View
237
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
PPT
Citation preview
Alergi dan Anafilaksis
Pembimbing : dr. Nila, Sp.A
Bagus dan RonaKoas Emergency Periode Juni 2015
UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
8 Juni 2015
Alergi
Alergi adalah reaksi hipersensitivitas yang diperankan oleh mekanisme imunologis.
Hipersensitivitas adalah peningkatan reaktivasi atau sensitivitas terhadap antigen yang pernah terpajan atau dikenal sebelumnya
Klasifikasi
Hipersensitivitas Tipe I
Hipersensitivitas Tipe I
Hipersensitivitas Tipe I
Hipersensitivitas Tipe I
Robbin.2010. Robbins And Cotran Pathologic Basis Of Disease. Philadelphia : Elsevier Inc.
Hipersensitivitas Tipe II
Robbin.2010. Robbins And Cotran Pathologic Basis Of Disease. Philadelphia : Elsevier Inc.
9
Hipersensitivitas Tipe II
Silbernagl, Stefan. 2007. Color Atlas of Pathophysiology. New York : Thieme. h 53.
10
Hipersensitivitas Tipe III
Robbin.2010. Robbins And Cotran Pathologic Basis Of Disease. Philadelphia : Elsevier Inc.
11
Hipersensitivitas Tipe III
Silbernagl, Stefan. 2007. Color Atlas of Pathophysiology. New York : Thieme. h 53.
Hipersensitivitas Tipe IV
1. Hipersensitivitas tipe lambat
Hipersensitivitas Tipe IV
2. Sitotoksisitas sel langsung, diperantarai oleh sel T CD8+
Diagnostik Alergi Pada AnakAnamnesis
•1. Riwayat Penyakit- onset
- Karakter, frekuensi, dan beratnya gejala
- Saat timbulnya gejala- Perjalanan penyakit
- Jangka waktu paling lama tanpa serangan
- Faktor yang mempengaruhi (musim, tempat,
kelelahan, debu, cuaca, emosi, asap rokok)
- Pengaruh terhadap kualitas hidup
- Riwayat alergi pada keluarga
Kulit Lihat apakah ada lesi urtikaria, angioderma, dermatitis atopi. Xerosis
(kulit kering), dan keratosis pilaris di daerah lipat siku lipat paha juga sering
pada anak alergi.
Mata diperiksa apakah ada hiperemia konjungtiva, edema,sekret mata yang
berlebihan, allergic shiners (daerah dibawahpalpebra inferior yang menjadi
gelap dan bengkak), dan sering juga ada dennie morgan folds
Diagnostik Alergi Pada AnakPemeriksaan Fisik
• Hidung bagian luar tampak salute sign , Bagian dalam kita lihat
warna mukosa livid, sekret, edema, polip, deviasi septum.
• Mulut dan orofaring menilai eritema, edema, hipertrofi tonsil,
post nasal drip, geographic tongue
• Dada secara inspeksi,palpasi,perkusi, auskultasi. Pada waktu
serangan asma biasanya pakai otot bantuan napas, ada wheezing.
Diagnostik Alergi Pada Anak
PF Alergi
Diagnostik Penyakit AlergiTes Tusuk (Prick Test)
Pembacaan dilakukan setelah 15-20 menit dengan mengukur diameter bentol dan eritema yang timbul.Hasil negatif = sama dengan kontrol negatifHasil +1 = 25% dari kontrol positifHasil +2 = 50% dari kontrol positifHasil +3 = 100% dari kontrol positifHasil +4 = 200% dari kontrol positif
•Tes Tempel (Patch Test)
Pembacaan dilakukan setelah 48 jam. Sesudah plester dilepas kemudian pasien diminta menunggu selama ½-1 jam. Sebaiknya pembacaan diulangi 96 jam sesudah pemasangan tes karena reaksi alergi muncul lebih jelas sesudah 96 jam.
0 = tidak ada reaksi+/- = eritema ringan, meragukanHasil +1 = reaksi ringan (eritema dengan edema ringan)Hasil +2 = reaksi kuat (papular eritema dengan edema)Hasil +3 = reaksi sangat kuat (vesikel atau bula)
ANAFILAKSIS
DEFINISI
REAKSI ANAFILAKSIS Suatu respon klinis hipersensitivitas akut, berat, dan
menyerang berbagai macam organ. Reaksi hipersensitivitas tipe cepat (hipersensitivitas tipe I)
REAKSI ANAFILAKTOID• Bila terjadi reaksi serupa tetapi tidak melalui jalur interaksi antigen antibodi
• Contoh : reaksi akibat radiografi kontras
MEKANISME ANAFILAKSIS PADA MANUSIA
Human anaphylaxis
Immunologic
Idiopathic
Non-Immunologic
IgE, FcεRIfoods, venoms,
latex, drugs
Otherblood products,
immune aggregates, drugs
Physicalexercise, cold
Otherdrugs
Simon FER. J Allergy Clin Immunol 2006;117:367-77
The causes of anaphylaxis
0
5
10
15
20
25
30
35
Per
cent
of
Cas
es
Food Drug/Bio Sting Allergen Exercise Idiopathic
Golden DBK, Patterns of anaphylaxis: Acute & late phase features of allergic reactions. In Anaphylaxis. Novartis foundation 2004: 103
REAKSI ANAFILAKTIK
1. Reaksi lokal - Urtikaria & angioedema
- Jarang menimbulkan kematian
2. Reaksi sistemik - Melibatkan berbagai organ.
- Dapat bersifat fatal
GEJALA KLINIS ANAFILAKSIS
1. Reaksi sistemik ringan • Rasa gatal disertai rasa penuh di mulut dan
tenggorokan • Hidung tersumbat, bersin-bersin • Edema di sekitar mata serta berair • Kulit gatal• Onset biasanya terjadi 2 jam setelah paparan
antigen
GEJALA KLINIS ANAFILAKSIS
2. Reaksi sistemik sedang• Serupa reaksi sistemik ringan disertai spasme
bronkus dan atau edema saluran napas • Sesak, batuk, dan mengi • Angioedema, urtikaria menyeluruh, mual, dan
muntah • Gatal, badan terasa hangat, serta gelisah
GEJALA KLINIS ANAFILAKSIS
3. Reaksi sistemik berat• Spasme bronkus, edema laring, serak, stridor, sesak, sianosis, henti napas• Sakit menelan, kejang perut, diare, muntah • Hipotensi, aritmia, syok, koma • Kejang • Terjadi mendadak• Syok anafilaktik bagian dari reaksi sistemik berat• Pada anak penyebab kematian paling sering adalah edema laring
Diagnosis Anafilaksis
TATALAKSANA ANAFILAKSIS
33
Pasien Pulang Rawat
• Pemberian epinefrin autoinjeksi
• Edukasi cara pemakaian epinefrin autoinjeksi
Langkah- Langkah Pencegahan
1.Hindari pencetus2.Riwayat alergi obat secara terperinci3.Observasi pasien selama 30 menit setelah
pemberian4.Menanyakan riwayat obat secara teliti jika ada
faktor predisposisi5.Rujuk ke imunologist6.Lakukan uji kulit jika mungkin
Daftar Pustaka
1. Arwin AP, Munasir Z, Kurniati N. Buku Ajar Alergi Imunologi Anak. Edisi kedua. Cetakan ketiga. Ikatan Dokter Anak Indonesia. 2010.
2. Ben-Shoshan M, Clarke AE. Anaphylaxis: past, present, and future. Division of Pediatric Allergy and Clinical Immunology. 2011. Diunduh dari: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2010.02422.x/pdf.
3. Muraro A, et all. The management of anaphylaxis in childhood: position paper of the European academy of allergology and clinical immunology. 2007. Diunduh dari: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1398-9995.2007.01421.x/pdf.
4. Sampson HA. Anaphylaxis and Emergency Treatment. Pediatrics. 2003. Diunduh dari: http://pediatrics.aappublications.org/content/111/Supplement_3/1601.full.pdf.
Recommended