View
220
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 Anak 1 BELLA
1/19
PRESENTASI KASUSSUBDIVISI PSIKIATRI ANAK & REMAJA
SEORANG ANAK 14 TAHUN DENGAN
GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR EPISODEKINI CAMPURAN
Oleh: dr. Yosephine Jni!r"h! Is!#ell!
PPDS PSIKIATRI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2015
7/23/2019 Anak 1 BELLA
2/19
Identit! P!ien
N!$! : DAS
U$r : % "!hn
Jenis 'el!$in : Pere$p!n
A(!$! : Isl!$
S' : J!)!
Pendidi'!n : SMA Kel!s *
S"!"s Pe'er+!!n : Bel$ #e'er+!
S"!"s Per'!)in!n : Bel$ $eni'!h
Al!$!" : ,ono(iri
7/23/2019 Anak 1 BELLA
3/19
Ke"#$n Ut%
P!sien di'elh'!noleh 'el!r(!n-!serin( 'el-r!n
$!in den(!n "e$!n"e$!nn-! s!$p!i
"id!' pl!n( 'e
r$!hn-!.
7/23/2019 Anak 1 BELLA
4/19
K&'n'"'(i Gn((#n
S!" "!hn -!n( l!l s!!" li#r!n se'ol!h/ p!sien $en(!l!$i'e+!di!n -!n( "r!(is/ s!!" #er$!in den(!n 'ed! "e$!nn-! di rel'ere"! !pi/ 'ed! "e$!nn-! "er"!#r!' 'ere"! !pi -!n($en(!'i#!"'!n 'ed! "e$!n p!sien $enin((!l
S!" h!ri se"el!h 'e+!di!n i" '!'!' p!sien -!n( no$er 0/$en(rs 'epind!h!n se'ol!h p!sien 'e ,ono(iri "!np!sepen(e"!h!n p!sien. Se$en"!r! se+!' 'e1il p!sien "id!' pern!h#is! +!h d!ri i#n-!.
Sel!$! % $in(( di se'ol!h -!n( #!r/ p!sien $en(!l!$iper#!h!n si'!p $en+!di serin( $el!$n/ $rn( d!n serin(pin(s!n s!!" dise'ol!h '!ren! 'e"!'"!n +(! serin( $enden(!rs!r! +eri"!n $in"! "olon( "e$!nn-! -!n( sd!h $enin((!l d!n$enden(!r s!r! 'ere"! !pi -!n( $ende'!"in-!.
7/23/2019 Anak 1 BELLA
5/19
K&'n'"'(i Gn((#n
2 #l!n per"!$! di ,ono(iri/ p!sien le#ih $e$ilih !'"i3i"!s di
r$!h/ p!sien "id!' $! #er(!l den(!n "e$!n"e$!n dilin('n(!n "e$p!" "in((!ln-! $!pn "e$!n se'ol!hn-!. P!sien"id!' #er!ni 'el!r r$!h !"!pn sendiri!n dir$!h. P!sienin(inn-! sel!l di"e$!ni '!'!'n-! .
P!sien se+!' 2 #l!n se#el$ di#!)! 'e poli "$#h 'e$#!n(di'elh'!n 'el!r(! serin( 'el-r!n $!in den(!n "e$!n"e$!nn-! #!h'!n +(! den(!n "e$!n -!n( #!r di'en!ln-!s!$p!i "id!' pl!n( 'er$!h. Ke+!di!n seper"i ini sd!h "er+!di 24. P!sien "id!' pern!h $e$#eri '!#!r d!n "id!' !d! 'es!d!r!nn"' pl!n( #il! "id!' di1!ri 'el!r(!n-!.
P!sien +(! di'elh'!n 'el!r(! #il! dir$!h p!sien le#ih #!n-!'di!$n-!/ "erlih!" (elis!h/ n!5s $!'!n 'r!n( d!n sli" "idr/pres"!si #el!+!r p!sien +(! $enrn/ se$es"er I p!sien d!p!"perin('!" sed!n('!n di se$es"er II $en+!di perin('!" %6.Kel!r(! p!sien "id!' $en(er"i !p! -!n( $en-e#!#'!n p!sien$en+!di #er#!h d!n '!'!' p!sien di!n+r'!n "e$!nn-! n"'
$e$#!)! p!sien peri's! 'e RSJ Sr!'!r"!
7/23/2019 Anak 1 BELLA
6/19
Ri)*t Ke$id#+n P&i,di
An!' -!n( dih!r!p'!n/ l!hir nor$!l/ 'e$#!r "id!' iden"i'/l!n(sn( $en!n(is/ BB 0/* '(
Pre &
Perin!"!l
ASI s!$p!i si! % #l!n/ di!sh i#/ di$!n+!/ "$#h'e$#!n( d#n/ i$nis!si len('!p
7%"!hn
#er+!l!n h!$pir % "!hn/ p!sien !n!' -!n( di $!n+!/pe$!l d!n sli" de'!" den(!n or!n( l!in sel!in i#n-!.%*"!hn
'r!n( #is! #ersosi!lis!si di TK/ #is! $en(i'"i 'e(i!"!n di'el!s "e"!pi "ers did!$pin(i i#n-! di'el!s.
*2"!hn
P!sien $!s' SD s!!" si! 2 "!hn/ "id!' $d!h#ersosi!lis!si den(!n "e$!n"e$!nn-!/ s!$p!i SD 'el!s %$!sih di"n((i i#n-! did!l!$ 'el!s. P!sien "id!' n!i''el!s s!!" 'el!s % SD '!ren! di!n((!p $!sih #el$ #is!$!ndiri. S!!" 'el!s 2 SD p!sien di bullyoleh "e$!n"e$!nn-!. P!sien $en+!di $inder d!n "!'" 'ese'ol!h
2%0"!hn
SMP 'el!s % p!sien se'ol!h di SMP s)!s"! di Solo/ 'e$di!n'el!s 0 pind!h di SMPNe(eri di ,ono(iri/ 2 #l!n per"!$!
p!sien sli" #er!d!p"!si den(!n lin('n(!n #!rn-!/ 2#eri'"n-! p!sien serin( $!in s!$p!i "id!' pl!n( 'e
%0se'!r!n(
7/23/2019 Anak 1 BELLA
7/19
7/23/2019 Anak 1 BELLA
8/19
E-"#!i Ke"#&(
7/23/2019 Anak 1 BELLA
9/19
Pe%e&i.!n Stt#! Ment"
Seor!n( !n!' pere$p!n/ % "!hn/ n!$p!' ses!i si!/per!)!'!n 'rs/ $e$!'!i p!'!i!n r!pi/ d!n r!$#""ersisir r!pi.
Pen!$pil!n
Nor$o!'"i5/p!sien $! $!s' r!n(!n pe$eri's!den(!n d!n "!np! di"e$!ni oleh '!'!' d!n i#n-!. S!!"pe$eri's!!n p!sien #is! dd' "en!n( d!n 'e"i'!dil!''!n )!)!n1!r! p!sien le#ih #!n-!' $ennd'/#i1!r!n-! sedi'i"/ "!$p!' $!ld!n r!(r!( n"'$en+!)!# per"!n-!!n
Peril!' d!n psi'o$o"or
P!sien $en+!)!# per"!n-!!n den(!n +!)!#!n -!n(
spon"!n d!n rele3!n/ in"on!si #!i'/ !r"i'l!si +el!s/3ol$e 'r!n(/ d!n "id!' "erd!p!" hend!-! d!l!$#er#!h!s!.
Pe$#i1!r!!n
P!sien 'ooper!"i5/ $en+!)!# se$! per"!n-!!npe$eri's! den(!n spon"!n $es'i '!d!n( '!l! "erlih!"!(!' $!l. Kon"!' $!"! 'r!n( !de'!"
Si'!p "erh!d!p pe$eri's!
Pe$eri's!!n dil!''!n p!d! "!n((!l 08 Jli 07%8
7/23/2019 Anak 1 BELLA
10/19
Pe%e&i.!n Stt#! Ment"
Mood dis5ori'/ !5e' $en-e$pi"/ ser!si/ e$p!"i d!p!"dir!#!r!s!'!n
Al!$ Per!s!!n
Sel!$! )!)!n1!r! p!sien di"e$!ni oleh '!'!'n-!. S!!" di"!n-!p!sien n!$p!' $!l$!l n"' $en+!)!#/ n!$n se"el!h '!'!'
p!sien di$in"! $enn(( di l!r r!n( peri's!/ p!sien le#ihd!p!" #er1eri"! d!n $en+!)!# per"!n-!!n.
In"er!'si Or!n( T! d!n An!'
9!lsin!si/ ilsi/ deperson!lis!si/ d!n dere!lis!si "id!' !d!
Persepsi
Arspoverty of speech/ ide #ers!l!h/ * )ishes: p!sien in(in sel!lde'!" den(!n i#/ p!sien in(in +!di !n!' -!n( pin"!r/ p!sien in(in$en+!di !n!' -!n( $e$#!n((!'!n or!n( "!.:
Pi'ir!n
Ke$!$p!n in"ele(ensi -!n( did!s!r'!n !"!s pen1!p!i!n dise'ol!h disi$pl'!n r!"!r!"! !n!' sesi!n-!
Per'ir!!n T!r!5 In"ele(ensi
7/23/2019 Anak 1 BELLA
11/19
F'&%#"!i P!i.'din%i.
Proses terjadinya gangguan yang dialami pasien terjadi sejak pasienmengalami peristiwa yang tragis yaitu kehilangan 2 temannya,kemudian dilanjutkan dengan kejadian bahwa pasien langsungdipisahkan dari lingkungannya sejak kecil terlebih lagi dipisahkandengan ibunya yang sangat dekat dengan pasien
Sejak kecil pasien mengalami kesulitan berpisah dengan ibunya.Hal ini menjadi penyulit bagi pasien untuk menyesuaikan diridengan lingkungannya yang baru.
Pasien yang terikat dengan sosok penting dalam hidupnyakemudian merasa sangat tidak berdaya ketika sosok tersebut hilangdari hidupnya. Pasien akan terpaku dengan pemikiran-pemikiranatau hal-hal yang berhubungan dengan sosok yang hilang. Disinimuncul suatu bentuk penyangkalan akan perasaan kehilangantersebut dan terlalu fokus untuk memanipulasi perasaan daripada
berpikir realistis akan kenyataan yang terjadi.
7/23/2019 Anak 1 BELLA
12/19
F'&%#"!i Di(n'!ti.
2 #l!n se#el$n-! p!sien"!$p!' $rn(/ sedih/per!s!!n #ers!l!h/ sli""idr/ "id!' $! #er(!l
den(!n "e$!nn-!
2 #l!n SMRS pres"!si
#el!+!r $enrn/ "id!'n!5s $!'!n/ sli" "idr/(elis!h #!n-!' $!in
den(!n "e$!n"e$!nn-!s!$p!i "id!' pl!n(/ "id!'#erespon #il! din!seh!"i
'el!r(!.
!n((!n!5e'"i5#ipol!repisode
'ini
1!$pr!n
7/23/2019 Anak 1 BELLA
13/19
Di(n'!i! M#"ti.!i"
;*%.2 (!n((!n !5e'"i5 #ipol!r episode'ini 1!$pr!nA'sis I
Ke1erd!s!n r!"!r!"! !n!' sesi!n-!A'sis II
Bel$ !d! di!(nosisA'sis III
M!s!l!h 'ehil!n(!n h#n(!n 1in"! o !d 3i"!$ : #on!$ >o !d s!n!sion!$ : d#i! !d #on!$ >o !d 5n1"ion!$ : d#i! !d #on!$
Pro(nosis 'eselrh!n
7/23/2019 Anak 1 BELLA
16/19
Follow Up
7/23/2019 Anak 1 BELLA
17/19
Di!.#!i/ Di(n'!i!
Menr" DSM IV!n((!n #ipol!r $erp!'!n (!n((!n
psi'i!"ri -!n( 'ronis den(!n 'e"erli#!"!n s!s!n! h!"id!l!$ #en"' e5ori! !"! episode s!s!n! h!"i -!n($enin('!" seper"i -!n( "erlih!" p!d! $!ni! !"!
h-po$!ni! d!n d!l!$ #en"' episode s!s!n! h!"i -!n($enrn seper"i -!n( "erlih!" p!d! episode depresi
Pre3!lensi (!n((!n #ipol!r p!d! or!n( de)!s! se'i"!r%? d!n 8? $!-ori"!s "i$#ln-! (e+!l! se#el$ si! 07
"!hn @V!n Me"eret al/ 07%%.
P!sien Bipol!r p!d! $!s! '!n!' ini did!p!"'!n (e+!l!(e+!l! -!n( p!lin($enon+ol !d!l!h p!sien $e$ili'i $ood -!n( iri"!#el/ per+!l!n!n -!n( 'ronis/
d!n "er1!$pr den(!n (e+!l! depresi @Ellen ei#enl5"/ 07%0/ oE *.
7/23/2019 Anak 1 BELLA
18/19
Di!.#!i/ Te&+iMenr" M!(d! =!$p#ell/ d'' / eC'!si
$ood s"!#ilier @li"hi$ 1!r#on!" d!n1!r#!$!epin di#eri'!n n"' (!n((!ne$osi d!n peril!' -!n( !(resi5 . -!i"
(!n((!n e$osi d!n peril!' -!n( dir!)!"in!p -!n( #er!" "id!' d!p!" di'on"rol d!n!(resi -!n( '!1! n!$n s"di "erse#"
$en-!"!'!n !d! per#!i'!n -!n( l!$#!"d!n serin( "er+!di 'e'!$#h!n @Jor(e
T!$-o/07%7/oE.
Menr" P!3lri d''/ "erd!p!" per#!i'!n p!d! !n!'!n!' den(!n
(!n((!n #ipol!r -!n( $en((n!'!n risperidon di'o$#in!siden(!n !s!$ 3!lpro!" !"! li"hi$. S"di re"rospe'"i5 0?
$enn+''!n per#!i'!n d!l!$ (e+!l! $!ni' d!n !(resi5 den(!nrisperidon @Jor(e T!$-o/07%7/oE.
7/23/2019 Anak 1 BELLA
19/19
TERIMA KASI9
Recommended