AGENTI DELLA LEISHMANIOSI VISCERALE

L. DONOVANI India, Bangladesh, Nepal

L. INFANTUM Francia, Italia, Spagna, Portogallo, Malta, Grecia, Tunisia, Algeria, Marocco, Egitto, GeorgiaL. TROPICA Israele, Iraq, Arabia

L. CHAGASI America centro-sud

Phlebotomus papatasii

                                                                                         

LEISHMANIOSI VISCERALE

SERBATOI

CANIGATTISCOIATTOLIGERBILLOZIBETTOVOLPESCIACALLO

LEISHMANIA DONOVANI

                                                                                            

LEISHMANIOSI VISCERALE

ASPETTI CLINICI• Incubazione 1-8 mesi• Febbre 100%• Perdita peso 70%• Tosse secca 30%• Dolori addominali 30%• Turbe dispeptiche 30%• Diarrea 10%• Epatomegalia 75%• Splenomegalia 90%• Linfoadenomegalia 40%

BRYCESON 1996

LEISHMANIOSI VISCERALE

PARAMETRI BIOUMORALI• Anemia normocitica 100%

• Leucopenia 95%• Piastrinopenia 90%

• Ipertransaminasemia<2N 50%• Ipertransaminasemia>2N 10%• Ipergammaglobulinemia 80%

• Ipoalbuminemia 45%

Bryceson 1996

LEISHMANIOSI VISCERALE

DIAGNOSI MICROSCOPICA

Sensibilità %

Aspirato midollare

Aspirato splenico

Biopsia epatica

Aspirato linfonodale

90

100

40

30

Desjeux 2000

                                                                        

AMASTIGOTI DI AMASTIGOTI DI L. infantumL. infantum

                                                                                          

LEISHMANIOSI VISCERALE

DIAGNOSI

Coltura del materiale biologico

Fase solida: NNN (4 settimane a 22°C)

Fase liquida: sangue di coniglio defibrinato (3 settimane a 26°C)

Dedet 1990

LEISHMANIOSI VISCERALE

DIAGNOSI

PCR SUL MATERIALE BIOLOGICO

Sensibilità 99%

Specificità 90%

Antinori 2002

TERAPIA• Antimonio Pentavalente (Sb5) im./ev. 20 mg Sb5/Kg/die x 20-28 giorni

eff.coll.: nausea, vomito, iperamilasemia, ipoK,slivellamento S-T, inversione T, allungamento Q-T, aritmie, nefrotossicità

• Amfotericina B ev. 0,5 mg/Kg a giorni alterni x 14 somm.

eff.coll.: ipoK, insuff.renale, trombosi venosa, febbre

TERAPIA

• Amfotericina B Liposomiale ev. 3 mg/Kg/die gg.1-5-10

eff.coll.: lieve iperamilasemia• Amfotericina B formul.lipidica ev. 2 mg/Kg/die x 5-7 gg.

eff. coll.: febbre, trombosi venosa,iperamilasemia

• Aminosidina ev. 15 mg/Kg/die x 20 gg.

eff. coll.: ototossicità, nefrotossicità• IFN gamma uso sperimentale