Berlin Soru Anketinin Uyku Laboratuvarlarına Modifikasyonu

Berlin Soru Anketinin Berlin Soru Anketinin

Uyku Uyku Laboratuvarlarına Laboratuvarlarına

ModifikasyonuModifikasyonu

Dr. Hikmet Fırat*, Dr. Melike Yüceege*,Dr. Özlem Sever*, Dr. Ahmet Demir**,Dr. Sadık Ardıç*

*SB. Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği.** Hacettepe Ünv. Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı.

Endüstri ile maddi bağımın olmadığını beyan ederim…

GİRİŞGİRİŞBerlin Soru Anketi (BSA), toplumdaki

Obstrüktif Uyku Apne Sendromu (OUAS) riskini belirlemekte sıklıkla kullanılmaktadır.

Bu ankette 3 kategoriden ibaret toplam 10 soru sorulmakta, ve verilen cevaplara göre kategoriler (+) veya (-) olarak değerlendirilip 3 kategoriden 2 tanesi (+) olanlar OUAS için yüksek risk kabul edilmektedir.

GİRİŞBerlin Soru Anketi Uyku Laboratuvarına başvuran hastalara* uygulandığında sensitivite ve spesifite düşük bulunmuştur.

(%62 - % 43).

* Negar Ahmadi & Sharon A. Chung & Alison Gibbs &Colin M. Shapiro.The Berlin questionnaire for sleep apnea in a sleep clinic population: relationship to polysomnographic measurement of respiratory disturbance. Sleep Breath (2008) 12:39–45

AMAÇAMAÇ

Uyku Bozuklukları Merkezimize başvuran hastalara Berlin soru Anketini uygulamak, değerlendirme kriterlerini yeniden gözden geçirmek.

YÖNTEMYÖNTEMÇalışmamıza uyku laboratuarına horlama ve/veya tanıklı apne ve/veya günboyu aşırı uyku hali şikâyetleriyle sırayla başvuran 285 hasta (191 E/ 94 K) alındı.

Soru formunun Türkçe-İngilizce-Türkçe tercümesi yapıldıktan sonra 36 hastada test-retest güvenirlik (tekrarlanabilirlik) çalışması yapıldı.

YÖNTEMYÖNTEMTüm hastalara Polisomnografi uygulamadan önce Berlin soru anketi uygulandı. 3 kategori üzerinden 10 soru soruldu. Herhangi iki kategori pozitif olan hastalar obstrüktif uyku apne sendromu açısından “yüksek risk” olarak değerlendirildi.

KATERGORİ – 1 1) Horlar mısınız?

Evet

Hayır

Bilmiyorum

2) Horluyorsanız:

Nefes alıp vermekten biraz daha gürültülü

Konuşmak kadar gürültülü

Konuşmaktan daha gürültülü

Çok gürültülü, komşu odalardan duyulabilir

3) Ne sıklıkta horlarsınız?

Hemen her gün

Haftada 3-4 gün

Haftada 1-2 gün

Hiç veya hemen hemen hiç

4) Horlamanız nedeni ile diğer insanları rahatsız ettiğiniz oldu mu?

Evet

Hayır

5) Uykunuz sırasında nefesinizin durduğu başka biri tarafından fark edildi mi?

Hemen her gün

Haftada 3-4 gün

Haftada 1-2 gün

Ayda 1-2 gün

Hiç veya hemen hemen hiç

2 soruya (+) yanıt varsa Kategori (+)

KATEGORİ – 2 6) Ne sıklıkta uyku sonrası

yorgun veya halsiz hissedersiniz?

Hemen her gün Haftada 3-4 gün Haftada 1-2 gün Hiç veya hemen hemen hiç 7) Uyanık olduğunuz zaman

süresince yorgunluk veya uykulu hissediyor musunuz?

Hemen her gün Haftada 3-4 gün Haftada 1-2 gün Ayda 1-2 gün Hiç veya hemen hemen hiç  

8-9) Araç kullanırken uyuyakaldığınız veya içinizin geçtiği oldu mu?

Evet Hayır Eğer yanıtınız evetse bu

durum ne sıklıkta oluyor?

Hemen her gün Haftada 3-4 gün Haftada 1-2 gün Ayda 1-2 gün Hiç veya hemen hemen

hiç

2 soruya (+) yanıt varsa Kategori (+)

KATEGORİ – 3 KATEGORİ – 3

10) Yüksek tansiyonunuz var mı? Evet Hayır Bilmiyorum VÜCUT KİTLE İNDEKSİ:≤30 ise (-)

>30 ise (+)

10. soruya (+) yanıt varsa veya VKI>30 ise Kategori (+)

YÖNTEMYÖNTEMAnket yorumlaması; Orijinal kategori puanlamasına göre: (3 kategoriden 2 si (+) olması ve ilk iki kategorinin 2 puan ve üzeri pozitif kabul edilmesi) ve

Modifiye kategori puanlamasına göre: (3 kategoriden 2 si (+) olması ve ilk kategorinin 4 ve 5 puan ve üzeri pozitif kabul edilmesi) ayrı ayrı değerlendirildi

YÖNTEMYÖNTEMSonuçlar OUAS açısından “Yüksek risk” ve “düşük risk” olarak AHI sonuçlarıyla karşılaştırıldı.

SONUÇLARSONUÇLARAHI >5 AHI > 10 AHI>15

OUAS (-) 45 83 115

OUAS (+) 240 202 170

Test-retest güvenirlik kappa değeri 48-94 arası, doğruluk oranı % 69-94 arası olarak bulundu.

SONUÇLARSONUÇLARSensitivity Specificity

AHİ ≥5

Berlin 0.85 (0.81-0.90) 0.33 (0.19-0.46)

Berlin Modifiye* 0.73 (0.68-0.89) 0.51 (0.36-0.65)

Berlin Modifiye** 0.66 (0.60-0.72) 0.64 (0.50-0.78)

AHİ ≥10

Berlin 0.89 (0.84-0.93) 0.32 (0.22-0.42)

Berlin Modifiye* 0.78 (0.72-0.83) 0.50 (0.39-0.61)

Berlin Modifiye** 0.70 (0.64-0.76) 0.60 (0.49-0.70)

AHİ ≥15

Berlin 0.91 (0.86-0.96) 0.30 (0.23-0.37)

Berlin Modifiye* 0.82 (0.75-0.89) 0.48 (0.41-0.56)

Berlin Modifiye** 0.74 (0.66-0.82) 0.57 (0.49-0.64)

* Kategori 1, ≥4 ** Kategori 1, ≥5

TARTIŞMATARTIŞMABerlin Anketinde Kategori 1 olarak sorulan 5 sorunun 4 ü “horlama” ile ilgili. Dolayısıyla Kategori 1 in uyku laboratuvarına başvuran hastalarda (+) olma ihtimali çok fazla.

Her horlayan OUAS değildir ! Bu nedenle kategori 1 yeniden puanlandırılmıştır.

TARTIŞMATARTIŞMAAHI>10 = OUAS kabul edildiğinde ve Kategori-1 puanı 5 ve üzeri + alındığında, OUAS riski belirleme Uyku laboratuvarlarına göre düzenlemede daha güvenilir çıkmaktadır.

SAYGILARIMLA