View
451
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
4
ganGef088f,..
terveatll 01t aa{ funofl0nal0 d.la lxrftea apeolar.!.etulur" 0 0tltc ruprrati 'o*d,o6 .oeooperlta i.nalnte d.e a pro&uoe dtcgtnotll iattnre r*u 6$qpll,oa!i.i end"ocnanlene (uneort ncrtalc), ooutcato boraevnl i" o *a"-r"rii"-""ur.* lE cn pLer{.crea total[ e rarnlul aen de pfldd E! cauc.r d,e larlng"' d.ereopar'1,; ',ctt es,l, drvsenr reqrs borrafilr.. rle o nutiIare Prl! Irr'lqirotoafr tstau rt{ fi.h! de o geaorall;aarelooa8ta lucnalt Atd.retlog, enprlede url31tssrerer
nal nult. Daoa f.nalutea perroad.el aattblotrcelorrs cauta s[ se evlte oonplloalllle nortare Brlq saorlfloarBa organuruf. bornav, arl aoeate tn-flruttafl devta bst nal rere; prln i,a_
fl oonsrvate
sau anellorate
oaBttole
patologto,au
Sg fa oar$e B orllun e letetsgo ttgarea efatreaUlUl O.t.I*r, ettt sfiplcr te nal'tlBlels G&* vltntt AAOUITa8 alo O. R. Ir. Oap.ff. Ibtlunt Praetle e . d,c anatosir gl" ftralo'e
0ap.
f.
qt o.+.LaqEs
patologlapatologlr tgpatolegle
0ap.$f. Fotlunl.
IEra,tfee d6 anatosled.g
gt fts,{,-i-.*
Oap.
IV, Setfnnl p$eattot
asatgai.e Sl fl,gfcl-
SaD.
T. Sr?lrnl Srastleo
d'n
anatonlo S1 tl,;:zlo..,
8Bp. TI. settrngt Psfetlos d,e aeatosle Ft flal,o-.
tlt.E;"
Yaloanr cl{rstlor r ro'stct'trnorc.rr. constE 9't la f,aptul od ld,lod o ultatr dls prarlarc, drn bartea cadreror dl&rotLoe , li lteettle 7i rnoaqllfle plact!,oo ou gtud,ea-
19 dicrl aE arlnc nulfuatrl eolegulul lrr.Bogd,an Otln, poDtxu deasnele ereoutate oa gi. tov.aeletent Dr"clobanu * , b u,l . ;'illg,.*J. di i: J1 prrteei teh,rJ,cl-,. * "-1,6c-:. ;:J"J", Srsgj$r. St. Ggrt$&,j_,
;., - ,.
i..'
i,"
'
5
.4a---
t t.a, 1)
) t
^l
/
,j c.l
I
/ "r*::1/
G E r{ B R A
I rr
ATr
)
I lt^l]-*'
f,.
Prof . Dr, St " G,li.bca
lej ct*r
A. UHTODE DE UAUTTARE IF OSO.RTFO*LARTNGOIOGIE.pentru a exocuta un eiarnea conoct apeclaltrta, te& o-R"t" brobure sd, aven ra tad.eniud dtapozttrve 'a do lr.u_ r,r$.nat, Lnstrunentarur nrnln aBae? gf, eH. Bunoqgtn pozllta l:oinavul.ur gr a ne.lou'ul ta ot*aul-eoeetnt *"""o.
Iei-{ r &ccF
f..B
.
H&*Sc
t'i.n
Urachea, aaeul gl lartngelc cupr,lnd cavltdfl Frofund'a oar pot fl erpJ.orate rsuo,ai- r.a Lurnlna reflectata s,t's la un bec ereotrror de r,a o bateri.e, eau r.a nevore de ra o ranpd ou petrox., o luntaare gau sb.iiar linntna aaturald de i.*. fereastrd" frunal buccdart-ngel,e $oa.te ft dqnx.aat tra lu&f,us dlEeot{. Oelelalte oavltdf!, se exaolaeaz,a pri,n rof,Lso_ teraa tgvorulul lunlues esupra lor ou aJuterul u'al ogtl,nai frontaLc ou bandd alrcular&, oa:iB este oea mal ,oolgauLta 91. caa loal ug@r d.o uf,ault.
B.-
trebule sA albe d.tstanfa tG*ala fle 18*2o onr cu or{,flolu oatral sl eobflA f,n tunl3, [r EII3l artlculattil (ft.I-B b), fll
Ier
+N *---.:A
tl-.a
'9,
r&-
)ffi"m}
Figura l*sSel,gnc^e
frsnssl[
v
\
\
\\ \
6
tiursa ds runlna Boate fl flrata ryf p* capui sxs*, nluatorrrlul oare ee poate oopraaa fd.rd. ad plard.i, rr.ln,lns. Fe aoest prlnolplu so bazoar& Fotoiorul (ftg.?) ryl og.[x"nc.a oJar (flg.J-a 91 ,-b).
Fotofrrul
Ogllacta 01ar
Flsury 5*b blrec$la raseJ, d.e lunl.nd.
Otl-rlne-larlngologlar fllnd tn pri"uul rfncl o apeclalttate oavltarar ramnu1 eaco-oavltar ee poate faoe g!. ou o aurg6 Lunlnsasd tntrodue& ohtar tn oavltate; ca lnIarlagosoopLet d.lreote, bz.onhoaooptel; caef,agoaoeplel6 aalplngoaooplcl sau ohLar eLtlusoaoopi.el (t19. 4-a gl 4-b).oazuX.
fnstrtuentarul ntutm
rruoear.
yalru ca'ed, proleotAn clt nal blne lunlna f,n oa . vtt*|lle 0.8;!, nal aven teiicle ec urrnEtca;:ele lrstrunente I
'l
6 g?gg,u}9-guilgulslq C-n ttt i $ rl.t e H'r.er*-ul p ent rtt ooplJ- Et ed'ultl ( f f S.5-s) Bpecnl S i.*gie (.{&g* i',+;,,1 "
"--\.}r
Flpum-kgIrar{Bgeec,ep I e d,9,rectri
!
:i
1"t.f.":j#iLr
rl/ -at
poatru ffiBnrnul fos'aIor , o&Ts gro roIUI ds a i,ude-
l8 ou polLocla pe artloulatte gL se tnt+o{qge Lnohta ln ggllf .!g!4, nu pxd prpfuad pentru u oo _qf
ns,rl"rtir
Ff51q_19_Igllg9t4 lg foel nasalH rospectlv6.. frsbula sd, ne ofu rnina etingil p'ir;ru s btgnulm cu llnora Bpecululut """*i d.e oare ave9 nevols Btr; putoa nf,nul cu d.reapta lnetruurontarul puten folosl epeoul-ul. lul Duplty, o&re ae flres,za ln vesilbu1
"Uof-Euno=-_--d8a--aae** 1d._qt ge ttdepd.rboazd va1Yel-6 ln-no!1-t_1en__t1tr W
(f
ls.14).
capulul d.lreclla dorltd ca Lntreaga fos6. naeal6. sd ftrs slblId. vederll.
*g-serg$lr 359
-S!4!ir gt C.tniACgf i-'--''11
u t ! .l
t
I
{I.f[: t. \
I
ra 14Binoscop!.e anterJ.oala
-r-l.\.l
it
I I
:
a)orlzontal'6b)ob1toE
pesal Fl Plgg geul f,oeelsr
La tnoeput oapul va fl fLsctEt.Eggr in131?r .lg aga fel oa plsngeul fosel aaeale _aE aJuugd fir Plan orlzoat'an ( r$qoscoplg-gr1zongg1,6) of.nd ved.eu ta nsd norsal t flarnotul lnferlor, nqtuL lnferlor, pa:ltea antero-tnferloar6 a s'eptu.J.tr!.naeaLe
I gcEterlte
cle
qggnlggsa't la e:tenel 9t pmkotl* Ml"A iE: gus 91 f,aapot, c:eoutdn r'!.noEoopla anter'!.oard.gibl!4-, olnd irobule sd. veden'r ,oapUl oornetulul nlJlssl,ur greatqJ- nlilIoalyr partea suptfoad a aeptqlut nssal el f@ Eg-.-r
IreteclAr
o nusoas'4 _TSt.
" ffiffi""@"
lqou
rr"r*:.* awn qgEtgtlg_ou
Gocag
w
tiif
:
rg
tulul ulJloolu lnd sau rylooalnl Pfa{ le t f in afard., pentn t te vodlte blna fauta rllaotlv[. Epoou}ul ou lun5l oe poatc lntrsduoe fll tn naetUl nt|lool"urf.n afare "uf"" cornetulul nlJloolu.este oongeatlonatd.r pulverlz6n gau apllodrn cu un tanpon La fosa DagalA'vasbostrstriotoale t g!qd-rlnd z:]-Et adtrenaltal 1 F I Cnrstele Ah nar ge in'ilsDd.rteaad. ou un tanDac6. truooasa
ol-eu euosllpto1at
r
oare
Lc nlnLl_te ln fosa nelalg't
a gUFan AIn sausa narlneLor ntcl, putsn utlltsa 't spculul aurloular l}cgtm rlnoecopla anterloare (f fg" 15) .Patoloels l 0betmotls l.dwlatJ.a ssptulul IO891 D&88- i.. rhlta htprtrole Dr]-n I '* f lcs. 7t pollpl 4: oorpl Btrtnl f. EIG-chll drrpd ''' traumatlsila" 6. tunotlt benlgngRtnoecople anterloar[ tr sugar cu aJutonrl lpronp ].u]-ul aurloul,sr, 1. x""fdtd"a1oruf.sl fprdoiltgE Ian apc'= rlottlol.. 2 r.. rl^sltl lsnll . ajassnasfrtt lEf, (y'Sgsst$$"gPeses c|.lrrterr+
Jlol'rq 15_
7; tuml nallsPo
I*.
t
(htdrorsc) Lnt Agoectul 6ecretllJ.ornAgAIe SIlEg-
|-. rt{lss3ntcer{ 5. -'{ bfdsclnt l srrlbx
l.z
'q
(lis'roffi
nf,Erf.I')
nlf. prtn treuEsttsn
f I.OEI3 r
fr-b-
secrettlurucoase i,nl
.{ '?. st-rrnrlte eIsrtlo[, (uat'81es. nloro-Y- 'b18na) .a5, rtraclJllrulta vlrttlo6
f.
gntur&t
-
&o
II$'..:., gecrotr.l
-
{*_
ri
lnd.eptrrblnd"u-re brmee
al$o,lilcgF {:er.r$ Fe confunCt uneorJ. r:u sunetn}, .{nnd.r*niernt*Io 31ri. d.lapazoaneLct S.na1t ci sunetelo aruoeice ,J.*lrear*i foarte pu$l.riode ptlfrS. 1'entru Lo?4 du::+e:"d. aec.and.e, in soh.jxie aces"i,;*r ngne*e ') arnonLce d.t:vfn sup6.i'dt,oer.re pentru dlapaao*lre}e.!& t'* ;,!& W, el-i putind fi ervlcaie d.acii d.l,apaaonu3 este i,sr+qr;&t Besrtnen'Fa tenar.A. _ -j\__r--
*
ry1:Ptlel
Ansllza acator d.oud tranantel"l",se frio.e prln aga riunitu-l', prcbo r;r:i j't1.yc ;:l*:,*i*e I r".1:i-i_*q:'b_Tr {EE}ttrc,j,ni{t.1-., .-:::=: ::::---. ---==-- :.-
rr.oerb e clrnpulut aud.ltlv" ... -.:----__._
-.plg!-es,,sauel-e..-nerra$o pentru qtudLui. *onparathr aL ' _,_t:-:_'.:.]--._:_::-:f_: osoqg.o_--ql aerl(qne ql po.atnr fixarea linl'bet J-nfr*
4o
.I,swls. Et!S, Qgll{-, Bsoat eto, po caro otologtt ls folosso Ln praotloa ourentH. i. \ -.L-.i Proba Tp!..sgr oompard peroptla o*oaed s tnurtan ls arnbele ursohl. Ea s.6 exeoutd Brln a dla_ p.azonulut g-& 91 aprr-oaroa rul pe vertex eau pe fruuto, (Be llnte rnod.land,). In aoeEt.oaz pos1ul&dtt rfr
n\
i
@f
persoana are gl3$_p_{qg}lUllgleral_ sau *0l,nd" reztunt tdefti.oe bfaterali percepgG-*aU$:sto egatd_ d.ca
nb
e1
e
pffi='
w, r
, ea ar funpresla od aqnetu_l_ d.tapazonuluL este nal Buterntc dle lnrtoa bolrav6. r Bobor ra=este naiI olld,d.ens
f"
ZrDaaa persoana ar o
".".
roarru
"".of
. qe r *q-" qF rf;L_Ea . ir-^ I .eu@r
o,u.-.
bornav6, gtllnd.
gl vlbralta aonord. aJunge nal repecle ra urecheaod. eunetere
(flg.m
traheulele
gt rtohtd., d"eclt prln
se propagd nat reped.e tn uedLuLaer) r
orns, r _?tacd, prsoana ars lerlunea i.n aud-e d-iap szdnul d.o partoa sdn6.toasd r Weber latral Lzat d.s artea sd.ndtoasd (fl
*E*M
41- rrProba Bchqalaohr nds.oq-!4 dEl:a!.-q perggptl-sl-_osoag8. \ , r - r,,^-!-,'',,nf nd. h'vtbrafle d.lapazonuliI2Blv.d. 91 ap1lcl.nd'u-l pe nae- /f ('tt., ,/I
ili#-;i1,,-;".; to! trer *'
tp1uleuleq-er
@
I f,
,t .?'+
"*
.{I I
j:^'
i
L"- cind. urecb.ea exaninatd. e norma16., durata peIL--'1-' este d.e aproxlmatlv de 39_99_ cePtiel dfafa/onulul pe rnastoidd. ounde : = gghsqba.ch norrngl. d-urata d'e p erc ept le a d.lap ar'onu1u I e Pr-21ind- Lezlune a aparatulul d.e transmls J-e = Schiffieann5, o
lungltd,
::i
wabach P.rel,ggKLI*
'i!
:
n6 o lezlun6' a aparatulul
d"e percep!te eete scurbat6.linsenm): cjtna duratade perceplle Schw*ach preegurtat'
=
.:
Elqnet Compar.6. d.urata peltptlI aer.lns ou se executd. aqryle-PgrcePtle 1 osoase in ecelagl ursche. Proba I,n felul urndtort avlnd. tot trel poslbtlltaif !
transmls
ie.
2.- In pazul cl.nd. d.upd ince-tarea-v-&-fei11}9r-!i.Jlgstold.6., ffi^rooul adue f,u fa!6 nu qe p*t aucle d'e19c-, -99t'e v_o_Ipa _de lezlunea apalglit-l--ql a-e transnlsle = Blrno ngrra$Lv'
.;
u-rue1-tlg-iglglq9"g931lfl TInlIo g"o-lll rntt@, rqll-Uz:Ll+ gle=rpgrglgfql d tra"s'1"1e,taoooaqggrei os-gg5rg cft gfcea. 3e"lgf$:gtt D"opottfoo+I
L,
BiEgg-gIJe
.i
Qg:4zute.ri:. :i
"a_"tft ln
=
. (ftg.55)'
'Q:
.
....t+_,
;-Fi
'it
..:. -t '1.1 .t i:
surd"ttatea lablrlntlc5. tota16.. In aoes' 3.ertana ae partea bol4avd-gg-te- absentdr pe@
Rtnne negatlv
unllateral se poate i'nttlul
gL
'rf..r
t
.i.:s
.j:il_l
x#""iF
,-s :*,
i:i
'#*r
r4A
Rlpne nnfigtlv aau Rlnno transcranl,an (ftg.
r?)'
A, caleaaaais,ng t B= *&lea osoage s) ( ta rjn subt6o, norraal) I b) ls. us subleot -; purbAtor el un.=i. J"ezlunL e, aparatului de -i r&nsmlstre g c) la un sublec c purtd,tsr :':
aI
unel"
leelunl
d.A recerp$f{
Proba
F!. {!su,r'g_38
lul
E
Rtnn6"
Acesta ge elfunJ"nE astuo. pi;td cond.uctul euc.itlv de
tea bolnav!
_e_tg.t *Funet,u.tr'
pso,
n&s-tolCfi rtlt cregtss
flind
ba de 0 eurdltat,e lab,trt,n#t *etupind insE. conouct,ul dep,arbea edneto,as,A, ln ttgp es.i dlapezonrel vlbr,easd. ps s,as,.tor.
Rtnn6 rlegatlv sau Rlnn6 trangoxlalrlan.Qfrz'Pnobg Bt+s
{*ssr*JI
/fi
aorE ya re,aDaltg.
lda d,e part,Ba bolnav6, s:u[as* i tuL Ta cregte sau g,enuas,la B, .\:.::
't
:
1g_g_:pggloga6
cu auzut noruat,rfg j Itbralle nu maL esto aualt pe __--..-.--*___.-__:_:
bJ.I i"ntdrfunea sunetulu l.
tti-
o par& Poli.tz_or_aau c-u spccuh:l- siasre, la o l)o.rsoanrl cu auz n-orrnal so prud.uce o d-lmlnuare a rrunatuiu:. r.tnuj. a.ia"ar,n" IN u i d"taDs.zon i i; vlhgtle, agozat po vell"j uog Fe g3!j!1_4l," Sc[r:i!a flj-n,1 no_
(t-\ lboba GeIl6 aro B cor)ul. rle {1 c on r01a mob tlttatea V.' scarl!cl ilf ol.ol-tsl;r'it ovalu. Cind cornlirJ_miirrr ael in condgct cUZ>--.__%_
L;
\__-
b@I
gorate in intensltato = Fg116 p.grzi,tig ("o"*-ffi anchilozd a ecd.rifei, acest fenomen d.e d.funlnuar" * ii;toror nu Ee mai proorco = Golld qgffgug (patorogj-c, prln ad.erenfe tn casa--ii-p.""rui, ;m"d intre cr.ocan gr nicov&b, otospongloz6,),
labirlatlq gi
und.e]-o sonoru
i-int mr"-
sunetului prln transnlsl-e osoae6., s intlnd.e rn arara cranru-_ 1u1. Aceastd. lntd.rlre s constatd. pe oricare punct ;her"tlc" aJ. organlgnulul (rot4d, olggtran). vLbratil].e d.lapazonulul aglo 26, Eau,
(tI)
Prpba Bonnigr"
@ut
c6. intdrl_rea
@,
otltd
urechea bolnay6. catareld cronlcd.,
se-e}djn
in
caz
au.offioo.
aplict.nd. d-lapazonul pe tragus. rn nod ryregr aud.ilia pe calea tragnsului o nal puter* nlc 6 {o:it__p_q__ce}ee_qgr!en4_sau gsoag6." Cind. lanfut ae oal; 9!, cloare e intrerupt- egjgga rql blne pe cale osoasd. gtra-i-EfaU p.e calea tragusurul Fl cea aerlane.s_q
VII) Bng3,a (t*.=-:
//--\\+--'
*gjg,'
_e-xecutd.
f!-
1r
t-:
aq9lggglligr spro deoseblre d.e acumetrte (vooe, oeagr dlapaz6E ;=EcEai-eE6 funclla aud.itiv6. cu un eparat oleotroacustic nuait aud.lonetru. Aud.ionetrul rad.io-eleotric, emlte toate sunetele (ltpstte d.e arnsonicl)r pe car le aud.o urochea orrreneaecd. (f tg. rB).
Audlolnetrul rad.lQr e]'octrlo
t{.i.
J:)r:i.ncJ-ir:!.r.ll-
nnclgl.ol t:-t.0cLi'icc, n(lccgalri lrcn'[;l.rr.nr:1rlg(-]r-9.i);, lili;i i:t.iii,:i; r c()la co 1ro::rrri. l;o r.;r,.i.rhtar.cfl :.n"1;r:nl;-i.t;ii l;tJ r;rtr.r(r1,rr..l li:! ,, ],,:jti.iii {::i, uu cunet d'--l o anlimitJ irecvcn'l;lr rli .:ri::ri,j i:'.t i,\'i j..',,; i.:rf:i:r ii {:-. vo ler d'o o eno::;;i-;3 d-c o anLlnit6 lntgirs j -l;iJ1;o .. r-:;.1.r''1 T)Ctii t;i:: ,l i ttt;,isuratd e Ft-Lni.ulul dc oncrili.c trt:co;tii::il :i..:l-.;-j_r-.i:..,..,.rr.r-t: i ;,,I :;:.:.i., ,.. : _i. :i.. vonl;ol rospoctive. IJgcr oiice vi.b;:i,r'i;i.e :j.).j.iu-L, j iiilriji:.rtiii:rii, r:* nei enorg;ij-
Recommended