Bjørnar Allgot Generalsekretær Diabetesforbundet

Bjørnar AllgotGeneralsekretær Diabetesforbundet

Samfunnsøkonomiske kostnadsvurderinger ved behandlet og ubehandlet diabetes

Bjørnar Allgot, mars 2012 2

Situasjonen nå• Diabetesepidemien ute av kontroll• Hvert 10. sekund….hvert 20. sekund• Diabetes i media• Diabetes på stortinget og i departementene• Diabetes i helsetjenesten

Bjørnar Allgot, mars 2012

Hva er diabetes?• Forhøyet sukkerinnhold i blodet som skyldes mangel på

insulin eller insulinresistens• Diabetes er flere sykdommer• Diabetes er en alvorlig kronisk sykdom som øker i

utbredelse• Representerer ett av det 21. århundres største

helseproblemer i verden• Risikofaktorene for type 2-diabetes øker dramatisk• Diabetes kan føre til hjerte-kar-sykdom, nyresvikt,

blindhet, fotamputasjoner og for tidlig død• Mange har type 2-diabetes i mange år før det oppdages

4

Bjørnar Allgot, mars 2012 5

Bjørnar Allgot, mars 2012 6

Bjørnar Allgot, mars 2012 7

Diabetes- en verdensepidemi• 285 millioner har diabetes• 344 millioner har nedsatt glukosetoleranse• Det er over 6 millioner nye tilfeller i verden pr år• Det er 4 millioner dødsfall pga diabetes pr år• ”Diabetes blir eldre og yngre”• ”Det AIDS har vært de siste 20 år,

vil diabetes bli i de neste 20” (Paul Zimmet)

Bjørnar Allgot, mars 2012 8

Antall med diabetes i verden (millioner)

0

50

100

150

200

250

300

350

1994 2000 2010 2025

Type 1

Type 2

Totalt

Bjørnar Allgot, mars 2012 9

Diabetes i Norge

•Det er 375.000 personer med diabetes i Norge - antallet øker

•175.000 er udiagnostisert•Hver 10. pensjonist har diabetes•Det er 1200 barn/unge under 15 år med diabetes

•Norge er på verdenstoppen i barnediabetes

Bjørnar Allgot, mars 2012 10

Diabetes

• Krever at du kan mestre kompliserte prosesser i kroppen - 365 dager i året• Varer resten av livet• Krever egenomsorg, behandling og opplæring• En alvorlig sykdom man kan lære seg å leve godt med• En sykdom man kan gjøre noe med

Bjørnar Allgot, mars 2012 11

•Folk med diabetes er ulike•Dårlig samvittighet•Skyld og skam ved type 2-diabetes

Bjørnar Allgot, mars 2012 12

Bjørnar Allgot, mars 2012 13

Diabetesomsorg

Bjørnar Allgot, mars 2012 14

Læring

•Opplæring er like viktig som behandling

Bjørnar Allgot, mars 2012 15

Bjørnar Allgot, mars 2012

Hvorfor ser vi en økende forekomst?• Type 1

– Arv/genetikk– Miljø– Bedre diabetesbehandling

• Type 2– Arv/genetikk– Økende befolkning– Økende alder i befolkningen– Bedre diabetesbehandling – økt levealder hos personer med

diabetes– Mindre fysisk aktivitet i befolkningen– Endret kosthold

16

Den gang da verden var enklere, var de rike fete, de fattige tynne, og gode mennesker var opptatt av å gi mat til de

sultende.

Nå, i store deler av verden, er de rike slanke, de fattige fete, og gode mennesker bekymrer seg over fedmen.

The Economist, 200317Bjørnar Allgot, mars 2012

Klikk ikonet for å legge til et bilde

Bjørnar Allgot, mars 2012 18

Bjørnar Allgot, mars 2012

Komplikasjoner

• Mikrovaskulære

–Øyne (retinopati)–Nyrer (nefropati)–Nerver (nevropati)–Stiv hud, stive ledd og

stramme håndflater med knuter

• Makrovaskulære

–Hjerte- karsykdom–Slag–Fotproblemer

19

Bjørnar Allgot, mars 2012 20

Bjørnar Allgot, mars 2012

Diabetes og komplikasjoner• Hjerte- og karsykdom

– 2-3 ganger økt risiko for koronarsykdom – 2 ganger økt dødelighet ved hjerteinfarkt – 5 ganger økt risiko for hjertesvikt

• Øyne– Hyppigste enkeltårsak til ervervet blindhet i aldersgruppen under

65 år– Amerikansk studie: etter 20 års varighet har nesten alle pasienter

med type 1-diabetes og mer enn 60% av pasienter med type 2-diabetes noen grad av retinopati

• Nyrer• Nevropati

– Finsk studie: 8 % ved diagnosetidspunkt, 42 % etter 10 år• Føtter

– 1000 underbensamputasjoner årlig– Personer med diabetes har 34 ganger økt risiko for amputasjon

21

Klikk ikonet for å legge til et bilde

Bjørnar Allgot, mars 2012 22

Bjørnar Allgot, mars 2012 23

Forebygging av type 2-diabetes

• Livsstil reduserer/bremser utvikling av type 2-diabetes– Kina: Da Quing-studien:

• 577 personer med NGT• Livsstilsendring ga 50% risikoreduksjon

– Finland: Diabetes Prevention Study • 522 personer med NGT • Livsstilsending ga 58% risikoreduksjon

– USA: Diabetes Prevention Program• 3234 personer med NGT• Livsstil og metformin ga 58% risikoreduksjon

Klikk ikonet for å legge til et bilde

Bjørnar Allgot, mars 2012 24

Bjørnar Allgot, mars 2012 25

Bjørnar Allgot, mars 2012 26

Bjørnar Allgot, mars 2012 27

Bjørnar Allgot, mars 2012 28

Ulike former for aktivitet

Bjørnar Allgot, mars 2012 29

Bjørnar Allgot, mars 2012 30

Fårebygging?

Å ska’n kute for når’n itte har no’ ærend

Bjørnar Allgot, mars 2012 31

Bjørnar Allgot, mars 2012 32

Kostnader ved diabetes• Diabetes koster det norske samfunnet 4-5 milliarder kroner årlig. • 70-80% av det vi bruker på diabetes går med til å behandle komplikasjoner• Bare 20-30% går med til å forebygge komplikasjonene• Kostnadene øker, antallet øker

Bjørnar Allgot, mars 2012 33

Kostnader ved diabetes med og uten komplikasjoner

Kangas 2001 uten komplikasjoner med komplikasjoner

Type 1 diabetes Type 2 diabetes

6559 €

8409 €

12x

25x

12x

25x

Bjørnar Allgot, mars 2012 34

Bjørnar Allgot, mars 2012

Det er godt dokumentert at: • det lønner seg å forebygge/utsette diabetesdebut• det lønner seg å identifisere risikopersoner tidlig• det lønner seg å forebygge/utsette komplikasjoner

35

Bjørnar Allgot, mars 2012 36

• Farlig• Utvikler komplikasjoner• Diabetesrisiko.no• 300.000 på trykk, 100.000 på nett• Samarbeid med fastlegene og

apotekene• Vekke den norske befolkning

175.000 med uoppdaget diabetes

Bjørnar Allgot, mars 2012 37

www.diabetesrisiko.no

Bjørnar Allgot, mars 2012 38

Bjørnar Allgot, mars 2012 39

Fotamputasjoner• I Norge foretar vi over 1000 fotamputasjoner årlig på personer med diabetes• Det er ikke kø for å amputere• Hver amputasjon koster over 1 million• Det burde være kø for å forebygge dette

Bjørnar Allgot, mars 2012 40

Bjørnar Allgot, mars 2012 41

Å ikke forebygge….er som å stoppe klokka for å spare tid

Bjørnar Allgot, mars 2012 42

Bjørnar Allgot, mars 2012 43