CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL EMBARAZO

MODIFICACIONES FISIOLOGICAS DURANTE EL EMBARAZO

JESSICA MORALES

PAOLA NARVAEZ

DIEGO NAULA ROMERO

Modificaciones fisiológicas de la piel en el embarazo

Las modificaciones gravídicas de la piel se consideran asociadas a los cambios hormonales.

Tales modificaciones son mas ostensibles en el sistema pigmentario y vascular.

PIGMENTACION

Común, ocurre en hasta el 90% de las embarazadas y puede ser generalizada o restringida a áreas como los pezones, areolas, vulva y región perianal.

La línea alba, frecuentemente también se hiperpigmenta convirtiéndose en la línea nigra, que aparece desde el primer trimestre y es mas intensa en las mujeres morenas.

Los estrógenos y la progesterona son fuertes inductores melanogenicos, ambas hormonas pueden ser responsables de las modificaciones gravídicas iniciales.

Luego del parto, la pigmentación se aclara paulatinamente, pero raramente retorna a los niveles pre gestacionales.

Los nevos y efélides pueden oscurecerse y aumentar en numero.

Las cicatrices recientes tienden a hiperpigmentarse.

MELASMA O CLOASMA

El 50 al 70% de mujeres lo presenta durante la segunda mitad del embarazo.

Manchas faciales irregulares de bordes netos, de color tostado a marrón oscuro conocidos como melasma.

30% q toman anticonceptivos hormonales.

Patrones de distribuciòn.

Centrofacial.- involucra frente, mejillas, nariz y mentón.

Malar.- se limita a las mejillas y la nariz

Mandibular.- afecta a las ramas del maxilar inferior.

Patron de pigmentación.

Tipo epidérmico.- ocurre 72%; la melanina se deposita fundamentalmente en los melanocitos basales.

Tipo dérmico.- afecta al 13%; la melanina se deposita fundamentalmente en la dermis superficial y profunda

La exposición al sol también juega un rol relevante en la amparicion e intensidad del cloasma.

El melasma generalmente se aclara durante el primer año postparto, aunque estudio revelo 30% de casos hasta 10 años postparto.

ESTRIAS.

En la mayoría se desarrollan durante la segunda mitad del embarazo.

Abdomen.

Mamas.

Muslos.

Se presentan como placas lineales rojo vinosas o violáceas, que se desarrollan en forma perpendicular a las líneas de tensión de la piel.

Con el transcurso del tiempo se vuelven blancas y atróficas, aunque no desaparecen completamente.

Similares a las estrías de la pubertad, obesidad, enfermedad de Cushing.

MOLUSCUM FIBROSUS.

Estas lesiones pequeñas y populares de color marrón son de etiología controversial.

Son de aparición tardía y su desaparición es espontanea postparto.

Este hecho orienta a la presunción de su dependencia hormono gestacional.

Manifestaciones del tracto gastrointestinal

Durante en el embarazo lo requerimientos de nutrientes vitaminas y minerales

Apetito de la madre aumenta de tal modo que aumenta la ingesta de alimentos

Algunas mujeres experimentan con náuseas y vómitos

CAVIDAD ORAL

La salivación aumenta debido a la dificultades para la deglución asociado con nauseas

Perdida de piezas dentarias

Encías pueden volverse hipertróficas, hiperémicas y friables debido a la aumenta de estrógenos sistémicos.

La deficiencia de la vitamina C puede ocasionar edema y sangrado de las encías, retornan su estado normal en el puerperio.

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

Puede estar reducida durante el embarazo debido al aumento de los niveles de progesterona, esta disminuye la motilidad.

Transito de la comida a lo largo del tracto gastrointestinal puede ser lento, debido a que la mayor de agua es reabsorbida y puede llegar a la constipación.

ESTOMAGO Y ESÓFAGO.

Producción de acido clorhídrico es variable y algunas veces exagerada durante el primer trimestre del embarazo.

Producción de gastrina aumenta significativamente aumentando el volumen del estomago y disminuye su pH.

Peristaltismo gástrico esta disminuido

El reflujo gástrico es mas prevalente al final del embarazo por elevación del estomago que produce el útero grávido y por la disminución del tono del esfínter esofágico

Produce pirosis

La presión intra-esofagica esta disminuida

La presión intra-gastrica aumentada

INTESTINO DELGADO, INTESTINO GRUESO Y APENDICE

El intes. delgado y el intes. Grueso se mueven hacia arriba y lateralmente

Apéndice desplazado superiormente llegando al flanco derecho

retornan a sus posiciones normal muy pronto en el puerperio

Hemorroides comunes en la gestación, ocasionadas por la constipación y la elevada presión que presentan las venas por debajo del útero

VESICULA VILIAR

Su función altera durante el embarazo por la hipotonía del musculo liso de sus paredes

La colecistoquinina inhibida por la progesterona

Esta alteración contráctil asociada con el aumento de la saturación de colesterol del embarazo

Se asocia a los cálculos vesiculares de colesterol.

Cierto grado de colestasis ligada a la concentración de estrógenos séricos que inhiben el transporte intraductal de los ácidos biliares.

HIGADO

Presenta alteraciones funcionales:

Disminución del flujo sanguíneo que llega al hígado 35%

Disminución relativa puede contribuir a la disminución de clareance en la segunda mitad del embarazo

En el embarazo casi todas las proteínas plasmáticas se sintetizan en el hígado y están disminuidas el 20 % (albumina)

La albumina disminuye por la hemodilución y por aumento de su catabolismo