bera y EM final

Introducción

POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DEL TRONCO CEREBRAL (PEATC)

neurofisiologiagranada.com/peatc/peatc-acerca.htm

PEATC que aparecen en los primeros 10 ms que siguen a la estimulación acústica y corresponden a la activación de los diferentes niveles de la vía auditiva.

La prueba trata de registrar esta actividad eléctrica, que es de una amplitud muy débil (nanovoltios) y que se ve interferida por el <<ruido de fondo>> procedente del electroencefalograma y por la actividad eléctrica originada en la musculatura de la cabeza y del cuello, ambas de mayor amplitud (milivoltios).

La prueba trata de registrar esta actividad eléctrica, que es de una amplitud muy débil (nanovoltios) y que se ve interferida por el <<ruido de fondo>> procedente del electroencefalograma y por la actividad eléctrica originada en la musculatura de la cabeza y del cuello, ambas de mayor amplitud (milivoltios).

Examen que permite conocer en forma objetiva el nivel de audición para cierto rango de frecuencias en cada oído. Para su realización el paciente debe permanecer dormido, y mediante la colocación de electrodos y fonos, es posible estudiar la respuesta de la vía auditiva.

Examen que permite conocer en forma objetiva el nivel de audición para cierto rango de frecuencias en cada oído. Para su realización el paciente debe permanecer dormido, y mediante la colocación de electrodos y fonos, es posible estudiar la respuesta de la vía auditiva.

Basterra A., J. y Campos C., A. (2009). Tratado de Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial. Exploración Funcional del Oído y de la Audición. “Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral” (pp. 55 – 57).

o Umbral auditivo de frecuencias altas.o Confirmación de hipoacusia en neonatos y lactantes.o Detección precoz de daño auditivo inducido por

ototóxicos.o Inmadurez de la vía auditiva.o Hipoacusia sensorial y conductiva.o Neuropatía auditiva.o Tumores retrococleares. o Patología desmielinizante.o Patología autoinmune. o Enfermedades crónico-degenerativas.

Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159

Enfermedad inflamatoria en la cual hay una reacción linfocitaria y mononuclear en el parénquima del sistema nervioso central produciéndose una desmielinización importante con conservación de axones.

Hay daño de los oligodendrocitos con proliferación astrocítica. Los hallazgos anteriores, conjuntamente con la desmielinización constituyen la placa desmielinizante.

Aunque las placas de desmielinización pueden verse en la médula espinal, tallo cerebral, y nervio óptico, la localización periventricular se observa hasta en un 90% de los casos.Uribe U., C.; Arana Ch., A. y Lorenzana P., P. (2005). Fundamentos de la Medicina. Neurología (6ta ed.). “Enfermedades Desmielinizantes y Dismielinizantes” (pp. 411- 414).

Destacamos:

(1) Ojeda, Ernesto. (s.f.). "Guía 7 Neurológica. Capítulo 16: Neurofisiología y esclerosis múltiple". Recuperado de la Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en: http://www.acnweb.org/guia/g7cap16.pdf

Ed. Médica Panamericana. Tratado de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2ª Edición. Tomo II. Pag 1146. 2007

Esclerosis Múltiple.

Esclerosis Múltiple.

Borrero R. Jaime, Restrepo M. Jorge, Rojas M. William, Vélez A. Hernán. Fundamentos de medicina. Neurología. Sexta edición. 2002.

Parámetros interpretativos:

Las latencias absolutas de las ondas I, III, V.Las latencias interonda I-III, III-V, y I-V.Las amplitudes de las ondas I y V.La función latencia-intensidad.La diferencia entre las latencias interaurales. La morfología y la replicabilidad de las ondas.

 Héctor Peña Reyes; Francisco Aguilar Rebolledo, Plasticidad y Restauración Neurológica; NUEVOS HORIZONTES DE LA RESTAURACIÓN NEUROLÓGICA, Vol. 3 Nos.1 y 2 Enero-Diciembre 2004 "Potenciales evocados multimodales en trastornos neurológicos"

Potenciales Evocados

Útiles en enfermedades desmielinizantes:

(1) Ojeda, Ernesto. (s.f.). "Guía 7 Neurológica. Capítulo 16: Neurofisiología y esclerosis múltiple". Recuperado de la Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en: http://www.acnweb.org/guia/g7cap16.pdf(2) Borrero R. Jaime, Restrepo M. Jorge, Rojas M. William, Vélez A. Hernán. Fundamentos de medicina. Neurología. Sexta edición. 2002.

Potenciales Evocados

De esta forma los registros que encontramos en los P.E corresponden a :

(1) Ojeda, Ernesto. (s.f.). "Guía 7 Neurológica. Capítulo 16: Neurofisiología y esclerosis múltiple". Recuperado de la Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en: http://www.acnweb.org/guia/g7cap16.pdf(2) Borrero R. Jaime, Restrepo M. Jorge, Rojas M. William, Vélez A. Hernán. Fundamentos de medicina. Neurología. Sexta edición. 2002.

A. Respuesta normalB. Esclerosis múltiple: •Presencia de las ondas I y II • Ausencia de las ondas III y V C. Esclerosis múltiple • Presencia de las ondas I y IV • Ausencia de la ondas V • Relación anormal de las amplitudes de las ondas V y I (1)

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PEATC en la esclerosis múltiple

PEATC muestran disminución de la amplitud de las ondas y prolongación de los intervalos interonda (2)

PEATC muestran disminución de la amplitud de las ondas y prolongación de los intervalos interonda (2)

(1) Ojeda, Ernesto. (s.f.). "Guía 7 Neurológica. Capítulo 16: Neurofisiología y esclerosis múltiple". Recuperado de la Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en: http://www.acnweb.org/guia/g7cap16.pdf

 Héctor Peña Reyes; Francisco Aguilar Rebolledo, Plasticidad y Restauración Neurológica; NUEVOS HORIZONTES DE LA RESTAURACIÓN NEUROLÓGICA,

Vol. 3 Nos.1 y 2 Enero-Diciembre 2004 "Potenciales evocados multimodales en trastornos neurológicos"

BERA en Esclerosis Múltiple

Potenciales evocados auditivos de tallo cerebral (PEAT)

(2) Borrero R. Jaime, Restrepo M. Jorge, Rojas M. William, Vélez A. Hernán. Fundamentos de medicina. Neurología. Sexta edición. 2002.

Esclerosis Múltiple.

Los PEATC son considerados menos sensibles que los potenciales evocados desencadenados por otras modalidades sensoriales en la detectabilidad de lesiones en pacientes con EM, aunque pueden ser útiles en la confirmación de síntomas y signos clínicamente equívocos y que presumiblemente pudieran estar asociados a esta enfermedad.

Ed. Médica Panamericana. Tratado de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2ª Edición. Tomo II. Pag 1146. 2007

Potenciales evocados auditivos de tallo cerebral (PEAT)

(1) Ojeda, Ernesto. (s.f.). "Guía 7 Neurológica. Capítulo 16: Neurofisiología y esclerosis múltiple". Recuperado de la Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en: http://www.acnweb.org/guia/g7cap16.pdf(2) Borrero R. Jaime, Restrepo M. Jorge, Rojas M. William, Vélez A. Hernán. Fundamentos de medicina. Neurología. Sexta edición. 2002.

Matas, Carla Gentile, Matas, Sandro Luiz de Andrade, Oliveira, Caroline Rondina Salzano de, & Gonçalves, Isabela Crivellaro.

(2010). Auditory evoked potentials and multiple sclerosis. Arquivos de Neuro-Psiquiatria, 68(4), 528-534. Retrieved April 14, 2013,

from http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-

282X2010000400010&lng=en&tlng=en. 10.1590/S0004-282X2010000400010.

Potenciales Evocados Auditivos (PEA)

Objetivo

Población

Las diferencias son estadísticamente significativas entre los grupos en cuanto a los resultados de la respuesta auditiva del tronco encefálico y PEALM y las ondas P300:

Resultados

Conclusión.

• Los PE de tipo visuales, somatosensoriales y auditivos se utilizan como prueba complementaria a la neuroimagen.

• La respuesta neuroeléctrica obtenida al evaluar la función del sistema (visual, somatosensorial o auditivo) y sus vías frente a un estímulo conocido y normalizado normalmente es rápida pero ante procesos de desmielinización parcial, se produce un enlentecimiento de la conducción axonal y es responsable del retraso de los PE.

• Demuestran anormalidad del sistema sensorial aferente

• Gran sensibilidad, para detectar alteraciones funcionales del S.N

• Realiza seguimiento funcional de lesiones

Conclusión.

En la esclerosis múltiple encontramos:Alteración de conducción Aumento de interondas.Ausencia de ondas.Mala replicabilidad.•PEATC o BERA muestran disminución de la amplitud de las ondas y prolongación de los intervalos interonda.

Los PEATC son considerados menos sensibles que los potenciales evocados desencadenados por otras modalidades sensoriales en la detectabilidad de lesiones en pacientes con Esclerosis Múltiple.

BIBLIOGRAFÍA

Basterra A., J. y Campos C., A. (2009). Tratado de Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial. Exploración Funcional del Oído y de la Audición. “Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral” (pp. 55 – 57).

Ed. Médica Panamericana. Tratado de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello. 2ª Edición. Tomo II. Pag 1146. 2007

Uribe U., C.; Arana Ch., A. y Lorenzana P., P. (2005). Fundamentos de la Medicina. Neurología (6ta ed.). “Enfermedades Desmielinizantes y Dismielinizantes” (pp. 411- 414). Medellín, Colombia: Fondo Editorial CIB 

LIBROS:

BIBLIOGRAFÍA

MATAS, Carla Gentile; MATAS, Sandro Luiz de Andrade; OLIVEIRA, Caroline Rondina Salzano de  and  GONCALVES, Isabela Crivellaro. Auditory evoked potentials and multiple sclerosis. Arq. Neuro-Psiquiatr. [online]. 2010, vol.68, n.4

Borrero R. Jaime, Restrepo M. Jorge, Rojas M. William, Vélez A. Hernán. Fundamentos de medicina. Neurología. Sexta edición. 2002.

Feld V., Granovsky. Potenciales Auditivos Evocados en Recién Nacido a Termino, su Utilización en Neonatología. Revista neurológica Argentina, 2004; 29:154-159

Héctor Peña Reyes; Francisco Aguilar Rebolledo, Plasticidad y Restauración Neurológica; NUEVOS HORIZONTES DE LA RESTAURACIÓN NEUROLÓGICA, Vol. 3 Nos.1 y 2 Enero-Diciembre 2004 "Potenciales evocados multimodales en trastornos neurológicos.

ARTÍCULOS:

BIBLIOGRAFÍA

Ojeda, Ernesto. (s.f.). "Guía 7 Neurológica. Capítulo 16: Neurofisiología y esclerosis múltiple". Recuperado de la Asociación Colombiana de Neurología. Disponible en: http://www.acnweb.org/guia/g7cap16.pdf