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EXAME DA CABEEXAME DA CABEÇÇA E DO PESCOA E DO PESCOÇÇOO
Semiologia e SemiotSemiologia e Semiotéécnica cnica
CabeCabeççaaCrânio Crânio –– ossos e fraturas;ossos e fraturas;
Face Face –– expressões, estado mentalexpressões, estado mental
–– estruturas faciais estruturas faciais �������� funfunçções sensoriais;ões sensoriais;
–– condicondiçção:ão:
�� pele;pele;
�� membranas e mucosas membranas e mucosas –– nasal e oral;nasal e oral;
�� cabelo e couro cabeludocabelo e couro cabeludo
Glândulas salivares Glândulas salivares –– parparóótidas, submandibulares e tidas, submandibulares e
sublinguaissublinguais
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
PescoPescoççoo
Musculatura;Musculatura;
ArtArtéérias e veias;rias e veias;
Sistema linfSistema linfáático tico –– vasos e gânglios;vasos e gânglios;
Glândula tireGlândula tireóóide.ide.
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
• INSPEÇÃO:
• PALPAÇÃO:
Métodos propedêuticos:
1. CRÂNIO1. CRÂNIO
InspeInspeçção: ão:
■■ Tamanho e formato do crânioTamanho e formato do crânio
��������NormocefNormocefáálico:lico: simsiméétrico, arredondado e liso trico, arredondado e liso ––
proporcional ao tamanho do corpoproporcional ao tamanho do corpo
simetrias simetrias -- deformidades deformidades óósseassseas
traumatismo;traumatismo;
pposiosiçção;ão;
integridade;integridade;
cabelo e couro cabeludo cabelo e couro cabeludo –– caractercaracteríísticas.sticas.
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
1. CRÂNIO1. CRÂNIO
PalpaPalpaçção: ão:
■■ IndolorIndolor
deformidades deformidades óósseas:sseas:
–– MacrcefaliaMacrcefalia
–– Microcefalia Microcefalia
Protusões Protusões –– óósseas;sseas;
TumefaTumefaçções/abaulamentos;ões/abaulamentos;
depressões.depressões.
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
HidrocefaliaHidrocefalia
AcromegaliaAcromegalia
Macrocefalia Macrocefalia
2.2. Face Face
■■ InspeInspeçção: ão:
–– ColoraColoraçção;ão;
–– Simetria;Simetria;
–– Movimentos involuntMovimentos involuntáários;rios;
–– Edemas;Edemas;
–– Massas;Massas;
–– Integridades da peleIntegridades da pele
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
2.2. Face Face
■■ palpapalpaçção:ão:
–– Consistência:Consistência:
–– TamanhoTamanho
–– sensibilidadesensibilidade
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
3.3. OLHOSOLHOS■■ estruturas oculares : externas e Internas estruturas oculares : externas e Internas
■■ acuidade visual/campo visualacuidade visual/campo visual
■■ movimentos extramovimentos extra--ocularesoculares-- nistagmonistagmo
EXAME DA CABEÇA E DO PESCOÇO
Ângulo lateral do olho
Ângulo medial do olho
Limbo
Pálpebra superior
Pálpebra inferior
Esclerótica
Pupila
Íris
conjuntiva conjuntiva
��conjuntiva palpebral e conjuntiva bulbarconjuntiva palpebral e conjuntiva bulbar
��cor cor –– rróósea sea -- rede vascularrede vascular
ppáálida, ictlida, ictéérica e hiperemiadarica e hiperemiada
��congestãocongestão
��secresecreçção ão -- mucopurulentamucopurulenta
ccóórnearnea
��transparência transparência –– opacificaopacificaçção ão
EXAME DA CABEÇA
www.snopes.com/horrors/ techno/cornea.htm
ppáálpebraslpebras
��simetriasimetria
��edemaedema
��mobilidademobilidade
��fenda palpebral/fissura fenda palpebral/fissura
��ptose palpebralptose palpebral
��inserinserçção dos pelosão dos pelos
EXAME DA CABEÇA
http://atlas.ucpel.tche.br/~nicolau/anato.htm
esclerescleróótica tica
–– ColoraColoraçção;ão;
–– PigmentaPigmentaçção, hemorragias e ão, hemorragias e
Estrutura lacrimalEstrutura lacrimal
–– glândula lacrimal (secretora), glândula lacrimal (secretora),
–– canaliculos lacrimais sup. e inf., canaliculos lacrimais sup. e inf.,
–– SacoSaco
–– Ducto ou canal lacrimal Ducto ou canal lacrimal (excretores)(excretores)
EXAME DA CABEÇA
http://www.msd-brazil.com/
InspeInspeçção:ão:
�� PPáálpebras;lpebras;
�� Conjuntiva;Conjuntiva;
�� EsclerEscleróótica:tica:
integridade;integridade;
edemas;edemas;
ColoraColoraçção;ão;
vascularizavascularizaçção;ão;
�� CCóórnea;rnea;
�� Pupilas Pupilas -- isocoricas;isocoricas;
�� redondas;redondas;
�� Fotoreagentes Fotoreagentes --
�� aparelho lacrimalaparelho lacrimal
��movimentos ocularesmovimentos oculares
�� avaliaavaliaçção do alinhamento ocular;ão do alinhamento ocular;
�� localizalocalizaçção da luz refletida na cão da luz refletida na cóórnea;rnea;
EXAME DA CABEÇA
�� Estrabismo;Estrabismo;
�� Esotropia;Esotropia;
�� Exotropia.Exotropia.
Reflexo de aproximaReflexo de aproximaççãoão
EXAME DA CABEÇA
Campos Visuais Campos Visuais --Testes Testes confrontaconfrontaççãoão
ECTRÓPIO ENTRÓPIO
EDEMA PERIORBITÁRIO
4.4. NARIZ:NARIZ:
■■ óórgão do olfato rgão do olfato -- principal via de passagem do fluxo de ar para dentro principal via de passagem do fluxo de ar para dentro
e para fora dos pulmões;e para fora dos pulmões;
■■ adiciona ressonância adiciona ressonância àà voz e os seios paranasais e os canais lacrimais voz e os seios paranasais e os canais lacrimais
desembocam em seu interior.desembocam em seu interior.
EXAME DA CABEÇA
�� InspeInspeçção:ão:Externo:Externo:
Simetria;Simetria;
Deformidades;Deformidades;
InflamaInflamaçção;ão;
Batimento asa do narizBatimento asa do nariz
EXAME DA CABEÇA
Interno: Interno:
�� narinasnarinas
■■ integridade nasal;integridade nasal;
■■ vascularzavascularzaçção;ão;
■■ secresecreçções;ões;
■■ obstruobstruçções.ões.
http://www.canalkids.com.br/saude/
Exame: inclinar cabeExame: inclinar cabeçça para tra para tráás.s.
■■ Cavidade nasal:Cavidade nasal:
■■ cavidade oca cavidade oca -- septo nasal (se estende das narinas atsepto nasal (se estende das narinas atéé a parte a parte
posterior da garganta);posterior da garganta);
■■ interior; formado uma sinterior; formado uma séérie de pregas:rie de pregas:
■■ vascularizada;vascularizada;
■■ glândulas caliciformes e cglândulas caliciformes e cíílioslios
■■ filtrar, aquecer e umidificarfiltrar, aquecer e umidificar
http://www.msd-brazil.com/
Seio Seio esfenesfenóóideide
Seio Seio frontalfrontal
esfenesfenóóidalidal
etmoidaletmoidal
frontalfrontal
maxilarmaxilar
–– PalpaPalpaçção dos Seiosão dos Seios
5.5. ORELHAORELHA
�� óórgão da audirgão da audiçção e do ão e do
equilequilííbrio;brio;
�� Formado: orelha externa, Formado: orelha externa,
mméédia e interna;dia e interna;
�� orelha orelha -- cartilagem coberta de cartilagem coberta de
pele; pele;
EXAME DA CABEÇA
http://www.abcdasaude.com.br/
Orelha externa
Orelha interna
Orelha média
�� InspeInspeçção:ão:
��ouvido externo:ouvido externo:
�� Cor;Cor;
�� Forma;Forma;
�� PosiPosiçção;ão;
�� Tamanho;Tamanho;
�� TraumatismoTraumatismo
�� DoenDoençças;as;
�� DisfunDisfunçção mecanica;ão mecanica;
�� SecreSecreçções: ões:
otorragia, otorragia,
otorrotorréériaria
EXAME DA CABEÇA
concha
Exame externo:Exame externo:
Manobras;Manobras;
acuidade auditiva: acuidade auditiva: teste teste
do sussurro;do sussurro;
EXAME DA CABEÇA
membrana timpânica:membrana timpânica: uma uma
membrana delgada revestida de pele e membrana delgada revestida de pele e
que separa o ouvido externo do ouvido que separa o ouvido externo do ouvido
mméédio.dio.
–– cor cinza perolada;cor cinza perolada;
–– transltranslúúcida;cida;
–– intacta no final do canal.intacta no final do canal.
Processo curto do martelo
Alça do martelo
Cone de luz
Tímpano Direito
Proeminência do tímpano
Parte tensa
Parte Flácida
Bigorna
www.pediatrainforma.it/.../
6.6. BocaBoca
■■ InspeInspeççãoãoA.A. LLáábiosbios
–– coloracoloraçção;ão;
–– deformidades;deformidades;
–– simetria;simetria;
–– integridade;integridade;
–– umidade;umidade;
–– movimentamovimentaçção.ão.
B.B. GengivaGengiva–– integridade;integridade;
–– ColoraColoraçção;ão;
–– Edema;Edema;
–– Hemorragia;Hemorragia;
–– processos inflamatprocessos inflamatóórios e infecciosos rios e infecciosos
Mmm
Dente
Frenulo do lábioGengiva
C.C. DentesDentes–– NNúúmero;mero;
–– ColoraColoraçção;ão;
–– Higiene: conservaHigiene: conservaçção, cão, cáárierie
D.D. LLíínguangua–– Tamanho;Tamanho;
–– ColoraColoraçção;ão;
–– Higiene;Higiene;
–– Integridade;Integridade;
–– Sangramentos;Sangramentos;
–– MovimentaMovimentaçção;ão;
–– Simetria.Simetria.
E.E. Palato duro e mole, Palato duro e mole, úúvula e amvula e amíígdalasgdalas
–– Integridade;Integridade;
–– Fenda palatina;Fenda palatina;
–– ColoraColoraçção.ão.
Mmm
Dente
Freio do lábioGengiva
A boca
■■ InspeInspeççãoão–– faringe;faringe;
–– amamíígdalas;gdalas;
–– parede posterior da parede posterior da faringe;faringe;
–– glândulas salivares;glândulas salivares;
–– palato;palato;
–– assoalho da boca;assoalho da boca;
–– LLííngua;ngua;
–– teste do reflexo teste do reflexo -- vômitovômito
7.7. PESCOPESCOÇÇOO
■■ InspeInspeççãoão
■■ Simetria;Simetria;
■■ Tamanho (biotipo);Tamanho (biotipo);
■■ MovimentosMovimentos-- amplitudesamplitudes
■■ PulsaPulsaçções visões visííveisveis
■■ AbaulamentosAbaulamentos-- glândulas e gângliosglândulas e gânglios
■■ DepressõesDepressões
EXAME DO PESCOÇO
7.7. PESCOPESCOÇÇOO
■■ InspeInspeççãoão
A.A. Glândula tireGlândula tireóóideide
B.B. Veias jugularesVeias jugulares
C.C. ArtArtéérias carrias caróótidastidas
D.D. LinfonodosLinfonodos
EXAME DO PESCOÇO
A.A. Glândula tireGlândula tireóóideide
■■ InspeInspeççãoão
não visnão visíível;vel;
não palpnão palpáável.vel.
EXAME DO PESCOÇO
PalpaPalpaççãoão
não palpnão palpáável;vel;
movimentamovimentaçção;ão;
indolor;indolor;
consistência ;consistência ;
Glândula TireGlândula Tireóóideide
■■ PalpaPalpaççãoão
�������� Abordagem Posterior:Abordagem Posterior:
�� em pem péé, atr, atráás do examinado s do examinado
�� pescopescoçço levemente estendidoo levemente estendido
�� duas mãos ao redor do pescoduas mãos ao redor do pescoççoo
�� mão E empurrar traqumão E empurrar traquééia Dia D
�� pedir para deglutir;pedir para deglutir;
�� mão D desliza sobre cartilagem mão D desliza sobre cartilagem
tiretireóóide;ide;
�� examinador sente a glandularexaminador sente a glandular..
EXAME DO PESCOÇO
■■ PALPAPALPAÇÇÃO ÃO
■■ sentado a frente do examinador;sentado a frente do examinador;
■■ Lobo E Lobo E -- mão direita examinador desloca laringe para a direita;mão direita examinador desloca laringe para a direita;
■■ pedir para deglutir;pedir para deglutir;
■■ Lobo deslocado Lobo deslocado éé palpado entre polegar e indicador mão esquerda palpado entre polegar e indicador mão esquerda
do examinador.do examinador.
EXAME DO PESCOÇO
Lado ELado D
http://www.cirurgiaendocrina.com.br/tireoglosso.html
■■ InspeInspeççãoão
B.B. Veias jugularesVeias jugulares
não visnão visííveis;veis;
ingurgitamento na posiingurgitamento na posiçção supina ão supina –– desaparece mudandesaparece mudançça a
de decde decúúbito (30bito (30ºº););
estase jugular estase jugular –– não desaparece com mudannão desaparece com mudançça deca decúúbito bito
(sentada).(sentada).
C.C. ArtArtéérias carrias caróótidastidas
não visnão visííveis;veis;
comparacomparaçção ão -- exameexame
EXAME DO PESCOÇO
D.D. LinfonodosLinfonodos
Sistema linfático: vasos e gânglios
�Detectar e liminar resíduos de todo organismo;
� indicador muito sensível – processo saúde-doença
localizada ou generalizada.
EXAME DO PESCOÇO
■■ InspeInspeççãoão
■ espalhados corpo através do sistema linfático – cabeça,
pescoço, axila, braços e inguinal;
■ geralmente não visíveis.
D.D. LinfonodosLinfonodos
■ Palpação
■ consistência;
■ indolor ;
■ normalmente não palpáveis:
■ 3 mm para qualquer região
■ < 1cm cervical e inguinal
■ móveis.
EXAME DO PESCOÇO
EXAME DO PESCOÇO
PalpaPalpaçção dos linfonodos ão dos linfonodos –– cabecabeçça e pescoa e pescoççoo
■■ PalpaPalpaçção:ão:
■■ examinador de frente para o examinado;examinador de frente para o examinado;
■■ ccabeabeçça fletida e apoiada na mão examinador;a fletida e apoiada na mão examinador;
■■ polpa dos dedos e movimentos circulares.polpa dos dedos e movimentos circulares.
EXAME DO PESCOÇO
Referência bibliogrReferência bibliográáficafica
Bates, B; Hoekelman, R.A. Propedêutica médica. 6.ed. Rio de
Janeiro, Interamericana, 1998.
Swartz, M.H. Semiologia- anamnese exame físico. Rio de Janeiro,
Guanabara Koogan, 1992
Potter, P. Semiologia em enfermagem. 4ªed.Rio de janeiro:.
4ªed.Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Ed., 2002.
Sites: imagens (vide figuras)
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