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-acquired ทเขารบการรกษาทโรงพยาบาลนาดน ป2560-2563 จ านวน 14,28,30 และ 3 ตามล าดบ จากการศกษาขอมลพบวา

1. อตราการใชเครองมอในการคดกรองการตดเชอในกระแสเลอด (sepsis screening tools) ไดแก qSOFA score,SOS score หรอ Early warning score พบวา เรมมความตระหนกและเหนความส าคญ ปลายป 2561 ผลการด าเนนงาน 50 % และป 2562-2563 ใชเครองมอในการคดกรองการตดเชอในกระแสเลอด ทกราย

2.การไดรบ Antibiotic ภายใน 1 ชวโมง (นบจากเวลาทไดรบการวนจฉย) พบวา ป2561 ไมไดให ภายในเวลาก าหนด 1 ราย ทไมไดเนองจาก Mis Dx ไดกลบมาทบทวน ปรบปรงแกไข CPG ใหครอบคลมและทนสมย ป 2562 ไมไดให ATB ตามเวลาทก าหนด เนองจากผปวยชวยพนคนชพไมส าเรจ ป 2563(ไตรมาส1)พบวาผปวยไดรบ Antibiotic ภายใน 1 ชวโมงทกราย

3. การเจาะ H/C กอนให Antibiotic พบวา ป 2560 มปญหาในการเบกขวด H/C กบโรงพยาบาลแมขาย ป 2561 ไดมการทบทวนการด าเนนงาน ชแจง ท าความเขาใจ ในผปฏบตงาน เรมตระหนกและเหนความส าคญ ป 2562 พบวา ไมไดเจาะ H/C ตามเกณฑ เนองจาก ผปฏบตงานไมปฏบตตาม CPG ทก าหนดไว ไดมการทบทวนการด าเนนงานกบทมสหวชาชพ ใหมความตระหนก ในการดแลผปวยเพอการดแลทเหมาะสม ป 2563 พบวามการเจาะ H/C กอนให Antibiotic ทกราย

4.การไดรบ IV fluid 30ml/kg ใน 1 ชม.แรก (ในกรณไมมขอหาม) พบวา ในป 2560-2562 ยงไมไดรบตามเกณฑเหมาะสม ซงสาเหตสวนใหญเกดจากบคลากรขาดความตระหนกในการปฏบตตาม 6 Bundle care for sepsis แนวทางพฒนา 1) จดประชมแลกเปลยนเรยนร ระหวางระหวางพยาบาลวชาชพแผนกหองฉกเฉนและผปวยใน 2.) สอสารในสหสาขาวชาชพใหชดเจนถงนยามการเกบขอมล 3.) ประสานกบรพ.แมขายประเดนความชดเจนของ CPG ป 2563 พบวาผปวยไดรบ IV fluid 30ml/kg ใน 1 ชม.แรก (ในกรณไมมขอหาม) ทกราย 5. ป 2560 ไมมผเสยชวตทรพ. นาดนแตมผปวยกนซบขนน สงตอไปรกษาท รพ.มหาสารคามเสยชวต 3 ราย ป 2561 ไมมผปวยเสยชวตจากการตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรง ป 2562 เสยชวต 2 ราย เปนผปวย DM/BPH/ESRD /Infected Orchitis ไมรสกตว/ไมมสญญาณการมชวต 1.2 ขอมลสถำนกำรณแยกรำยต ำบล ปงบประมำณ ๒๕60-๒๕62 2.กำรวเครำะหเชงระบบเพอก ำหนดกำรด ำเนนงำนในป 2563 ตวชวด/เรองการดแลผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด Community-acquired


ใหการดแลรกษาผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงได มระบบ Sepsis fast track 1) มาตรฐานการคดกรอง โดยใช SIRS 2 ขอ ใหสงผปวยไปรกษาทหองอบตเหต ฉกเฉน ใช qSOFA/SOS score ชวยในการประเมนคดกรอง 2) มมาตรฐานการดแลรกษาผปวยตดเชอในกระแสเลอดรนแรง 6 Bundle of care for sepsis 3) มการปรบปรง CPG ใหทนสมย



115


1) มแพทยผรบผดชอบ 1 คน/พยาบาลรบผดชอบ 2 คน 2) พยาบาลผานการอบรมการดแลรกษาผปวยตดเชอในกระแสเลอดรนแรง ทกคน


ขอมลจาก 43 แฟมและจากการเกบรวบรมขอมล ของผรบผดชอบ


Hemoculture สงตรวจ Lab นอกและรพ.มค Antibiotics ม LevophedและDopamine เครอง infusion pump พอเพยง


1) ค าสงคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอ าเภอ(คปสอ) อ าเภอนาดท ๒/๒๕๖๒ ลงวนท ๓ มกราคม ๒๕๖๒ เรองแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service plan) ๕ สาขา สาขาอายรกรรม (Sepsis) คณะท างานเปนทมสหวชาชพโดย มแพทย ๑ คน เภสชกร ๑ คน เทคนคการแพทย ๑ คน รงสรกษา ๒ คนและพยาบาลวชาชพ ๓ คน 2)มการประเมนผลงานทกเดอน


1) มชองทาง Consult ระหวางแมขายกบลกขายไดแก รพ.สต. กชพเทศบาล/อบต.โดยใช line Refer cup Nadoon 2) มการประชาสมพนธใหประชาชนไดทราบ โดยผาน อสม/ผน าชมชน

ผรบผดชอบ 1. นางสาวภฎฎการก เถาวกลาง ต าแหนง พยาบาลวชาชพ เบอรโทร 099-0533798 E-mail : Ke [email protected] 2. นางสหศถญา สขจ านงค ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ เบอรโทร 089-5714849 E-mail : [email protected]




116

ตวชวดทเปนปญหำของจงหวดมหำสำรคำม และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวด

ประเดน ยำเสพตด เครอขำยสขภำพอ ำเภอนำดน ส ำนกงำนสำธำรณสขจงหวดมหำสำรคำม

ปงบประมำณ 2563 เปำหมำย ป 2563

ตวชวด ๘๙ รอยละผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดและไดรบการตดตามดแลตอเนอง ๑ ป (รอยละ ๕๐)

ตวชวด ๙๐ รอยละของผใชและผตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดแตละระบบหยดเสพตอเนองหลงจ าหนายจาการบ าบด ๓ เดอน (รอยละ ๔๒)

ตวชวด ๙๑ รอยละของผปวยยาเสพตดกลมเสยงตอความรนแรงไดรบการประเมนบ าบดรกษาและตดตามดแลชวยเหลอตามระดบความรนแรงตอเนอง (รอยละ ๖๐) สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท 1 ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม 2562

- ผลการด าเนนงานเปาหมายผบ าบดยาเสพตดในระบบสมครใจ ๕๐ ราย ผลงาน ตค.-ธค. ๖๒ ได ๒๕ ราย คดเปนรอยละ ๕๐ ผปวยยาเสพตดบงคบบ าบดไดผลงาน ๙ ราย

- รอยละผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนด และไดรบการตดตามดแลตอเนอง ๑ ป รอยละ ๕๒.๔๔ (เปาหมายรอยละ ๕๐)

- รอยละของผปวยยาเสพตดกลมเสยงตอความรนแรงไดรบการประเมนบ าบดรกษาและตดตามดแลชวยเหลอตามระดบความรนแรงตอเนอง ไมมผปวยทมความเสยงรนแรง (เปาหมายรอยละ ๖๐)

- รอยละของผใชและผตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดแตละระบบหยดเสพตอเนองหลงจ าหนายจากการบ าบด ๓ เดอน รอยละ ๙๔.๘๗ (เปาหมายรอยละ ๔๒) ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำ - เปาหมายผปวยสารเสพตดระบบสมครใจบ าบด ๘๐ ราย ไดผลงาน ๘๕ ราย คดเปนรอยละ ๑๐๖.๒๕ - ผปวยสารเสพตดในระบบบงคบบ าบด ๕๒ ราย

- รอยละผตดยาเสพตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนด และไดรบการตดตามดแลตอเนอง ๑ ป รอยละ ๙๑.๔ (เปาหมายรอยละ ๕๐)

- รอยละของผใชและผตดทบ าบดครบตามเกณฑทก าหนดแตละระบบหยดเสพตอเนองหลงจ าหนายจากการบ าบด ๓ เดอน รอยละ ๘๗.๐๙ (เปาหมายรอยละ ๔๒) กำรวเครำะห S I I I M Structure : โครงสรางอ าเภอนาดนไดด าเนนงานโครงการแกไขปญหายาเสพตด ตามค าสงแตงตงคณะกรรมการด าเนนงานแกไขปญหายาเสพตด อ าเภอนาดน จงหวดมหาสารคาม ป 256๓ มการประชมคณะกรรมการด าเนนงานทกเดอน เพอตดตามความกาวหนาในการด าเนนงาน มการจดท าแผนงานโครงการรวมกบภาคเครอขายเพอขบเคลอนการด าเนนงานแกไขปญหายาเสพตด ป 256๓ ไดรบงบประมาณจากเงนโครงการหลกประกนสขภาพถวนหนา จ านวน ๙๗,๓๕๐ บาท



117

Information : สถานการณ การด าเนนงานยาเสพตด อ าเภอ นาดน ไดด าเนนงานตามโครงการแกไข ปญหายาเสพตดอยางตอเนอง ทงในกจกรรมเชงรก เชงรบ ทงในชมชนและในสถานศกษา ภายใตการด าเนนงาน 6 ยทธศาสตร อ าเภอนาดนมการระบาดของยาเสพตดอยในขนเบำบำง (สเทำ) ยาเสพตดทมการระบาดมากทสด ไดแก ยำบำ กญชำ สำรระเหย (ตามล าดบ) ผใชสารเสพตดจะพบเปนผเสพ(กลมวยท างาน,เยาวชนนอกระบบ ,นกเรยน) ผใช(กลมนกเรยน) อ าเภอนาดน อ าเภอนาดนไมมผผลตสารเสพตดแตมผคารายยอย ซงเปนคนนอกพนทรบยามาจากทอน ต าบลทมการแพรระบาดยาเสพตดมากทสดไดแก ต ำบลหวดง,กสนตรตน,ดงยำง ผเขารบการบ าบดรกษา ในโรงพยาบาลนาดน 3 ป ยอนหลง พ.ศ.60-62 สมครใจบ าบด 96,84,85 ราย บงคบบ าบด 32,45,52ราย IT : มการลงบนทกรายงานในระบบ บสต.ใหเปนประจ าทกวนอยางตอเนองและสม าเสมอในการบ าบดรกษาผปวยเสพสารเสพตดและในระบบตดตามล าอ าเภอนาดนไดมการขอ User name และ password name ในการลงบนทกขอมล สงรายงานใหกบทางรพ.สต./รพช ครบทง13 แหง เพอตดตามความกาวหนา Integration : อ าเภอนาดนเนนการท างานแบบบรณาการรวมกบคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ ประเดน ปญหาการด าเนนงาน ทบนมเบอรวน Intervention : อ าเภอนาดนมการด าเนนงานภายใตโครงการภาคเครอขายด าเนนการแกไขปญหายาเสพตดแบบบรณาการมกจกรรมดงน กจกรรมท 1 ประชมชแจงบคลากรทเกยวของในการด าเนนงาน ประกอบดวย เจาหนาท รพช/สสอ./รพ.สต./อ าเภอ/ต ารวจ รวม ๑๘ คน ระยะเวลา 1 วน กจกรรมท 2 อมรมนกเรยน/คดกรองคนหาผเสพ/ผตดสารเสพตดรวมกบภาคเครอขายในรร.มธยม 3 แหงและขยายโอกาส 5 แหง รวม 8 แหงๆละ 1 วนเปาหมาย 1,500 คนก กจกรรมท 3 ออกรณรงคคดกรองคนหา ผเสพ/ผตดสารเสพตดในงานนมสการพระธาตนาดน ๘ วน เปาหมาย ๔00 คน กจกรรมท 4 ออกรณรงคคดกรองคนหาผเสพ/ผตดสารเสพตดในงานเกณฑทหาร 1 วน เปาหมาย 300 คน กจกรรมท 5 น าผเสพ/ผตดสารเสพตดเขาสกระบวนการบ าบดในระบบสมครใจบ าบด กจกรรมท 6 อบรม / บ าบดผเสพสารเสพตดในระบบสมครใจบ าบดและบงคบบ าบด 8 ครง/คน/4เดอน กจกรรมท 7 พฒนาศกยภาพอาสาสมครสาธารณสข กจกรรมท 8 การบ าบดโรคโดยใชชมชนเปนศนยกลางในการบ าบดผใชและผตดสารเสพตด CBTX Monitoring : ออกตดตามผตดสารเสพตดทผานบ าบด 7 ครง ผรบผดชอบ นางสาวสคนธ เหลาราช พยาบาลวชาชพช านาญการ วน/เดอน/ป ทรายงาน 2๘ มกราคม ๒๕๖๓



118

ตวชวดทเปนปญหำของจงหวดมหำสำรคำม และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวด ประเดน กำรแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอ


ตวชวดท 100. รอยละของประชำกรเขำถงบรกำรกำรแพทยฉกเฉน เกณฑเปำหมำย รอยละของประชำกรเขำถงบรกำรกำรแพทยฉกเฉนไมต ากวารอยละ 24 วตถประสงค 1.เพอลดความเหลอมล าดานคณภาพบรการทางการแพทยฉกเฉนแกประชาชน 2.เพอใหประชาชนเจบปวยฉกเฉนวกฤตสามารถเขาถงบรการการแพทยฉกเฉนใหครบคลมทกพนท ๑.กำรวเครำะหขอมลสถำนกำรณ/ผลกำรด ำเนนงำนของอ ำเภอนำดน การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ ค าสงโรงพยาบาลนาดน ท ๔๑/๒๕๖2 เรองการแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล โรงพยาบาลนาดน จงหวดมหาสารคาม ปงบประมาณ ๒๕๖3 คณะกรรมการอ านวยการ เปนคณะกรรมการบรหารของโรงพยาบาล และคณะกรรมการด าเนนงานพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน เปนทมสหวชาชพโดย มแพทย ๑ คน เภสชกร ๑ คน เทคนคการแพทย ๑ คน รงสรกษา ๒ คน พยาบาลวชาชพ 3 คน และตวแทนเครอขาย กชพเทศบาล/อบต.ทกแหง เพอพฒนาระบบการแพทยฉกเฉนอ าเภอนาดน และเพอใหประชากรทเจบปวยฉกเฉนไดรบบรการโดยชดปฏบตการทไดมาตรฐาน ตงแตจดเกดเหต จนถงโรงพยาบาลโดยการสงการของศนยรบแจงและสงการ

อ ำเภอนำดน ม 9 ต าบล 92 หมบาน มหนวยบรการการแพทยฉกเฉนระดบต าบลกชพเทศบาล/อบต. คดเปนรอยละ 66.67 ของพนท สวนพนทเทศบาลหรออบต. ทยงไมมหนวยก ชพประจ าต าบลคณะกรรมการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลนาดน ไดจดทมกชพโรงพยาบาลและทมกชพเทศบาล/อบต.ใกลเคยงใหบรการประชาชน ณ จดเกดเหตไดภายในเวลาทก าหนด ตารางท 1 ผลการด าเนนงานตวชวดรอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน ป ๒๕60-๒๕63

เรอง/ตวชวด/กจกรรม

ด ำเนนกำร

เกณฑ ผลกำรด ำเนนงำน ๒๕60 ๒๕๖1 ๒๕62 ๒๕63 ไตมำส1

จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ จ ำนวน อตรำ 1.ประชาชนทเจบปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง)

121 130 123 28

2.ประชาชนทเจบปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง) ไดรบบรการการแพทยฉกเฉน

>24 %

16 13.22 17 13.08 18 14.63 5 17.86



119

เปรยบเทยบผลกำรด ำเนนงำน ขอมลประชาชนทเจบปวยฉกเฉนวกฤต(สแดง) ไดรบบรการการแพทยฉกเฉน ป2560-2563 คดเปนรอยละ 13.22,13.08,14.63 และ17.86 ตามล าดบ ประชาชนทเจบปวยฉกเฉนวกฤตมาดวย EMS สวนมากจะเปนผปวยอบตเหต ประชาชนทเจบปวยฉกเฉนวกฤตไมไดมาดวย EMS สวนใหญมรถสวนตวหรอญาตทมรถสวนตว 2.การวเคราะหเชงระบบเพอก าหนดการด าเนนงานตวชวด การเขาถงระบบบรการแพทยฉกเฉนของประชาชน หวขอ กจกรรมทด ำเนนกำรในป 2563 1. กำรสงมอบบรกำร (Service Delivery)

ประชากรทเจบปวยฉกเฉนไดรบบรการโดยชดปฏบตการทไดมาตรฐาน ตงแตจดเกดเหต จนถงโรงพยาบาลโดยการสงการของศนยรบแจงและสงการ 1.มแนวทางปฏบตในการดแลผปวย Pre-Hospital care 2.ใหการชวยเหลอทนท ณ.จดเกดเหต โดยทมกชพเทศ/อบต.ทอยในพนท 3.มการประสานงานของทมปฏบตการและทมโรงพยาบาล ออกชวยเหลอและเปลยนถาย 4.มการประเมนการท างานของจนท.หนวยกชพทกคน 5.จนท.หนวยกชพ ไดรบการทบทวนและฟนฟความรอยางนอยปละ 1 ครง


1. คณะกรรมการบรหารของโรงพยาบาล คอยสงเสรมและสนบสนนนโยบายและงบประมาณ 2. คณะกรรมการด าเนนงานพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนรบผดชอบด าเนนงาน 3.แพทยผรบผดชอบ 1 คน/พยาบาลรบผดชอบ 20 คน พยาบาลทกคนผานการอบรม การดแลผปวยวกฤตฉกเฉน Pre hospital ผานการอบรมการดแลผปวยระหวางสงตอ และทบทวนการชวยพนคนชพขนสงอยางนอยปละ 1 ครง 4) พฒนาศกยภาพบคลากร พยาบาลทกคนผานการอบรม การดแลผปวยวกฤตฉกเฉน(Pre-hospital),ผานการอบรมการดแลผปวยระหวางสงตอ และมการทบทวนการชวยพนคนชพขนสงอยางนอยปละ 1 ครง 5) พฒนาศกยภาพเครอขาย อฉช. อฉพ. ใหสามารถคดกรองและขอความชวยเหลอผานระบบ 1669


1) ขอมลจาก 43 แฟมและจากการเกบรวบรมขอมล ของผรบผดชอบ 2) มการประชมแลกเปลยนเรยนรในเครอขาย



120


มวสด อปกรณการแพทย เพยงพอพรอมใช


1.ค าสงการแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนของอ าเภอ โดยมทมเครอขายกชพแตละแหงเปนสมาชกในการบรหารจดการ


1.ประสานงานกบ อปท.ใหจดระบบการดแลผปวยฉกเฉน 2.ทมงานเครอขาย EMS อ าเภอนาดน อฉช. อฉพ. กชพเทศบาล/อบต. เพอ ประชาสมพนธเบอรโทร 1669 และระบบบรการEMS

ผรบผดชอบ 1. นายยทธนา เพชรนาค ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ เบอรโทร 097-3049021 E-mail : [email protected] 2. นางสหศถญา สขจ านงค ต าแหนง พยาบาลวชาชพช านาญการ เบอรโทร 089-5714849 E-mail : [email protected]



121

ตวชวดทเปนปญหำของจงหวดมหำสำรคำม และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวด ประเดน ตรวจสอบภำยใน


เปำหมำย ป ๒๕๖๓ ตวชวดท 108 รอยละหนวยงานในสงกดส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคามผานเกณฑการประเมนคณธรรมและความโปรงใสในการด าเนนงานของหนวยงานภาครฐ

สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒ ในไตรมาสท 1 โรงพยาบาลนาดน มการสงรายงานพรอมหลกฐานเชงประจกษและไดรบการประเมนหลกฐานเชงประจกษประเดนการจดซอจดจางตามหวขอ EB1-EB4 และไดรบการประเมนจากคณะกรรมการเขตสขภาพท 7 จากเกณฑระดบ 5 ไดคะแนนเตม 5 คะแนน

ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำ โรงพยาบาลนาดนไดรบการประเมนจากคณะกรรมการ เขตสขภาพท 7 ในไตรมาสท 1 เกณฑระดบ 5 ไดคะแนน 5 คะแนน, ไตรมาสท 2 เกณฑรอยละ 80 ไดคะแนน 100 คะแนน,ไตรมาสท 3 เกณฑรอยละ 85 ไดคะแนน 100 คะแ นน, ไตรมาสท 4 เกณฑรอยละ 90 ไดคะแนน 100 คะแนนรวมทง 4 ไตรมาส โรงพยาบาลนาดนผานเกณฑการประเมน

กำรวเครำะห S-I-I-I-M 18. Structure

โรงพยาบาลนาดนมการจดท าค าสงแตงตงคณะท างานและก าหนดผรบผดชอบแตละ EBIT โดยไดมการจดประชมชแจงแนวทางการด าเนนงานตามกรอบการประเมนตางๆเพอหาแนวทางวธการตอบขอค าถามและหลกฐานเชงประจกษตามคมอส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข 2. Information โรงพยาบาลนาดนไดมการรวบรวมขอมลตามหลกฐานเชงประจกษเพอตอบขอค าถามในตามหวขอ EB1-EB26ตามคมอส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขและคดเลอกภารกจหลกของหนวยงาน จ านวน 1 ภารกจในดชนดานความโปรงใสและคณธรรมการท างานในหนวยงาน 3. Intervention and Innovation โรงพยาบาลนาดนมการพฒนาระบบเวบไซตของหนวยงานเพอใหสอดคลองส าหรบการเปดเผยขอมลและความโปรงใสในหนวยงานในดานตางๆ อกทงสามารถมระบบโปรแกรมในการรายงานขอมลสรปผลดานการจดซอจดจางในแตละเดอนและรายไตรมาส

4. Integrate โรงพยาบาลนาดนมการบรณาการท างานรวมกบสาธารณสขอ าเภอ และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลในการจดอบรม แลกเปลยน และใหความรเรองการปองกนผลประโยชนทบซอน จตพอเพยงตานทจรตแกเจาหนาทในหนวยงาน 5. Monitoring and Evaluation ผรบผดชอบมการรายงานผลการด าเนนงานในแตละเดอนและรายไตรมาสในการประชมคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลนาดนและคณะกรรมการประสานงานการด าเนนงานระดบอ าเภอ เพอรบฟงขอเสนอแนะ แนวทางแกไขการด าเนนงาน และพฒนางานใหบรรลเปาหมายประสบผลส าเรจ



122

เปำหมำย ป ๒๕๖๓ ตวชวดท 110 รอยละของหนวยงานภายในกระทรวงสาธารณสขผานเกณฑการประเมนระบบการควบคมภายใน

สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒โรงพยาบาลนาดนไดมการรายงานการประเมนผลการควบคมภายในตอหวหนาหนวยงานของรฐเพอพจารณาลงนามและจดสงใหผก ากบดแลและกระทรวงเจาสงกดภายใน 90 วนตามหลกเกณฑกระทรวงการคลงวาดวยมาตรฐานและหลกเกณฑปฏบตการควบคมภายในและประเมนผลการควบคมภายในตามทหนวยงานของรฐก าหนดไว

ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำ โรงพยาบาลนาดนไดก าหนดองคประกอบของมาตรฐานการควบคมภายใน ประกอบดวย 5 องคประกอบ 17 หลกการ อกทงมการจดท ารายงานการควบคมภายในของหนวยงานและมระบบการควบคมภายในทไดมาตรฐานและครบตามระยะเวลาทก าหนด


โรงพยาบาลนาดนมการจดท าค าสงแตงตงคณะกรรมการจดวางระบบควบคมภายในและค าสงแตงตงคณะกรรมการประเมนผลระบบการควบคมภายใน โดยมการประชมอยางนอย 2 ครง/ป เพอปรบปรงประสทธภาพการด าเนนงานการควบคมภายในของหนวยงานและรายงานใหคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลนาดนรบทราบ 2. Information โรงพยาบาลนาดนไดมการรวบรวมขอมลการจดวางระบบควบคมภายในและจดท าการประเมนผลการควบคมภายใน เพอด าเนนการปรบปรงและพฒนาประสทธภาพการควบคมภายในหนวยงาน รวมทงเปนการปองกน และลดความผดพลาด ความเสยหาย การรวไหลสนเปลอง หรอการทจรตในหนวยงาน 3. Intervention and Innovation โรงพยาบาลนาดนมการรายงานควบคมภายในและบรหารความเสยงในระบบกลมตรวจสอบภายใน ส านกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ผานระบบการประเมนควบคมภายในอเลกทรอนกส 5 มตในดานตางๆ เชน การเงนและบญช การจดเกบรายได การบรหารพสด การควบคมภายในและบรหารความเสยง เปนตน

4. Integrate โรงพยาบาลนาดนมการบรณาการท างานส านกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคามและโรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดมหาสารคามในการแลกเปลยนเรยนรการควบคมภายใน อกทงมการเขารวมกจกรรมการแลกเปลยนเรยนรในดานการเงนและบญชในโรงพยาบาลชมชนภายในจงหวดมหาสารคาม เพอหาแนวทางในการแกไขปญหาและลดความเสยงจากการทจรตในการปฏบตงาน 5. Monitoring and Evaluation ผรบผดชอบมการรายงานจดวางระบบการควบคมภายในรอบ 6 เดอน และรายงานการประเมนผลการควบคมภายใน รอบ 12 เดอนตอส านกงานสาธารณสขจงหวดทราบ อกทงมการายงานคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลนาดนเพอตดตามและรบทราบแกไขปญหาการท างานและปรบปรงประสทธภาพในการด าเนนงาน

เปำหมำย ป ๒๕๖๓ ตวชวดท 111 รอยละของอ าเภอทออกตรวจสอบภายในครบถวนตามเกณฑทก าหนด



123

สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒คณะกรรมการตรวจสอบภายในภาคเครอขายสขภาพอ าเภอนาดน ไดลงพนทตรวจสอบภายในตามแผนปฏบตการประจ าป พ.ศ.2563 รวมทงหมด 12 แหงโดยในชวงไตรมาสท 1 ไดมการออกตรวจสอบภายใน รพสต. จ านวน 4 แหง ไดแก รพสต.ดงบง, รพสต.กโนนเมอง, รพสต.ดอนด, รพสต.แดงโพง

ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำ คณะกรรมการตรวจสอบภายในภาคเครอขายสขภาพอ าเภอนาดนไดมการด าเนนการบรณาการท างานรวมกบคณะกรรมการนเทศงานอ าเภอนาดนในการสมตรวจสอบภายในและใหค าปรกษา ขอเสนอแนะแกโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลแตละแหง


โรงพยาบาลนาดนมการจดท าค าสงแตงตงคณะกรรมการตรวจสอบภายในภาคเครอขายสขภาพอ าเภอนาดนในการออกตรวจสอบภายใน เพอพฒนากระบวนการปฏบตงานขอมลรายงานทางการเงนและบญช การบรหารพสด การควบคมภายในและบรหารความเสยง มความนาเชอถอ ท าใหการด าเนนงานของหนวยงานแตละแหงมประสทธภาพ ประสทธผล เกดการก ากบดแลตนเองทดอยางเปนระบบ 2. Information โรงพยาบาลนาดนไดมการจดเกบขอมลขอปญหาและประเดนตรวจพบจากป พ.ศ.2562 และเรยงล าดบคะแนนความเสยงในออกตรวจสอบภายในในป พ.ศ.2563 เพอพฒนาตอยอดและปรบปรงประสทธภาพกระบวนการปฏบตงานอยางเปนระบบและรายงานตอนายแพทยสาธารณสขจงหวดมหาสารคามทราบ 3. Intervention and Innovation โรงพยาบาลนาดนมการจดเกบขอมลจากการตรวจสอบและมการจดล าดบคะแนนความเสยงในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลแตละแหงลงระบบขอมลออนไลนและปกปดความลบ อกทงใชแบบสอบทานของคณะกรรมกาตรวจสอบภายในระดบเขตและจงหวดเปนมาตรฐานการใหคะแนนและการตรวจสอบภายใน เพอปรบปรงแกไขขอทกทวง(ถาม) ของคณะกรรมการตรวจสอบภายในในระยะเวลาทก าหนด

4. Integrate โรงพยาบาลนาดนมการบรณาการท างานรวมกบบคลากรสาธารณสขอ าเภอนาดน และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบล อ าเภอนาดนในการรวมแตงตงคณะกรรมการตรวจสอบภายในภาคเครอขายสขภาพอ าเภอนาดนเพอรวมมอกนท างานและแลกเปลยนปญหา ขอประเดนตางๆตามบรบทในแตละแหงใหเหมาะสมและถกตองเปนแนวทางเดยวกน 5. Monitoring and Evaluation ผรบผดชอบมการรายงานความกาวหนาในการด าเนนงานตอคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลนาดนและคณะกรรมการประสานงานสาธารณสขระดบอ าเภอ อกทงมการประชมคณะกรรมการตรวจสอบภายในภาคเครอขายสขภาพอ าเภอนาดนเพอสรปปญหา ประเดนขอตรวจพบตางๆในการหาแนวทางแกไขปญหารวมกน ผรบผดชอบ วาท ร.ต.กฤษดา จตเรณ ต าแหนง นกจดการงานทวไป



124

ตวชวดทเปนปญหำของจงหวดมหำสำรคำม และนำยแพทยสำธำรณสขจงหวด ประเดน กำรบรหำรจดกำรดำนกำรเงนกำรคลงสขภำพ (CFO)


เปำหมำย ป ๒๕๖๓ ตวชวดตามยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคามป ๒๕๖๓-๒๕๖๔ : รอยละของหนวยบรการ

ทประสบภาวะวกฤตทางการเงน (ระดบ ๔-๗ ไมเกน ๑ แหง) เปาหมายการด าเนนงานของอ าเภอนาดน คอ โรงพยาบาลนาดนประสบภาวะวกฤตทางการเงนไม

เกนระดบ ๔ สถำนกำรณ ผลงำนไตรมำสท ๑ ชวงเดอนตลำคม – ธนวำคม ๒๕๖๒ โรงพยาบาลนาดนมคะแนน

ตามหลกเกณฑการคดวกฤตทางการเงน ระดบ ๐ ดชน เกณฑ คำดชนชวดรำยเดอน

ต.ค.-62 พ.ย.-62 ธ.ค.-62 1.ดชนสภำพคลองของสนทรพย

อตราสวนทนหมนเวยน (current Ratio)

≥ 1.5 2.08 2.03 2.02

อตราสวนทนหมนเวยนเรว (Quick Ratio)

≥ 1 1.98 1.92 1.91

อตราสวนเงนสดและรายการเทยบเทาเงนสด (chas Ratio)

≥ 0.80 1.51 1.41 1.36

2.กลมแสดงควำมมนคงทำงกำรเงน

ทนส ารองสทธ (Net working Capital )

> 0 22,318,651.51 20,666,984.00 9,316,768.92

รายไดสงกวา/ต ากวาคาใชจายสทธ (Net income)

> 0 9,173,656.68 7,513,600.93 5,286,613.97

ผลกำรด ำเนนงำนในปทผำนมำ ในปงบประมาณ 2562 คณะกรรมการพฒนาประสทธภาพการเงนการคลงสขภาพของเครอขาย

สขภาพอ าเภอนาดน (CFO) ไดมจดประชมสถานการณดานการเงนการคลงทกเดอน เพอใหหนวยบรการไดมการทบทวนกระบวนการบรหารงานและการด าเนนงานดานการเง นการคลงรวมทงการจดท าแผน Planfin ใหมประสทธภาพยงขน และมการเฝาระวงสถานการณดานการเงนการคลง สะทอนขอมลรายงานทางการเงนทส าคญแกคณะกรรมการบรหารการเงนการคลง มการวเคราะหสาเหตของปญหา ตลอดจนก าหนดแนวทางแกไขปญหาจากการวเคราะหรายงานทางการเงนรวมกนของคณะกรรมการ



125

ป ๒๕๖๒ ผลการด าเนนงานในไตรมาสท ๑ – ๔ ไมเกนรอยละ ๔ ตามนโยบาย สรปรายงานผลการประเมนวกฤตระดบ 7 ของหนวยบรการ ดงน

1) ไตรมาสท 1 เดอน เดอน ตลาคม 2561 – ธนวาคม 2561 วกฤตระดบ 1 2) ไตรมาสท 2 เดอน มกราคม 2562 – มนาคม 2562 วกฤตระดบ 1 3) ไตรมาสท 3 เดอน เมษายน 2562 – มถนายน 2562 วกฤตระดบ 1 4) ไตรมาสท 4 เดอน กรกฎาคม 2562 – กนยายน 2562 วกฤตระดบ 0 กำรวเครำะห S-I-I-I-M Structure

มการจดท าค าสงคณะกรรมการเพอเฝาระวงและวเคราะหสถานการณดานการเงนการคลง คณะกรรมการจดเกบรายไดคารกษาพยาบาล Information

เปำหมำยกำรเพมรำยไดกองทนตำงๆ ป 2563

ล ำดบ รำยชอกองทน

ผลกำรด ำเนนงำน (บำท) เปำหมำย

ป 2561 ป 2562 ป 2563 (เพมขน

อยำงนอยรอยละ 3 ของป 2562

1 รายได UC 33,031,739.77 35,243,646.34 36,300,955.73 2 รายไดจาก EMS 593,150.00 184,050.00 189,571.50 3 รายไดคารกษาเบกตนสงกด 141,455.00 109,377.00 112,658.31 4 รายไดคารกษา อปท. 976,742.16 948,432.50 976,885.48 5 รายไดคารกษาเบกจายตรง

กรมบญชกลาง

4,993,185.31 4,618,386.31 4,756,937.90

6 รายไดประกนสงคม 661,223.70 969,758.00 998,850.74 7 รายไดแรงงานตางดาว 19,403.00 5,550.50 5,717.02 8 รายไดคารกษาและบรการอน ๆ 2,798,161.67 3,058,320.52 3,150,070.14 9 รายไดอน 4,112,839.04 4,501,027.89 4,636,058.73

เปำหมำยกำรลดรำยจำยดำนตำงๆ ป 2563

ล ำดบ รำยกำรตนทน

ผลกำรด ำเนนงำน (บำท) เปำหมำย

ป 2561 ป 2562 ป 2563 (ลดลงอยำงนอยรอยละ 2 ของป

2562) 1 ตนทนยา 5,642,947.58 5,092,911.88 4,991,053.64 2 ตนทนเวชภณฑมใชยาและวสด

การแพทย 2,814,207.61 1,705,897.80 1,671,779.84



126

3 ตนทนวสดทนตกรรม 449,988.49 295,218.22 289,313.86 4 ตนทนวสดวทยาศาสตรการแพทย 1,579,860.55 1,729,813.10 1,695,216.84 5 คาจางชวคราว/พกส./คาจางเหมา

บคลากรอน

7,522,526.50 7,854,642.39 7,697,549.54

6 คาใชสอย 2,909,000.52 3,539,200.83 3,468,416.81 7 คาสาธารณปโภค 1,934,410.05 1,830,106.04 1,793,503.92 8 วสดใชไป 2,441,212.79 2,339,199.89 2,292,415.89

21. Intervention and Innovation

มการน าขอมลสถานการณทางการเงนการคลงของ โรงพยาบาล เขารายงานตอคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาลทกเดอน โดยมกระบวนการเพอพฒนางาน ดงน

1. เพมรายได ดงน - เรยกเกบรายไดจากลกหนคารกษาพยาบาลทคางช าระใหได 80% - ตรวจสอบสทธการรกษาใหถกตอง เพอลดความผดพลาดในการใหบรการ - การลงขอมลการรกษาพยาบาลและคารกษาพยาบาลจากจดตางใหลงขอมลในโปรแกรม Hos XP ใหครบถวน ถกตอง - จดท าโครงการตรวจสขภาพใหกบหนวยงานราชการตาง ๆ มาตรวจสขภาพกบทางโรงพยาบาล - เชญชวนใหองคกรปกครองสวนทองถน มาใชสทธ จายตรงกบทางโรงพยาบาลครอบคลมทกพนท 2. มาตรการลดคาใชจายดงน

- ลดคาใชจายดานสาธารณปโภค โดยการเปด-ปดแอรเปนเวลา ปดไฟในจดทไมจ าเปน - ลดคาจางเหมาบรการตาง ๆ โดยให เจาหนาททกทานรจกบ ารงรกษาอปกรณ เครองใชใหใชงานไดอยางมประสทธภาพ

- ควบคม ก ากบ การใชยาและวสดตาง ๆ 22. Integrate

มการด าเนนงานรวมกนระหวางคณะกรรมการบรหารโรงพยาบาล, คณะกรรมการ CFO ,คปสอ.นาดน, งานการเงนและบญช, กลมงานคมครองผบรโภค, งานพสด, กลมงานทนตกรรม, กลมงานเทคนคการแพทย, กลมงานยทธศาสตรและประกนฯ

23. Monitoring and Evaluation ๑. น าขอมลสถานการณทางการเงนเขาทประชมกรรมการบรหารทกเดอน ๒. น าขอมลเขาทประชมคณะกรรมการ คปสอ./CFO ไตรมาสละ 1 ครง ๓. ออกตรวจสอบภายใน ในพนท รพ.สต.ทง 12 แหง

ผรบผดชอบ นางสาวณชชา อนศรเพง ต าแหนง นกวชาการสาธารณสขช านาญการ



127


4. ทศทำงกำรขบเคลอนแผนยทธศำสตรสขภำพของอ ำเภอ ป 2563 ภำยใต 4 ประเดนยทธศำสตร



128

1. รำยละเอยดแผนปฏบตกำรตำม 4 ยทธศำสตร ปงบประมำณ ๒๕๖๓

ล ำดบ ชอโครงกำรทไดรบอนมตทงหมด จ ำนวนเงน (บำท) จ ำนวนเงนทเบกจำยสะสม

(บำท)

คดเปน (%) คงเหลอ (บำท) ผรบผดชอบ หนำ

1. ยทธศำสตรดำนสงเสรมสขภำพ ปองกนโรค และคมครองผบรโภคเปนเลศ (PP&P Excellence)

แผนงำนท 1 : กำรพฒนำคณภำพชวตคนไทยทกกลมวย (ดำนสขภำพ) 544,250.00 - - 544,250.00

1 โครงการพฒนางานหองคลอดคณภาพอ าเภอนาดน ป 2563 10,840.00 - 10,840.00 เดอนเพญ 1 2 โครงการพฒนางานฝากครรภคณภาพอ าเภอนาดน ป 2563 13,200.00 - 13,200.00 ศรวมล 2

3 โครงการพฒนาศกยภาพเดกปฐมวย สงดสมสวน พฒนาการสมวย อ าเภอนาดน ปงบประมาณ ๒๕๖๓

78,240.00 - 78,240.00 สพรรณ 3

4 โครงการสถานพฒนาเดกปฐมวยคณภาพ อ าเภอนาดน ป ๒๕๖๓ 9,750.00

- 9,750.00 อภญญา 8

5 โครงการพฒนาศกยภาพครผสอน “เพศศกษารอบดาน”และสงเสรมความฉลาดทางอารมณ (EQ) และระดบสตปญญา (IQ)เดกนกเรยน

10,560.00 - 10,560.00 ชลารตน 10

6 โครงการพฒนาระบบบรการและสรางเสรมสขภาพชองปากคนไทยในกลมวยเรยนอ าเภอนาดน

37,710.00 - 37,710.00 ณฐพล 11

7 โครงการพฒนาโรงเรยนรอบรดานสขภาพ อ าเภอนาดน ป ๒๕๖๓ 9,000.00

- 9,000.00 อภญญา 12

8 โครงการปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง เบาหวาน/ความดนโลหตสง อ าเภอนาดน ป ๒๕๖๓

15,600.00 - 15,600.00 อภญญา 15

9 โครงการพฒนาและสรางเสรมศกยภาพคนไทยกลมวยผสงอายอ าเภอนาดน 359,350.00 - 359,350.00 จรยา 18 แผนงำนท 2 : กำรพฒนำคณภำพชวตระดบอ ำเภอ 67,700.00 - -

67,700.00



129

10 โครงการพฒนาคณภาพชวตอ าเภอนาดน ป 2563 67,700.00 - 67,700.00 จรยา 22 แผนงำนท 3 : กำรปองกนควบคมโรคและลดปจจยเสยงดำนสขภำพ 254,229.00 - -

254,229.00

11 โครงการพฒนาระบบการตอบโตภาวะฉกเฉนและภยสขภาพ ป 2563 48,930.00 - 48,930.00 พรรณ 24 12 โครงการสงเสรมการเขาถงการปองกนโรคเอดสและโรคตดตอทางเพศสมพนธ

อ าเภอนาดน 21,500.00 - 21,500.00 พรเพญ 27

13 โครงการสงเสรมสตวปลอดโรค คนปลอดภยจากโรคพษสนขบา - - - สมย 30 14 โครงการควบคมโรคตดตออ าเภอนาดน ป 2563 43,120.00 - 43,120.00 สมย 31 15 โครงการปองกนการเสยชวตจากการจมน าเดกอายนอยกวา ๑๕ ป อ าเภอนาดน

จงหวดมหาสารคาม ปงบประมาณ ๒๕๖๓ - - สมย 32

16 โครงการบรหารจดการเพออบตเหตทางถนนอยางยงยน อ าเภอนาดน ป 2563 8,880.00

- 8,880.00 สมย 33

17 โครงการพฒนางาน NCD คณภาพ อ าเภอนาดน 4,200.00

- 4,200.00 ฐญา 34

18 โครงการรณรงคตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก ประจ าป 2563 29,875.00 - 29,875.00 ชดาภา 38 19 โครงการขบเคลอนมาตรการยตการใชสารเคมในเกษตรทมอนตรายสง อ าเภอนา

ดน ปงบประมาณ ๒๕๖๓ 36,179.00 - 36,179.00 สมย 40

20 โครงการสงเสรมและพฒนาความปลอดภยดานอาหาร อ าเภอนาดน ปงบประมาณ ๒๕๖๓

61,545.00 - 61,545.00 พรชตา 46

แผนงำนท 4 : กำรบรหำรจดกำรสงแวดลอม 30,840.00

-

- 30,840.00

21 โครงการบรหารจดการสงแวดลอม ปงบประมาณ ๒๕๖๓ 23,040.00 - 23,040.00 จรชญา 51 22 โครงการพฒนาอ าเภอสงแวดลอม โดยการมสวนรวมของประชาชน

7,800.00 - 7,800.00 สมย 53

2. ยทธศำสตรดำนบรกำรเปนเลศ (Service Excellence)



130

แผนงำนท 5 : กำรพฒนำระบบกำรแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster) 199,395.00

-

- 199,395.00

23 โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม อ าเภอนาดน ป ๒๕๖๓ 32,400.00 - 32,400.00 จรยา 54

24 โครงการพฒนาศกยภาพต าบลจดการสขภาพแบบบรณาการอ าเภอนาดนป ๒๕๖๓ 53,400.00 - 53,400.00 จรยา 55 25 โครงการพฒนาศกยภาพ อสม. ดเดน อ าเภอนาดน ป ๒๕๖๓ 27,120.00 - 27,120.00 จรยา 56 26 โครงการจดประชมชแจงการด าเนนงาน กองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถน

หรอพนท อ าเภอนาดน ป ๒๕๖๓ - - สมย 57

27 โครงการพฒนาระบบบรการและสรางเสรมสขภาพชองปากคนไทยในกลมสตรและเดกปฐมวยอ าเภอนาดน ป ๒๕๖๓

45,200.00 - 45,200.00 ณฐพล 58

28 โครงการพฒนาศกยภาพอาสาสมครประจ าครอบครว อ าเภอนาดน ป ๒๕๖๓ 41,275.00 - 41,275.00 จรยา 59 แผนงำนท 6 : กำรพฒนำระบบบรกำรสขภำพ (Service Plan)

474,230.00 -

- 474,230.00

29 โครงการคดกรองภาวะแทรกซอนแบบองครวมในผปวยโรคเรอรง อ าเภอนาดน 47,500.00 - 47,500.00 ฐญา 60 30 โครงการอบรมเชงปฏบตการปรบเปลยนพฤตกรรมแบบเขมขนในกลมปวยโรค

เรอรงทไมสามารถควบคมได อ าเภอนาดน 57,000.00 - 57,000.00 ฐญา 61

31 โครงการพฒนาศกยภาพการใหบรการดแลผปวยระบบทางดวนพเศษ - - สหศถญา 64

32 โครงการคดกรอง คนหาผปวยวณโรคเชงรกในประชากรกลมเสยงอ าเภอนาดน 108,140.00 - 108,140.00 อกษราพรรณ

66

33 โครงการโรงพยาบาลใชยาสมเหตผลและระบบจดการการดอยาตานจลชพอยางบรณาการ อ าเภอนาดน ปงบประมาณ ๒๕๖๓

7,270.00

- 7,270.00 จงกร 69

34 โครงการพฒนาศกยภาพการดแลผปวยแบบประคบประคองในชมชนเครอขายสขภาพอ าเภอนาดน

1,600.00

- 1,600.00 ชลภรณ 71

35 โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรดานการแพทยแผนไทย อ าเภอนาดน ปงบประมาณ ๒๕๖๓

9,390.00

- 9,390.00 วศรต 72



131

36 โครงการพฒนาศกยภาพ อสม.ในการดแลผปวยจตเวชในชมชน 22,925.00 - 22,925.00 ชลารตน 74 37 โครงการอบรมใหความรการดแลตนเองของผปวยจตเวชและผดแลในชมชน 34,575.00 - 34,575.00 ชลารตน 75 38 โครงการพฒนารปแบบการดแลผปวยเรอรงทมภาวะแทรกซอนทางไต ระยะ 3-4

ปงบประมาณ ๒๕๖๓ 64,480.00 - 64,480.00 ละออง 76

39 โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรในการคดกรองตาตอกระจกปงบประมาณ ๒๕๖๓ 24,000.00 - 24,000.00 เพญประภา 79

40 โครงการภาคเครอขายจดการสขภาพการบ าบดผปวยสารเสพตดอ าเภอนาดน 97,350.00 - 97,350.00 สวคนธ 81

แผนงำนท 7 : กำรพฒนำระบบบรกำรกำรแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบกำรสงตอ 15,500.00

-

- 15,500.00

41 โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ 15,500.00 - 15,500.00 สหศถญา 85 แผนงำนท 8 : กำรพฒนำตำมโครงกำรพระรำชด ำรโครงกำรเฉลมพระเกยรตและพนทเฉพำะ

112,810.00

-

- 112,810.00

42 โครงการเฝาระวงปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอน าด 1,810.00

- 1,810.00 สมย 87

43 โครงการพฒนาศกยภาพเครอขายการด าเนนงานชมรมทบนมเบอรวน อ าเภอนาดน

111,000.00 - 111,000.00 สวคนธ 88

แผนงำนท 9 อตสำหกรรมกำรแพทยครบวงจรกำรทองเทยวเชงสขภำพควำมงำมและแพทยแผนไทย 3. ยทธศำสตรบคลำกรเปนเลศ (People Excellence)

แผนงำนท 10 : กำรพฒนำระบบบรหำรจดกำรก ำลงคนดำนสขภำพ 278,810.00

-

- 278,810.00

44 โครงการอบรมเชงปฏบตการ “หลกการเขยนหนงสอราชการ การจดเกบเอกสาร การท าลายเอกสาร เทคนคการจดบนทก และรายงานการประชม”

9,210.00

- 9,210.00 ณฐพล 91

45 โครงการพฒนาศกยภาพบคลากรเครอขายบรการสาธารณสขอ าเภอนาดน 269,600.00 - 269,600.00 ณฐพล 92



132

4. ยทธศำสตรบรหำรเปนเลศดวยธรรมำภบำล (Governance Excellence) แผนงำนท 11 : กำรพฒนำระบบธรรมำภบำลและองคกรคณภำพ

104,725.00 -

- 104,725.00

46 โครงการขบเคลอนยทธศาสตรการด าเนนงานดานสาธารณสข อ าเภอนาดน ปงบประมาณ ๒๕๖๓

11,925.00 - 11,925.00 ณชชา 95

47 โครงการประเมนคณธรรมและความโปรงใสในการด าเนนงาน ITA เครอขายสขภาพอ าเภอนาดนปงบประมาณ ๒๕๖๓

9,210.00

- 9,210.00 กฤษดา 96

48 โครงการการควบคมภายในและการบรหารจดการความเสยง 9,210.00

- 9,210.00 กฤษดา 97

49 โครงการตรวจสอบภายในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพต าบลอ าเภอนาดนปงบประมาณ ๒๕๖๓

10,080.00 - 10,080.00 กฤษดา 98

50 โครงการขบเคลอนการพฒนาคณภาพการบรหารจดการองคกรตามแนวทางเกณฑคณภาพการบรหารจดการภาครฐ

- - สมย 99

51 โครงการพฒนางานคณภาพโรงพยาบาลนาดน ป 2563 13,900.00 - 13,900.00 โยทกา 100 52 โครงการตดตามเยยมงานพฒนาคณภาพจากองคกรภายนอก 26,400.00 - 26,400.00 โยทกา 102

53 โครงการพฒนาคณภาพรพ.สต.ตดดาว อ าเภอนาดน ป ๒๕๖๓ 24,000.00 - 24,000.00 จรยา 103 แผนงำนท 12 : กำรพฒนำระบบขอมลสำรสนเทศดำนสขภำพ

40,725.00 -

- 40,725.00

54 โครงการพฒนาคณภาพขอมลบรการสขภาพ อ าเภอนาดน ปงบประมาณ ๒๕๖๓ (เงนบ ารงโรงพยาบาลนาดน)

39,600.00 - 39,600.00 ณชชา 104

55 โครงการ Smart Hospital ปงบประมาณ ๒๕๖๓ 1,125.00

- 1,125.00 ณชชา 106

แผนงำนท 13 : กำรบรหำรจดกำรดำนกำรเงนกำรคลงสขภำพ

11,925.00

-

- 11,925.00



133

56 โครงการพฒนาระบบบรหารการเงนการคลง อ าเภอนาดน ป 2563 4,725.00

- 4,725.00 ณชชา 107

57 โครงการพฒนาคณภาพบญชหนวยบรการ พสด ทดนและสงกอสราง อ าเภอนาดน ป 2563

7,200.00

- 7,200.00 สมย 108

แผนงำนท 14 : กำรพฒนำงำนวจยและนวตกรรมดำนสขภำพ 137,700.00

-

- 137,700.00

58 โครงการพฒนางานวจยและนวตกรรมดานสขภาพ อ าเภอนาดน 137,700.00 - 137,700.00 ณฐพล 109 แผนงำนท 15 : กำรปรบโครงสรำงและกำรพฒนำกฎหมำยดำนสขภำพ

62,560.00 -

- 62,560.00

59 โครงการบ าบดบหรสราแบบบรณาการอ าเภอนาดน ป ๒๕๖๓ 62,560.00 - 62,560.00 อภญญา 112

รวม 2,335,399.00 -

- 2,335,399.00



134

2. ผลกำรบรณำกำรงบประมำณกองทนหลกประกนสขภำพใน ระดบทองถนหรอพนท ในกำรด ำเนนงำน PP&P Excellence

2.1 รายงานเงนคงเหลอ รายกองทน ประจ าปงบประมาณ 2563

กองทน ยอดเงน

คงเหลอยกมำ

รำยรบ รำยจำย เงนคงเหลอ %เงน

คงเหลอ เงนคงเหลอจำกธ.ก.ส.

อบต.กสนตรตน 33,997.33 148,950.00 0.00 182,947.33 100.00 182,947.33

อบต.ดงดวน 49,660.59 224,595.00 150,200.00 124,055.59 45.23 274,255.59 อบต.ดงยาง 15,622.30 292,507.30 258,900.00 49,229.60 15.98 121,127.30 อบต.พระธาต 875.73 116,595.00 5,900.00 111,570.73 94.98 161,570.73 อบต.หนองค 87,723.14 225,605.00 10,000.00 303,328.14 96.81 303,328.14 เทศบาลต าบลหนองไผ

43,918.56 152,415.00 0.00 196,333.56 100.00 196,333.56


5,065.90 204,525.00 5,300.00 204,290.90 97.47 204,290.90

อบต.ดงบง 595.57 108,090.00 0.00 108,685.57 100.00 131,798.29 เทศบาลต าบลนาดน

12,204.39 183,825.00 31,100.00 164,929.39 84.14 184,929.39

ทมา : https://obt.nhso.go.th/ณ วนท 10 กมภาพนธ 2563 2.2 รำยงำนกำรโอนเงนจำก สปสช. รำยกองทน ประจ ำปงบประมำณ 2563

กองทน รหสกองทน

เงนโอนจำกสปสช. ต.ค. พ.ย. ธ.ค. หลงไตร

มำส 1 รวม

อบต.กสนตรตน L3869 148,950.00 0.00 0.00 0.00 148,950.00 อบต.ดงดวน L3870 160,425.00 0.00 0.00 0.00 160,425.00 อบต.ดงยาง L3872 197,775.00 0.00 0.00 0.00 197,775.00 อบต.พระธาต L3873 116,595.00 0.00 0.00 0.00 116,595.00 อบต.หนองค L3874 225,585.00 0.00 0.00 0.00 225,585.00 เทศบาลต าบลหนองไผ L3875 152,415.00 0.00 0.00 0.00 152,415.00 เทศบาลต าบลหวดง L3876 204,525.00 0.00 0.00 0.00 204,525.00 อบต.ดงบง L9189 108,090.00 0.00 0.00 0.00 108,090.00 เทศบาลต าบลนาดน L9190 183,825.00 0.00 0.00 0.00 183,825.00

https://obt.nhso.go.th/ณ%20วนท%2010%20กมภาพนธ%202563



135

ทมา : https://obt.nhso.go.th/ณ วนท 10 กมภาพนธ 2563 2.3 รายงานการสมทบเงนจาก อปท.ปงบประมาณ 2563

กองทน

เงนสมทบจำกอปท.

ต.ค. พ.ย. ธ.ค. ม.ค. ก.พ. ม.ค. หลงไตร

มำส 2 รวม

อบต.กสนตรตน 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

อบต.ดงดวน 0.00 64,170.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 64,170.00 อบต.ดงยาง 0.00 79,110.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 79,110.00 อบต.พระธาต 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

อบต.หนองค 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 เทศบาลต าบลหนองไผ 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00


0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

อบต.ดงบง 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

เทศบาลต าบลนาดน

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

ทมา : https://obt.nhso.go.th/ณ วนท 10 กมภาพนธ 2563

https://obt.nhso.go.th/%20ณ

https://obt.nhso.go.th/%20ณ



136

3. กำรบรณำกำรงบประมำณองคกรปกครองสวนทองถน หมบำนละ 20,000 บำท ในกำรด ำเนนงำนตอบสนอง Smart Kids Taksila 4.0

แบบรายงานการด าเนนงานโครงการอนเนองมาจากพระราชด าร และโครงการขยายผลทนอมน าแนวพระราชด ารดานการพฒนาดานสาธารณสข อ าเภอนาดน

ท ชอโครงการ

สถานทด าเนนการ

หนวยงานรบผดชอบ

แหลงทมาของงบประมาณ

รปแบบการด าเนนการ

รายละเอยด การด าเนนงาน

และผลการด าเนนงาน

จนถงปจจบน

ประโยชนทไดรบจากการด าเนนงาน เพอตอ

ยอดการพฒนา

แนวทางการด าเนนงาน เพอตอยอด การพฒนา

ปญหา/อปสรรค (ถาม)

แนวทางแกไข

อ าเภอ ต าบล หมบาน

1

โครงการควบคมและปองกนโรคขาดสารไอโอดนแหงชาต(สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ

สยามบรมราชกมาร)

นาดน ดงบง, หวดง, ดงดวน, พระธาต

9 หมบาน 6 หมบาน 10 หมบาน 5 หมบาน

รพสต.ดงบง รพสต.หวดง,ดอนด รพสต.นาฝาย,แดงโพง รพสต.โพธทอง

อปท.หมบานละ 20,000

การสรางเครอขายเกลอไอโอดนอยางยงยน

-มการใหความร -มการใหประชาชนรบสารไอโอดน -จดตงกองทนเกลอ -มการส ารวจการใชผลตภณฑเสรมสารไอโอดน

1.ประชาชนในชมชนไดบรโภคเกลอเสรมอาหารทมสารไอโอดน 3.สงเสรมใหหญงมครรภไดบรโภคอาหารทมสารไอโอดนและเกลอไอโอดน 4.ใหทกชมชนจดตงกองทนเกลอไอโอดน 5.ประชาชนบรโภคเกลอเสรมไอโอดนทกหลงคาเรอนไอโอดนอยางตอเนอง 2.ประชาชนมความรเกยวกบการรบประทาน

1.จดท าแผนบรณาการกบโครงการจงหวดไอโอดนยงยนมงสเดกตกสลา 4.0 (Smart Kids Taksila 4.0) 2.เปนโครงการทตองด าเนนการตอเนองทกป

-การบรโภคเกลอตมไมเสรมไอโอดน -ไดรบเกลอไอโอดนจากหนวยงานตางๆแตไมบรโภคใหเพยงพอตอความตองการ

กระจายความรอยางทวถงในเขตทรกนดารใหตระหนกถงปญหาและความส าคญ



137

ท ชอโครงการ สถานทด าเนนการ




รายละเอยด การด าเนนงานและผลการด าเนนงาน จนถงปจจบน

ประโยชนทไดรบจากการด าเนนงาน

เพอตอยอดการพฒนา





2

โครงการสบสานพระราชปณธานสมเดจยา ตานภยมะเรงเตานม

นาดน ดงบง, หวดง, ดงดวน, พระธาต

9 หมบาน 1 หมบาน 5 หมบาน 5 หมบาน

รพสต.ดงบง รพสต.หวดง,ดอนด รพสต.นาฝาย,แดงโพง รพสต.โพธทอง


การคดกรองมะเรงเตานม

-ขยายระบบบรการคดกรองมะเรงเตานม ดวยการตรวจเตานมดวยตนเอง -สตรไทยมพฤตกรรมการตรวจเตานมตนเองทถกตองและสม าเสมอ

1.สบสานพระราชประสงคของสมเดจพระศรนครนทราบรมราชชนน ผกอตงมลนธธญรกษฯใหผหญงไทยพนภยมะเรงเตานม 2.ขยายระบบบรการคดกรองมะเรงเตานม ดวยการตรวจเตานมดวยตนเอง 3.สงเสรมใหสตรไทยมพฤตกรรมการตรวจเตานมตนเองทถกตองและสม าเสมอ

1.เปนโครงการทตองด าเนนการตอเนองทกป 2.บรณาการแผนต าบล ทกป

ประชากรบางสวนไมอยในพนท

กระจายความรอยางทวถงใหตระหนกถงอนตรายของโรค



138





รายละเอยด การด าเนนงานและ

ผลการด าเนนงาน จนถงปจจบน







3

การปรบปรงโภชนาการและสขภาพเดกของสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร

นาดน ดงบง, หวดง, ดงดวน

9 หมบาน 4 หมบาน 10 หมบาน

รพสต.ดงบง รพสต.หวดง,ดอนด รพสต.นาฝาย,แดงโพง


การเฝาระวงภาวะโภชนาการและการตรวจพฒนาการเดกอยางยงยน

-ใหความรแกผปกครอง -มการเฝาระวงโภชนาการและพฒนาการไตรมาสท 1 -มการแปรผลและสงเสรมอยางตอเนอง

1.ใหความรแกผปกครองเดกในเรองโภชนาการและพฒนาการแตละวยแกผปกครองเดก 0-5 ป 2.รณรงคชงน าหนกเดกพรอมตรวจพฒนาการเดก 0-5 ป ทก 3 เดอน 3.ส ารวจเดกทมปญหาพฒนาการลาชาและไมสมวยเพอคดกรองโดยแพทยจาก รพ.ชมชน 4.ผปกครองเดกสามารถประเมนพฒนาการเดกและแปรผลโดยใชกราฟโภชนาการไดอยางถกตอง 5.จดกจรรมแลกเปลยนเรยนรแกเดกและผปกครอง

1.จดท าแผนบรณาการกบโครงการจงหวดไอโอดนยงยนมงสเดกตกสลา 4.0 (Smart Kids Taksila 4.0) 2.เปนโครงการทตองด าเนนการตอเนองทกป

- -



139

ท ชอโครงการ

สถานทด าเนนการ


แหลงทมาของ

งบประมาณ


รายละเอยด การด าเนนงาน

และผลการด าเนนงาน

จนถงปจจบน

ประโยชนทไดรบจากการด าเนนงาน

เพอตอยอดการพฒนา



แนวทางแกไข อ าเภ

อ ต าบล หมบาน

4

การสงเสรมโภชนาการและสขภาพอนามยแมและเดกของสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร

นาดน

หวดง, ดงดวน

4 หมบาน

1 หมบาน

รพสต.หวดง,ดอนด รพสต.นาฝาย,แดงโพง

อปท. -อบรมใหความรดานโภชนาการ

-จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนร

-ใหความรแกหญงตงครรภ -มการเฝาระวงโภชนาการและพฒนาการไตรมาสท 1

-มการแปรผลและสงเสรมอยางตอเนอง

หญงตงครรภไดรบการสงเสรมโภชนาการตงแตตงครรภ สงผลถงภาวะโภชนาเดกเมอแรกคลอด เพอการเจรญเตบโตมพฒนาการและโภชนาการเหมาะสามกบวย

1.จดท าแผนบรณาการกบโครงการจงหวดไอโอดนยงยนมงสเดกตกสลา 4.0 (Smart Kids

Taksila 4.0) 2.ด าเนนการตอเนองทกป

- -



140













5

การควบคมโรคหนอนพยาธ ของสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร

นาดน พระธาต 4 หมบาน

รพสต.โพธทอง

อปท. ตรวจคดกรองโรคพยาธใบไมตบ

-คนหาประชาชนกลมเสยงในกลมอาย 15 ปขนไปโดยการคดกรองดวยวาจาและตรวจอจจาระ -ประชาชนทมภาวะเสยงไดรบการตรวจโดยวธการสองกลองจลทรรศและสงตรวจ -ประชาชนทมภาวะเสยงไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรม

1.คนหาประชาชนกลมเสยงในกลมอาย 15 ปขนไปโดยการคดกรองและตรวจอจจาระ 2.ประชาชนทมภาวะเสยงไดรบการตรวจโดยอจจาระโดยวธการสองกลองจลทรรศ 3.ประชาชนทมภาวะเสยงไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมการรบประทานอาหารและสขอนามย

1.ด าเนนการตอเนองทกป 2.บรณาการแผนต าบล ทกป

- -



141













6

โครงการรณรงคและแกไขปญหายาเสพตด To be number one (ศนยเพอนใจวยรนในชมชน/หมบาน)ทลกระหมอมหญงอบลรตนราชกญญา สรวฒนาพรรณวด

นาดน หวดง, ดงดวน

6 หมบาน 4 หมบาน

รพสต.หวดง,ดอนด รพสต.นาฝาย,แดงโพง

อปท. -พฒนาเครอขายเดกและเยาวชนรณรงคและแกไขปญหายาเสพตด To be number one -เขาคายอบรมยาเสพตดใหกบเดกกลมเสยง -จดตงกลมเดกเยาวชนตนแบบ

-สรางแกนน าเครอขาย ขยายไปยงทกต าบล -สรางทม ทบ นมเบอรวน ในชมชน -ตรวจคดกรองผเสพยาเสพตดในโรงเรยนและในเทศกาลงานบญประจ าปทกป

1.พฒนาศกยภาพเดกและเยาวชนดานสขภาพ 2.สรางเครอขายแกนน าเดกและเยาวชนดานสขภาพ 3.ถอดบทเรยนผลการพฒนาเดกและเยาวชนดานสขภาพ

1.ด าเนนการตอเนองทกป 2.ขยายหมบานในเขตรบผดชอบ

- -



142

ล าดบ ชอโครงการ โครงการ/กจกรรมทด าเนนการ(ระบ

กจกรรม)

วตถประสงค เปาหมาย งบประมาณ แหลงงบประมาณ

ผรบผดชอบ

1 โครงการสบสานพระราชปณธานสมเดจยา

ตานภยมะเรงเตานม

1.โครงการตรวจคดกรองโรคมะเรงเตานม

2.โครงการพฒนาศกยภาพ อสม.เพอใหมความรเรองการตรวจมะเรงเตานม

1.เพอใหสตรกลมเปาหมายไดรบการตรวจคดกรองโรคมะเรงเตานม

2.เพอใหผทมความผดปกตไดรบการรกษา

1.เพอให อสม.มความร เรองการตรวจมะเรงเตานมดวยตนเอง

2.เพอให อสม.ทผานการอบรมถายทอดความรแกกลมสตรอาย 35 ปขนไป

สตรกลมเปาหมายอาย 30-70 ป

อสม.จ านวน 94 หมบาน 94 คน

บรณาการกบโครงการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก

บรณาการกบโครงการพฒนาศกยภาพ อสม.เชยวชาญ

งบ UC กองทนหลกประกน

สขภาพ

งบ UC กองทนหลกประกน

สขภาพ

พรรณ ปะกน าหง

วจารณ ศรมนตร





143


กจกรรม)



2 โครงการสงเสรมพฒนาการเดกเฉลมพระเกยรต สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯสยามบรมราชกมารในโอกาสฉลองพระชนมาย 60 พรรษา 5 รอบ

1 โครงการพฒนาศกยภาพภาคเครอขายเพอสรางการมสวนรวมในการเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการดวยคมอเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย(DSPM) ปงบประมาณ 2560

1.เพอใหครอนบาลโรงเรยน คร ศพด. นกวชาการศกษา มความร ความเขาใจและทกษะการใชคมอเฝาระวงและสงเสรมพฒนาการเดกปฐมวย(DSPM) ปงบประมาณ 2560

1.คร โรงเรยนอนบาล/คร ศพด. นกวชาการศกษา จ านวน 20 คน

3,900 บาท กองทนคมครองเดก สสจ.มค./CPM อ าเภอ

2.โครงการสงเสรมพฒนาการเดกเฉลมพระเกยรต สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯสยามบรมราชกมารในโอกาสฉลองพระชนมาย 60 พรรษา 5 รอบ ป 2561

1.เพอใหเดก ทกคนไดรบการเฝาระวง สงเสรม/กระตนพฒนาการอยางตอเนองโดยพอแม ผดแลเดก อสม.และบคลากรสาธารณสข 2.เพอคดกรองและสงเสรม/กระตนพฒนาการทเกดกอน 1 เมษายน 2558 ตามชวงอาย 9,18,30และ 42 เดอนโดยบคลากรสาธารณสข

เดกเกด ในชวงอาย 9 ,18,30และ 42เดอน

-

สสจ.มค.

ผรบผดชอบงานพฒนาการ 13 สถานบรการ



144


กจกรรม)



โครงการสงเสรมพฒนาการเดกเฉลมพระเกยรต สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯสยามบรมราชกมารในโอกาสฉลองพระชนมาย 60 พรรษา 5 รอบ

3.โครงการต าบลตนแบบ “มหศจรรย 1000 วนแรกของชวต สรางเดกนาดน 4.0”ปงบประมาณ 2561

1.เพอสรางความรวมมอในการสงเสรมพฒนาเดกปฐมวยตงแตอยในครรภ ระหวางหนวยงานและภาคเครอขายทเกยวของ 2. เพอใหพอแม ปยาตายาย ผเลยงดเดก และครผดแลเดก สามารถเลยงดและสงเสรมสขภาพเดกไดอยางเหมาะสม

- เดกอาย 0 - 5 ป - พอแม ปยาตายาย/ผเลยงดเดก - อสม. - ครผดแลเดก - ผรบผดชอบงานอนามยแมและเดก - คณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอ าเภอ (พชอ.) - องคกรปกครองสวนทองถน

51,830 ไดรบจดสรรงบประมาณจากเงนบ ารงโรงพยาบาลนาดนในกจกรรม 1,6 งบ UC/PP ในกจกรรม 2,7 และใหพนทบรณาการกบกองทนสขภาพระดบพนท ในกจกรรมท 5

พรรณ ปะกน าหง สพรรณ ค าพวง อภญญา สคาม



145


กจกรรม)



โครงการ การสงเสรมพฒนาการเดกดงบง ดวยภมปญญาทองถน โดยภาคเครอขายทเขมแขง -.ด าเนนกจกรรมในลานเลนโดยบรณาการรวมกบภมปญญาทองถนในชมชน ดงน - การเลานทานพนบานใหเดกฟงโดยผสงอายหรอปราชญชาวบานในชมชน (๑ ครง/เดอน) - การสอนเดกท าของเลนพนบานโดยผสงอายหรอปราชญชาวบานในชมชน (๑ ครง/เดอน)

1. เพอพฒนานวตกรรมสขภาพโดยชมชนและน าไปใชไดจรงในชมชน 2.เพอใหพอแม ยาตายายผดแลเดก และไดปแลกเปลยนเรยนรความรและทกษะการดแลเดก เชนการเฝาระวง สงเสรม และกระตนพฒนาการเดกปฐมวย 3.เพอใหเดก 0- 5 ป ไดมลานเลนและของเลนตาม ภมปญญาทองถนในชมชน และไดรบการสงเสรมพฒนาการตามภมปญญาทองถน

-ผปกครองเดก 0-5 ป -เดก0-5 ป -ผน าชมชน/อสม. จ านวน 9 หมบาน

๑๐๘,๘๖๐ บาท

จากกองทนสขภาพต าบลดงบง สนบสนนตามโครงการในพระราชด ารดานสขภาพปงบประมาณ ๒๕๖๑

รพ.สต.ดงบง



146


กจกรรม)



3 โครงการคดกรองมะเรงเตานมโดยเครองเอกซเรยเตานมเคลอนท (Mammograme)

ในกลมเสยงและดวยโอกาส เฉลมพระเกยรตสมเดจพระเจาอยหวมหาวชราลงกรณบดนทรเทพรางกร ในโอกาสทเจรญพระชนมายครบ 5 รอบ

โครงการคดกรองมะเรงเตานมโดยเครองเอกซเรยเตานมเคลอนท

1.เพอสตรกลมเสยงละดอยโอกาสไดรบการตรวจคดกรอง

2.เพอเฉลมพระเกยรตสมเดจพระเจาอยหวมหาวชราลงกรณบดนทรเทพรางกร ในโอกาสทเจรญพระชนมายครบ 5 รอบ

สตรกลมเสยงทกอ าเภอนาดน จงหวดมหาสารคาม

100,000 งบ สสจ.มค. พรรณ ปะกน าหง




147

ล าดบ ชอโครงการ โครงการ/กจกรรมทด าเนนการ(ระบกจกรรม)

วตถประสงค เปาหมาย งบประมาณ แหลงงบประมาณ ผรบผดชอบ

4. โครงการสงเสรมโภชนาการและสขภาพอนามยแมและเดกของสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯสยามบรมราชกมาร

1.กจกรรมจายยาเสรมธาตเหลก เดก 6 เดอน – 5 ป ในคลนกสขภาพเดกด อ าเภอนาดน

2.กจกรรมจายยาเสรมไอโอดนใหหญงตงครรภ 3. กจกรรมตดตามชงน าหนก วดสวนสง วดรอบศรษะเดก 0-72 เดอนในชมชน อ าเภอนาดน

1.เพอใหเดก 6 เดอน – 5 ปไดรบยาเสรมธาตเหลกอยางตอเนอง

2.เพอใหหญงตงครรภทกรายไดรบยาวตามนเสรมธาตเหลก

เพอใหเดก 0-72เดอนไดรบการตดตามภาวะโภชนาการทก 3 เดอน โดยอาสาสมครสาธารณสขประจ าหมบานและเจาหนาทสาธารณสข

เดก 6 เดอน-5 ป จ านวน 1,109 คน

หญงตงครรภ 180 คน

เดกอาย 0-72 เดอน จ านวน 4,320 คน

งบคลงยา รพ.นาดน

งบคลงยา รพ.นาดน

บรณาการกบงบกองทนหลกประกนสขภาพ

กลมงานเวช/งานเภสชกรรม

กลมงานเวช/งานเภสชกรรม

สถานบรการ 13 แหง



148

ล าดบ ชอโครงการ โครงการ/กจกรรมทด าเนนการ(ระบกจกรรม)

วตถประสงค เปาหมาย งบประมาณ แหลงงบประมาณ ผรบผดชอบ

5. โครงการควบคมและปองกนโรคขาดสารไอโอดนแหงชาต ป 2561

1.โครงการหมบานผานเกณฑการประเมนหมบานไอโอดน

2.โครงการกองทนเกลอเสรมไอโอดน

สงเสรมใหหมบานมมาตรฐานดานการควบคม ปองกนโรคขาดสารไอโอดน

1.เพอฟนฟกองทนเกลอเสรมไอโอดน

2.เพอสนบสนนใหมการจ าหนายเกลอเสรมไอโอดนในชมชน

94 หมบาน

94 หมบาน

งบกองทนหลกประกน

สขภาพทองถน


ศรวมล สระพล

ชดาภา ชณหา



149

แบบสรปโครงกำรตอบสนองโครงกำรพระรำชด ำร/โครงกำรเฉลมพระเกยรตและโครงกำรทเกยวเนองกบพระบรมวงศำสนวงศ หนวยงำนรบผดชอบ........สสอ.นำดน............................. อ ำเภอ........นำดน............................จงหวดมหำสำรคำม

ล ำดบท

ชอโครงกำร จ ำนวน(โครงกำร) จ ำนวน(งบประมำณ)

1 โครงการอบรมหมอหมบานในพระราชประสงค

2 โครงการสบสานพระราชปณธานสมเดจยา ตานภยมะเรงเตานม

20 105,000

3 โครงการควบคมและปองกนโรคขาดสารไอโอดนแหงชาต(สมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร)

31 246,000

4 การปรบปรงโภชนาการและสขภาพเดกของสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร

20 146,000

5 การสงเสรมโภชนาการและสขภาพอนามยแมและเดกของสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร

5 25,000

6 การควบคมโรคหนอนพยาธ ของสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร

4 50,000

7 การควบคมโรคมาลาเรย ของสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร

8 การพฒนาระบบสขาภบาลในโรงเรยนและชมชน ของสมเดจพระเทพรตนราชสดาฯ สยามบรมราชกมาร

9 โครงการตรวจสภาพเคลอนท สมเดจพระเจาลกเธอ เจาฟาจฬาภรณวลยลกษณอครราชกมาร

10 โครงการชวยลดการตดเอดสจากแมสลกสภากาชาดไทย พระเจาวรวงศเธอ พระองคเจาโสมสวล พระวรชายาทนดดามาต

11 โครงการรณรงคและแกไขปญหายาเสพตด To be number one (ศนยเพอนใจวยรนในชมชน/หมบาน)ทลกระหมอมหยงอบลรตนราชกญญา สรวฒนาพรรณวด

10 62,000

12 โครงการตามพระราชด ารดานสาธารณสขอนๆ

รวมทงหมด 90 634,000



150

Documents

เอกสารประกอบการนิเทศงานสาธารณสุข ปีงบประมาณ ๒๕๖๓