CD Leziuni Elementare - Renal

Aparat RENOURINAR

CALCIFICARI

Calcificari in parenchimul renal

RRVS - Nefrocalcinoza

Calcul coraliform

RRVS

Calcul bazinetal

6cm

Calcul bazinetal = opacitate cu contur net proiectata in patrulaterul Bazy-Moyrand

Cand este mic este rotund-ovalar, cand este foarte mare poate mula forma bazinetului (ca in aceasta imagine)

Calcul calicial = opacitate ovalara cu contur net proiectata in aria umbrei renale dar in afara patrulaterului Bazy-Moyrand.

Aceasta necesita profil penrtu a confirma ca apartine rinichiului (pe profil se proiecteaza peste vertebre)

L1

L2

RRVS

Calculi uretrali pelvini

Situati (macar partial) in patrulaterul Robert-Gayet

Opacitati rotund-ovalare omogene

Localizarea devine eviedenta la umplerea cailor uninare cu contrast (UIV)

RRVS UIV

Calcificari pelvine extraurinare

(pt. diagnostic diferential)

Situate in afara patrulaterului Robert-Gayet

Localizarea extraurinara devine evidenta pe cliseele de UIV

Opacitati: - liniare (arteriale)

- rotund-ovalare nemogene, frecvent inelare (venoase – fleboliti)

+/- insiruite pe un traicet vascular pelvin

Modificari RENALE

Rinichi ptozat

Rinichi jos situat + ureter de lungime normala si cudat

Diagnostic diferential:

rinichiul jos pozitionat congenital are ureter scurt si necudat !

® In lipsa vizualizarii ureterului, despre un rinichi se poate afirma numai ca este jos situat.

Rinichi malrotat

Se analizeaza

comparativ cu rinichiul contralateral:

- Calicele par mai scurte

- Cupele caliciale nu se vad sau par discoidale

- Bazinetul pare rotund-ovalar

- Originea ureterului este deplasata

Ectopie incrucisata

RD

RS

Rinichi in potcoava

Nefrograma prezenta, urograma absenta

RD:

Marit, deformat

Secretie (nefrograma) prezenta

Excretie (urograma) absenta

RS = Normal

UIV – 15min.

Rinichi mut urografic

UIV – 45min.

RD: Secretie, excretie absenta(RS = Normal)

Rinichi MUT = Nu se opacifiaza deloc pe toata perioada in care rinichiul contralateral excreta intreaga cantitate de contrast administrata

(!) Criteriul excretie absenta la 60min. NU mai este acceptat.

Modificari de CAI URINARE

Bazinet bifid

Duplicatie bazineto-ureterala

Stenoze

UIV cliseu mictional

Stenoza BENIGNA (axiala, in palnie, fara intreruperi de contur)

= Strictura uretrala

Nefrografie directa (punctie transcutana)

Stenoza MALIGNA (excentrica, pinteni, semiton)

= tumora uroteliala

Ureterohidronefroza

Cai urinare intrarenale:

- dilatatie SPC

- cupe caliciale balonizate

- scadere indice parenchimatos

Ureter:

- dilatat

- vizibil pe toata lungimea

(pana la sediul obstructiei, in aceast caz

calcul uretral pelvin)

Amprente

Prostatica

Uterina

Formatiune benigna renala (impingere calice)

Vasculara

Lacune benigne

Pielografie retrograda:

2 calculi radiotransparenti in bazinet

Lacune maligne

UIV – cliseu premictional

Tumora maligna vezicala: intrerupere de contur, pinteni, semiton

Diverticul vezical

UIV – cliseu premictional

Imagine aditionala rotund-ovalara cu contur net

si colet ingust care o leaga de VU

Amputatie, dezorganizare SPC

RD = normal

RS: - Calice inferior si mediu amputate

- SPC dezorganizat

Sindrm obstructiv superior

Calcul bazinetal obstructiv

Calice balonizate

Sindrm obstructiv superior

Calcul uretral pelvin care produce Ureterohidronefroza

RRVSAcelasi caz

UIV 30min.

Sindrm obstructiv inferior

Stenoza completa pe uretra prostatica, glob vezical

Sindrom TUMORAL

Tumora renala benigna

Amprenteaza

Impinge

Deformeaza

NU intrerupe calicele

NU dezorganizeaza SPC

SPC

Chiste renale

Chiste = formatiuni benigne, adesea multiple

Tumora renala maligna (Grawitz)

= Lacuna maligna renala

- Amputeaza calicele

- Dezorganizeaza calicele

- Intrerupe contururile SPC

+/- semiton, pinteni

Tumora ureterala maligna

Lacuna cu contur sters, pinteni si semiton

Intrerupe conturul ureterului distal

Determina staza in amonte

Tumora vezicala maligna

Tumora maligna pelvina care invadeaza VU si determina ureterohidronefroza