Askep Adrenal Crisis

ADRENAL ADRENAL CRISISCRISIS

ADRENAL ADRENAL CRISISCRISIS

By : Group IIBy : Group II

NAMA-NAMA ANGGOTA KELOMPOK

I PUTU VEBLY ARGIANTARA

INDRA BANGSAWAN

IRVAN BODJO

ITA FITRIANI DJ. AHMAD

JISMIL S. KADAE

JULIANTI R. SONDAKH

KATRINE

LICHIANA LABONE

LISATRI

MARIYANI PABUMBUN

MASYITA

MISDA

MUHAMMAD ZAINUDDIN

MUSFIRA JABIR

DEFINISI

Krisis Adrenal atau krisis Addison atau Acute Adrenal Insuffiency adalah

penyakit yang terjadi akibat fungsi korteks tidak adekuat untuk

memenuhi kebutuhan pasien akan hormon – hormon korteks

adrenal. (Soediman, 1996).

Etiologi atau penyebab dari krisis Adrenal/addison ini antara lain adalah sebagai berikut:

• Perdarahan• Trombosis• Trauma dibagian pinggang• Autoimun• Infeksi (sindroma water house friderichsen)• Stadium akhir insufisiensi adrenal kronik• Stress

ETIOLOGI

Pasien yang pernah menderta penyakit addison’s sebelumnya

Pasien yang pernah dilakukan adrenalektomi bilateral

Pasien yang mendapat pengobatan steroid adrenal kurang lebih 6 bulan

FAKTOR PREDISPOSIS

PATOFISIOLOGI

1. Addison's Disease Review - Radio 4 Interview with Carol McKay

2. Addison Disease

MANIFESTASI KLINIS

• Gejala awal : kelemahan, fatique, anoreksia, nausea, muntah, BB menurun, hipotensi, dan hipoglikemi.

• Astenia (gejala cardinal) : pasien kelemahan yang berlebih

• Hiperpiqmentasi : menghitam seperti perunggu, coklat seperti terkena sinar matahari, biasanya pada kulit buku jari, lutut, siku

• Rambut pubis dan aksilaris berkurang pada perempuan

• Hipotensi arterial (TD : 80/50 mmHg/kurang)• Abnormalitas fungsi gastrointestinal

Pemeriksaan Laboratorium Darah• Penurunan konsentrasi glukosa dan natrium

(hipoglikemia dan hiponatrium)• Peningkatan konsentrasi kalium serum

(hiperkalemia)• Peningkatan jumlah sel darah putih

(leukositosis)• Penurunan kadar kortisol serum• Kadar kortisol plasma rendah• ADH meningkat

PEMERIKSAAN PENUNJANG

NEXT . . .

• Pemeriksaan radiografi abdominal menunjukan adanya klasifikasi di adrenal.•Tes stimulating ACTH

Cortisol darah dan urin diukur sebelum dan setelah suatu bentuk sintetik dari ACTH diberikan dengan suntikan. •Tes Stimulating CRH

Ketika respon pada tes pendek ACTH adalah abnormal, suatu tes stimulasi CRH “Panjang” diperlukan untuk menentukan penyebab dari ketidak cukupan adrenal.

PENATALAKSANAAN

• Berikan suntikan 100 mg hidrokortison IV, infus 1000 ml larutan garam yang mengandung 5 % dextrose

• Jika ada hiponatremia berat, berikan 3 % NaCl parenteral

• Beri suntikan 50 mg hidrokortison /6 jam. (Total steroid/hari 300 – 400 mg)

• Boleh diberikan norefinefrin/metaraminol, darah plasma, albumin b/p

• Secepatnya beri cairan dan kortison secara oral

• Syok, (akibat dari infeksi akut atau penurunan asupan garam)

• Kolaps sirkulasi• Dehidrasi• Hiperkalemiae• Sepsis• Diabetes mellitus

KOMPLIKASI

1. Kekurangan volume cairan b/d kekurangan natrium dan kehilangan cairan melalui ginjal, kelenjar keringat, saluran GIT ( karena kekurangan aldosteron)

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d intake tidak adekuat (mual, muntah, anoreksia) defisiensi glukontikord

3. Resiko tinggi terhadap penurunan curah jantung b/d menurunnya penurunan aliran darah vena berubahnya kecepatan, irama dan konduksi jantung, perubahan ukuran otot dan metabolisme abnormal.

4. Intoleransi aktivitas b/d penurunan O2 dan Nutrien ke jaringan otot kedalam metabolisme, ketidak seimbangan cairan elektrolit dan glukosa

5. Gangguan harga diri b/d perubahan dalam kemampuan fungsi, perubahan karakteristik tubuh

6. Ansietas/Kecemasan b/d kurangnya pengetahuan7. Ganguan eliminasi urin b/d gangguan reabsorbsi pada

tubulus

DIAGNOSA KEPERAWATAN