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CANCER DE CERVIX
DR. CARLOS A CHAVEZ CHIRINOSAbril 2009
MUNDO
• Cada año: 437 600 nuevos casos y corresponden a 12% del total de cáncer.
• 200 000 muertes en el mundo/año.
• Países en desarrollo: 20 al 30% de casos.• USA: 4 al 6% de casos de cáncer
PAISES EN DESARROLLOCANCER CUELLO UTERINO
* Incidencia 6 veces mayor que en los países
desarrollados.
* Más del 80% de los casos son enfermedad
avanzada.
• El cáncer de cuello uterino es la lesión maligna del aparato genital femenino más frecuente en América Latina y el Caribe.
• 68 000 casos nuevos cada año.
PERU
• 1994-1997 se diagnosticaron 2751 nuevos casos de cáncer de cérvix.
• Incidencia de 23.51 /100 000 (LM)• 52.4 (Trujillo)• Mortalidad de 10.94/100 000
• Segundo mas frecuente en Limametropolitana luego del cáncer de mama.
¿SE PUEDE PREVENIR O DETECTAR TEMPRANOEL CANCER DE CUELLO
UTERINO?
SI SE PUEDE PREVENIR O DETECTAR TEMPRANO
¿PORQUE?PARA SU DESARROLLO TRANSCURREN 10 a 15
AÑOSPREGUNTASTENEMOS 10 a 15 A10 a 15 AÑÑOSOS
PARA DETECTARLODETECTARLOANTES DE SER CANCER
HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE CUELLO UTERINO
MUJER SANA DISPLASIALEVE
DISPLASIAMODERADA
CANCERINVASOR
DISPLASIASEVERA
CARCINOMA IN SITU
10 A 15 AÑOS
LESIONES PRECANCEROSAS
PAPANICOLAOU
CUELLO UTERINO NORMAL
CANCER DE CUELLO UTERINO
Esto se ha logrado en otros países?
EPIDEMIOLOGIAlesiones pre-cancerosas (USA)
• Mas de 1 millón mujeres DX cada año de NIC1.
• 300 000 se encontrarán con NIC2 – NIC3
FACTORES DE RIESGO• COMPORTAMIENTO SEXUAL
– Inicio a edad temprana– Múltiples parejas sexuales– Múltiples embarazos– Parto juvenil.– Pareja: carcinogénico.– Promiscuidad de la pareja sexual– Enfermedades de transmisión sexual:HPV,Herpes II,HIV
• ESTADO SOCIOECONOMICO BAJO• TABAQUISMO
• VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Alrededor de 100.
20 asociados con lesiones del tracto ano-genital.
PVH
Riesgo relativo de neoplasia asociado con PVH es de 500Proporción de neoplasia cervical atribuible a PVH es >90%PVH tipos 16,18,31,45 son considerados en el 80% de los cánceres
INFECCIÓN POR HPVHPV DE BAJO RIESGO
6,11,41,42,43,44
HPV DE ALTO RIESGO16,18,31, 33, 35, 39, 45,46 en cánceres
intra epiteliales e invasores
HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE CUELLO UTERINO
MUJER SANA DISPLASIALEVE
DISPLASIAMODERADA
CANCERINVASOR
DISPLASIASEVERA
CARCINOMA IN SITU
10 A 15 AÑOS
LESIONES PRECANCEROSAS
PAPANICOLAOU
PAPANICOLAOU
Papanicolau
NIC 1NIC 2
NIC 3
• Ante un papanicolao anormaldebe tener una
COLPOSCOPIA
Colposcopia
• Estudio superficie epitelial del cuello uterino
• Evaluar lesiones precancerosas y poder realizar biopsia dirigida
• TRATAMIENTO PARA
• LESION PRE MALIGNA
• ABLACIÓN:• Crioterapia• Electrofulguración• Ablación láser• Coagulación fría
• ESCICIÓN:• Cono LEEP• Cono láser• Cono frío
CONO LEEP
HISTORIA NATURAL DEL CANCER DE CUELLO UTERINO
MUJER SANA DISPLASIALEVE
DISPLASIAMODERADA
CANCERINVASOR
DISPLASIASEVERA
CARCINOMA IN SITU
10 A 15 AÑOS
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Asintomáticas• Síntomas inespecíficos: dispareunia, leucorrea fétida
• Sangrado vaginal• Leve dolor pélvico.
Diagnóstico
• Cuando es un pre-cáncer :– Con ayuda de papanicolaou, colposcopia y
biopsia.Cuando ya es cáncer:– El examen clínico es la base para el
diagnóstico.
Porque esperar ir al médico cuando se tiene enfermedad avanzada?
Si se podría esto tratar muchos años antes de que esto desarrolle?
El desarrollo de cáncer de cuello uterino es en varios años,
para detectarlo basta con realizarse su papanicolaou anual
Inicia como lesiones PREINVASORAS y progresa hacia cáncer
TRATAMIENTO• LESIONES PREINVASORAS:
– CONSERVADOR – CURACION 99%
• ESTADIOS INICIALES: – CIRUGIA – CURACION 95%
• ESTADIOS INTERMEDIOS:– RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA– CURACION 70 – 35%
• ESTADIOS AVANZADOS– RADIOTERAPIA PALIATIVA– SINTOMATICOS
CONCLUSIONES
• Fácilmente detectable y tratable cuando es pre maligno.
• Incluso estadíos tempranos del cáncer.
• El método de detección temprana es con PAPANICOLAOU
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