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Propuesta de automatización en
el Diagnóstico precoz
Microbiológico
Dr. Augusto Valencia R.Jefe del Dpto. de Ayuda al Diagnóstico
Hospital San Bartolome
Dr. Augusto Valencia R.Jefe del Dpto. de Ayuda al Diagnóstico
Hospital San Bartolome
IntroducciónIntroducción
La bacteriemia sigue siendo una importante causa de morbimortalidad en pacientes críticos.
El hemocultivo es el único examen que permite su confirmación .
Evaluación de la Evaluación de la AutomatizaciónAutomatización
En el laboratorio de Microbiología la implementación de la automatización en los hemocultivos podría ser evaluado desde cuatro puntos de vista: Impacto clinico Impacto microbiológico Impacto epidemiológico Impacto económico
1- Impacto clínico:1- Impacto clínico:
La implementación de estos sistemas:Con monitoreo más sensible que el
ojo humanoCon monitoreo continuo Con agitación constante (acelera el
crecimiento de los microorganismos)Han disminuido el tiempo de detección
1- Impacto clínico:1- Impacto clínico:
Un aumento de sensibilidad en el diagnóstico microbiológico de la bacteriemia.
La detección precoz a través del rápido aislamiento del agente microbiano responsable es de mucho valor en el manejo de estos pacientes.
Esto lleva a un uso más racional de las terapéuticas con antimicrobianos.
2- Impacto microbiológico:2- Impacto microbiológico:
Ha significado una disminución de la carga de trabajo, con la posibilidad de procesar grandes volúmenes de muestras.
Las técnicas de detección, al no ser invasivas, producen una disminución de la contaminación en el laboratorio.
2- Impacto microbiológico:2- Impacto microbiológico:
Se amplía el espectro de los microorganismos aislados, sin grandes esfuerzos de subcultivos.
Permiten mejor estandarización de los procesos y reactivos.
Mejora la bioseguridad dado que disminuyen las posibilidades de accidentes corto punzantes.
3- Impacto 3- Impacto epidemiológico:epidemiológico:
El soporte informático permite: Obtener con mucha facilidad
listados de positividad y negatividad Por pacientes, Por muestras, Por aislados en diferentes sectores
del hospital y Conocer el rendimiento (% de
positivos- negativos- contaminantes)
3- Impacto 3- Impacto epidemiológico:epidemiológico:
También puede evaluarse: Por sección, Por pacientes o Por muestras,
en forma diaria, semanal, mensual, etc. Esta facilitación del conocimiento continuo
y sus variaciones constituyen un gran aporte en el control de las bacteriemias
intrahospitalarias.
4- Impacto económico:4- Impacto económico:
El aumento de costo por botella (2 a 3 veces el costo de las convencionales) se ve ampliamente compensado con
la disminución de los costos en materiales de subcultivos de
muestras negativas, disminución de accidentes corto punzantes en
operadores reduciendo de esta forma el costo global del hemocultivo.
4- Impacto económico:4- Impacto económico:
En la institución: deberíamos evaluar que impacto real producen estos
sistemas en la disminución de antibióticos de amplio espectro y la
disminución de días / cama, ya comprobada en otros países.
Diagnóstico de funguemias.Diagnóstico de funguemias.
En micología la automatización ha sido de real importancia en el diagnóstico de funguemias a hongos levaduriformes.
Los sistemas automatizados de monitoreo continuo aerobios han mejorado los
tiempos de detección para especies del género Candida, Trichosporum, Rhodotorula, Saccharomyces y
Cryptococcus.
Esta metodología ampliamente usada en detección de bacteriemias es también satisfactoria para agentes fúngicos.
Acortar los tiempos de tipificación es otro punto importante a tener en cuenta
ya que de ello dependerá la instauración de la terapia adecuada.
El trabajo interdisciplinario y sincronizado entre médico tratante y el laboratorio de microbiología continúa
siendo una herramienta imprescindible en el manejo del pcte.
La estancia del paciente en UCI o en salas de hospitalización se acorta, por lo que se reduce el costo hospitalario día/cama y mejora la utilización de las camas hospitalarias, por lo tanto aumenta su rotación.
La oportunidad del resultado tiene impacto sobre la morbilidad y mortalidad.
Los sistemas automatizados Los sistemas automatizados permiten:permiten:
Costo de Tratamiento Dias de estadía del paciente Tasa de resistencia a antibióticos &
tasa de infecciones adquiridas Dificultades operacionales
– Hacer mas con menos- Mantener LIMITADA la resistencia emergente de los antibióticos.
Encontrar Métodos que provean RapidezPrecisión &Alertas a las resistencias de
antibióticos
Encontrar métodos que sean eficientes y de confianza
Aporte de los sistemas Aporte de los sistemas automatizadosautomatizados
Ganar PRODUCTIVIDAD Mayor valor de confianza de
los resultados Resultados rápidos en el DIA
Reducción de tiempo & COSTOSRealiza 98% de la rutina de laboratorio
en un sistema
123 especies
159 species
~20 antibióticos por tarjeta
Rango MIC EXPANDIDO
52 especies
Deducción de antibióticos
+
Aumento de la productividad
ID
MIC
Método tradicional
6 hrs Enterobacteriaceae
18-24hrs Todos los Microorganismos
9 hrs No-fermentadores
< 5 hrs Staph Oxa R
ResultadosResultados en el dia en el dia Sensibilidad Sensibilidad
Detección rápida de la resistencia Bacteriana Rápido ajuste y rotación del tratamiento Rápido aislamiento del paciente
Equipo automatizado para Equipo automatizado para hemocultivoshemocultivos
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