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AGENTI DELLA LEISHMANIOSI VISCERALE
L. DONOVANI India, Bangladesh, Nepal
L. INFANTUM Francia, Italia, Spagna, Portogallo, Malta, Grecia, Tunisia, Algeria, Marocco, Egitto, GeorgiaL. TROPICA Israele, Iraq, Arabia
L. CHAGASI America centro-sud
Phlebotomus papatasii
LEISHMANIOSI VISCERALE
SERBATOI
CANIGATTISCOIATTOLIGERBILLOZIBETTOVOLPESCIACALLO
LEISHMANIA DONOVANI
LEISHMANIOSI VISCERALE
ASPETTI CLINICI• Incubazione 1-8 mesi• Febbre 100%• Perdita peso 70%• Tosse secca 30%• Dolori addominali 30%• Turbe dispeptiche 30%• Diarrea 10%• Epatomegalia 75%• Splenomegalia 90%• Linfoadenomegalia 40%
BRYCESON 1996
LEISHMANIOSI VISCERALE
PARAMETRI BIOUMORALI• Anemia normocitica 100%
• Leucopenia 95%• Piastrinopenia 90%
• Ipertransaminasemia<2N 50%• Ipertransaminasemia>2N 10%• Ipergammaglobulinemia 80%
• Ipoalbuminemia 45%
Bryceson 1996
LEISHMANIOSI VISCERALE
DIAGNOSI MICROSCOPICA
Sensibilità %
Aspirato midollare
Aspirato splenico
Biopsia epatica
Aspirato linfonodale
90
100
40
30
Desjeux 2000
AMASTIGOTI DI AMASTIGOTI DI L. infantumL. infantum
LEISHMANIOSI VISCERALE
DIAGNOSI
Coltura del materiale biologico
Fase solida: NNN (4 settimane a 22°C)
Fase liquida: sangue di coniglio defibrinato (3 settimane a 26°C)
Dedet 1990
LEISHMANIOSI VISCERALE
DIAGNOSI
PCR SUL MATERIALE BIOLOGICO
Sensibilità 99%
Specificità 90%
Antinori 2002
TERAPIA• Antimonio Pentavalente (Sb5) im./ev. 20 mg Sb5/Kg/die x 20-28 giorni
eff.coll.: nausea, vomito, iperamilasemia, ipoK,slivellamento S-T, inversione T, allungamento Q-T, aritmie, nefrotossicità
• Amfotericina B ev. 0,5 mg/Kg a giorni alterni x 14 somm.
eff.coll.: ipoK, insuff.renale, trombosi venosa, febbre
TERAPIA
• Amfotericina B Liposomiale ev. 3 mg/Kg/die gg.1-5-10
eff.coll.: lieve iperamilasemia• Amfotericina B formul.lipidica ev. 2 mg/Kg/die x 5-7 gg.
eff. coll.: febbre, trombosi venosa,iperamilasemia
• Aminosidina ev. 15 mg/Kg/die x 20 gg.
eff. coll.: ototossicità, nefrotossicità• IFN gamma uso sperimentale
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